PREGUNTAS MICRO

TEMA 47

1º Concepto de parasitismo. Tipos de parasitos segun su localizacion y relacion con

el huesped

- Parasito: Organismo que vive dentro de otro denominado huesped ( hospedador) por un
periodo mas o menos largo de tiempo
- Parasitismo: Relacion ecologica entre dos organismos en donde uno de ellos, el parasito,
depende nutricionalmente de otro, el huesped. Provoca una respuesta inmune en el huesped,
especifica frente a antigenos metabolicos y/o somaticos.

Tipos de parasitismo

1) Permanente: Algunos helmintos intestinales

2) Temporal: Solo en el momento de la alimentacion
3) Facultativo: Cuando pueden adaptarse a un determinado huesped, aunque su modo de vida
sea libre
4) Obligado: Depende necesariamente del huesped para completar su ciclo vital
5) Endoparasitos: Colonizan el interior del cuerpo de sus huespedes
6) Ectoparasitos: Habitan sobre la superficie de sus huespedes

Tipos de huesped:

1) Definitivo: Cuando el parasito alcanza en el su madurez sexual o su estado de adulto

2) Intermediario: Cuando representa un medio ambiente esencial para completar el ciclo vital del
parasito
3) Paratenico: Cuando sirve como refugio o medio de transporte del parasito a un huesped
definitivo

2º Relacion huesped- parasito

1) Que el parasito sea incapaz de establecerse en el huesped

2) Que el parasito se establezca en el huesped y sea capaz de destruirlo
3) Que el parasito se establezca en el huesped y este sea capaz de eliminarlo
4) Que el parasito se establezca y que la respuesta del huesped acabe produciendo daño en si
mismo
5) Que el huesped responda a la infeccion controlandola pero sin eliminar completamente el
parasito

3º Ciclo vital del parasito ( por si acaso)

1) El parasito requiere de una sola especie para completar su ciclo vital

- No tiene formas libres de vida
- Se transmite de manera directa

2) El parasito requiere 2 o mas especies para completar su ciclo vital. Un huesped intermediario
transmite a otro el parasito en estado larvario o asexual

3) El parasito completa su ciclo vital en una sola especie o en varias

4) El parasito completa su ciclo vital en distintas especies y presenta formas de vida libre en el
medio ambiente, infectivas para sus huespedes
PREGUNTAS MICRO

TEMA 49

1º Amebas intestinales: Entamoeba histolytica (Por si acaso)

2º Amebas, cuadro clinico

Morfologia y ciclo biologico

- Trofozoitos:
* Se recuperan en las heces
* Tienen una movilidad rapida y unidireccional mediante pseudopodos

- Prequistes: El trofocito se condensa en masas redondas de pared delgada

- Quiste maduro o metaquiste: Es la forma infecciosa por via oral en los humanos.Se forma solo
en el tracto gastrointestinal
- Trofozoitos metaquisticos: Despues de ser ingeridos y en condiciones neutras o alcalinas, el
organismo inquistado se vuelve activo, se separa de la pared y abandona el quiste. Fuera de el
los nucleos se separan y dividen, dando lugar a 8 trofozoitos metaquisticos que crecen hasta
convertirse en trofozoitos normales en el IG.

Cuadro clinico

1) Asintomatico: mayoria de los casos

2) Amebosis intestinal aguda: Trofozoitos invaden el colon. Cursa con:
- Dolor abdominal
- Peristaltismo abdominal
- Dolor rectal
- Heces acuosas
- SIN FIEBRE

3) Amebosis intestinal cronica: Complicaciones intestinales como estenosis intestinal

4) Amebosis extraintestinal: Abceso hepatico y pulmonar

Diagnostico de laboratorio

1) Estudio de las heces

2) Demostracion presencia de trofozoitos en muestras de tejidos
3) PCR

1) Clinica

Clinica en la mujer

- Tras un periodo de incubacion de 4-28 dias nos encontramos con un cuadro de: Inflamacion
vaginal, prurito vulvar y cistitis
- Nos encontramos con un eritrema vaginal 75%
- 90% de las colposcopia podemos observar hemorragia “puntata” en el cervix
- Podemos observar secrecciones vaginales liquidas verdes o amarillentas

