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Médico Pediatra
ALGUNOS ALCANCES EN HIDRATACIÓN DEL NIÑO (dudas por mail y conversarlo con su
docente de práctica. Todo lo novedoso, con fuente, me lo remiten)
Equivalencias:
ClNa 0.9% 154 mEq/lt
ClNa 20% 1 cc → 3.4 mEq.
ClK 20% 1 cc → 2.7 mEq.
Goteo = Volumen/horas x 3
Microgotas = Volumen/horas
II. En un niño que no tiene desnutrición grave, puede ser normal, desnutrido leve o
moderado con deshidratación grave, se le da cualquiera de los 2 esquemas:
1. Plan C ó
2. ClNa 0.9% o Polielectrolítica 20 cc/Kg, se puede repetir hasta 3 veces. Si el paciente no
sale del shock hipovolémico, con las 3 veces, pensar en otras causas del shock
1
Si es mayor de 10 Kg o mayor de 1 año, con deshidratación moderada: 2500-3000 cc
por m2 de superficie corporal, ½ de volumen en 8 horas y la otra mitad en 16 horas
restante
Casi siempre se baja el goteo después de las 8 horas y se inicia vía oral (puede ser
antes)
Lo que cambia es el goteo, según la necesidad, no la solución
IV. En un niño normal o desnutrición leve o moderada, sin deshidratación, con neumonía y
dificultad respiratoria, puede indicarse igual a III 1.2, pero cambia el volumen (no debe
tener patología asociada como Insuficiencia cardiaca, hipertensión endocraneana, etc, que
requiera restringir volumen):
Menor de 1 año: 100 a 150 cc/Kg/día
Mayor de 1 año: 1500 – 2000/m2 SC/día
Generalmente a las 4 horas ver posibilidad de vía oral y baja el volumen
V. Todo paciente que ingresa por diferentes causas y más si tiene posibilidad de
deshidratación o está hidratándose, realizar Balance hídrico = Ingresos – Egresos
Ingresos: vía oral + EV + plasma o sangre
Egresos: Pérdida medible + Pérdida Insensible
Encuentran una Hoja delante de cama de pacientes, puede ser simple, ejemplo en preescolar
de 2 años, 11 Kg, con Enfermedad diarreica aguda, deshidratación moderada en remisión, se
quedó porque la tolerancia oral no era buena, recibía menos de la mitad de lo que debía
recibir, confirmado por balance hídrico
Ingresos (vía oral)
Hora Se indica Deja Recibe
8:00 Leche EV. 1/3 200 cc 120 80
10:00 Jugo o agua 120 cc 0 120
12:30 Dieta blanda 400 200 200
14:30 SRO (suero oral) 120 cc 100 20
16:30 Leche EV. 1/3 200 cc 100 100
17:30 SRO 120 cc 60 60
18:30 Dieta blanda 400 cc 200 200
19:30 SRO 120 cc 80 40
20:30 SRO 120 cc 50 70
10:00 Leche EV. 1/3 200 cc 100 100
990
No recibe endovenoso
2
Pérdida Insensible:
Lactante: 30 – 40 cc/Kg
Mayores: 400 – 600 cc/ m2 SC
Se considera el mínimo sino hay fiebre, polípnea, etc
En caso: tiene fiebre, consideramos 500 cc/m2 SC
SC= 0.50
PI = 600 x 0.5 = 300
TENER PRESENTE: