RX-PRO03 Protocolo Servicio de Radiología e Imágenes Diagnósticas

E.S.
E HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DEL CARMEN DE EL Código

COLEGIO
RX-PRO03
PROTOCOLO SERVICIO DE RADIOLOGIA E IMÁGENES
DIAGNOSTICAS Versión
IMÁGENES DIAGNÓSTICAS V01-2018
PROTOCOLO SERVICIO DE RADIOLOGIA E IMÁGENES DIAGNOSTICAS

ESE HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DEL CARMEN
Elaboró (03-2019) Revisó (03-2019) Aprobó (03-2019)

TEC Radiólogo Coordinadora Calidad Gerente
Gabriel Alfonso v Dra. Jazmín Ávila Martha Inés Bautista Junca
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E.S.E HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DEL CARMEN DE EL Código
COLEGIO
RX-PRO03
TÍTULO DEL DOCUMENTO
1. Tabla de Contenido
PROTOCOLOS DE RADIOLOGIA
1. OBJETIVO
2. ALCANCE Y CAMPO DE APLICACIÓN
3. PREPARACION DE LOS ESTUDIOS RADIOLÓGICOS
3.1 COLUMNA LUMBOSACRA

3.2 ABDOMEN SIMPLE
4. BIOPROTECCIÓN
5. PROTOCOLOS DE TECNICAS RADIOLÓGICAS CONVENCIONAL
5.1 TÉCNICAS EN ADULTOS

5.2 PARÁMETROS DE EXPOSICIÓN
6. CONCEPTOS LEGALES
7. ACUERDOS Y RESOLUCONES
7.1 ACUERDO 72 DE 1997

7.2 RESOLUCCION 5261 DE 1994
7.2.1 ARTICULO 100
7.2.1.1 HUESOS
7.2.1.2 TORAX
7.2.1.3 ABDOMEN
7.2.2 ARTICULO 107
7.2.2.1 HUESOS
7.2.2.2 TORAX
7.2.2.3 ABDOMEN
7.2.2.4 OTROS
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1 Objetivo general
1. OBJETIVO
Especificar los pasos para realizar los estudios convencionales de imágenes

Diagnosticas en Radiología de primer y segundo nivel de atención, con proyección,
tamaño y número de placa a utilizar.
2 ALCANCE Y CAMPO DE APLICACIÓN
Este procedimiento es de aplicación en las sedes de la E.S.E Hospital Nuestra Señora Del
Carmen.
Determina los pasos que se deben seguir para la realización de estudios radiográficos
solicitados, con el ánimo de unificar criterios en las áreas administrativas y asistenciales,
a los pacientes que requieran del servicio, independientemente del tipo de
aseguramiento en salud.
3 PREPARACION PARA ESTUDIOS RADOGRAFICOS
3.1 RADIOGRAFIA DE COLUMNA LUMBOSACRA
Preparación para el examen.

Si el paciente es mayor de 60 años, tiene falla cardiaca, falla renal, es diabético o
está en embarazo, favor contactar al médico radiólogo para las indicaciones
específicas.
Asistir con exámenes previos si tiene (no aplica para pacientes hospitalizados y
urgencias).
Paciente menor de 5 años:
No requiere preparación.
Pacientes entre 6 y 10 años:

El día anterior al examen no deben consumir lácteos, verduras, gaseosa, dulce,
chocolate, café, té ni grasas.
Pacientes entre 7y 14 años:
El día anterior al examen solo debe consumir dieta liquida. Tomar jugos en agua,
consomé, agua sin gas, gelatina liquida sin azúcar, aromática, y líquidos
abundantes (dos litros de agua durante el día mínimo). No debe consumir
lácteos, verduras, gaseosa, dulces ni grasas.
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A las cuatro pm deberá tomarse 5 pastillas de Eucarbon herbal preferiblemente

con jugo de naranja para asi ser mas didáctica la administración del
medicamento.
Pacientes mayores de 18 años y menores de 60 años:
Para la preparación se requiere dos días:
Día 1:
Debe tener dieta líquida, tomar jugos en agua, limonada, gelatina liquida sin
dulce, consomé, agua sin gas, aromática, suero oral y liquido abundante (2 litros
de agua durante el día). No debe consumir lácteos, verduras, gaseosa, bebidas
oscuras, dulces, café ni chocolate, no grasas, no fritos.
(No fumar ni consumir bebidas alcohólicas durante los días de la preparación).
No consumir alimentos sólidos.
El dia de la dieta a las 4 de la tarde el paciente deberá tomar 5 pastillas de

EUCARBON HERBAL y 5 min después tomar las otras 5 pastillas.
. Día 2: (día del examen)
El paciente deberá presentarse al servicio de radiología en horas de la mañana, en

ayunas, presentando la orden medica del examen.
3.2 RADIOGRAFIA DE ABDOMEN SIMPLE
Se emplea la misma preparación que para la de la columna lumbosacra, a

excepción de los estudios con carácter urgentes tanto en abdomen como en la
columna lumbosacra.
4 .BIOPROTECCION
 Se utilizan las siguientes protecciones:
 Una colimación adecuada.
 Cono para determinadas proyecciones
 Protección genital en plomo para los niños.
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 Chaleco y cuello en plomo para los acompañantes.
 Paredes, puertas y vidrios recubiertos en plomo.
5. PROTOCOLO DE TECNICAS RADIOLOGICAS CONVENCIONAL
En los estudios radiológicos pediátricos se deben siempre tener en cuenta las siguientes
recomendaciones:
Usar el tamaño de las placas según el área y el tamaño del paciente.
Siempre usar el mayor grado de colimación posible, y cuando se use cono, se deben
ver las cuatro esquinas de la placa, libre de radiación.
Las proyecciones comparativas son de apoyo diagnostico cuando se sospechan lesiones

articulares o de la placa de crecimiento, traumáticas o infecciosas. Deberán tomarse
siempre en menores de 15 años. Para pacientes entre los 15 años y los 18 años, será
realizada solo si el médico radiólogo o medico tratante la solicita.
ESTUDIOS PROYECCIONES TAMAÑO DE mGy

LA PLACA
Columna cervical AP. Lateral y 8 x 10 y 10 x 7.5
Odontoides 12
Columna torácica AP. Lateral 14x 17 y 11 x 13.5
14
Columna AP. Lateral y Cono 10x12, 8x10 y 20.0
lumbosacra L5-S1 11x14
Sacro-coxis AP 15º cefálicos y 8x10 y 10x12 10.0
lateral
Articulaciones AP 20º cefálicos y 8x10 10.0
sacroiliacas oblicuos
Pelvis AP Neutra 14x17 5.0
Caderas AP y Oblicua DER.- 14x17 y 8x10 15.0
Comparativas IZQ
EXTREMIDADES (En todas las proyecciones deben estar incluidas las dos
articulaciones).
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ESTUDIO PROYECCIONES TAMAÑO DE mGy

LA PLACA
Mano, AP, lateral y oblicua 10x12 1.5
Dedos
Muñeca AP y lateral 8x10 1.0
Antebrazo AP y lateral 11x14 1.0
Codo AP y lateral 8x10 1.0
Brazo AP y lateral 11x14 1.0
Hombro AP y Axial en “Y” 8x10 1.5
Rotación interna y externa
Escapula AP y tangencial 11x14 1.7
Clavícula AP 15º angulación cefalica 10x12 1.0
Fémur AP y lateral 14x17 1.7
Rodilla AP y lateral con flexión de 11x14 y 8x10 1.5
30º
Axiales de AP con flexion a 30º , 60º y 11x14 y 8x10 1.5
rotula 90º
Pierna AP y lateral 14x17 1.0
Cuello de AP oblicua y lateral 11x14 1.5
Pie
Pie, Dedos AP lateral y oblicua 10x12 1.5
Pies con AP y lateral con apoyo 10x12 1.5
apoyo
Calcáneo Lateral y axial 10x12 y 8x10 1.0
Test de AP Cadera, Rodillas y Cuello 14x17 1.7
Farrill de pie
Huesos AP fémur, pierna, humero y 14x17 y
Largos antebrazo 11x14
TORAX
ESTUDIO PROYECCION TAMAÑO DE LA PLACA mGy

Tórax AP lateral 14x17 0.9
Reja AP y oblicua Der-Izq 14x17 13.5
costal
CABEZA
ESTUDIO PROYECCION TAMAÑO DE mGy

LA PLACA
Cráneo AP lateral y towne 10x12 7.5
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Orbita AP oblicua Der-Izq. 8x10 7.5

Silla turca AP 10º cefálicos y lateral 8x10 5.0
Senos Waters, cadwell y lateral 8x10 7.5
paranasales
H.P.N Waters, Lateral Der-Izq. 8x10 7.5
Maxilar inferior AP y oblicuas 8x10 7.5
Cuello AP y lateral 8x10 5.0
Cavum Lateral boca abierta y 8x10 2.5
boca cerrada
5.2 PARAMETROS DE EXPOSICION EXTREMIDADES:
MANO Y CARPOGRAMA
ESTUDIO PROYECCION TECNICA

Niño AP mano dominante KV 40 m.A- 50 m.A.s 0.24
Carpograma
Adulto Manos AP oblicua KV 50 m.A – 50 m.A.s
0.33
PUÑO

Niño AP lateral KV 40 m.A- 50 m.A.s 0.16
Adulto AP lateral KV 44 m.A – 50 m.A.s
0.33
ESCAFOIDES PROYECCION EN AP CON DESVIACION CUBITAL
ESTUDIO TECNICA
Niño KV 40 m.A- 50 m.A.s 0.24
Adulto KV 50 m.A – 50 m.A.s 0.33
ANTEBRAZO

0.24
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CODO

0.41
CUELLO DEL PIE

Niño AP Oblicua y lateral KV 40 m.A- 50 m.A.s 0.24
Adulto AP Oblicua y lateral KV 50 m.A – 50 m.A.s
0.33
PIE

Niño AP Oblicua y lateral KV 40 m.A- 50 m.A.s 0.24
Adulto AP Oblicua y lateral KV 50 m.A – 50 m.A.s
0.41
CALCANEO

Niño Axial- lateral KV 40 m.A- 50 m.A.s 0.24
Adulto Axial- lateral KV 50 m.A – 50 m.A.s
0.41
CLAVICULA

Niño AP 15º cefálicos KV 50 m.A- 50 m.A.s 0.41
Adulto AP 15º cefálicos KV 60 m.A – 100 m.A.s
0.83
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BRAZO

Niño AP lateral KV 50 M.A- 50 m.A.s 0.41
Adulto AP lateral KV 60 M.A – 100 m.A.s
0.83
RODILLA

0.41
FEMUR

0.67
PIERNAS

0.50
HOMBRO

Niño Neutra Axil KV 40 m.A- 50 m.A.s 0.41
Adulto Neutra Escapular KV 60 m.A – 50 m.A.s
0.67
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TEST DE FARRILL
NIÑO
Cadera AP KV 50 m.A- 50 m.A.s 0.41
Rodilla AP KV 50 m.A – 50 m.A.s

0.33
Cuello de Pie AP KV 50 m.A – 50 m.A.s
0.33
TEST DE FARRILL
ADULTO

Cadera AP KV 60 m.A- 150 m.A.s 150
Rodilla AP KV 60 m.A – 100 m.A.s
0.67
Cuello de Pie AP KV 50 m.A – 100 m.A.s
0.41
PELVIS, CADERA Y ARTICULACIONES SACROILIACAS.
Niño AP – RANA KV 50- m.A 50- m.A.s 050

Adulto AP - OBICUAS KV 50- m.A 100 - m.A.s100
COLUMNA CERVICAL.
Niño AP Lateral KV 50- m.A 50 - m.A.s 050

Adulto AP Oblicuas lat- KV 50- m.A 150 -
Odontoides m.A.s150
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COLUMNA DORSAL
Niño AP - Lat. KV 50 - m.A 50 - m.A.s

067
Adulto AP - Lat. KV 50 - m.A 150 -
m.A.s150
COLUMNA LUMBOSACRA – COXIS

Niño AP – Lat - Oblicuo KV 50 - m.A 50 - m.A.s
100
Adulto AP – Lat - oblicuo KV 80 - m.A 150 -
m.A.s125
Adulto L5 – S1 KV 80 - m.A 150 -
m.A.s125
CRANEO SIMPLE.
NIÑO
PROYECCIONES TECNICA
AP KV 60 – m.A 50 - m.A.s 250

