Centro para el manejo metabólico de las Enfermedades Crónicas

MERC-5
Manejo Metabólico de la Enfermedad Renal Crónica en estadio 5

Centro iPreveniRe SAS.

Carrera 7B bis # 132-38. Consultorio 704. Tel: 8058643 – 3102105174
Email: salud@iprevenire.com
Bogotá, D.C
 El programa MERC-5 es un producto en salud
que ha permitido durante los últimos 10 años
disminuir el ingreso de paciente en estadio 5
(TFG < 15cc/min) a diálisis, haciendo
UNICAMENTE un manejo médico metabólico.

MERC-5 NO ES UN TRATAMIENTO, es
un conjunto de acciones donde se mezclan terapias convencionales con terapias
alternativas sobre la base de un esquema de alimentación (que es la piedra
angular del programa), un complemento con medicina alternativa y ortomolecular
acompañado todo de un cambio en el estilo de vida.

A este modelo de atención se le ha denominado el MÉTODO iPREVENIRE que

aplica para cualquier enfermedad crónica y en el caso particular de la
insuficiencia renal le hemos llamado MERC-5

El programa MERC-5 es un desarrollo particular del Centro

iPreveniRe.

El Programa MERC-5 no es un programa de reno-protección pues los

pacientes tendidos con este método ya están en estadio 5 y este es el
principal criterio de inclusión; ya sea que el paciente lo remitan a
diálisis o que estando en diálisis cumpla los criterios y se pueda
manejar con el programa.

La OMS ha entrado a considerar a la Enfermedad Renal Crónica como una

epidemia! y las estrategias de tratamiento de la Nefrología moderna no han
logrado frenar la incidencia de la enfermedad ni la progresión de la misma lo que
conduce cada día a más pacientes a un tratamiento sustitutivo con diálisis o
trasplante.

Esto por supuesto ha llevado a un gasto considerable en la atención de esta

población que en Colombia según la Cuenta de Alto costo en el 2018 fueron
reportados 34090 casos de ERC-5 y en general la prevalencia mostró un ascenso
desde el 2013 pasando de 66.8 a 68.4 por cada 100000 habitantes.
(https://www.cuentadealtocosto.org/site/images/Publicaciones/Resumen_Ejec_Situacion
_ERC_2018.pdf)

Nuestro programa es llevado a cabo por médicos especialistas en MEDICINA

INTERNA Y NEFROLOGÍA que además practican la MEDICINA ALTERNATIVA
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acompañados de especialista en Nutrición y Dietética con experiencia en el
manejo nutricional de estos pacientes.
RECUERDE QUE LA NUTRICIÓN ES LA PIEDRA ANGULAR DEL
PROGRAMA!

No somos médicos alternativos!...pero si somos de las pocas y quizás la ÚNICA

entidad en Colombia que trata la enfermedad de los riñones con MEDICINA
ALTERNATIVA!

Medicina alternativa de la mano del Nefrólogo!

MERC-5 es un programa muy novedoso que no solo ha logrado frenar la

evolución de la Insuficiencia Renal en muchos pacientes, sino que hemos logrado
sacar a algunos del programa de diálisis; sobre todo los que llevan poco tiempo.

https://youtu.be/3z-lfnnLnPk

Los siguientes son los criterios de Inclusión a los que hemos llegado después de
10 años de observación del programa:

• Paciente con enfermedad renal crónica estadio V: dado por una TFG menor
o igual a 15cc/min
• Paciente enviado a diálisis o que ya esté en diálisis
Estos dos criterios son lo más importante: que el paciente haya sido remitido
por un nefrólogo para que se inicie la diálisis (no importando la TFG al ingreso
a diálisis) o que estando en diálisis cumpla los siguientes criterios:
• Paciente sin signos clínicos ni paraclínicos de desnutrición
• Paciente sin signos clínicos ni para-clínicos de uremia
• Paciente que no quiera estar en diálisis o que tenga contraindicación
• Paciente con gasto urinario mayor o igual de 1cc/kg/hr
• Paciente con BUN menor o igual a 1mg/kg
• Paciente con comorbilidades controladas. Ejemplo: HTA, DM, ICC, EPOC,
ETC.
• Paciente que pueda seguir y cumplir el esquema nutricional
• Todo paciente mayor de 80 años con TFG menor de 20cc/min

Y los siguientes son los componentes que se tienen en cuenta para el Manejo
Médico Metabólico de la ERC-5:

1- Dieta: Es la piedra angular del programa MERC-5. Se construye un

plan nutricional de forma INDIVIDUAL previa valoración antropométrica de la
mano de un especialista en Nutrición y Dietética que tenga conocimiento de la

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enfermedad renal crónica y teniendo en cuenta que este plan nutricional tiene 5
características fundamentales que son:

a. En relación con las Calorías: La dieta debe ser hipercalórica. Esto

quiere decir que el paciente debe consumir más de las calorías basales
para que al suministrar los alfacetoanalogos de los aminoácidos, estos no
entren a la célula a hacer parte del combustible (con lo que se aumenta la
generación de urea) sino que participen de la síntesis ‘ex novo’ de
aminoácidos. Por lo general el total de calorías están entre el 20% y 30%
por encima de las calorías basales calculadas.
Los Cetoácidos y los análogos Hidroxiácidos de los alfacetoanalogos,
preferiblemente se deben transaminar a nivel intracelular utilizando
energía proveniente de la dieta para convertirse en los aminoácidos
respectivos que se utilizaran en el mantenimiento y regeneración corporal,
aunque una proporción muy baja de estos análogos es inevitable que se
degraden en lugar de transaminarse.
Pero la mayoría de estas calorías no deben provenir de glucosa, por lo que
la proporción de los macronutrientes en la dieta deberá ser: 60% grasa,
30% carbohidratos y 10% proteínas, estas últimas de alto valor biológico y
preferiblemente el 50% de origen vegetal. De todas maneras, el total de
proteínas no debe exceder 0.8gr/kg/día y en lo posible no mezclar
proteínas animales con vegetales en la misma comida. Es mejor dar un día
de origen animal y otro día de origen vegetal.

Esta proporción de macronutrientes también aplica para el paciente

diabético.

El aporte de carbohidratos se debe hacer inevitablemente con el método

de Aislamiento de los Carbohidratos.
(Ver link: https://www.aislamientodecarbohidratos.com/).

b. La dieta debe ser fraccionada: Esto significa que se deben tomar

mínimo 5 comidas al día con horarios fijos y el total de las calorías deben
ser repartidas de la siguiente manera:
Desayuno, Almuerzo y Cena: el 25% de las calorías totales en cada ración.
Medias nueves 15% y Onces 10%. Esta medida pretende evitar el ayuno de
más de 4 horas lo que llevaría a la combustión de los alfacetoanalogos de
aminoácidos y/o entrar en gluconeogénesis a partir de proteínas con lo
que se aumentaría la carga de urea.
De los 20 aminoácidos comunes sólo la lisina y la leucina no pueden
proporcionar carbonos para la síntesis de glucosa, el resto, pueden hacerlo
efectivamente.

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 c. La dieta debe ser cetogénica: La dieta cetogénica es para llevar al
paciente a una CETOSIS (que es un estado normal fisiológicamente) y no a
una CETOACIDOSIS (que es un estado anormal fisiológicamente).
Muchas alteraciones metabólicas sobre todo en el paciente diabético; que
es una casusa importante de falla renal, se corrigen cuando la respiración
celular se hace por la vía de las cetonas y no por la fosforilación oxidativa.
Incluso hay reportes de mejoría en los niveles de electrolitos tales como
el fosforo que se encuentra elevado en la falla renal.
La dieta cetogénica no es soportada sobre proteínas sino sobre grasas
saturadas y sobre grasas de origen vegetal. La proporción de
macronutrientes es la referenciada en el numeral a).
En el caso de pacientes con dislipidemia, la mayor proporción de grasa es
de origen vegetal.
La dieta cetogénica, cuando se combina con la terapia con células madre,
produce un efecto sinérgico. Para los pacientes que padecen enfermedad
renal, el estado de cetogénesis mejora el efecto curativo que producen las
células madre al bloquear la metabolización de la glucosa y permitir que
las células renales sanas reemplacen a las dañadas. Algunos expertos
dicen que incluso puede desactivar genes dañinos que expresan la
insuficiencia renal. Los investigadores también encontraron que la
expresión de genes que indican insuficiencia renal se desactivaron en los
ratones alimentados con la dieta cetogénica

d. La dieta debe ser regulada: Esto significa que se debe hacer un

control estricto de los desequilibrios hidroelectrolíticos, ácido básico y
otras condiciones como la anemia, enfermedad acido péptica, entre otras;
que cursan con la falla renal avanzada. Este punto es muy individual por
paciente y en la mayoría de los casos los medicamentos usados son del
tipo de los convencionales apoyados con la dieta.
Para lograr este control, todo paciente debe ser evaluado con exámenes
de laboratorio al inicio del programa MERC-5 para poder ajustar la dieta
conforme a estos resultados.
El set básico de laboratorios propuesto esta descrito en el Anexo técnico
No.1 (Ver anexo)
e. La dieta debe tener la siguiente composición de
macronutrientes: 60% grasa, 30% carbohidratos y 10% de proteínas de
alto valor biológico y preferiblemente el 50% de origen vegetal.

2- Alfacetoanalogos: Los alfacetoanalogos son medicamento imprescindible en

el programa MERC-5, ellos se convierten en la principal fuente de aminoácidos
esenciales no generadores de urea para facilitar la organogénesis. La dosis
propuesta es de 1 tableta por cada 5 Kg de peso al día, repartidas en cada comida
y tomados encima de los alimentos.
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 Es importante que la presentación de los alfacetoanalogos venga con cubierta
protectora para evitar su metabolismo a nivel gástrico.
En el mundo son varias las estrategias que se utilizan para intentar frenar la
progresión de la falla renal y la más común es la disminución en la cantidad de
proteínas en la dieta con lo cual no solo se disminuye la carga de urea sino que se
corre el riesgo de meter al paciente en una desnutrición proteica.
El uso de los Alfacetoanalogos evita esta complicación al tiempo que disminuye
la carga de urea.
La UREA es una toxina que solo se elimina por el riñón y proviene de los
alimentos a base de proteínas.
Los Alfacetoanalogos aportan los aminoácidos esenciales (proteínas) sin que se
genere una mayor carga de UREA. Así los riñones enfermos trabajan menos!.
Las personas con falla renal avanzada pueden detener la progresión de la
enfermedad y por ende el ingreso a DIÁLISIS con este medicamento. El
medicamento NO REEMPLAZA LA DIÁLISIS!...pero si podemos retardar el ingreso.
Ver: Eplan V, Schuck O, Votruba M, Poledne R, Kazdova L, Skibova J, Maly J. Metabolic effects of
keto acid--amino acid supplementation in patients with chronic renal insufficiency receiving a low-
protein diet and recombinant human erythropoietin--a randomized controlled trial. Wien Klin
Wochenschr. 2001 STep 17;113(17-18):661-9. [Sólo abstract]

3- Medicamentos: De la mano del especialista en medicina Interna y Nefrología

se hace el ajuste de los medicamentos convencionales para el manejo de la
comorbilidades asociadas. Pero lo más importante es que en toda valoración del
paciente, se intentará suprimir al máximo los medicamentos de origen químico.

4- Ejercicio: Son muchos los trabajos científicos sobre paciente en diálisis que
demuestran la importancia de una actividad física regulada y controlada en los
pacientes con falla renal y muchos otros ponen
de manifiesto la importancia de realizar
programas de apoyo para mantener la
continuidad en la realización de ejercicio físico
por parte de pacientes con enfermedad renal
crónica, pudiendo así mejorar su calidad de
vida a través de mantener una capacidad de
saturación de oxígeno y generar mejor
perfusión tisular.
El plan de ejercicios es estructurado por un médico deportólogo.

5- Suplementación: Es claro que la dieta del paciente en programa MERC-5

debe ser suplementada con vitaminas y minerales en dosis metanutricionales
buscando así un efecto farmacológico.
Nosotros hemos desarrollado de la mano del Dr. Michael González un suplemento
nutricional llamado Complex Cronic que a través de una orden médica, se solicita
a una farmacia ortomolecular (que procesa fórmulas magistrales), que haga la
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 preparación teniendo en cuenta los cambios que considere el médico a la fórmula
de base.
Igualmente todo paciente debe consumir un complemento alimenticio a base de
minerales alcalinizantes con el fin de mantener el pH de la sangre hacia la
alcalinidad (Carbonato de calcio 200 mg, Bicarbonato de sodio 160 mg, Carbonato
de magnesio 120 mg, Fosfato de sodio 20 mg, Bicarbonato de potasio 20 mg)
Y siempre se tendrá en cuenta la suplementación de los quelantes del potasio y
del fósforo pues es inevitable el consumo de estos minerales que ya de por si se
encuentran elevados en los pacientes con falla renal avanzada.

6- Controlando el Estrés Oxidativo: En el proceso de respiración celular que

es donde nuestro cuerpo obtiene energía, se generan unos compuestos llamados
RADICALES LIBRES que al no ser limpiados por el riñón, generan ESTRÉS
OXIDATIVO. Las enfermedades de los riñones cursan con exceso de radicales
libres. Nosotros utilizamos ANTIOXIDANTES como el Glutatión, el Ácido
Alfalipoico, el Ascorbato de Sodio, la L-Carnitina, Etc; que ayudan a disminuir el
grado de oxidación (Peroxidación Lípidica Glomerular) y por ende la progresión de
la Enfermedad Crónica. En el Centro iPreveniRe hemos considerado que la mejor
forma de manejar la Peroxidación Lipídica o Proteica es mediante la sueroterapia.
Y es que la mejor forma de llevar la molécula correcta a la dosis correcta al
órgano correcto es por vía intravenosa.

https://academic.oup.com/ndt/article/16/11/2135/1932924

El uso de Selenio, Zinc, Manganeso, Cobre y muchos otros oligoelementos

quelatados, ayudan a la restauración de las funciones químicas de las
células permitiendo así una disminución en los radicales libres causantes
del daño renal.
Estrés Oxidativo y Disfunción Endotelial en la Enfermedad Renal Crónica. Valeria Costa-Hong, Luiz
Aparecido Bortolotto, Vanda Jorgetti, Fernanda Consolim-Colombo, Eduardo M Krieger. Arq Bras
Cardiol 2009;92(5):398-403

7- Modulando la respuesta inflamatoria: El proceso inflamatorio debe

entenderse como una respuesta sistémica compleja a agentes extraños a
nuestro cuerpo. Y la inflamación es un mecanismo de defensa del
organismo, que intenta eliminar o combatir dicho agente/estímulo e iniciar
el proceso curativo. Así, aunque inicialmente la producción de citoquinas
pro-inflamatorias tiene un efecto beneficioso para el organismo, su
elevación crónica y sostenida se traduce en efectos perjudiciales, y este es
el cuadro que parece estar presente en la enfermedad renal crónica.
En el caso de la insuficiencia renal crónica y sobre todo en estadios
avanzados, las concentraciones sistémicas tanto de citoquinas pro-
inflamatorias como anti-inflamatorias se encuentran aumentadas y este
desequilibrio puede ser estabilizado con la medicina homeopática. El uso

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 de ESCUDOS HOMEOPÁTICOS de forma continua frena el estado crónico de
inflamación.
https://nefrologia.publicacionmedica.com/spip.php?article107

8- Nutriendo la célula enferma: Hay se acepta que para el manejo de

cualquier enfermedad crónica, la dieta que es uno de los pilares
fundamentales, debe ser suplementada con un producto nutricional que
alimente de forma exclusiva a la célula enferma y en el caso de los
riñones, esta alimentación no debe generar más basura y que otro órgano
no se aproveche o compita por la comida!. A este tipo de complementos se
les conoce como NUTRICIÓN CELULAR.

https://www.iprevenire.com/complex-cronic/

9- Practicando la Medicina Regenerativa: Y por último hay trabajos serios y de

carácter científico que demuestran que el uso de la medicina regenerativa
(células madre), está dando muy buenos resultados en el tratamiento de la
Insuficiencia Renal Crónica. Y hay grupos de la universidad de Harvard que
ya aplican este tratamiento con resultados alentadores!
https://www.youtube.com/watch?v=01Te87VL3BM

LA TERAPIA CELULAR ES EL FUTURO DE LA NEFROLOGÍA

MERC-5 en muchos casos ha logrado retardar el ingreso a diálisis en más de 18

meses desde el momento en que al paciente le ordenan la diálisis! Nos sentimos
orgullosos de nuestros logros y continuamente estamos motivados a brindar
soluciones naturales que mejoren la calidad de vida de las personas con
enfermedades renales.

El éxito de la terapia depende de qué tan pronto se inicie el tratamiento, una vez
diagnosticada la Insuficiencia Renal!
https://www.youtube.com/watch?v=3z-lfnnLnPk

MERC-5 no es un tratamiento, pues no tiene fecha final; MERC-5 es un programa

para que el paciente adopte un nuevo estilo de vida y preserve la función de sus
riñones enfermos el mayor tiempo posible!

MERC-5 ES UN NUEVO ESTILO DE VIDA

Documento elaborado por el Dr. Pedro A. González L. Especialista en Medicina Interna, Nefrología, Terapias
Alternativas y Maestría en Nutrición Ortomolecular. 2020

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