* Los sintomas aparecen durante o tras la menstruacion

PREGUNTAS MICRO
Clinica en el hombre

- Infeccion asintomatica en el 50% de los casos

- Puede servir como portador hasta 4 meses
- Puede presentar uretritis, prostatitis o epidemiditis

2) Diagnostico

- Hombre: Muestras de orina o descargas uretrales

- Mujer: Frotis vaginal
- Observacion:
* En fresco
* Teñidas
* Con Ac fluorescentes
- Sonda con Ac. Nucleicos

3º Amebas de vida libre: Naegleria, Acamthamoeba, Balamuthia ( Importante)

* Enfermedades producidas por las amebas de vida libre

- Se encuentran en la tierra, lagos contaminados y arroyos

- Se adquiere en los meses calidos por nadar en aguas contaminadas
- Tambien se puede adquirir por inhalacion
- Las infecciones oculares por Acanthamoeba se asocian a contaminacion por lentes de contacto

Sindromes clinicos:

1º Meningoencefalitis amebiana ( Naegleria): Fulminante y mortal

- Cursa con un cuadro clinico con: Cefalea frontal intensa, dolor de garganta, fiebre,
taponamiento nasal y rigidez de cuello
- Encontramos un LCR purulento con ht y amebas libres

2º Encefalitis amebiana granulomatosa y abcesos cerebrales ( Acamthamoeba y Balamuthia)

- Se da en pacientes inmunodeprimidos
- Periodo de incubacion de 10 dias

3º Infeccion ocular y cutanea ( Acamthamoeba)

- Asociada a un traumatismo ocular o infeccion por mal uso de lentes de contacto

- Ulceracion corneal y dolor ocular importante

4º Infeccion cutanea y subcutanea ( Balamuthia)

- Se producen nodulos en el tejido blando

Diagnostico de laboratorio:
- Muestras: Secrecciones nasales
- Se realiza un examen al fresco y teñido con yodo
* Naegleria: Trofozoitos en los tejidos
* Acamthoamoeba y Balamuthia: Quistes y trofozoitos en los tejidos
PREGUNTAS MICRO
TEMA 50

1º Leishmania ( por si acaso)

*Trasmitido por la picadura de flebotomos

Clasificacion

Subgenero Leishmania
- Complejo L.Donovani: L.Donovani( Visceral) y L. Infantum
- Complejo L. Mexicana: L. Mexicana

Subgenero Viana
- Complejo L. Braziliensis: L. Braziliensis (Mucocutanea)

Ciclo Biologico

1º Picadura del flebotomo inyecta promastigotes en piel

2º Se infectan celulas del sistema reticulo endotelial y pasan a fase amastigostes. Se produce:
Destruccion de tejidos y fase infecciosa del flebotomo
3º En el insecto amastigostes: Promastigostes y emigran a la cabeza del animal

Reservorio y vector

L. Donovanni L.Infantum L.Tropica L. Braziliensis

Reservorio Roedores africanas Perros y zorros Perros y zorros Animales de la

jungla

Vector Phlebotomus Phlebotomus Phlebotomus Lutzomyia

Manifestaciones clinicas

1) Cutanea: Lesiones cutaneas, papulosas y ulceradas de evolucion rapida

2) Mucocutanea: Lesiones destructivas del septo nasal
3) Visceral: Podemos encontrar un inicio y un periodo de estado

* Inicio: Fiebre intermitente, anorexia, perdida de peso, diarrea

* Periodo de estado: Fiebre, hepatoesplenomegalia, Linfaadenopatia generalizada

Diagnostico de laboratorio

Directo:
- Examen microoscopico ( Tincion de Giemsa o de Wrhigt): Se observan amastigotes
- Cultivo: Se observan promastigotes
- PCR

