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Aislamiento Hospitalario Impacto CI PDF
Aislamiento Hospitalario Impacto CI PDF
Introducción
Antecedentes
Objetivo
Revisando evidencias…
Enfoque en la implementación
Incrementan
morbilidad
5-10%
pacientes
sufren IAAS
Incrementan
mortalidad
100.000
muertes
anuales
Se han observado tasas Las infecciones causadas Las IAAS son complejas en
muy altas de resistencia en por bacterias productoras su abordaje puesto que
todas las regiones de la de KPC están asociadas influyen muchos factores en
OMS en bacterias comunes con altas tasas de su desarrollo.
como E coli, S aureus, K mortalidad: 32,2% vs. 9,9%
pneumoniae tanto en causadas por bacterias no
infecciones de la productoras de KPC.
comunidad como asociadas (p<0,001 [Odds ratio: 3,60;
al cuidado de la salud (1) 95% CI: 1,87-6,91]) (2)
1970
Técnicas de
aislamiento en
hospitales 7 categorías 1985-88
por colores Precauciones
Universales
2005 Prevención de trasmisión de agentes
infecciosos en ambientes hospitalarios .
Cumplimiento de las precauciones de aislamiento decontacto por microorganismos multirresistentes en unhospital de tercer nivelA. González-
Estradaa, M. Fernández-Pradaa,b,∗, C. Martínez Ortegaa,b,A. Lana Pérezay M.L. López GonzálezaaÁrea de Medicina Preventiva y Salud Pública,
Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud, Universidad de Oviedo, Oviedo,Asturias, Espa˜nabServicio de Medicina Preventiva y Salud Pública, Hospital
Universitario Central de Asturias, Oviedo, Asturias, España. Recibido el 1 de octubre de 2015; aceptado el 8 de enero de 2016 Revista Calidad
Asistencial. www.elsevier.es/calasis
Cumplimiento de las precauciones de aislamiento decontacto por microorganismos multirresistentes en unhospital de tercer nivelA. González-
Estradaa, M. Fernández-Pradaa,b,∗, C. Martínez Ortegaa,b,A. Lana Pérezay M.L. López GonzálezaaÁrea de Medicina Preventiva y Salud Pública,
Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud, Universidad de Oviedo, Oviedo,Asturias, Espa˜nabServicio de Medicina Preventiva y Salud Pública, Hospital
Universitario Central de Asturias, Oviedo, Asturias, España. Recibido el 1 de octubre de 2015; aceptado el 8 de enero de 2016 Revista Calidad
Asistencial. www.elsevier.es/calasis
Superficies
ambientales de
pacientes
colonizados o
infectados de
contaminan con el
patógeno
Implementación
de limpieza y
Patógenos
desinfección
sobreviven largos
terminal puede
períodos de
influir en
tiempo
disminución tasa
de IAAS
Paciente admitido
Contacto con
en habitación
superficies o
donde hubo
equipos por parte
paciente
del personal de
colonizado o
salud contamina
infectado tiene
guantes y manos
mayor riesgo.
Frecuencia con
que se
contaminan
superficies se
relaciona con
contaminación de
manos
Tiene importancia las superficies ambientales en la trasmisión
de agentes patógenos?
The relationship between patient functional status and environmental contamination by Clostridium
difficile: a pilot studyRebekah Blakney1,2 · Unnur Gudnadottir1 · Simone Warrack2 · John C. O’Horo3 ·
Michael Anderson2 · Ajay Sethi1 · Michelle Schmitz4 · Jennifer Wang2 ·
Megan Duster2 · Emma Ide5 · Nasia Safdar1,2,5,6.
