OBSERVACION DE LA TAREA COPEMI-HSE-001 OBSERVACION DE LA TAREA COPEMI-HSE-001

NOMBRE DE LA ACTIVIDAD / TAREA: NOMBRE DE LA ACTIVIDAD / TAREA:

LUGAR DE LA OBSERVACIÓN: LUGAR DE LA OBSERVACIÓN:

NOMBRE DEL OBSERVADOR: EMPRESA: NOMBRE DEL OBSERVADOR: EMPRESA:

NOMBRE DEL OBSERVADO: EMPRESA: NOMBRE DEL OBSERVADO: EMPRESA:

Antes del inicio de la observación, conteste las siguientes preguntas:
SI
1 ¿La tarea a realizar cuenta con un Procedimiento de Trabajo Seguro (PETS/JSA)?
2 ¿El PETS/JSA se encuentra al alcance de los trabajadores ejecutantes de la tarea?
3 ¿El trabajador conoce el PETS/JSA para esta tarea?
4 ¿El trabajador fue informado que ser observado en la realización de la tarea?
Si la tarea no contase con un PETS/JSA, ¿Qué documento se verificó?
Antes del inicio de la observación, conteste las siguientes preguntas:
NO SI NO
1 ¿La tarea a realizar cuenta con un Procedimiento de Trabajo Seguro (PETS/JSA)?
2 ¿El PETS/JSA se encuentra al alcance de los trabajadores ejecutantes de la tarea?
3 ¿El trabajador conoce el PETS/JSA para esta tarea?
4 ¿El trabajador fue informado que ser observado en la realización de la tarea?
Si la tarea no contase con un PETS/JSA, ¿Qué documento se verificó?

5 5

¿En que parte del PETS/JSA necesita mejorar? ¿En que parte del PETS/JSA necesita mejorar?

6 6

¿Realizó el trabajador alguna acción positiva durante el desarrollo de la tarea? . Describa la acción ¿Realizó el trabajador alguna acción positiva durante el desarrollo de la tarea? . Describa la acción

7 7

Observaciones adicionales que el observador necesite acotar Observaciones adicionales que el observador necesite acotar

8 8

PLAN DE ACCIÓN PLAN DE ACCIÓN

QUÉ QUIEN CUANDO QUÉ QUIEN CUANDO

FIRMA: FIRMA:
FECHA FECHA

____ /____ /____ Nombre: ____ /____ /____ Nombre:

Observador: Observador: