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UNIVERSIDAD AUTNOMA DE

CHIAPAS
FACULTAD DE CIENCIAS
QUMICAS
CAMPUS IV.
PARASITOLOGA I.
Catedrtico: M.C. Iliana Quezada
8vo. Semestre, Grupo B.

Integrantes:
Alfaro Lpez Jos ngel
Flores Domnguez Carlos Manuel
Martnez Estudillo Clara Cecilia
Rodrguez Santiago Jonathan

Paragonim
us.

Generalidades.
Enfermedad parasitaria que afecta (principalmente)
parnquima pulmonar de diversos animales y del
humano.
Distomatosis pulmonar, duela pulmonar, hemoptisis
parasitaria o hemoptisis endmica.
Agente etiolgico:
Phylum: Platelminto Gusanos planos
Subclase: Trematoda
Gnero: Paragnimus

Epidemiologa.
Afecta a 22 millones de individuos en frica, Asia y
Amrica:

frica: Trpoli, Nigeria, Congo y Camern.


Asia: reas endmicas: China, Corea, Japn, Filipinas,
Republica Democrtica Popular de Laos, Filipinas,
Malasia, Vietnam y Tailandia.
Amrica: Canad, EUA, Mxico, Cuba, Venezuela,
Per, Costa Rica, Guatemala, Colombia y Ecuador.

Epidemiologa.
La OMS (1995) incluye la paragonimiasis dentro de la
creciente incidencia de las tramatodiasis de
transmisin alimentaria
Tramatodiasis de transmisin alimentaria:
Enfermedades de difcil prevencin
Ciclos biolgicos complejos,
gran implicacin ambiental en
epidemiologia, condiciones
socioeconmicas y culturales

Epidemiologa.
Mxico: desde 1895 a la fecha, 30 casos confirmados.

Se ha diagnosticado en:
Yucatn, Michoacn, Colima, Veracruz, Tabasco,
Chiapas, Nayarit, Hidalgo, Puebla, Estado de Mxico y
San Luis Potos (20 casos).

Ms de 50 especies conocidas, 9 parasitan a humanos.

Epidemiologa.

Epidemiologa.
Paragnimus mexicanus = P. peruvianus = P.
ecuadoriensis.

Paragnimus es la nica especie encontrada en


Mxico.

Fuente de Infeccin y
Mecanismo de
Transmisin.
Cangrejos: fuente de infeccin para humano y otros
huspedes definitivos

Langostinos y acociles: infectados por metacercarias.

Transmisin al humano:
Consumo de carne cruda o parcialmente cocida y
manipulacin directa de carne cruda de cangrejo o empleo
de utensilios de cocina contaminados con larvas
(metacercarias).

Ciclo Biolgico.

Ciclo Biolgico.

Ciclo Biolgico.

Ciclo Biolgico.
2

Perforacin de duodeno:
Inicia recorrido a cavidad
peritoneal (horas).

Cruza el diafragma hacia


cavidad pleural, para
finalizar en parnquima
4
pulmonar
Agrupacin en parejas y
formacin de cpsulas
fibrosaa (tej. conectivo,
fibras elsticas y
5
colgenas) en pulmn. a

Humano ingiere crustceo con1


la metacercaria: Enzimas
digestivas, temperatura y pH
favorecen desenquistamiento
(forma juvenil)

Avanza por peritoneo al


diafragma, transformacin a
gusano joven (das semanas)

No agrupacin en parejas =
migracin pleural o
parenquimatosa (mayor
5
dao).
b

Ciclo Biolgico.
Adquisicin de forma adulta y produccin de huevos de 8 a
10 semanas despus de la infeccin.

Los huevos atraviesan la cpsula fibrosa, alcanzan


parnquima y son expulsados (expectorados o deglutidos).

Otros tejidos: los huevos atraviesan la cpsula fibrosa slo


despus de formacin y ruptura de un absceso.

En el humano los parsitos adultos pueden llegar a vivir 6


aos.

Morfologa.
Forma Adulta.
Forma: oval con extremos redondeados

Medidas: 8 a 16 mm de longitud a 8 mm de ancho


grosor: 3 mm

Recubierto por tegumento grueso provisto de


espinas escamosas de borde liso o dentado.

Morfologa.
Forma Adulta.
Color marrn rojizo o pardo (observacin in vivo).

Grupos
(pares)
pulmonar.

encapsulados

en

parenquima

Dos ventosas: bucal (parte anterior) y ventral


(acetbulo, ubicacin ligeramente preecuatorial).
Hermafroditas

Morfologa.
Forma Adulta.

Morfologa.
Forma adulta.

Morfologa.
Metacercarias.

Morfologa.
Metacercarias.

Morfologa.

Morfologa.

Morfologa.
Huevo.
Cubierta amarillenta
Ovoides
Oprculo en un extremo
Color: castao dorado
Medidas:
80 a 100 m de largo
35 y 60 m de ancho
Un parsito adulto, pone, aproximadamente, de 1, 000
a 2, 000 huevos por da.

Morfologa.
Huevo.

Patogenia.
Lesiones dependientes de:
numero de parsitos
trayectos tisulares en migracin hacia pulmones
tiempo que permanecen en quistes pulmonares
o
localizaciones ectpicas importantes.
infecciones leves:
dao localizado
infecciones masivas:
compromiso de varios rganos.