Towne KV 70 - m.A 50 - m.A.s 200
Lateral KV 70 - m.A 50 - m.A.s 200
ADULTO
PROYECCIONES TECNICA
AP KV 60 – m.A 100 – m.A.s 150
Towne KV 60 - m.A 100 – m.A.s100
Lateral KV 60 - m.A 100 – m.A.s 100
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CAVUM FARINGEO.
Lateral con boca abierta y boca cerrada en hiperextensión moderada.
PACIENTE TECNICA
Niño KV 50 - m.A 100 - m.A.s 083
CUELLO
PACIENT PROYECCION TECNICA

E
Niño AP y Lateral KV 50 - m.A 50 – m.A.s 067
Adulto AP y lateral KV 60 - m.A 100 – m.A.s 300
CARA, MAXILAR SUPERIOR Y MALAR.
Niño
PROYECCION TECNICA
Waters KV 50 - m.A 50 - m.A.s 100
Lateral KV 50 - m.A 50 – m.A.s 083
Caldwell
Adulto.
PROYECCION TECNICA
Waters KV 60 - m.A 150 - m.A.s 300

Caldwell
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SILLA TURCA
Niño.
PROYECCION TECNICA
Towne KV 50 - m.A 50 - m.A.s 100
Adulto.
PROYECCION TECNICA
Towne KV 60 - m.A 150 - m.A.s 250
MAXILAR INFERIOR
Las oblicuas van con 15º cefálicos.
Niño.
PROYECCION TECNICA
Towne KV 50 - m.A 50 - m.A.s 50
Oblicuas KV 50 - m.A 50 - m.A.s 041
Adulto.
PROYECCION TECNICA
Towne KV 60 - m.A 200 - m.A.s 200
ORBITAS
Niño.
PROYECCION TECNICA
Cadwell KV 50 - m.A 50 - m.A.s 150
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Oblicuas KV 50 - m.A 50 - m.A .s 100
Adulto.
PROYECCION TECNICA
Cadwell KV 60 - m.A 100 - m.A.s 150
ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR
Niño.
PROYECCION TECNICA
Towne KV 50 - m.A 50 - m.A.s 083
Lateral - 25´ KV 50 - m.A 50 - m.A.s 100
podálico
Adulto.
PROYECCION TECNICA
Towne KV 60 m.A 100 - m.A.s 150
Lateral - 25´ KV 60 - m.A 100 - m.A.s 100
podálico
SENOS PARANASALES
Niño
PROYECCION TECNICA
Waters KV 50 – m.A 50 - m.A.s 100
cadwell KV 50 – m.A 50 - m.A.s 150
Lateral KV 50 – m.A 50 - m.A.s 100
Adulto
PROYECCION TECNICA
Waters KV 60 – m.A 100 - m.A.s 100
cadwell KV 60 – m.A 100 - m.A.s 100
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TORAX
Niño.
PROYECCION TECNICA
PA KV 50 – m.A 50 - m.A.s 083
Adulto.
PROYECCION TECNICA
PA KV 60 - m.A 150 - m.A.s 200
EXTERNON
Niño.
PROYECCION TECNICA
Lateral KV 50 - m.A 50 - m.A 100
Oblicua KV 50 - m.A 50 - m.A.s 100
Adulto.
PROYECCION TECNICA
Oblicua KV 60 - m.A 100 - m.A.s 200
ABDOMEN SIMPLE
PACIENTE PROYECCIONES TECNICA