Indirecto
- IFI, ELISA, Westernt Blot
- Intradermorreaccion de Montenegro
PREGUNTAS MICRO
2º Trypanosoma
* ¿ Que parasito inserta el triatoma?
* Clinica de la enfermedad de Chagas
* Trypanosoma Cruzi ¿ De donde es endemico? Transmision

Ciclo biologico

1º Artropodo inocula el epimastigote

2º Epimastigote se transforma en tripomastigote en el organismo. Afecta a todo el organismo. Se
queda en forma de quiste
3º El artropodo ingiere al parasito en forma de trigomastigote

Etiologia

T.Brucei Gambiense T. Brucei Rhodesiense T. Cruzi

Reservorio Humano Animales domesticos y Animales domesticos y

salvajes salvajes

Vector Mosca Tse-Tse Mosca Tse-Tse Chinches reduvidas

(triatoma)

Endemico Africa occidental y Africa oriental Centro y Sudamerica

central

* ¿ Que parasito inserta el triatoma? Las chinches reduvidas

Manifestaciones clinicas

1º Tripanosomiasis Africana ( Enfermedad del sueño)

- Estadio I: Granuloma en el lugar de la picadura

- Estadio II Hemolinfatico:
* Fiebre intermitente
* Linfaadenopatia generalizada
* Edema Facial
* Malestar
* Perdida de peso
- Estadio III Meningoencefalico:
* Irritabilidad
* Alteraciones del LCR
* Somnolencia
* Coma
* Muerte

2º Tripanosomiasis Americana ( Enfermedad de Chagas)

- Fase aguda (5%):

* Chagoma
* Fiebre
* Malestar
* Anorexia

- Fase cronica(20%):
* Cardiopatia congestiva
* Megaesofago
PREGUNTAS MICRO
* Megacolon

Diagnostico de laboratorio

Directo
- Muestras: Chancro, Aspirado linfatico, LCR
- Examen microoscopico: Tincion de Giemsa y Wright
- Cultivo
- Inoculacion en animales de experimentacion y xenodiagnostico: El xenodiagnostico es un tipo
de diagnostico donde se utiliza un vector intermediario, donde se infectan las chinches con
Tripanosoma

Indirecto
- IFI, ELISA, Westernet Blot

3º Toxoplasma ( MUY IMPORTANTE)

* Cuadro y diagnostico en la mujer embarazada
* Diagnostico en el recien nacido

Huespedes

Intermediarios: hombres, aves,cerdos y otros mamiferos.

* Se produce una multiplicacion asexuada

Definitivos: Gatos y otros felidos

* Se produce una multiplicacion sexuada y asexuada

Formas evolutivas del Toxoplasma

• Taquizoito: morfología oval o arqueada. Forma de reproducción rápida intracelular

(SER, retina, cerebro, músculo…). Responsable de la fase y del paso a la placenta.
Forma asexual que se multiplica rápido.
• Bradizoito: se desarrolla a partir de los taquizoitos tras la respuesta inmune.
Permanecen dentro de quistes (SNC, músculo esquelético y cardíaco). Forma
asexual que se multiplica más lento.
• Esporozoito: se desarrollan dentro del ooquiste, forma de resistencia en el medio
exterior. Maduran en el medio y pueden permanecer infectivos más de un año. Es la
forma sexuada.
El gato ingiere cualquiera de las tres formas infectantes del parásito. En el intestino se
diferencian en macro y microgametos, originando los ooquistes inmaduros que salen al
medio ambiente.
El ooquiste es un huevo (unión gameto macho y gameto hembra), tiene forma de quiste. Es
un quiste con paredes muy gruesas. La fecundación se realiza en el tubo digestivo y los
ooquistes se expulsan por las heces, siendo muy resistentes en el medio ambiente.

Formas de adquisición de la infección son:

• Vía digestiva: los seres humanos se infectan a partir de dos fuentes:
o Ingestión de carne poco cocida de animales que actúan como huéspedes
intermedios.
PREGUNTAS MICRO
o Ingestión de ooquistes infecciosos procedentes de la contaminación con
heces de gato.
• Vía transplacentaria: como lo adquiere un feto o niño recién nacido. La madre
desarrolla una toxoplasmosis aguda para que pueda pasar al feto. Si la embarazada
está en un estado donde los quistes de toxoplasmosis están en bradizoitos es más
difícil que pasen. Si desarrolla la toxoplasmosis durante el embarazo, como el
sistema inmunológico no puede frenar la infección, los taquizoitos pasan al niño.
• Vía transfusional: muy poco frecuente.
Cuadro Clinico
• Toxoplasmosis adquirida:
o Habitualmente asintomática.
o Forma ganglionar: fiebre, adenopatías cervicales y astenia.
• Toxoplasmosis congénita:
o Precoz: abordo espontáneo, macrocefalia con hidrocefalia, alteraciones
neurológicas (convulsiones y calcificaciones intracraneales) y alteraciones
oculares (coriorretinitis bilateral).
o Tardío: hepatoesplenomegalia, hemorragias digestivas, linfadenopatía,
neumonía.
o En un 85% de los casos nacen asintomáticos pero pueden desarrollar al cabo
de unos años secuelas psicomotoras, coriorretinitis y pérdida de audición.
• Toxoplasmosis en inmunodeprimidos:
o Encefalitis y neumonía.
Diagnostico de laboratorio
• Directo:
o Cultivo (líneas celulares en Shell vial).
o PCR.
• Indirecto: (IgG e IgM específicas):
o IFI.
o ELISA.
o Ensayos de avidez de anticuerpos. Esta técnica se usa en aquellas
infecciones que puedan sufrir reactivaciones. Los anticuerpos IgG van
ganando avidez que van entrando en contacto con el antígeno. Por tanto, si
encontramos al mismo tiempo IgM e IgG podremos saber si la infección es
reciente o es una reactivación. En las reactivaciones, la avidez de la IgG es
mucho mayor. En el niño, se mide la IgM ya que va a ser exclusiva de éste (la
IgM no pasa la barrera placentaria), por lo que podemos encontrar avidez de
IgM en el feto.
Muy importante el indirecto en las embarazadas, donde se mide las concentraciones de IgG
e IgM. Si sale negativo, es que no ha habido contacto con la toxoplasmosis. Se le siguen
haciendo las pruebas a lo largo de su embarazo.
• Diagnóstico en la mujer embarazada:
PREGUNTAS MICRO
o Screening serológico de anticuerpos IgG.
o Control de las embarazadas seronegativas.
• Diagnóstico fetal:
o Ante infecciones agudas en la embarazada procede hacer estudio de líquido
amniótico a partir de la semana 18 (PCR y cultivos celulares) y de sangre fetal
desde la semana 20.
o Detección de anticuerpos específicos de clase IgM.
• Diagnóstico en el recién nacido:
o Estudio conjunto del niño y de la madre.
o Detección de IgM e IgA en el niño al nacer.
o Detección de IgG en el niño pasados tres meses del nacimiento.

TEMA 51
1º Plasmodium
* Diagnostico de laboratorio del plasmodium
* Tecnicas diagnosticas del paludismo
* Se transmite por la hembra del mosquito Anopheles
Ciclo biologico
1º La picadura del Anopheles introduce el esporocito en la circulacion
2º Se transportan al higado: ciclo extraeritrocitario, donde se reproducen asexualmente,
liberandose merozoitos
3º Los merozoitos se adhieren a los ht y penetran en ellos ( Ciclo eritrocitario). Alli crecen y
se reproducen por esquizogonia, pasando el plasmodium por diferentes fases: Trofozoito-
Anillo esquizonte- merozoitos.
4º Algunos merozoitos se transforman en gametocitos en los hematies y son ingeridos por el
mosquito
Manifestaciones clinicas paludismo
- El periodo medio de incubacion es de 10-15 dias
- Lo mas caracteristico es el acceso paludico que se repite periodicamente, con fases de
escalofrio, calor y sudoracion. Son frecuentes los dolores musculoesqueleticos
generalizados, la cefalea intensa y las nauseas y los vomitos
- La exploracion clinica puede demostrar hepatoesplenomegalia
- Analisis de laboratorio: Anemia, leucopenia, hiperbilirrubinemia e hipergammaglobulinemia
- Complicaciones ( asociadas a P. falciparum) : Anemia grave, paludismo cerebral ( coma,
secuelas neurologicas), Insuficiencia respiratoria, IR.

Diagnostico de laboratorio
- Morfologia microoscopica
PREGUNTAS MICRO
- Deteccion del Ag
- Tecnicas moleculares
- Deteccion de Ac
1) Tinciones directas:
- Hematologicas:Giemsa o Wright
- Fluorescentes: Naranja de Acridina, Benzotiocarboxipurina (BCP)
1.1) Tinciones directa: Gota Gruesa
- Concentra la muestra (20-30x)
- Elevada sensibilidad
- Detecta bajos niveles de parasitemia en situaciones de recaida
- Requiere un observador experimentado
1.2) Tinciones directas: Frotis
- Extension fijada con metanol y teñida con Giemsa diluido o Wright con agua tamponada
- Permite una identificacion morfologica y cuantificacion del parasito mas facil
2) Estimacion de la parasitemia( numero de parasitos en sangre)

2.1) Tincion directa: Gota gruesa

- Observar campos hasta 200WBC y multiplicar el nº de parasitos x40
- Observar 2ml de sanggre en un area de 1cm2
- No utilizar objetivos <100x

2.2)Tincion directa: Frotis

- Se estima el porcentaje de los ht parasitados
- Si 1ml de sangre contiene 5x106 RBC, una parasitacion del 1% significa 50000 parasitos/
ml de sangre

Diagnostico molecular del plasmodium

- Permite obtener una sensibilidad de 5 parasitos/ml de sangre
- Se utiliza como diana la subunidad mayor del ARNr para identificar Plasmodium y los
genes de la proteina del circumsporozoito para diferenciar las especies en una PCR
multiplex
- La mayor ventaja es la posibilidad de detectar niveles muy bajos de parasitemia
- Como seguimiento del TTO la PCR se mantiene positiva una media de 144 horas frente a
las 66 horas de la microoscopia
- Puede ser muy util en establecer la eficacia del TTO, identificacion de especie y deteccion
de resistencias
PREGUNTAS MICRO

Tecnicas inmunocromatograficas

1) HRP-2:
- AG presente en estados asexuados y gametocitos jovenes del plasmodium falciparum
- Tiene una sensibilidad del 77-98% con una parasitemia >100
- Se detecta persistente en el 27% de los pacientes a los 28 dias de tto

2) pLDH:

- Enzima glicolitica presente en las 4 especies del Plasmodium

- Utiliza APAD como sustrato
- Tiene una sensibilidad del 100% en parasitemias de 500 parasitos/ul y del 72% en 50 parasitos/
ul
- Su persistencia es del 38% a los 8 dias de tto.

Deteccion de Ac plasmodium

Inmunofluorescencia indirecta.

Detecta anticuerpos específicos de especie aunque presentan reacción cruzada con Babesia.
Puede ser utilizado en los casos de donantes de sangre relacionados con paludismo transfusional
y en casos de enfermedad febril con sospecha de paludismo pero tinciones negativas.

2º Babesia- Diagnostico

Molecular
- Nested- PCR
- Recomendable en situaciones ambiguas, subclinicas y de baja parasitemia

Deteccion de Ac
- IFI
- Presenta reaccion cruzada con el Plasmodium aunque a titulos menores. No confunde con
otras infecciones por garrapata.

TEMA 52
*Metodo de la cinta de Graham
1º Anisakiasis o anisakidosis ( MUY IMPORTANTE)

Hospedadores

Definitivos:
*Mamiferos marinos-Cetaceos ( delfines, ballenas, marsopas) : anisikasis
* Pinnipedos ( focas, leones marinos, morsas): Pseudoterranova

Intermedios o paratenicos:
*Invertebrados marinos
*Peces
PREGUNTAS MICRO

Ciclo biologico de los anisakidos

1º Los huevos son eliminados por el hospedador al final
2º Las larvas ( estadio 1 a 3) se desarrollan en forma libre en el agua y son ingeridos por los
crustaceos
3º Peces y moluscos pueden ingerir crustaceos infectados con L3, las cuales penetran en el tubo
digestivo y se alojan en tejidos donde se encapsulan.
4º Los hospedadores definitivos, al igual que los humanos, se infectan al ingerir crustaceos, peces
o cefalopodos infectados con L2, aunque en aquellos el parasito se desarrolla hasta la forma
adulta

Epidemiologia

1) Distribucion mundial
- Aprox 20.000 casos descritos
- 90% de los casos se contabilizan en Japon
- En Europa se han descrito en Holanda, Alemania, Francia y cada vez mas frecuente en España
- SE ha descrito en USA, Canada, Chile
2) Relaciona con la dieta rica en pescado y las costumbres culinarias
3) Es posible la exposicion ocupacional
4) ¿ A que se debe el incremento en los ultimos años?
- Ha mejorado el diagnostico
- Se ha incrementado la demanda de pescado y la costumbre de comerlo crudo o semicrudo
- La proteccion de las especies hospedadoras definitivas puede haber influido en el aumento de
la parasitacion

Clinica

1) Asintomatica:
- Puede mantenerse en el tracto gastrointestinal sin penetrar en la mucsa
- Es expulsado por accesos de tos, vomitos o heches

2) Daño local directo ( penetracion e invasion)

-Gastrica: 1-7 horas de incubacion
- Intestinal:5-7 dias
- Sintomas: Dolor intenso, nauseas y vomitos
- Histopatologia: Granuloma eosinofilo
- Diagnostico definitivo: Endoscopia

3) Daño inmunitario:
- Aparece una intensa respuesta inmunitaria de hipersensibilidad tipo I.
- Urticaria
- Algioedema que da lugar a anafilaxis (shock, broncoespasmo y sintomas intestinales graves)
- Aparecen tambien manifestaciones reumaticas y dermatitis de contacto

Caracteristicas del cuadro clinico

- Puede llegar casi 1/3 de los cuadros clinicos
- No existe enfermedad atopica previa
- Presentacion frecuente en personas de mayor edad que en otros cuadros alergicos
- En ocasiones se asocia equivocadamente a consumo de medicamentos
- Los sintomas aparecen a 1-2 horas, mientras otros cuadros anafilacticos se desarrollan en
minutos desde el contacto con el alergeno
- Se suele desarrollar por la noche
PREGUNTAS MICRO

Diagnostico:
- Historia clinica compativble con : urticaria, angioedema o anafilaxis tras la ingesta de pescado
- Prick test positivo
- IgE especifica con valores >0,7u/ml
- Falta de reaccion a las proteinas del hospedador

2º Trichuris Trichiuria
*Ciclo biologico

Ciclo biologico Trichuris Truchura

1º Las larvas procedentes de los huevos ingeridos nacen en el ID y emigran hacia el ciego
2º Alli penetran en la mucosa y maduran hasta convertirse en gusanos adultos
3º 3 meses despues de la exposicion, las hembras fecundadas comienzan a poner huevos en
cantidades de 3.000-10.000 al dia
* La vida de las hembras se puede prolongar hasta 8 años
* Los huevos se eliminan con las heces, maduran en el suelo y adquieren capacidad infecciosa a
las 3 semanas

Sindromes clinicos

Las infecciones producidas por parasitos suelen ser asintomaticas pero las producidas por una
infeccion masiva cursa con:

* Dolor y distension abdominal

* Diarrea sanguinolienta
* Debilidad y perdida de peso
* En algunos casos puede presentarse apendicitis

3ºDiagnostico de oxiuros- Enterobius vermicularis

La sospecha de enterobiosis está determinada por las manifestaciones clínicas y se confirma al
detectar los huevos característicos en la mucosa anal. A veces, el personal de laboratorio observa
gusanos adultos en las muestras de heces, pero el método de elección es el uso de la torunda
anal con superficie adhesiva (también solo con cinta adhesiva) a la que se le peguen los huevos
(antes del baño o defecación) para así examinarlos al microscopio

TEMA 53
1º Ciclo biologico de la fasciola hepatica
2º Trematodes, tipos, como entran en el organismo y a qué órgano afectan
3º table con 5 cestodos para indicar: hospedadores intermediarios y definitivos, tipo
de larva, enfermedad y localizacion en el humano
4º Esporoquistes
Se corresponde a una fase larvaria que se forma en el huésped intermediario, muy propia de
Trematodes. Tiene forma se saco y genera unas células germinales que dan lugar a una segunda
generación de esporoquistes.
PREGUNTAS MICRO
1º Fasciola hepatica
* Ciclo biologico

Ciclo biologico

1º Gusanos adultos enrollados sobre si mismos se encuentran en los conductos biliares del
hospedador
2º Se realiza un huesped definitivo, generalmente hervivoro y ocasionalmente humano. A veces se
puede encontrar en un huesped intermediario (caracol de agua)
3º Se realiza la puesta de huevos de forma ovoide. Maduran en el exterior y eclosionan en el agua
en primavera
4º Al eclosionar se libera una larva natatoria- Miracidium
5º Esta larva debe encontrar a las pocas horas un caracol para penetrar en su interior, sino morira
a las pocas horas
6º Tras ello el Miracidium—> Miracidio—> Esporoquiste ( multiplacion asexual)—> Redias 1º—>
Redias—> Cercarias ( medio acuatico)
7º Estos nadan hacia las formas vegetales proximas y se fijan a ellos, pierden la cola y se
enquistan, pasando a la forma infectante denominada- Metacercaria
8º Las hojas son ingeridas por las vacas, ovejas u hombre
9º En el duodeno se libera la larva de la metarcercaria y emigra a traves de la pared intestinal y la
cavidad peritoneal hacia el higado
10º · semanas penetra en el parenquima hepatico y alcanza el estado adulto a los 3 meses de
contaminacion

Epidemiologia: Cosmopolita. En España en la mitad norte. Brotes familiares en otoño o primavera.

Accion patogena

Fase Aguda
- Coincide con la migracion del parasito de luz intestinal—> Vias biliares
- Cursa con
* Hepatitis toxoinfecciosa y eosinofilia intensa
* Astenia y manifestaciones digestivas ( dolor abdominal derecho)
* Diarrea o estreñimiento
* Hepatomegalia dolorosa
* Fiebre de aparicion nocturna con sudoracion
* Deterioro del estado general y perdida de peso

Fase Cronica:
- Se produce cuando el gusano alcanza las vias biliares
- Sintomatologia obstructuva: Colangitis cronica
- Permanecen la astenia y el adelgazamiento
- Aparece tambien urticaria, transtornos digestivos, colicos hepaticos y a veces ictericia

Diagnostico:
- Eosinofilia y antecedente de ingestion de berros orienta el diagnostico
- En la fase aguda no se detectan huevos en heces, pero si Ac especificos
- En la fase cronica encontramos Ac en suero y huevos en heces tras la tecnica de concentracion
(Kato) ya qye hay pocos o ninguno
PREGUNTAS MICRO
2ºEsquistosomiasis

Ciclo biologico

1º Los huevos se eliminan por las heces o por orina

2º En condiciones optimas, los huevos maduran y liberan las miracidias , que nadan y penetran en
los huespedes intermediarios ( caracoles)
3º En los caracoles comprenden 2 generaciones de esporoquistes y la produccion de cercarias
4º El caracol las libera y la cercaria penetra en la piel del humano, liberando su cola y
convirtiendose en esquistosomula
5º Esta emigra varios tejidos y establece su residencia en las venas.
6º Cuando el gusano es adulto suele alojarse en las venas mesentericas
6.1)S. Japonicum- V. Mesentericas sup que drenan en ID
6.2) S.Mansoni-V. Mesentericas sup que drenan en IG
6.3) S. Haematobium- Plexos venosos de la vejiga pero tambien en las venulas rectales

