CASO CLINICO DE DIABETES MELLITUS

Mujer de 57 años de edad, vive con su hija quien es su cuidadora principal; Ingresó al servicio de
urgencias con un cuadro clínico de diaforesis, disartria, desorientación, con glucometría 43,2mg/dl.
Expresa tener dificultades en la incorporación del régimen de tratamiento prescrito en la vida diaria
por falta de dinero. Sin embargo, la paciente expresa interés por aprender sobre los cuidados para
el manejo de la enfermedad.
Familiar refiere que su estilo de vida es sedentario por presencia de edema, dolor en las
extremidades y ulceras varicosas que han disminuido la fuerza en sus extremidades inferiores.
Presenta un peso corporal superior: IMC 28,50kg/m 2. A la miccion espontanea presenta Disuria y
Nicturia.
Se solicitó canalizar vena periférica pasar 200cc de DAD al 10 %.

Laboratorios de cuadro hemático

Hb: 9,03 gr/dl, Hto: 27,09 %, Neutrófilos 85,7 %, Leucocitos 10250/mm3, plaquetas 471000/mm3);
creatinina (0,9mg/dl),

Examen de Orina: Urocultivo (positivo para E. coli betalactamasa de amplio espectro, UFC mayor
de 100000) y Glucemia: 123,8 mg/dl. Se trasladó al servicio de medicina interna para inicio de
tratamiento.

Diagnósticos médicos: diabetes mellitus tipo 2 descompensada, IVU complicada, anemia crónica
normocítica normocrómica homogénea, hipertensión arterial, insuficiencia renal aguda estadio III.

DOMINIOS AGRUPACION DE CATEGORIA FACTORES CRITERIO DE

COMPROMETIDOS DATOS DIAGNOSTICA RELACIONADOS RESULTADO DE
INTERVENCION
Promoción de la -Expresa interés Gestion -Déficit de NOC:
salud por aprender sobre ineficaz de la conocimientos en
los cuidados para propia salud el manejo del Autocontrol:
el manejo de la régimen enfermedad
enfermedad. (00078) terapéutico. crónica (00078)

-Expresa tener -Dificultades NIC:

dificultades en la económicas por
incorporación del Enseñanza:
falta de
régimen de proceso de
vinculación
tratamiento enfermedad
laboral.
prescrito en la vida (5602)
diaria.

Nutrición -Peso corporal Desequilibrio -Aporte NOC:

superior: IMC nutricional: excesivo en
28,50kg/m2 ingesta relación con las Conocimiento:
superior a necesidades dieta prescrita
-Estilo de vida las metabólicas /
sedentario por (1802)
necesidades actividad física.
presencia de (00001) NIC:
ulceras varicosas
que han disminuido Enseñanza:
la fuerza en sus dieta prescrita
extremidades (5614)
inferiores.

Riesgo de -Conocimientos NOC:

nivel de deficientes Conocimiento:
glucemia sobre el manejo control de la
inestable de la diabetes. diabetes (1820)
(00179)
-Aporte dietético NIC:
inadecuado. Enseñanza:
proceso de la
-Control enfermedad
inadecuado de (5602)
la glucemia.
NIC:
-Falta de Enseñanza:
adhesión al plan Dieta prescrita
terapéutico de la (5614)
diabetes.
NIC: Manejo de
-Nivel de la
actividad física hiperglucemia
(2120)

NIC: Fomento
del ejercicio
 (0200)

Eliminacion e -Disuria Deterioro de -Infección del NOC:

Intercambio la tracto urinario: Eliminacion
-Nicturia eliminación Urocultivo urinaria (0503)
urinaria positivo para E.
coli NIC: Manejo de
( 00016) betalactamasa la Eliminacion
de amplio urinaria (0590)
espectro, UFC >
de 100000.

Actividad/ -Edema en Perfusión -Conocimientos NOC:

miembros tisular deficientes
Reposo inferiores periférica sobre los Perfusión
ineficaz factores tisular:
-Dolor en las agravantes. periférica
extremidades (00204) (0407)
-Conocimientos
-Retraso en la deficientes NIC:
cicatrización de sobre el proceso
heridas periféricas Cuidados
de enfermedad.
y profundas circulatorios:
-Diabetes insuficiencia
-Alteración en la Mellitus venosa (4066)
función motora
-Hipertensión
Arterial

-Trombosis
Venosa
Profunda

-Insuficiencia
Venosa Crónica
Grado IV

-Estilo de vida
sedentario.

-Deterioro de la Deterioro de -Falta de NOC: Ambular

habilidad para la ambulación condición física (0200)
caminar las (00088) al permanecer
distancias todo el tiempo NIC
requeridas. en reposo.
Enseñanza:
-Fuerza ejercicio
muscular prescrito (5612)
insuficiente en
miembros
 inferiores: 2/5
según escala de
fuerza muscular

-Falta de
conocimientos
en relación a
actividad física

-Sobrepeso:
IMC 8,50kg/m2

-Dolor en
extremidades:
4/10 Escala de
Valoración
Análoga

Seguridad/ Riesgo de -Perfil NOC:

lesión (00035) sanguíneo
Protección anormal: Detección del
Hemoglobina riesgo (1908)
9,03gr/dl y
NIC:
hematocrito:
27,09 % Identificación
de riesgo
-Malnutrición:
(6610)
IMC 28,50kg/m2

-Físicos:
solución de
continuidad de
la piel (ulceras
varicosas),
deterioro de la
movilidad
(disminución de
la fuerza,
ulceras
varicosas,
sobrepeso).

