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PROTECCIN RADIOLGICA
Instalaciones de rayos X para diagnstico mdico
ndice
NDICE
PREMBULO ....................................................................................... 1
MANUAL DE PROTECCIN RADIOLGICA ........................................... 5
1. DESCRIPCIN DE LA INSTALACIN................................................... 5
1.1
1.2
2.2
Enfermero/TSID......................................................................... 5
2.3
3.2
3.3
3.4
4.2
4.3
5. TRABAJADORES EXPUESTOS.......................................................... 10
5.1
5.2
5.3
5.4
6.2
Normas generales..................................................................... 17
7.2
Radiofsica Hospitalaria
ii
Prembulo
PREMBULO
Ser de aplicacin a todo el personal de los centros sanitarios del rea que
utilice equipos emisores de radiacin ionizante o material radiactivo, o que
est involucrado en su adquisicin, mantenimiento o en cualquier otra
actividad relacionada con dichos equipos o materiales.
El objeto principal de la Proteccin Radiolgica es asegurar un nivel
apropiado de proteccin a las personas y al medio ambiente, sin limitar de
forma indebida las prcticas beneficiosas de la exposicin a las radiaciones
ionizantes.
Para conseguir estos objetivos, se deben aplicar los principios del Sistema
de Proteccin Radiolgica propuestos por la Comisin Internacional de
Proteccin Radiolgica (ICRP):
Radiofsica Hospitalaria
Minimizar la exposicin
informacin diagnstica.
al
paciente
asegurando
la
necesaria
Medidas de Prevencin
Medidas de Control
Medidas de Vigilancia
Medidas Administrativas
Prembulo
los
de
de
de
Manual de P.R.
DESCRIPCIN DE LA INSTALACIN
Radiodiagnstico
Cardiologa. Hemodinmica
Urologa
Quirfanos
Endoscopia
Oncologa Radioterpica
2.
2.2 Enfermero/TSID
Es el responsable de la operacin de los equipos de rayos X bajo la direccin
de los titulados responsables del funcionamiento de la Instalacin.
Debe estar en posesin de la acreditacin personal para operar en equipos
de rayos X de diagnstico mdico emitida por el Consejo de Seguridad Nuclear.
Radiofsica Hospitalaria
3.
De acuerdo con el
Reglamento sobre proteccin sanitaria contra
radiaciones ionizantes (RD 783/2001), las personas que trabajan en las
instalaciones con riesgo radiolgico se clasifican, en funcin de las condiciones
en que realizan su trabajo, en:
Trabajadores expuestos
Categora A
Pertenecen a esta categora los que puedan recibir una dosis efectiva
superior a 6 mSv por ao oficial, o una dosis equivalente superior a 3/10 de
Manual de P.R.
Categora B
Radiofsica Hospitalaria
Manual de P.R.
4.
c) Para estudiantes menores de diecisis aos los lmites son los mismos
que para los miembros del pblico.
Radiofsica Hospitalaria
5.
TRABAJADORES EXPUESTOS
10
Manual de P.R.
11
Radiofsica Hospitalaria
Dosmetro
de
solapa:
que
permite
estimar
la
dosis
individual profunda y superficial
al cuerpo entero.
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Manual de P.R.
DIC-10
1234
13
Radiofsica Hospitalaria
http://www.carloshaya.net/dosimetria/
donde cada trabajador puede conocer todos sus datos de forma personalizada
y realizar todas las gestiones necesarias y de comunicacin.
14
Manual de P.R.
6.
15
Radiofsica Hospitalaria
16
Manual de P.R.
7.
17
Radiofsica Hospitalaria
18
Manual de P.R.
El paciente
est
diagnosticado con certeza mediante otros
mtodos diagnsticos.
Utilizar una distancia mnima foco piel que en ningn caso deber
ser menor de 45 cm, y en el caso de equipos mviles de 30 cm.
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Radiofsica Hospitalaria
Se deben proteger las gnadas del paciente si estn dentro del haz
primario o fuera de l pero a una distancia inferior a 5 cm y
siempre que el blindaje no enmascare la informacin diagnstica
de la exploracin. En la mayora de los exmenes radiolgicos de
abdomen (columna lumbar, pelvis, urografa de eliminacin) las
gnadas del paciente se pueden proteger. Los blindajes deben
tener un mnimo espesor equivalente a 05 mm de Plomo,
obtenindose una reduccin del 90%
20
Manual de P.R.
7.2.1.3
Normas de proteccin:
En las reas donde se utilizan equipos mviles de rayos X no existe este tipo
de sealizacin, ya que es el propio equipo el que incorpora una seal
especial.
7.2.2.3
Normas de proteccin
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Radiofsica Hospitalaria
7.2.3.3
Normas de proteccin
22
Manual de P.R.
7.2.4.3
Normas de proteccin
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Radiofsica Hospitalaria
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Manual de P.R.
7.2.5.3
Normas de proteccin:
7.2.6.3
Normas de proteccin:
7.2.7.3
Normas de proteccin
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Radiofsica Hospitalaria
8.
PLAN DE EMERGENCIA
9.
LEGISLACIN
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1. INTRODUCCIN
Las mujeres embarazadas que, por razn de su actividad laboral, estn
expuestas a las radiaciones ionizantes constituyen un colectivo laboral con
una casustica singular desde el punto de vista de la proteccin radiolgica.
Ello obedece a que el feto es un organismo que resulta especialmente
vulnerable frente a las radiaciones, puesto que su exposicin conlleva riesgos
especficos (por ejemplo, el de malformaciones) que no se dan en la exposicin
de los ya nacidos.
Por ello, y aunque las bases y principios para el control de la exposicin
laboral a las radiaciones son los mismos en las mujeres que en los hombres,
en el caso particular de las trabajadoras gestantes puede ser necesario aplicar
medidas adicionales de control con objeto de proteger al feto. No obstante, es
importante que tales medidas adicionales se contemplen siempre bajo una
perspectiva realista.
Esta problemtica es especialmente relevante en el mbito de los usos
mdicos de las radiaciones ionizantes, donde el nmero de trabajadoras
expuestas a radiaciones en edad frtil (y por tanto susceptibles de quedar
embarazadas) es significativo. Por ello, en el contexto del Foro sobre Proteccin
Radiolgica en el Medio Sanitario, constituido por el Consejo de Seguridad
Nuclear, la Sociedad Espaola de Proteccin Radiolgica y la Sociedad
Espaola de Fsica Mdica, se decidi constituir un grupo de trabajo para
abordar esta temtica.
El programa de evaluacin y control de las dosis de radiacin que pueda
recibir el embrin/feto de una trabajadora expuesta gestante que a
continuacin se desarrolla, se basa en las conclusiones de este grupo de
trabajo.
Los elementos esenciales de los que consta son:
2. DECLARACIN DE EMBARAZO
La declaracin de embarazo por parte de la trabajadora expuesta gestante
es responsabilidad exclusiva de sta.
La declaracin de embarazo debe hacerse en el Servicio de Radiofsica
Hospitalaria/SPR o responsable del centro que lo comunicar al SPR. Los
datos necesarios para ello, se recogen en la ficha para la declaracin de
embarazo.
Esta informacin es necesaria, ya que en Espaa, al igual que en los pases
de la Unin Europea, se establece 1 mSv como lmite de dosis al feto, como
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Radiofsica Hospitalaria
4. RESTRICCIONES DE TRABAJO
A continuacin, se revisan los diferentes puestos de trabajo que pueden ser
ocupados en las distintas instalaciones de radiologa indicando, en cada caso,
las restricciones aplicables.
28
en
una
instalacin
de
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Radiofsica Hospitalaria
4.8. Mamgrafos
Aunque las tcnicas radiogrficas que se emplean en un mamgrafo no son
muy elevadas, al no existir barreras estructurales, la trabajadora expuesta
gestante NO DEBERA realizar exploraciones con este tipo de equipos.
4.9. TC
En estos casos, el trabajo se realiza en una zona vigilada, lo que quiere
decir que la probabilidad de que en la superficie del abdomen de la
trabajadora gestante se reciba una dosis superior a 2 mSv hasta el final de la
gestacin es muy baja, por lo que la trabajadora podra seguir desarrollando
su trabajo habitual.
Las medidas de proteccin radiolgica que debe adoptar la trabajadora
expuesta gestante son:
30
Mamgrafos.
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Radiofsica Hospitalaria
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DECLARACIN DE EMBARAZO
Declaro voluntariamente que estoy embarazada con el fin de asegurar
que, en el desempeo de mi trabajo, se apliquen las medidas de proteccin
establecidas en la legislacin vigente y que he sido informada por el
Servicio de Radiofsica Hospitalaria/SPR, de los posibles riesgos y de los
lmites de dosis aplicables en mi puesto de trabajo.
Nombre y apellidos ..........................................................................
DNI .................................................................................................
Lugar de Trabajo .............................................................................
Puesto de trabajo ............................................................................
Fecha estimada de la concepcin.....................................................
Fecha de la declaracin ...................................................................
Firma de la trabajadora
Fdo. ..............................................
Firma del Jefe del Servicio de Proteccin Radiolgica de la instalacin*
Fdo. ..............................................
Firma del mdico responsable de Prevencin de Riesgos Laborales*
Fdo. ..............................................
Firma del Director/Supervisor de la instalacin*
Fdo. ..............................................
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Radiofsica Hospitalaria
HOJA INFORMATIVA
Nombre:......................................................................................................
Si Vd. es una trabajadora expuesta a radiaciones ionizantes debe saber que:
Las radiaciones ionizantes pueden producir efectos biolgicos. Estos efectos
se clasifican en: efectos deterministas y efectos estocsticos.
Hay efectos que requieren de una dosis umbral para su aparicin; es decir,
slo se producen cuando la dosis de radiacin supera un valor determinado y,
a partir de este valor, la gravedad del efecto aumentar con la dosis recibida.
stos son los efectos deterministas. Ejemplos de efectos deterministas que
pueden aparecer en el embrin-feto son, el aborto, las malformaciones
congnitas y el retraso mental.
Existen efectos que no requieren una dosis umbral para su aparicin, y
adems, la probabilidad de aparicin de los mismos aumentar con la dosis.
Esto es, se estima que si se duplica la dosis de radiacin, la probabilidad de
que aparezca el efecto se multiplicar por dos. A estos efectos, se les
denominan efectos estocsticos y cuando aparecen, no se diferencian de los
producidos por causas naturales u otros factores. El cncer es un ejemplo de
efecto estocstico.
La prevencin de los efectos deterministas queda garantizada estableciendo
unos lmites de dosis por debajo de la citada dosis umbral. En el caso de los
efectos estocsticos, al no existir una dosis umbral conocida, para reducir la
probabilidad de su induccin, estamos obligados a mantener los niveles de
dosis recibidas tan bajos como razonablemente sea posible.
En Espaa, al igual que en los pases de la Unin Europea, se acepta que la
dosis que puede recibir el feto como consecuencia de la actividad laboral de la
madre desde el momento en que se toma conciencia del embarazo hasta el
final de la gestacin, es de 1 mSv. ste es el lmite de dosis que puede recibir
el pblico y por tanto se ha sido establecido para el feto atendiendo a
consideraciones ticas ya que l no participa en la decisin y no recibe
beneficio alguno de ella.
La aplicacin de este lmite a la prctica, se correspondera con una dosis
de 2 mSv recibida en la superficie del abdomen (tronco inferior) de la mujer
hasta el final de la gestacin.
Este lmite de dosis es muy inferior a las dosis que se requieren para la
aparicin de efectos deterministas en el feto, ya que, el aborto, las
malformaciones congnitas, la disminucin del cociente intelectual o el retraso
mental severo, requieren dosis entre 100 y 200 mSv.
El valor medio anual de la dosis recibidas por la poblacin procedente de
las fuentes naturales de radiacin es de 24 mSv y no hay diferencia alguna
entre los efectos que pudiera provocar una misma dosis de radiacin ya sea de
origen natural o artificial.
Con el fin de proteger adecuadamente al feto, es imprescindible que la
trabajadora expuesta gestante, en cuanto tenga conocimiento de su embarazo,
lo comunique al Jefe del Servicio de Proteccin Radiolgica del centro en el
que trabaja y al responsable de la instalacin, para que se establezcan las
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COMUNIQUE SU
INSTALACIN
EMBARAZO
AL
RESPONSABLE
DE
LA
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Fdo..............................................
(Firma de la trabajadora)
Mes
Dosmetro
individual
Dosmetro
abdomen
Dosmetro
mueca
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