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Tratamiento Hipnótico en un Caso de Alopecia


Areata Infantil

Chapter · September 2016

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2 authors:

Arnoldo Tellez Leticia Jaime


Autonomous University of Nuevo León Autonomous University of Nuevo León
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Técnicas efectivas de hipnósis
y terapia sistémica breve
Estudio de casos

ARNOLDO TÉLLEZ LÓPEZ


(Coordinador)

Universidad Autónoma de Nuevo León

7
Rogelio G. Garza Rivera
Rector
Carmen del Rosario de la Fuente García
Secretaria General
Celso José Garza Acuña
Secretario de Extensión y Cultura
Antonio Ramos Revillas
Director de Editorial Universitaria
Álvaro A. Aguillón
Director de la facultad de Psicología

Casa Universitaria del Libro


Padre Mier No. 909 poniente, esquina con Vallarta
Monterrey, Nuevo León, México, C.P. 64000
Teléfono: (5281) 8329 4111 / Fax: (581) 8329 4095
e-mail: publicaciones @ seyc.uanl.mx
Página web: www.uanl.mx/publicaciones

Primera edición, 2016

© Universidad Autónoma de Nuevo León


© Arnoldo Téllez López, coordinador.
© Jorge Domínguez García, Lourdes Remigio Mondragón, Angélica Arredondo, Carlos
Rodríguez Malpica Esquivel, Reyna Lucero Nava Mendoza, Armando Quiroz Adame,
Felipe E. García, Blanca Eugenia Cavazos Cisneros, Bernadita Montero Labbé, Cristian
Osmani Hernández Trujillo, Carlos Castro, Teresa Sánchez, Génesis Roca, Alma Isabel
Nava Rodríguez, Edith Carbajal, Cecilia Fabre, Arnoldo Téllez López

ISBN: 978-607-27-0657-6

Reservados todos los derechos conforme a la ley.


Prohibida la reproducción total y parcial de este texto sin previa autorización
por escrito del editor

Impreso en Monterrey, México


Printed in Monterrey, Mexico

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Índice
Prólogo 9
Arnoldo Téllez López

Capítulo I. Manejando la intención positiva 15


del síntoma: hábitos y emociones
Jorge Domínguez García

Capítulo II. Efectividad de la hipnosis aplicada 39


para el dolor emocional
Lourdes Remigio Mondragón y Angélica Pérez Arredondo

Capítulo III. Cinco mejores prácticas en terapia 63


breve sistémica e hipnoterapia (Intervenciones
Estratégicas en Base al MIESES).
Carlos Rodríguez Malpica Esquivel
y Reyna Lucero Nava Mendoza

Capítulo IV. La pareja y su coreografía hipnótica 89


Armando Quiroz Adame

Capítulo V. Terapia breve de la experiencia traumática: 113


recuperación y reconstrucción.
Felipe E. García.

Capítulo VI. Terapia breve centrada en soluciones 137


e hipnosis en la distimia
Blanca Eugenia Cavazos Cisneros

307
Capítulo VII. Tratamiento de una fobia específica 149
con hipnosis clínica reparadora y EFT.
Bernardita Montero Labbé

Capítulo VIII. Sugestiones posthipnóticas 173


y alucinaciones auditivas.
Cristian Osmani Hernández Trujillo

Capítulo IX. ¿Qué puedes hacer por tus pacientes 185


con depresión?
Carlos Castro

Capítulo X. El uso de la hipnosis y el EMDR en estrés 207


postraumático por secuestro y violación
Arnoldo Téllez, Teresa Sánchez y Génesis Rocha

Capítulo XI. Hipnosis y terapia breve centrada 233


en soluciones aplicadas en un caso de ansiedad
Ma. Alma Isabel Nava Rodríguez

Capítulo XII. Constelaciones familiares 251


Edith Carbajal

Capítulo XIII. Constelaciones familiares 275


Ericksoniananas: una Integración de enfoques breves,
que agilizan y protegen los procesos psicoterapéuticos
Cecilia Fabre

Capítulo XIV. Tratamiento hipnótico en un caso 293


de alopecia areata infantil
Arnoldo Téllez y Leticia Jaime Bernal

308
Capítulo XIV. Tratamiento
hipnótico en un caso
de alopecia areata infantil
Arnoldo Téllez López16 y Leticia Jaime Bernal17

L
a alopecia areata (AA) es una enfermedad de la piel
que empieza por la aparición repentina de áreas cla-
ramente circunscritas de pérdida de cabello de dife-
rentes tamaños, que se pueden presentar en diferen-
tes regiones del cuero cabelludo. En ocasiones la alopecia pue-
de avanzar y extenderse a toda la cabeza, la llamada alopecia
totalis (AT). La AA es un tipo de enfermedad autoinmune espe-
cífica de los folículos capilares y está mediada por los linfocitos
T colaboradores, que inhibe el crecimiento del folículo capilar y
causa que se detenga el crecimiento del cabello (Willemsen &
Vanderlinden, 2008).
La AA se caracteriza por la aparición de parches o placas
alopécicas de diferente tamaño y número en el cuero cabelludo,
en los que con frecuencia pueden apreciarse pelos cortos con
forma de signo de admiración (extremo distal más ancho que el
proximal). Está presente entre el 0.1 y 0.2% de la población y a
pesar de que puede aparecer a cualquier edad, aproximada-

16 Centro de Investigación y Desarrollo en Ciencias de la Salud, Universidad Autónoma


de Nuevo León. Facultad de Psicologia de la UANL. Asociación de Hipnoterapia de
Nuevo León. Correo electrónico: arnoldo.tellez@uanl.mx
17 leticia.jaimeb@uanl.mx

293
mente un 60 % de los casos se desarrolla entre los 5 y los 20
años, afectando a ambos sexos y todos los grupos raciales (Ga-
lán-Gutiérrez, Rodríguez-Bujaldón y Moreno-Giménez, 2009).
Cuando esta enfermedad se presenta en la infancia, la evolu-
ción de la pérdida de cabello es difícil de predecir, puesto que
muestra una tendencia a progresar más severamente. En una
investigación de Tosti, Bellavista y Lorizzo (2006) con 30 niños,
trece de ellos (43,3%) desarrollaron alopecia totalis (AT) que
consiste en la pérdida total del cabello o alopecia universalis
(AU) en la que la pérdida de pelo no sólo es en el cuero cabe-
lludo, sino también en todo el cuerpo después de presentar AA
leve o moderada.
A menudo la alopecia areata indica, además de un problema
dermatológico, la existencia de trastornos psicológicos, puesto
que puede ser desencadenado por eventos estresantes o trau-
máticos y también se ha asociado a dificultades en la expresión
y manejo de emociones (alexitimia), evitación de intimidad o
acercamiento emocional y bajo apoyo social. Todo esto sugiere
que las características de personalidad influyen en la susceptibi-
lidad de los pacientes con alopecia y en ocasiones los conduce a
presentar alteraciones psicológicas como la depresión, ansiedad
generalizada, fobia social y baja autoestima, además de estrés,
que probablemente sean principalmente las causas que lo gene-
raron (Colaianni & Poot, 2016).
Investigaciones revisadas por Aghaei, Saki, Daneshmand, y
Kardeh (2014) han demostrado que la baja calidad de vida de
estos pacientes tiene relación con la depresión, como también
tienden a presentar mayores conflictos interpersonales. Además
de esto existe hay una relación importante entre pérdida de
cabello y el estrés, o la intensidad de los acontecimientos estre-
santes, acompañados de una baja autoestima o pérdida de con-
fianza en sí mismos por el padecimiento lo que los hace ser aún

294
más vulnerables al estrés y dificultan las condiciones de la en-
fermedad.
La información disponible indica que del 34% al 50% de
pacientes con AA se recuperarán dentro de un año, y del 15% al
25% progresará a una AT o incluso a una AU. Algunos trata-
mientos disponibles pueden inducir la regeneración del cabello
pero no cambian el curso de la enfermedad (Tosti, Bellavista &
Lorizzo, 2006). Sin embargo, hay evidencia de que además de
las terapias médicas, la hipnoterapia es una solución eficaz en el
tratamiento de la alopecia areata, en el estudio de Willemsen,
Haentjens, Roseeuw y Vanderlinden (2011). Los pacientes de
alopecia areata tratados después de recibir 10 sesiones de hip-
nosis individual, presentaron una importante mejoría en su
expresión de emociones, disminución de ansiedad, depresión y
mayor sensación de bienestar y calidad de vida, incluso dándo-
les seguimiento después de seis meses.
La hipnosis es una terapia complementaria que ha sido usa-
da desde hace mucho tiempo para la sanación en el tratamiento
de los problemas dermatológicos. Fisiológicamente, el paciente
en trance hipnótico es capaz de regular su flujo sanguíneo y
otras funciones autónomas que no suelen estar bajo control
consciente, pero que la respuesta de relajación suele afectar a
los sistemas neurohormonales regulando estas funciones en el
cuerpo. El trance hipnótico para el cuidado de la salud derma-
tológica, puede ir dirigida a comportamientos saludables, dis-
minuir el estrés percibido, control de hábitos y proveer relaja-
ción, entre otros (Shenefelt, 2000). Y de acuerdo nuestra expe-
riencia clínica, puede ir dirigido a favorecer la autoestima, el
optimismo y resolver eventos traumáticos, de esta manera se
reduce el estrés y la ansiedad, aumentando la calidad de vida de
los pacientes y reduciendo el impacto los síntomas de enferme-
dad.

295
Existe una relación entre los sistemas neuroendocrino e in-
mune en el desarrollo y evolución de los trastornos psicosomá-
ticos, de modo que la hipnoterapia combinada con la medica-
ción, puede ser efectiva en el tratamiento o mejoramiento de
muchas dermatopatías, por lo que se ha recomendado el uso de
la hipnosis combinada para tratar de manera efectiva a pacien-
tes con alopecia areata (Castillo Belén, Toirac Fernández, Casti-
llo Belén, y Columbié Chumbá, 2010). Ya que las ventajas de
usar la hipnosis para tratamiento de enfermedades de la piel, es
la no toxicidad, el costo efectividad de la técnica y la mejoría
que se obtiene, además de resultados más rápidos combinados,
donde otros tratamientos han fallado. Los pacientes incremen-
tan su sentido de autocontrol cuando practican autohipnosis
reforzada mediante el uso de grabaciones hipnóticas. Gran nú-
mero de casos describen la mejora de esta problemática en ni-
ños y adultos como resultado del tratamiento con hipnoterapia
(Shenefelt, 2003).
En el estudio de Willemsem, Vanderlinden, Deconinck &
Roseeuw (2006) la hipnoterapia mejoró significativamente el
bienestar psicológico de los pacientes con alopecia areata, dis-
minuyendo la ansiedad y la depresión con resultados estadísti-
camente significativos, además de mostrar un mayor crecimien-
to de cabello en áreas de alopecia. Sin embargo indican que
sería recomendable un seguimiento a estos pacientes para com-
probar la eficacia del tratamiento a largo plazo y realizar más
investigaciones quitando la variable del medicamento para
comprobar la eficacia de la hipnoterapia por si sola. Mientras
tanto se podría decir que la hipnoterapia resulta efectiva como
tratamiento adyuvante en los pacientes adultos con alopecia
areata, sin embargo es necesario comprobar estos efectos en
niños.
Por ello en la intervención del siguiente caso se trató con
hipnoterapia y sugestiones sintomáticas para el tratamiento de

296
una infante con alopecia areata, a la que se le dieron varias se-
siones de seguimiento para comprobar que los resultados se
mantuvieran a largo plazo.

Caso clínico

Datos del paciente

La Paciente M, de sexo femenino y 8 años de edad, cursando


actualmente 4º año de primaria, de nivel socioeconómico me-
dio, es hija única y vive en un núcleo familiar con ambos pa-
dres. La edad de los padres oscila entre los 35 y 40 años de
edad, y ambos son profesionales del periodismo.

Historia clínica

Su madre relata que en abril de 2014 cuando su hija llegó de la


escuela, notó que una parte del área frontal de la cabeza no
tenía cabello. Entonces pensó que “se había quemado o ella
misma se había pelado o arrancado los cabellos”. La niña men-
cionó que ese mismo día las compañeras le habían preguntado
que le había pasado en la cabeza. Posteriormente cuando su
madre le cepillaba el cabello descubrió que otras zonas alopéci-
cas habían aparecido en otras áreas de la cabeza tales como el
occipital y parietal superior, entonces es cuando decidieron
llevarla a consulta dermatológica, donde se le da el diagnóstico
de alopecia areata por estrés. El médico le prescribió medica-
mento y un champú (Elidel, Clobesal, y Pilexil). Esto no se ha-
bía presentado antes y en su familia solo existe un antecedente
de alopecia en una tía abuela materna.
Estuvo cuatro meses en tratamiento dermatológico, pero
como no mejoraba los padres decidieron intentar el uso de la

297
hipnoterapia. Se exploró el ambiente en la escuela y la casa y
aparentemente no había ninguna causa posible de estrés.

Intervención con hipnosis

La intervención consistió en 8 sesiones de hipnosis presenciales,


con una frecuencia de una hora a la semana. Para reforzar el
tratamiento, se le brindó un reproductor de audio con la sesión
hipnótica para que pudiera escucharla diariamente con el fin
de potenciar los resultados.
Se utilizó un guion hipnótico para alopecia, en base a los
antecedentes de investigaciones en la alopecia areata, donde se
ha encontrado que simulando una sensación de calor en el cue-
ro cabelludo, favorece el crecimiento de folículos nuevos en la
zona afectada (Willemsen & Vanderlinden, 2008). Por lo que
estableciendo las recomendaciones de (Erickson, Rossi y Rossi,
1976) se adaptó un guión hipnótico cortado a la medida del
paciente.
Willemsem, Vanderlinden, Deconinck & Roseeuw (2006)
recomiendan este tratamiento de sugestión hipnótica para me-
jorar el flujo sanguíneo en la piel del cuero cabelludo, ya que
esta correlacionado con un incremento en el flujo sanguíneo y
un aumento en la temperatura de la piel del cuero cabelludo,
por lo que se podría suponer que la hipnosis podría cambiar la
expresión de las citoquinas por los linfocitos dando lugar a una
inmunomodulación, sin embargo aunque estos datos no estén
confirmados en cuanto al sistema inmune, este tipo de suges-
tión si ha resultado efectiva para el tratamiento de pacientes
con alopecia areata.
Se elaboró el guion hipnótico modificado de Willemsen y
Vanderlinden (2008) para incrementar la temperatura del cue-
ro cabelludo, y por lo tanto el flujo sanguíneo en las áreas afec-
tadas, haciendo la analogía entre el cuero cabelludo y el césped

298
de un jardín, así como las ramas y hojas de un árbol. También
se le dieron sugestiones directas para sentir calor en el área del
cuero cabelludo afectada y sugestiones para fortalecer la autoes-
tima y de esta manera incrementar el bienestar de la paciente.
Antes de cada ejercicio hipnótico se le pidió a la paciente
que dibujara un jardín de una casa donde había áreas grandes
sin césped, solo tierra y otras con césped. Después se le pidió
que dibujara como el cielo se llenaba de nubes y dejaban caer el
agua en el jardín, después las nubes se iban y llegaba el sol, que
con sus rayos de calor hacían que creciera el césped y las áreas
sin él disminuyeran. Esa misma agua de las nubes nutriría al
árbol y le saldrían nuevas hojas, verdes y abundantes. Los dibu-
jos ayudaron a la paciente a la visualización gráfica de las suges-
tiones y a comprender mejor el tratamiento.
Veamos el guion hipnótico:

Inducción

“Muy bien!... te voy a pedir... que puedas… cerrar tus ojos… eso es…,
cerrar tus ojos… respirar profundamente dos o tres veces… profunda-
mente… y con cada respiración… más y más tranquila… más relaja-
da…, más en paz… con cada respiración… más y más tranquila… con
cada respiración… Permite, que esa relajación se extienda… por todo,
tu cuerpo y tu mente… como si fuera, una ola de relajación, que te
cubre, te protege, te relaja y te hace sentir muy bien… muy bien… tran-
quila y en calma…, y mientras más te relajas... quiero que con tu men-
te vayas a un lugar… a un lugar muy bonito que a ti te guste estar.
Quizá puedas recordar… alguna vez… algún momento…, donde
estuviste tan… pero tan tranquila… tan relajada… que nada, nada
era tan importante como esa tranquilidad, esa paz interior… nada…
nada interrumpe esa calma… estarás tranquila, estas relajada… estas
en paz… y quiero que puedas disfrutar ese lugar… mirar alrededor…

299
todo, el paisaje es bonito, escuchar, todos los sonidos del medio ambien-
te, sonidos agradables”.

Sugestiones directas

“Porque si estuvieras, en el mar por ejemplo…, pudieras escuchar las


olas del mar… como las olas vienen y van…, como las olas, vienen y
van…, y ese sonido arrullante y tranquilizante…, te hace sentir cada
vez más tranquila…, y quiero que puedas continuar en ese lugar…,
que te hace sentir tan segura, tan relajada…, con mucha tranquili-
dad…, quiero decirte… que cada vez que sientas un calorcito en tu
cabeza…, tu cabello, tu pelo, crecerá más…, cada vez que sientas un
calorcito en tu cabello…, ese calorcito hará crecer saludablemente un
pelo más bonito, más abundante…, es como si… estando en el mar…,
sintieras el calorcito del sol, en tu cabeza… tu pelo esta mojado, esta
húmedo… te estuviste bañando, pero el calorcito, sintiendo el calorcito
en tu cabeza… los folículos, el cabello se activan y empieza a crecer…
un poquito cada vez, más… un poco cada vez más… y siente ese calor-
cito del sol en tu cabeza, a la orilla de la playa…”

Metáfora del jardín

“… y visualiza, imagina, ve, observa, también una casa con un hermo-


so jardín… la mitad del jardín, tiene un césped abundante… bien
bonito, bien verde, lleno de zacatito… la otra parte, no tienes… no
tienes zacate, no ha podido crecer… porque le falta… agua y calor…
también hay un árbol que… no tiene hojas ni ramas, todo está pelonci-
to… pero observa como las nubes, con agua, llegan y llueve… y la
lluvia penetra en la tierra… después de que ha humedecido la tierra y
las nubes se van y sale el sol… Y los rayos del sol van y calientan la
tierra… y ese calorcito hace que, la semilla, que estaba en el interior del
suelo, empiece a asomar pequeñas ramitas de césped de zacatito… y
entre más calorcito, más crece, por aquí uno, por aquí otro… y se em-

300
pieza a llenar poco a poco sin darte cuenta de verde… y ahora todo el
patio está lleno de color verde precioso… parejo… siente ese calorcito
del sol, siéntelo… que hace que el zacatito crezca, el césped crezca… y
mira el agua… como cayó agua… fortalecieron sus raíces, las raíces
absorbieron… y al salir el sol, el calorcito, hace que las ramas crezcan,
salgan hojas… el calorcito hace que salgan más hojas…. mas hojas por
aquí, más hojas por acá… y se empieza a llenar de hojas y las ramas
creciendo con muchas hojas… produciendo una sombra maravillosa…
y el árbol se ve lleno de hojas ahora… y el calorcito hace que se pro-
duzca un verde precioso… el calor da vida, siente ese calorcito del sol
en tu cabeza”.

Sugestiones para fortalecer la autoestima

“…porque tú, vales mucho, tú eres inteligente… muy inteligente, tu


eres muy bonita… muy bonita… es una niña muy bonita… la gente la
quiere… su mamá la quiere… su papá la quiere… siente como todo ese
cariño te rodea… te hace sentir muy bien… siente ese calorcito en tu
cabeza… y como el cabello empieza a crecer, poco a poco, cada vez
más… y sin que te des cuenta, el cabello está creciendo… cada vez más
y más…”

Metáfora de las hojas del árbol

“… quiero que puedas ver, visualizar… un árbol… que no tiene hojas,


y las ramas son grandes, pero no tiene hojas… como llegas tú y le das
ayuda, abrazas el árbol y lo abrazas fuerte… y eso hace que venga una
nube y llueva y el agua vaya por la tierra y las raíces absorban toda el
agua y los nutrientes… y después sale el sol y con tu abrazo hace que
brille, el sol… y empiece a crecer una rama, y luego otras chiquitas y
luego un poco más grande y más hojas, y más hojas cada vez más… y
tú eres como si fueras uno solo con tu árbol… o te convertirías en un

301
árbol y crecieras… tus ramas, tus hojas, sintiendo el calorcito del sol en
tu cabeza, cada vez más…”

Sugestiones directas

“Porque tú vales mucho… porque tú eres inteligente… porque tú eres


muy muy bonita… dejare de hablar por un minuto, para que te relajes
más cada vez, más y más cada vez… Sintiendo ese calorcito en tu cabe-
za… tu pelo está creciendo… cada vez más abundante… tu cuerpo está
avanzando y avanzando… correcto, creciendo, ¡muy bien!… eso es
¡excelente!¡maravilloso!… tú puedes, visualízate feliz, visualízate y
obsérvate… mírate como tu pelo está creciendo, es abundante, totalmen-
te abundante… mucho cabello en tu cabeza… parejito, mientras sientes
ese calorcito en tu cabeza… te sientes cada vez mejor y mejor… y cada
vez que escuches mi voz sentirás ese calorcito… y crecerán cada vez más
el cabello… visualiza teniendo un cabello maravilloso, sedoso, esplén-
dido, hermoso… porque tú eres tú y tú eres importe… muy importan-
te…”

Termino del trance

“…Ahora, tómate todo el tiempo que necesites… todo el tiempo… para


estar completamente, relajada, tranquila… no sin antes felicitarte, a ti
y a tu mente interna subconsciente, por todo lo que has estado prepa-
rando… es más, quiero felicitarte... porque tú estás haciendo las cosas
muy bien… tu mente interna subconsciente también está colaborando
contigo… tu cabello está creciendo… estás tranquila y relajada… te das
cuenta de todo los que tú vales, por eso respira profundamente 2 o 3
veces para estar completamente relajada… y recuerda traer toda esa
tranquilidad contigo… y llevártela a todos lados que tu vayas…”.

302
Figura 1. Éste es un ejemplo de la metáfora del árbol y el jardín
antes y después de la sesión hipnótica. En la izquierda se pue-
de apreciar que el árbol no tiene hojas y el jardín tiene áreas sin
césped. En la figura de la derecha se le pidió a la paciente que
al salir de trance dibujara el jardín recibiendo la lluvia y el calor
de los rayos del sol, además de llenar de hojas al árbol y los
espacios del jardín con mucho césped y sin espacios de tierra.

Resultados

Después de 8 sesiones la paciente mostró una gran mejoría,


reduciéndose en forma importante el tamaño de las áreas de
alopecia. Desde las primeras sesiones la madre de la paciente
observó que en las áreas de alopecia empezaba a crecer nuevo
cabello. Para la sesión numero 6 la mejoría en las áreas alopéci-
cas eran evidentes. La mamá y la abuela reportaron estar satis-
fechas con la mejoría.
En la última sesión, la paciente asistió acompañada de su
padre, el cual muestra una expresión de alegría en su rostro,

303
reporta que su hija ha mejorado un 95%, en su problema de
alopecia, sólo queda una pequeña placa alopécica en el área
frontal, que apenas se percibe.

Figura 2. Estas son las imágenes que muestran las áreas afecta-
das por la alopecia areata, antes y después de 8 sesiones de tra-
tamiento mostrando los favorables resultados obtenidos.

304
Conclusiones y recomendaciones

La alopecia areata es una enfermedad psicosomática que tiene


efectos emocionales importantes, especialmente en los niños.
La hipnoterapia resulta un tratamiento adyuvante de la medi-
cación muy útil, y como se puede ver en este caso los efectos
visibles aparecen más rápidamente a diferencia de usar única-
mente la medicación estándar.
Los resultados obtenidos con la presente técnica de hipnote-
rapia, que es una modificación y adaptación para niños de la
técnica de Willemsen y Vanderlinden (2008), fortalecida con el
uso de metáforas en forma de dibujo, justifica su uso en la prác-
tica clínica y además para probar su utilidad real en estudios
con grupos de pacientes y sus respectivos grupos control con
evaluación de seguimiento a mediano y largo plazo para ver la
duración de los efectos del tratamiento.

Bibliografía

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