Del 6.1 y 6.2 los huevos se mueven progresivamente hacia la luz del intestino. Causan un cuadro
con:
- Fiebre de katamaya
- Granuloma hepatico perisinusoidal
- Fibrosis periportal del conducto de Summers
- Hipertension portal
- Ocasionalmente: Granulomas por huevos embolizados en cerebro y medula espinal

Del 6.3 los huevos se mueven progresivamente hacia la vejiga y ureteres. Cursa con un cuadro
con:
- Hematuria
- Calcificacion
- Carcinoma de celulas escamosas
- Ocasionalmente: Granulomas por huevos embolizados en cerebro y medula espinal

Tema 54
1º Cestodos
Los cestodos son gusanos platelmintos que tienen forma acintada. Están compuestos por una
cabeza, cuello y una serie de segmentos:
-Cabeza o escólex: es el órgano de fijación, con ventosas y en ocasiones una o dos filas de
ganchos
-Segmentos: cada segmento individual se denomina proglótide y la cadena de proglótides se
llama estróbilo. Son segmentos inmaduros si poseen órganos sexuales inmaduros, maduros si
poseen órganos sexuales masculinos y femeninos y grávidos si tienen un gran desarrollo del útero
repleto de huevos
- Todos los cestodos son hermafroditas.
- Los cestodos adultos habitan en el intestino del huésped definitivo; las formas larvarias lo
hacen en los tejidos de los huéspedes intermediarios
-
2º Cuadro principales tenias que parasitan en el hombre
3º Cistercicosis
→ Es la infección humana por el estado larvario de T.solium, los cisticercos, que
normalmente infectan al cerdo, por ingestión de agua o vegetación contaminada o por
autoinfección.
→ Si los cisticercos se alojan en áreas vitales como el cerebro puede desarrollarse una
enfermedad grave: meningitis, convulsiones...
PREGUNTAS MICRO
→ La muerte de las larvas libera material antigénico que produce marcada reacción
inflamatoria
4 ºEcchinoccocus granulosus:
-Ciclo biologico
→ El hombre aloja el estado larvario: cuando ingiere los huevos se forma la oncosfera,
con 6 ganchos.
→ Las larvas forman un quiste hidatídico unilocular. Los quistes pueden destruirse y
acabar calcificándose.
→ En la mayoría de los casos, los quistes se localizan en hígado o pulmón, y producen
síntomas por presión. Si se rompen, pueden originar reacción anafiláctica.
o Escólex con 4 discos succionadores y doble círculo de gancho
o Tres proglótides: inmadura, madura y grávida
-Huespedes intermedios y definitivos

5º Quiste hidiatico
Su etiología viene determinada por Echinococcus Granulosus, alojando el hombre en este
trastorno su estado larvario. Las larvas forman un quiste hidatídico unilocular. En la mayoría de los
casos los quistes se localizan en hígado o pulmón y su sintomatología aparece por la presión que
terminan por ejercer en el órgano afectado. Sí se rompen pueden dar lugar a una reacción
anafiláctica.
6º Ciclo vital de la solitaria
→ Se adquiere tras haber ingerido el individuo carne de cerdo con cisticercos (larvas).
→ Normalmente no produce clínica; a veces, molestias abdominales, diarrea, etc.
→ El examen de las heces revela la existencia de proglótides y huevos o Huevo (igual en
las dos especies de Taenia) o Escólex: 4 ventosas y 2 filas de ganchos o Segmento
grávido: útero con 7 a 13 ramificaciones.

7º Hidiatosis

Tema 55
1º Enfermedades transmitidas por picadura de garrapata
2º Enfermedades producidas por el mosquito Aedes

PREGUNTAS QUE NO ENCUENTRO EL TEMA

1º¿De donde se toma la muestra biologica para el diagnostico de lombrices?