FUERZA TERRESTRE

DIRECCIÓN DE SEGURIDAD INTEGRADA

Apéndice "1" del Anexo "D"

PARTE MILITA

FECHA: 01/03/2019
SEGÚN CAMPO SEGÚN EFECTO
CLASIFICACIÒN DEL ACCIDENTE:
1 1
NOMBRE DEL REPARTO MILITAR: C
LUGAR EXACTO DEL ACCIDENTE:
(Calle principal, número, calle secundaria, ciudad y AV.RODRIGO DE CHAVE
provincia)
MISIÓN / ACTIVIDAD:
RETIRAR UNA GIGANTOGRAFÌA
(Cumplida en el momento del accidente)

DESCRIPCIÓN Y CIRCUNSTANCIAS DEL ACCID

(Describir que hacía el militar, las herramientas, equipos y/o mater
EL 01 DE MARZO A LAS 15H00 EL T.P. FREIRE LUIS CONDUCÍA EL VEHÍCULO TIPO JEPP PERTEN
UBICADA EN LA AV RODRIGO DE CHÁVEZ Y GALTE, A LA ALTURA DE LAS FARMACIAS SANA SA
VIOLENTA POR UN VEHÍCULO CHEVROLET COLOR CONCHO DE VINO DE PLACAS PCO - 1143 P
PERTENECIENTE AL CEE SE IMPACTE CONTRA UN FURGÓN BLANCO DE PLACAS PAC4770, GE
NO DAÑOS PERSONALES.
LOS DAÑOS DEL VEHÍCULO SON ROTURA DE LA TAPA COBERTOR DE LA LLANTA DE EMERGEN
HUNDIMIENTO DE LA PUERTA POSTERIOR, ROTURA DEL GUARDA FANGO FRONTAL, ROTURA D
EN VISTA DE QUE LA ASEGURADORA DEL VEHÍCULO PARTICULAR QUE GENERO EL ACCIDENT
PODER CUBRIR LOS DAÑOS A TERCEROS LA AUTORIDAD COMPETENTE PROCEDIÓ A ELEVAR
VEHÍCULOS INVOLUCRADOS.

PERSONAL AFECTADO

CEDULA DE
GRADO/CIVIL NOMBRES Y APELLIDOS
IDENTIDAD

1000997104 TRABAJADOR PÙBLICO FREIRE JIMÈNEZ JOSÈ LUIS

 TESTIGOS DEL ACIDENTE
CEDULA DE
GRADO/CIVIL NOMBRES Y APELLIDOS
IDENTIDAD

DAÑOS MATERIALES:

SE ENCUENTRA EN PROCESO DE INVESTIGACIÓ

REQUERIMIENTOS

SOLICITAR LA INFORMACIÓN A LA AGENCIA METROPOLITAN

CLASE RESPONSABLE: COM

CEDULA DE IDENTIDAD: 1725745085 CEDULA DE IDENTIDAD:
GRADO: CBOS GRADO:
NOMBRES Y APELLIDOS CAIZA AMAGUAYA EDINSON IVÀN NOMBRES Y APELLIDOS:
UNIDAD DE PERTENENCIA: CEMAT-CEE UNIDAD DE PERTENENCIA:

FIRMA: FIRMA:
ZA TERRESTRE
E SEGURIDAD INTEGRADA

ce "1" del Anexo "D"

PARTE MILITAR DE ACCIDENTE

HORA: 15:00
SEGÚN TIPO SEGUN AMBITO
1 1
CEMAT-CEE

AV.RODRIGO DE CHAVEZ Y GALTE, QUITO, PICHINCHA.

ETIRAR UNA GIGANTOGRAFÌA EN LA IMPRENTA "GRÀFICOS OLEAS"

CUNSTANCIAS DEL ACCIDENTE

erramientas, equipos y/o materiales que utilizaba):
VEHÍCULO TIPO JEPP PERTENECIENTE AL CEE EN DIRECCIÓN A LA IMPRENTA
DE LAS FARMACIAS SANA SANA, CUANDO ES IMPACTADO EN FORMA
INO DE PLACAS PCO - 1143 PROVOCANDO QUE EL VEHÍCULO
NCO DE PLACAS PAC4770, GENERANDO ÚNICAMENTE DAÑOS MATERIALES Y

R DE LA LLANTA DE EMERGENCIA, DEL GUARDACHOQUE POSTERIOR;

A FANGO FRONTAL, ROTURA DE LA MASCARILLA Y CAPOT.
R QUE GENERO EL ACCIDENTE NECESITABA EL PARTE POLICIAL PARA
ETENTE PROCEDIÓ A ELEVAR EL INFORME RESPECTIVO Y DETENER LOS

ONAL AFECTADO

CONDICION DE
UNIDAD MILITAR A LA
OMBRES Y APELLIDOS SALUD DEL
QUE PERTENECE
AFECTADO

EIRE JIMÈNEZ JOSÈ LUIS CEMAT-CEE ESTABLE

GOS DEL ACIDENTE
NOMBRES Y APELLIDOS UNIDAD DE PERTENENCIA

OS MATERIALES:

N PROCESO DE INVESTIGACIÓN.

QUERIMIENTOS

LA AGENCIA METROPOLITANA DE TRÀNSITO

COMANDANTE DE LA UNIDAD:
CEDULA DE IDENTIDAD: 1710904366
GRADO: MAYO.
NOMBRES Y APELLIDOS: PATIÑO ORTIZ EDMUNDO XAVIER
UNIDAD DE PERTENENCIA: CEMAT-CEE

FIRMA: