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REGISTRO DE INSPECCIONES INTERNAS DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO Actualización: 19/02/2020 Pág.: 1 de 1
N° DE REGISTRO: FECHA: 29/11/2020

DATOS DEL EMPLEADOR: DE LA INSPECCIÓN: RESPONSABLES:

EMPRESA: ANCRO S.R.L. X
Planeada No Planeada Otros: <Detallar> Responsable del área inspeccionada: Responsable del registro:
1.- Comité de Seguridad y SO. 2.- Alta gerencia 3.- Rutinario 1.- MIGUEL ALVARADO ARIAS SUPERVISOR DE OPERACIONES 1.- PAOLA AGUILAR ESTEBAN SUPERVISOR DE OPERACIONES

RUC: 20431084172 DE LA INSPECCIÓN 2.- <Nombre y Apellidos> <Cargo que ocupa> FIRMA:
ACTIVIDAD ECONÓMICA: MANTENIMIENTO Y LIMPIEZA DE
LAVAMANOS
ÁREA: SUPERFICIE Equipo responsable de la inspección:

SECCIÓN / LUGAR: PLANTA CONCENTRADORA "ATACOCHA" 1.- PAOLA AGUILAR ESTEBAN SUPERVISOR DE OPERACIONES 5.- <Nombre y Apellidos> <Cargo que ocupa>
DIRECCION: AV. LOS CIPRESES URB. LOS FICUS 250 FECHA: 29/11/2020 HORA DE INSPECCIÓN: 16:00 hrs. 3.- <Nombre y Apellidos> <Cargo que ocupa> 6.- <Nombre y Apellidos> <Cargo que ocupa>
SANTA ANITA - LIMA - LIMA
OBJETIVO DE LA INSPECCIÓN: 3.- <Nombre y Apellidos> <Cargo que ocupa> 7.- <Nombre y Apellidos> <Cargo que ocupa>
PREVENIR LOS RIESGOS LABORALES QUE SE PUEDEN DAR POR ACTOS O
N° TRABAJADORES: 8 CONDICIONES DE TRABAJO 4.- <Nombre y Apellidos> <Cargo que ocupa> 8.- <Nombre y Apellidos> <Cargo que ocupa>

Evidencia Fotográfica
Resultado de la inspección Nivel de
N° (Observación + Riesgo crítico afecto) Lugar Riesgo Tipo de observación Acciones a tomar Responsable de Ejecución Fecha de Cump. Estado de Cump.
ANTES DESPUES

Las cintas reflectivas de los conos de seguridad PLANTA Realizar cambio de cintas reflectivas y colocar la
1 se encuentran desgastadas y se debe encintar con CONCENTRADORA B Planeada cinta con el color correspondiente al mes de Supervisor - Ancro 11/1/2020 ABIERTO
el color del mes. ATACOCHA NOVIEMBRE

Se realiza la inspección de epps donde se PLANTA

2 evidencia que los lentes de seguridad del CONCENTRADORA B Planeada Cambiar lentes de seguridad Supervisor - Ancro 11/30/2020 ABIERTO
colaborador se encuentran rayados ATACOCHA

La valvula de paso 1 (control de agua) que cuenta PLANTA

Requiere cambio de valvula paso 1 (control de
3 la cisterna de 10 m3 uno de las orejas se CONCENTRADORA B Planeada
agua)
Supervisor - Ancro 11/2/2020 ABIERTO
encuentra roto ATACOCHA

PLANTA
El overol descartable del colaborador presenta
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deterioro dar condiciones para realizar el trabajo.
CONCENTRADORA B Planeada Realizar el cambio de overol descartable. Supervisor - Ancro 11/30/2020 ABIERTO
ATACOCHA

% DE CUMPLIMIENTO

DESCRIPCION CAUSAS ANTE RESULTADOS DESFAVORABLES: _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

CONCLUSIONES : _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

RECOMENDACIONES : _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________