Received: 1 December 2014 / Accepted: 20 March 2015
Objetivo: Medir la asociación entre el estado funcional de los pacientes y la contaminación CDI Feb-Mayo 2013
30 habitaciones
Controversias frente a seguridad del paciente
Safety of patients Isolated for infection control. Henry Thomas Stelfox, MD, David W Bates; MD
MSc, Donald A Redelmeier, MD MSc. Jama October 8 Vo.290 No.14. 2 cohortes prospectivas Ene
1/99-Ene1 /2000 seg cohorte Ene/99 –jul/2002
Objetivo: Examinar la calidad de la atención médica recibida por los pacientes aislados para controlar
la infección
Contact isolation in surgical patients: A barrier to care? Heather L. Evans, MD, Mary M. Shaffer, BS, Michael G. Hughes, MD, Robert L. Smith, MD, Ta
e W. Chong, MD, Daniel P. Raymond, MD, Shawn J. Pelletier, MD, Timothy L. Pruett, MD, and Robert G. Sawyer, MD, Charlottesville, Surgery Volume 134 pág 1
80-8, Number 2
ISRAEL
Plan de
monitorización
para identificar a
los pacientes
portadores de
EPC
Aislamiento de
contacto estricto,
Monitorización en habitación
y notificación individual o en
de portadores cohortes, con
entre cuidado Intervención todos los
agudo y crónico Nacional(27 elementos
hospitales) necesarios para el
Liderado por grupo cuidado del
de R paciente
antimicrobiana y
Control de
Infecciones
Recomendación de
Censo diario basado personal de
en lista de chequeo enfermería
y en visitas exclusivo para la
programadas a las atención de los
instituciones pacientes
colonizados o
infectados.
Disminuyó la incidencia de EPC de 55.5 casos per 100,000 pacientes días a
Containment 11.7 casos
of a Country-wide per
Outbreak of 100,000 paciente
Carbapenem - Resistant días
Klebsiella pneumoniae(P <
in Israeli.001)
Hospitals a(-79% de reducción)
Nationally Implemented y
Intervention. Mitchell esto fue
J. Schwaber,
Boaz Lev, Avi Israeli,Ester Solter,Gill Smollan, Bina Rubinovitch, Itamar Shalit, Yehuda Carmeli, and the Israel Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae Working Group.
directamente
Clinical Infectious Diseases 2011;52(7):848-855. correlacionado con adherencia a la intervención (P .03)
Aislamiento en contención de brotes
CLINICA SHAIO
Control de Brote por Klebsiella pneumoniae productora de kpc-2 UCI polivalente FCS Ago-Sept 2012
Aislamiento en contención de brotes
14 meses de seguimiento post brote : 3 aislamientos ( Enero – Mayo-Nov /13), no pacientes colonizados
,ni positividad de cultivos medioambientales o manos.
Resistencia SAMR 5%
Resistencia EVR 0%
Aislamiento en contención de brotes
Enfoque
administrativo
Infraestructura
(control
ambiental) y
bioseguridad
Soporte en educación,
monitoreo y control ,
seguimiento de la
adherencia a las guías.
Inclusión de paciente y
familia.
EXPERIENCIA CLINICA SHAIO
Iniciando seguimientos…
Disposición de insumos
EXPERIENCIA CLINICA SHAIO
Es importante uso correcto de EPP
EXPERIENCIA CLINICA SHAIO
Optimizando medidas- Vigilancia activa –Dx
rápidos
Hb & L Identificación
en hisopado rectal de
bacterias resistentes a
carbapenemicos
EXPERIENCIA CLINICA SHAIO
Optimizando medidas
Si eres médico
EXPERIENCIA CLINICA SHAIO
Resultados
EXPERIENCIA CLINICA SHAIO
Resultados
IAAS
Año 2015: 336
Año 2016: 302
Año 2017Oct: 302
EXPERIENCIA CLINICA SHAIO
Resultados
IAAS UCI
Año 2015: 63
Año 2016: 58
Año 2017Oct: 49
CONCLUSIONES
El aislamiento hospitalario es
reconocido como una de las
medidas importantes en el
manejo y contención de brotes.
CONCLUSIONES