Niño AP - Lat KV 50 - m.A 50 - m.A.s 200
Adulto AP - Oblicua KV 60 - m.A 150 - m.A.s 150
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6. CONCEPTOS LEGALES
La ESE Hospital Nuestra Señora del Carmen se acoge a lo instaurado en el

acuerdo 72 de 1997 del consejo nacional de seguridad social en salud que
reglamenta los contenidos del plan obligatorio de salud para el régimen
subsidiado y la resolución 5261 de 1994. Manual de procedimientos e
intervenciones en salud-mapipos en donde los estudios radiológicos se clasifican
en niveles de atención así:
7. ACUERDOS Y RESOLUCIONES
7.1 ACUERDO 72 DE 1997:
Atención ambulatoria del primer nivel: Garantiza la atención integral

odontológica y de enfermería de todos los eventos de salud susceptibles de ser
atendidos en forma ambulatoria intra o extramural y con tecnología de baja
complejidad según lo definido en la resolución N´ 5261 de 1994 articulo 91 a
103 y las demás normas que la adicionen o modifiquen.
7.2 RESOLUCION 5261 DE 1994:
7.2.1 ARTICULO 100

Para el primer nivel de atención se incluyen las siguientes actividades y
procedimientos Radiológicos:
7.2.1.1 Huesos
Extremidades y Pelvis:
Manos, dedos, puño (muñeca), codo, pié, clavícula, antebrazo, cuello de pié (tobillo),
calcáneo.
Brazo, pierna, rodilla, fémur, hombro, omoplato. - Pelvis, cadera, articulaciones

sacro ilíacas, y Coxofemorales.
Tangencial de rótula a 30, 60, 90 grados. Cráneo, Cara y Cuello:
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Cráneo, Cara y Cuello
Cara, malar, arco cigomático, huesos nasales, maxilar superior, silla turca, perfilograma,
base de cráneo.Senos paranasales, maxilar inferior, órbitas, articulaciones
temporomandibulares, agujeros ópticos.
Cráneo simple.
Cráneo simple más base del cráneo.
Cavum faríngeo.
Columna Vertebral:
Columna cervical.
Columna dorsal.
Columna lumbosacra - Sacrococcix
7.2.1.2 Torax
Tórax (PA o AP y Lateral), reja costal.
Esternón, articulaciones esterno claviculares
7.2.1.3. Abdomen
Abdomen simple
7.2.2 ARTICULO 107
RADIOLOGIA. Se establecen los siguientes exámenes radiológicos en el nivel II de

complejidad:
7.2.2.1 Huesos
Test de Farril, estudio del pie plano (pies de apoyo) test de ante versión femoral
Comparativas de las regiones establecidas para el nivel 1 y de literal anterior.
Proyecciones adicionales (stress, túnel del cuerpo, tangenciales de rotula, oblicuas) de
los anteriores.
Cráneo, Cara y Cuello

Mastoides comparativas, peñascos, conductos auditivos internos.
Cuello y tejidos blandos
Columna Vertebral
Test de escoliosis
Proyecciones dinámicas o adicionales de columna
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7.2.2.2 Tórax
Proyecciones adicionales de tórax (apicograma, decúbito lateral, oblicuas, lateral del

bario).
7.2.2.3. Abdomen
Abdomen simple con proyecciones adicionales, serie de abdomen agudo.
7.2.2.4. Otros
Estudios con equipos portátil (se incluye en el nivel II , los descritos anteriormente
para ese nivel ).
IDENTIFICACIÓN DE RIESGO
RIESGO PR FR IM VALOR ACCIÓN PREVENTIVA
Mala preparación del
Concientizar al paciente de la importancia del
paciente en exámenes
examen para así no tenga problemas el
especiales como 1 3 5 15
médico tratante con darle un buen
columnas y abdomen
diagnóstico.
simpe.
Dar una eficaz indicación de movimientos y
Estudios radiográficos
posiciones correctas al paciente para evitar
repetidos y
1 1 1 1 toma innecesaria. También manejar bien las
sobreexposición.
técnicas de exposición evitando así radio
lucidez o radiopaco en las placas.
SIGLAS
PR: Probabilidad FR: Frecuencia IM: Impacto
CRITERIO DE CALIFICACION
Bajo= 1 Medio= 3 Alto= 5
VALOR
El resultado se obtiene de
PR*FR*IM
multiplicar
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4 Bibliografía
http://www.saludcolombia.com/actual/htmlnormas/LEY657_01.htm
https://www.seram.es/index.php/documentacion/guias-y-protocolos
http://www.cundinamarca.gov.co/Home/SecretariasEntidades.gc/Secretariadesalud/
SecretariadesaludDespliegue/ascontenido/asservicioalciudadano_contenidos/csecres
alud_servalciud_tramite+
Control de Cambios al Documento