Patogenia.
Formacin de cpsula fibrosa:
Durante su migracin, el trematodo estimula
proliferacin de tejido conjuntivo que envuelve en
una capsula de tejido conectivo al parsito.
Puede alcanzar un dimetro hasta de 3 cm.
Contiene al parsito adulto (vivo o muerto), huevos,
metabolitos de excrecin, leucocitos (eosinfilos
principalmente), sangre y cristales de CharcotLeyden (marcadores de reacciones mediadas por
eosinfilos).

Patogenia.
Ulceracin de cpsula qustica:
Respuesta inmune de hospedero eficiente:
curacin lenta
Respuesta inmune de hospedero deficiente:

parasitacin factible
formacin de microabscesos
microhemorragias
reaccin granulomatosa (inicio de formacin de
nueva cpsula).

Patogenia.
Muerte o abandono qustico del parsito:

El parsito
absorbido)

se

contrae

(su

contenido

es

Formacin de un ndulo de tejido fibroso


Los huevos pueden calcificarse parcialmente
Reaccin tisular de larga evolucin (muerte del
parsito)

Manifestaciones Clnicas.
Dos formas principales

Paragonimiasis clsica.

Paragonimiasis no clsica (ectpica).

Manifestaciones Clnicas.
1. Paragonimiasis clsica.
Factores:
. Nmero de parsitos y caractersticas del husped (edad,
nutricin).
Localizacin:
. Parenquima pulmonar
Periodo de incubacin:
. 1 a 2 meses.
Manifestaciones primarias:
. Sndrome febril y/o dolor abdominal transitorio en epigastrio
(migracin reptante del parasito en direccin a pulmn).

Manifestaciones Clnicas.
Manifestaciones secundarias (Invasin pulmonar):

Diversos grados de fibrosis (difusa, localizada o generalizada)


Posible derrame pleural.
Bronquios pueden estar dilatados
Cuadro neumnico con formacin de abscesos.
Tos, elevada produccin de esputo (rompimiento de cpsulas
qusticas).
Hemoptisis
Dolor torcico (pleuritis)
Ocasionalmente cuadro respiratorio severo
Posible fibrosis progresiva de pulmn.
Esputo con estras pigmentadas color pardo anaranjado, partculas
oscuras (masas de huevos)

Manifestaciones clnicas pueden persistir y evolucionar ms all de


20 aos.

Manifestaciones Clnicas.
2. Paragonimiasis no clsica.
Poco comn
Debida a migraciones aberrante del parasito que
generan localizaciones ectpicas:

SNC
Hgado
Pared intestinal
Cavidad peritoneal
Ndulos subcutneos

Manifestaciones Clnicas.
Migraciones ectpicas:
El humano no es un husped adecuado.
Se han registrado casos letales de
paragonimiasis extrapulmonar (cardiaca).
< mortalidad en paragonimiasis clsica.
> morbilidad y mortalidad en caso de invasin y
compromiso por lesiones extrapulmonares
(paragonimiasis no clsica)

Diagnstico.
Antecedentes clnicos y epidemiolgicos.
El diagnostico de forma pulmonar:
esputo
material aspirado de
Observacin
pulmn
de huevos en:
derrame pleural
biopsia
LCR.

Apoyo Dx: Cristales de Charcot-Leyden y eosinfilos en


esputo.

Purificacin de esputo p/ estudio microscpico:


Hacer dil. 1:2 con KOH al 2%, homogenizar y despus

Diagnstico.
Exmenes coproparasitoscpicos: bsqueda de
huevos.
Estudio histopatolgico: tincin con hematoxilinaeosina
Biometra hemtica: p/detectar la eosinofilia (20 a
60%).
ELISA: 100% de especificidad empleando antgenos
de excreciones y secreciones.

Diagnstico.
Implementacin de ensayos inmunocromatogrficos
para deteccin de algunas especies (P. skrjabini) con
resultados favorables.
Intradermorreaccin (induracin > 1 cm = positivo).
Deteccin de masas qusticas:
rayos X, tomografa, ultrasonido y resonancia
magntica.
Electrocardiograma y ecocardiograma:
Sobrecarga del ventrculo derecho y afectacin
pericrdica.

Diagnstico.
Diagnostico diferencial:

tuberculosis
neumona lobar
espiroquetosis pulmonar
neoplasias pulmonares malignas
micosis profundas.

El empleo de las tcnicas de coloracin para


acidorresistentes destruye los huevos del trematodo,
impidiendo su diagnostico.

Diagnstico.

Diagnstico.

Diagnstico.

Diagnstico.

Tratamiento.
Tx de eleccin:
Praziquantel
Va de administracin:
oral
Dsis:
25 a 50 mg/kg/3 das.
Mxima concentracin srica:
1 3 hrs. de su administracin.

Tratamiento.
Mecanismo de accin:
permeabilidad de membrana de parasito
vacuolizacin y desintegracin.
Va de eliminacin: aprox. 80% es eliminado va
renal
Efectividad: > 90%
Efectos secundarios:
cefalea, nausea, urticaria o vomito.

Profilaxis.
Educacin de poblacin de zonas endmicas
Coccin completa de los cangrejos o langostinos (las
metacercarias mueren al someterlas por 5 minutos en
agua caliente a 55 C)
Lavado de manos y de los utensilios empleados en la
preparacin de crustceos.
Vigilancia epidemiolgica.
el examen de aguas locales en bsqueda de
cangrejos, caracoles y langostinos

Casos Clnicos.

Casos Clnicos.

Bibliografa.
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Dudas?

Grcias!

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