Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
discussions, stats, and author profiles for this publication at: https://www.researchgate.net/publication/308878081
CITATIONS READS
0 217
2 authors:
Some of the authors of this publication are also working on these related projects:
The effect of mindfulness on non-attachment, depression, anxiety and stress. View project
All content following this page was uploaded by Arnoldo Tellez on 04 October 2016.
7
Rogelio G. Garza Rivera
Rector
Carmen del Rosario de la Fuente García
Secretaria General
Celso José Garza Acuña
Secretario de Extensión y Cultura
Antonio Ramos Revillas
Director de Editorial Universitaria
Álvaro A. Aguillón
Director de la facultad de Psicología
ISBN: 978-607-27-0657-6
8
Índice
Prólogo 9
Arnoldo Téllez López
307
Capítulo VII. Tratamiento de una fobia específica 149
con hipnosis clínica reparadora y EFT.
Bernardita Montero Labbé
308
Capítulo XIV. Tratamiento
hipnótico en un caso
de alopecia areata infantil
Arnoldo Téllez López16 y Leticia Jaime Bernal17
L
a alopecia areata (AA) es una enfermedad de la piel
que empieza por la aparición repentina de áreas cla-
ramente circunscritas de pérdida de cabello de dife-
rentes tamaños, que se pueden presentar en diferen-
tes regiones del cuero cabelludo. En ocasiones la alopecia pue-
de avanzar y extenderse a toda la cabeza, la llamada alopecia
totalis (AT). La AA es un tipo de enfermedad autoinmune espe-
cífica de los folículos capilares y está mediada por los linfocitos
T colaboradores, que inhibe el crecimiento del folículo capilar y
causa que se detenga el crecimiento del cabello (Willemsen &
Vanderlinden, 2008).
La AA se caracteriza por la aparición de parches o placas
alopécicas de diferente tamaño y número en el cuero cabelludo,
en los que con frecuencia pueden apreciarse pelos cortos con
forma de signo de admiración (extremo distal más ancho que el
proximal). Está presente entre el 0.1 y 0.2% de la población y a
pesar de que puede aparecer a cualquier edad, aproximada-
293
mente un 60 % de los casos se desarrolla entre los 5 y los 20
años, afectando a ambos sexos y todos los grupos raciales (Ga-
lán-Gutiérrez, Rodríguez-Bujaldón y Moreno-Giménez, 2009).
Cuando esta enfermedad se presenta en la infancia, la evolu-
ción de la pérdida de cabello es difícil de predecir, puesto que
muestra una tendencia a progresar más severamente. En una
investigación de Tosti, Bellavista y Lorizzo (2006) con 30 niños,
trece de ellos (43,3%) desarrollaron alopecia totalis (AT) que
consiste en la pérdida total del cabello o alopecia universalis
(AU) en la que la pérdida de pelo no sólo es en el cuero cabe-
lludo, sino también en todo el cuerpo después de presentar AA
leve o moderada.
A menudo la alopecia areata indica, además de un problema
dermatológico, la existencia de trastornos psicológicos, puesto
que puede ser desencadenado por eventos estresantes o trau-
máticos y también se ha asociado a dificultades en la expresión
y manejo de emociones (alexitimia), evitación de intimidad o
acercamiento emocional y bajo apoyo social. Todo esto sugiere
que las características de personalidad influyen en la susceptibi-
lidad de los pacientes con alopecia y en ocasiones los conduce a
presentar alteraciones psicológicas como la depresión, ansiedad
generalizada, fobia social y baja autoestima, además de estrés,
que probablemente sean principalmente las causas que lo gene-
raron (Colaianni & Poot, 2016).
Investigaciones revisadas por Aghaei, Saki, Daneshmand, y
Kardeh (2014) han demostrado que la baja calidad de vida de
estos pacientes tiene relación con la depresión, como también
tienden a presentar mayores conflictos interpersonales. Además
de esto existe hay una relación importante entre pérdida de
cabello y el estrés, o la intensidad de los acontecimientos estre-
santes, acompañados de una baja autoestima o pérdida de con-
fianza en sí mismos por el padecimiento lo que los hace ser aún
294
más vulnerables al estrés y dificultan las condiciones de la en-
fermedad.
La información disponible indica que del 34% al 50% de
pacientes con AA se recuperarán dentro de un año, y del 15% al
25% progresará a una AT o incluso a una AU. Algunos trata-
mientos disponibles pueden inducir la regeneración del cabello
pero no cambian el curso de la enfermedad (Tosti, Bellavista &
Lorizzo, 2006). Sin embargo, hay evidencia de que además de
las terapias médicas, la hipnoterapia es una solución eficaz en el
tratamiento de la alopecia areata, en el estudio de Willemsen,
Haentjens, Roseeuw y Vanderlinden (2011). Los pacientes de
alopecia areata tratados después de recibir 10 sesiones de hip-
nosis individual, presentaron una importante mejoría en su
expresión de emociones, disminución de ansiedad, depresión y
mayor sensación de bienestar y calidad de vida, incluso dándo-
les seguimiento después de seis meses.