Indique la Nombre
Parte del y Cargo Nombre y
Fecha Justificación Documento Cambio que se de quien Cargo de
Versión Versión
del del Cambio donde se le realiza al elaboro quien
actual Nueva
cambio Cambio requiere documento el Aprobó el
el Cambio Cambio: Cambio:
Página 19 de 19

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PROTOCOLO SERVICIO DE RADIOLOGIA E IMÁGENES DIAGNOSTICAS

Elaboró (03-2019) Revisó (03-2019) Aprobó (03-2019)

TÍTULO DEL DOCUMENTO

2. ALCANCE Y CAMPO DE APLICACIÓN

3. PREPARACION DE LOS ESTUDIOS RADIOLÓGICOS

3.1 COLUMNA LUMBOSACRA

5. PROTOCOLOS DE TECNICAS RADIOLÓGICAS CONVENCIONAL

5.1 TÉCNICAS EN ADULTOS

7.1 ACUERDO 72 DE 1997

Especificar los pasos para realizar los estudios convencionales de imágenes

2 ALCANCE Y CAMPO DE APLICACIÓN

3 PREPARACION PARA ESTUDIOS RADOGRAFICOS

3.1 RADIOGRAFIA DE COLUMNA LUMBOSACRA

Preparación para el examen.

Pacientes entre 6 y 10 años:

Pacientes entre 7y 14 años:

A las cuatro pm deberá tomarse 5 pastillas de Eucarbon herbal preferiblemente

Pacientes mayores de 18 años y menores de 60 años:

Para la preparación se requiere dos días:

(No fumar ni consumir bebidas alcohólicas durante los días de la preparación).

No consumir alimentos sólidos.

El dia de la dieta a las 4 de la tarde el paciente deberá tomar 5 pastillas de

. Día 2: (día del examen)

El paciente deberá presentarse al servicio de radiología en horas de la mañana, en

3.2 RADIOGRAFIA DE ABDOMEN SIMPLE

Se emplea la misma preparación que para la de la columna lumbosacra, a

 Se utilizan las siguientes protecciones:

 Una colimación adecuada.

 Cono para determinadas proyecciones

 Protección genital en plomo para los niños.

 Chaleco y cuello en plomo para los acompañantes.

 Paredes, puertas y vidrios recubiertos en plomo.

5. PROTOCOLO DE TECNICAS RADIOLOGICAS CONVENCIONAL

Usar el tamaño de las placas según el área y el tamaño del paciente.

Las proyecciones comparativas son de apoyo diagnostico cuando se sospechan lesiones

ESTUDIOS PROYECCIONES TAMAÑO DE mGy

ESTUDIO PROYECCIONES TAMAÑO DE mGy

ESTUDIO PROYECCION TAMAÑO DE LA PLACA mGy

ESTUDIO PROYECCION TAMAÑO DE mGy

Orbita AP oblicua Der-Izq. 8x10 7.5

5.2 PARAMETROS DE EXPOSICION EXTREMIDADES:

ESTUDIO PROYECCION TECNICA

ESTUDIO PROYECCION TECNICA

ESCAFOIDES PROYECCION EN AP CON DESVIACION CUBITAL

ESTUDIO PROYECCION TECNICA

ESTUDIO PROYECCION TECNICA

CUELLO DEL PIE

ESTUDIO PROYECCION TECNICA

ESTUDIO PROYECCION TECNICA

ESTUDIO PROYECCION TECNICA

ESTUDIO PROYECCION TECNICA

ESTUDIO PROYECCION TECNICA

ESTUDIO PROYECCION TECNICA

ESTUDIO PROYECCION TECNICA

ESTUDIO PROYECCION TECNICA

ESTUDIO PROYECCION TECNICA

ESTUDIO PROYECCION TECNICA

Cadera AP KV 50 m.A- 50 m.A.s 0.41

Rodilla AP KV 50 m.A – 50 m.A.s

ESTUDIO PROYECCION TECNICA

PELVIS, CADERA Y ARTICULACIONES SACROILIACAS.

ESTUDIO PROYECCION TECNICA