-Destrucción de las Deterioro de -Deterioro de la NOC:

capas de la piel: la integridad circulación
ulceras varicosas cut�nea venosa: Perfusión
que comprometen (00046) tisular:
la circunferencia Trombosis periférica
del miembro Venosa (0407)
inferior derecho 15 Profunda e
 cm de ancho y en Insuficiencia NIC:
miembro izquierdo Venosa Crónica
en cara medial de Grado IV. Cuidados
8x4 cm. circulatorios:
insuficiencia
venosa

CASO CLINICO DE HIPOTIROIDISMO

Paciente adulta de 53 añas de edad sexo femenino acude a consulta médica por
presentar alteraciones en el estado de ánimo y dolores abdominales. Al examen
físico refiere presentar actividad intestinal lenta, piel fría y seca debilidad,
somnolencia, habla lenta, rostro hinchado, aumento desproporcionado de peso y
cabello quebradizo.

Funciones vitales: FR: 12x min FC:50 x min PA:11/80mmhg

1.-Trastorno de la imagen corporal r/c cambio real en la estructura del rostro,
aumento de peso corporal: debilidad muscular.

CUIDADOS:

– Brindar apoyo emocional.

– Conservar sobre su enfermedad.

– Explicar sobre sus expectativas de curación real.

– Conservar con la familia para que intervenga en su recuperación.

– Proporcionarle confianza y seguridad.

– Evitar que el paciente vea su imagen reflejada en el espejo (ojo saltón-

exoftalmos)
– Recomendar a las visitas no comentar el aspecto de ojos saltones de la persona.

– En lo posible mantenerlo en una habitación solo por problemas intolerancia al

calor.

– Explicarle por qué presenta temblor

2.- Deterioro de la interacción social r/c lentitud en procesos mentales y /o apatía.

CUIDADOS:

– Establecer una relación empática con la persona.

– Estos pacientes responden muy lentamente a las órdenes verbales.

– Permitirles que por si mismo hagan las cosas y resistir la tentación de hacerlos
por ellos.

– Informar a la persona y/o familiares acerca del problema que presenta.

3.- Alteración de la percepción sensorial: entumecimiento y frialdad corporal r/c

disminución del metabolismo celular.

CUIDADOS:

 Controlar funciones vitales, especialmente la temperatura del paciente.

 Evitar el uso de bolsas calientes que pueden producir un calor demasiado

rápido.
 Proporcionar toda la ropa de abrigo y mantas que son necesarias.
 Animarle que use calentadores de lanas para piernas.
 Administrar dieta hipocalórica pero rica en proteínas y con bastante residuos.

4.- Gasto cardiaco disminuido r/c disminución de la frecuencia cardiaca.

CUIDADOS:

– Control funciones vitales, especialmente la frecuencia cardiaca (pulso, ritmo

cardiaco, presión arterial.
– Auscultar el corazón y los ruidos del tórax en busca de roces pericardios o
derrame pleural.

– Proporcionarle un ambiente tranquilo, fuera de ruidos y otro sonidos que causen

alteración en la persona.

CASO CLINICO DE HIPERTIROIDISMO

Paciente femenino de 38 años de edad, casada, madre de dos hijos, de religión católica, de
profesión maestra, acude a consulta externa del Hospital General refiriendo a que en las últimas
semanas se ha sentido fatigada con gran facilidad en sus actividades laborales y en el hogar, por lo
tanto no realiza ejercicio, presenta diarrea; pérdida de peso sin proponérselo ni modificación de
dieta para perder peso, con palpitaciones cardiacas. piel sudorosa y caliente.

Presenta frecuencia cardiaca de 100x’, frecuencia respiratoria 24 x’, tensión arterial 130/ 90 mm
Hg, y frecuencia del pulso 100x’.
Exámenes de laboratorio: * Química sanguínea: niveles de colesterol y triglicéridos altos. * EKG
anormal. * Captación de T3 por resina (T3RU): con niveles de T3 Y T4 moderadamente alto y TSH
bajo.

1. Desequilibrio nutricional por defecto R/C Alta tasa de Metabolización de los alimentos M/P
Brusca baja de peso, IMC 17,5

NOC: Mantendrá el aporte Calórico adecuado .

NIC: - Ayuda para ganar peso

2. Diarrea R/C aumento del peristaltismo por Aumento del tono simpático M/P Eliminación de
heces liquidas cada 3 a 4 Veces por día.

NOC: Presentara normalización Del ritmo intestinal.

NIC: - Manejo de la diarrea.

3. Ansiedad R/C falta de conocimiento respecto a su diagnóstico E incertidumbre sobre su futuro

M/P la paciente verbalmente

NOC: La señora J.R.M. Disminuirá su ansiedad

NIC: Disminución de la ansiedad

4. Termorregulación ineficaz R/C aumento de la calorigénesis M/P Diaforesis, estado subfebril

(37,6ºC)

5. Riesgo de deshidratación R/C diaforesis, diarreas Insomnio R/C alteración metabólica general
M/P por la paciente quien dice despertar reiteradas veces en las noches

6. Intolerancia a la actividad R/C disminución de la masa muscular M/P cansancio al caminar,

disnea de esfuerzo