La hipnosis es una terapia complementaria que ha sido usa-
da desde hace mucho tiempo para la sanación en el tratamiento
de los problemas dermatológicos. Fisiológicamente, el paciente
en trance hipnótico es capaz de regular su flujo sanguíneo y
otras funciones autónomas que no suelen estar bajo control
consciente, pero que la respuesta de relajación suele afectar a
los sistemas neurohormonales regulando estas funciones en el
cuerpo. El trance hipnótico para el cuidado de la salud derma-
tológica, puede ir dirigida a comportamientos saludables, dis-
minuir el estrés percibido, control de hábitos y proveer relaja-
ción, entre otros (Shenefelt, 2000). Y de acuerdo nuestra expe-
riencia clínica, puede ir dirigido a favorecer la autoestima, el
optimismo y resolver eventos traumáticos, de esta manera se
reduce el estrés y la ansiedad, aumentando la calidad de vida de
los pacientes y reduciendo el impacto los síntomas de enferme-
dad.
295
Existe una relación entre los sistemas neuroendocrino e in-
mune en el desarrollo y evolución de los trastornos psicosomá-
ticos, de modo que la hipnoterapia combinada con la medica-
ción, puede ser efectiva en el tratamiento o mejoramiento de
muchas dermatopatías, por lo que se ha recomendado el uso de
la hipnosis combinada para tratar de manera efectiva a pacien-
tes con alopecia areata (Castillo Belén, Toirac Fernández, Casti-
llo Belén, y Columbié Chumbá, 2010). Ya que las ventajas de
usar la hipnosis para tratamiento de enfermedades de la piel, es
la no toxicidad, el costo efectividad de la técnica y la mejoría
que se obtiene, además de resultados más rápidos combinados,
donde otros tratamientos han fallado. Los pacientes incremen-
tan su sentido de autocontrol cuando practican autohipnosis
reforzada mediante el uso de grabaciones hipnóticas. Gran nú-
mero de casos describen la mejora de esta problemática en ni-
ños y adultos como resultado del tratamiento con hipnoterapia
(Shenefelt, 2003).
En el estudio de Willemsem, Vanderlinden, Deconinck &
Roseeuw (2006) la hipnoterapia mejoró significativamente el
bienestar psicológico de los pacientes con alopecia areata, dis-
minuyendo la ansiedad y la depresión con resultados estadísti-
camente significativos, además de mostrar un mayor crecimien-
to de cabello en áreas de alopecia. Sin embargo indican que
sería recomendable un seguimiento a estos pacientes para com-
probar la eficacia del tratamiento a largo plazo y realizar más
investigaciones quitando la variable del medicamento para
comprobar la eficacia de la hipnoterapia por si sola. Mientras
tanto se podría decir que la hipnoterapia resulta efectiva como
tratamiento adyuvante en los pacientes adultos con alopecia
areata, sin embargo es necesario comprobar estos efectos en
niños.
Por ello en la intervención del siguiente caso se trató con
hipnoterapia y sugestiones sintomáticas para el tratamiento de
296
una infante con alopecia areata, a la que se le dieron varias se-
siones de seguimiento para comprobar que los resultados se
mantuvieran a largo plazo.
Caso clínico
Historia clínica
297
hipnoterapia. Se exploró el ambiente en la escuela y la casa y
aparentemente no había ninguna causa posible de estrés.
298
de un jardín, así como las ramas y hojas de un árbol. También
se le dieron sugestiones directas para sentir calor en el área del
cuero cabelludo afectada y sugestiones para fortalecer la autoes-
tima y de esta manera incrementar el bienestar de la paciente.
Antes de cada ejercicio hipnótico se le pidió a la paciente
que dibujara un jardín de una casa donde había áreas grandes
sin césped, solo tierra y otras con césped. Después se le pidió
que dibujara como el cielo se llenaba de nubes y dejaban caer el
agua en el jardín, después las nubes se iban y llegaba el sol, que
con sus rayos de calor hacían que creciera el césped y las áreas
sin él disminuyeran. Esa misma agua de las nubes nutriría al
árbol y le saldrían nuevas hojas, verdes y abundantes. Los dibu-
jos ayudaron a la paciente a la visualización gráfica de las suges-
tiones y a comprender mejor el tratamiento.
Veamos el guion hipnótico:
Inducción
“Muy bien!... te voy a pedir... que puedas… cerrar tus ojos… eso es…,
cerrar tus ojos… respirar profundamente dos o tres veces… profunda-
mente… y con cada respiración… más y más tranquila… más relaja-
da…, más en paz… con cada respiración… más y más tranquila… con
cada respiración… Permite, que esa relajación se extienda… por todo,
tu cuerpo y tu mente… como si fuera, una ola de relajación, que te
cubre, te protege, te relaja y te hace sentir muy bien… muy bien… tran-
quila y en calma…, y mientras más te relajas... quiero que con tu men-
te vayas a un lugar… a un lugar muy bonito que a ti te guste estar.
Quizá puedas recordar… alguna vez… algún momento…, donde
estuviste tan… pero tan tranquila… tan relajada… que nada, nada
era tan importante como esa tranquilidad, esa paz interior… nada…
nada interrumpe esa calma… estarás tranquila, estas relajada… estas
en paz… y quiero que puedas disfrutar ese lugar… mirar alrededor…
299
todo, el paisaje es bonito, escuchar, todos los sonidos del medio ambien-
te, sonidos agradables”.
Sugestiones directas
300
pieza a llenar poco a poco sin darte cuenta de verde… y ahora todo el
patio está lleno de color verde precioso… parejo… siente ese calorcito
del sol, siéntelo… que hace que el zacatito crezca, el césped crezca… y
mira el agua… como cayó agua… fortalecieron sus raíces, las raíces
absorbieron… y al salir el sol, el calorcito, hace que las ramas crezcan,
salgan hojas… el calorcito hace que salgan más hojas…. mas hojas por
aquí, más hojas por acá… y se empieza a llenar de hojas y las ramas
creciendo con muchas hojas… produciendo una sombra maravillosa…
y el árbol se ve lleno de hojas ahora… y el calorcito hace que se pro-
duzca un verde precioso… el calor da vida, siente ese calorcito del sol
en tu cabeza”.
301
árbol y crecieras… tus ramas, tus hojas, sintiendo el calorcito del sol en
tu cabeza, cada vez más…”
Sugestiones directas
302
Figura 1. Éste es un ejemplo de la metáfora del árbol y el jardín
antes y después de la sesión hipnótica. En la izquierda se pue-
de apreciar que el árbol no tiene hojas y el jardín tiene áreas sin
césped. En la figura de la derecha se le pidió a la paciente que
al salir de trance dibujara el jardín recibiendo la lluvia y el calor
de los rayos del sol, además de llenar de hojas al árbol y los
espacios del jardín con mucho césped y sin espacios de tierra.
Resultados
303
reporta que su hija ha mejorado un 95%, en su problema de
alopecia, sólo queda una pequeña placa alopécica en el área
frontal, que apenas se percibe.
Figura 2. Estas son las imágenes que muestran las áreas afecta-
das por la alopecia areata, antes y después de 8 sesiones de tra-
tamiento mostrando los favorables resultados obtenidos.
304
Conclusiones y recomendaciones
Bibliografía
Aghaei, S., Saki, N., Daneshmand, E. & Kardeh, B. (2014). Prevalence of Psychological
Disorders in Patients with Alopecia Areata in Comparison with Normal Subjects.
ISRN Dermatology, 1-4. Doi:10.1155/2014/304370
Castillo Belén, J. C., Toirac Fernández, Y., Castillo Belen, A. y Columbié Chumbá, Y.
(2010). Hipnoimmunoterapia en una adolescente, 14(8), 2048, 2051
Colaianni, G. & Poot, F. (2016). How to Reach Emotions with Psychosomatic Patients: A
Case Report. Acta Dermato-Venereologica, 96, 109-112. Doi:10.2340/00015555-2377
Erickson, M. H., Rossi, E. L., & Rossi, S. I. (1976). Hypnotic realities: the induction of clini-
cal hypnosis and forms of indirect suggestion. Irvington.
Galán-Gutiérrez, M. Rodríguez-Bujaldón A. y Moreno-Giménez J.C. (2009). Actualiza-
ción terapéutica en alopecia areata. Actas Dermosifiliogr, 100, 266-76.
Tosti, A. Bellavista, S. & Lorizzo, M. (2006). Alopecia areata: A long term follow-up
study of 191 patients. Journal of the American Academy of Dermatology, 55(3), 438-441.
Doi:10.1016/j.jaad.2006.05.008
Shenefelt, P. D. (2000). Hypnosis in dermatology. Archives of dermatology, 136, 393-399.
305
Shenefelt, P. D. (2003). Biofeedback, cognitive-behavioral methods and hypnosis in
dermatology: Is it all in your mind? Dermatologic therapy, 16, 114-122.
Willemsem, R., Vanderlinden, J., Deconinck, A. & Roseeuw, D. (2006). Hypnotherapeu-
tic management of alopecia areata. Journal of the American Academy of Dermatolog, 55,
233-237.
Willemsen, R. & Vanderlinden, J. (2008). Hypnotic approaches for alopecia areata.
International Journal of clinical and experimental hypnosis, 56(3). 318-333.
Willemsen, R., Haentjens, P., Roseeuw, D. & Vanderlinden, J. (2011). Hypnosis and
alopecia areata: long-term beneficial effects on psychological well-being. Acta Der-
mato-Venereologica, 91(1), 35–39.
306