UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

EJERCICIO PROFESIONAL SUPERVISADO HOSPITALARIO
HOSPITAL GENERAL SAN JUAN DE DIOS -ROTACION PEDIATRIA

ENSAYO:
ASMA BRONQUIAL: “EL CONOCIMIENTO DE LOS PADRES
ACERCA DEL ASMA, UN RETO EN EL CONTROL DEL NIÑO
ASMATICO”

NOMBRE: Gerson Geovani Chen Xitumul

CARNÉ: 201512715
2020
 Contenido

EL CONOCIMIENTO DE LOS PADRES ACERCA DEL ASMA: UN RETO EN EL

CONTROL DEL NIÑO ASMATICO...........................................................................1
INTRODUCCIÓN:......................................................................................................1
DESARROLLO..........................................................................................................2
CONCLUSIÓN...........................................................................................................6
BIBLIOGRAFÍA..........................................................................................................7
 EL CONOCIMIENTO DE LOS PADRES ACERCA DEL ASMA: UN
RETO EN EL CONTROL DEL NIÑO ASMATICO
INTRODUCCIÓN:

El asma bronquial es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías áreas

respiratorios que según datos estadísticos su incidencia global es del 5 al 10 %, sin
embargo, es tan frecuente pero aún sigue siendo subdiagnosticada y se presenta en
distintas formas y gravedades. La Global Initiative for Asthma (GINA) la define como “Un
proceso inflamatorio crónica de las vías aéreas en la que participan diversas células y
mediadores químicos; se acompaña de hiperreactividad de las vías aéreas, que provoca
en forma recurrente tos, sibilancias, disnea y aumento del trabajo respiratorio”. La causa
más común de exacerbaciones en el asma son las infecciones principalmente virales,
dentro de los cuales el rinovirus y el virus sincitial respiratorio juegan un papel
fundamental. (1)
El desarrollo y la expresión del asma van a depender de múltiples factores como
los inherentes al propio huésped que van desde factores genéticos (padres con asma o
atopia), obesidad, sexo, (es más frecuente en hombres antes de la adolescencia) y
factores ambientales como alergenos intradomiciliarios, alergenos extradomiciliarios,
contaminación ambiental intra y extradomiciliario como exposición a gases y partículas,
humo de tabaco, así como la lactancia que se considera un factor protector.(2) La génesis
del asma aun no está bien esclarecida sin embargo la limitación al flujo aéreo es
secundaria a la inflamación que desencadena broncoconstricción hiperreactividad
bronquial, edema de la vía aérea, e hipersecreción de moco. (1)
La broncoconstricción se produce por una respuesta anormal y exagerada a
alergenos o a estímulos físicos llamada hiperreactividad bronquial, cuando es expuesto al
alergeno y ya existió un periodo de sensibilización la IgE expresada en células como los
mastocitos lo reconoce y se desencadena una serie de respuestas inflamatorias que
producen el edema e hipersecreción de moco, esto hará que se remodele la vía aérea lo
cual hará que se reduzca el calibre y genere un atrapamiento aéreo que de forma clínica
se manifestara como sibilancias y el resto de sintomatología.(1)
Dentro del cuadro clínico las manifestaciones de un paciente asmático son tos,
disnea, sibilancias, taquipneas y opresión torácica. Con predominancia de presentación
nocturna o en la mañana. En el examen físico el paciente tiene prolongación de la fase
espiratoria, sibilancias a la auscultación e hipoventilación según el grado de obstrucción.
En una crisis asmática donde se exacerban los síntomas se pueden identificar cianosis,
somnolencia, dificultad para hablar, distensión torácica, uso de músculos accesorios, tiraje
intercostal y aleteo nasal. El asma es frecuente que se presente junto con otras
enfermedades alérgicas por eso es importante buscar signos como ojeras, pliegue de

1
 Dennie Morgan, surco nasal, mucosa nasal pálida e hipertrófica estos signos clínicos
apoyan el diagnostico de asma.(1)
El diagnostico de asma se realiza clínicamente y se intenta realizar una
espirometría a niños mayores de 5 años y evidenciar un patrón obstructivo es decir un
valor de volumen espirado forzado en el primer segundo (FEV1) <80% del valor esperado
para la edad, que va a responder al uso de los broncodilatadores donde mínimo debe
mejorar en al menos un 12% respecto a la medida previa. (1).
A pesar de grandes avances logrado en los últimos años en el conocimiento de su
patogenia y en la producción de mejores y más efectivos medicamentos el asma sigue
siendo una enfermedad infradiagnosticada y que por lo tanta es subtratada en todo el
mundo. Existen razones que explican este hecho y es que la manifestación clínica del
asma es de diferentes formas y las exacerbaciones son desencadenas por múltiples
factores de riesgo. La importancia del conocimiento de los padres acerca de la
enfermedad y los medicamentos repercute en el control del niño asmático. (1)

DESARROLLO
El GINA 2019 publico un score para determinar el grado de control de asma que
se observa en los pacientes clasificándolos en tres categorías: bien controlados,
parcialmente controlados y no controlados. Se basa en dos pilares fundamentales que
son control de los síntomas y de los factores de riesgo. Un paciente mal controlado
supone un factor de riesgo para presentar crisis asmáticas y estas son aumentados con
los factores de riesgo, deterioro de la función pulmonar o efectos secundarios de la
medicación.(1)

Grado de control de los síntomas del Asma

En las últimas 4 Si No Bien Parcialmente No
semanas, ¿Ha controlados controlados controlados
tenido?
Síntomas
diurnos más de
dos
veces/semana? NINGUNO DE 1- 2 DE 3 – 4 DE
¿Algún ESTOS ESTOS ESTOS
despertar
nocturno debido
al asma?
Necesidad de
Utilizar
medicación para
el rescate más
de dos
veces/semana?

2
Alguna
limitación en la
actividad debido
al asma ¿
Fuente: GINA 2019

El tratamiento del asma se basa en dos pilares fundamentales que son la

reducción de riesgos y el control de los síntomas. El GINA recomienda que el manejo del
asma implica un ciclo continuo para evaluar, ajustar el tratamiento y revisar la respuesta.
(1)

El ciclo de manejo del asma para prevenir exacerbaciones y controlar

síntomas

Confirmación del diagnóstico de ser

necesario
Control de síntomas y factores de

Evalué riesgo modificables

Comorbilidades
Técnica para usar el inhalar y
coherencia al tratamiento
Objetivo del paciente( y sus padres)

Tratamiento de los factores de riesgo

Ajuste el modificables y comorbilidades
Estrategias no farmacológicas

tratamiento Educación y formación de habilidades

Medicamentos para el asma

Síntomas
Revise la Exacerbaciones
Efectos Secundarios

respuesta Función Pulmonar

Satisfacción del Paciente

3
 Fuente: Estrategia Global para el Manejo y la prevención del Asma 2019

La evaluación de un paciente no solo consiste en el control de sus síntomas si no

de sus factores de riesgo y las comorbilidades individuales de cada paciente en este caso
del paciente pediátrico se deben obtener los objetivos relacionados con el asma.

El asma una patología frecuente en pacientes pediátricos cuya prevalencia ha

aumentado significativamente en todo el mundo, cuyo impacto va más allá del
conocimiento clínico ya que produce un impacto económico en los pacientes, sistemas de
salud y la sociedad. Produce un deterioro de la calidad de vida de los padres y niños, se
ha vinculado a limitación de actividades diarias, interfiere el sueño y compromete la
educación escolar y laboral de padres de familia. (3)

Es por eso por lo que numerosos estudios se han sumado al esfuerzo de

evidenciar pautas de tratamiento que disminuyan el ingreso hospitalario y disminuya su
prevalencia y complicaciones mediante el plan de educación, control ambiental y
tratamiento preventivo de la inflamación. Dentro del tratamiento se enmarca la prevención
de las reagudizaciones donde se dan pautas dirigidas a los padres de familia que se cree

4
un plan de acción para el asma y se identifique y minimice los desencadenantes del asma
y las exposiciones ambientales.

Un estudio publicado por la revista mexicana de Pediatría evaluó la influencia que

tiene el conocimiento de los padres acerca del asma en el control del niño asmático donde
se evidencio que el mayor porcentaje de pacientes pediátricos mal controlados se
correlacionaba con conocimientos insuficientes de los padres sobre el asma. Se hace
notar que la educación es un componente fundamental en el tratamiento de la
enfermedad y se debe proporcionar a todos los familiares y pacientes. Dentro de este
estudio se logro determinar que los padres tenían menor conocimiento de los factores
desencadenantes las crisis asmáticas algo que dentro del contexto fisiopatológico
favorece a las agudizaciones y las crisis asmáticas ya que se sabe que hasta un 80% de
los pacientes asmáticos presenta enfermedades alérgicas. Los padres de familia tenían
mayor conocimiento de los tratamientos de las crisis sin embargo es contraproducente
conocer el tratamiento y no conocer la prevención que es una de las pautas efectivas en
el tratamiento. (2)

Se ha evidenciado que los padres no conocen los síntomas propios del asma y los
cofunden con el de una infección respiratoria superior. Es por eso por lo que el conocer
identificar síntomas y prevenir es una tarea que los padres de familia deben hacer para
disminuir la incidencia y prevalencia de casos.

En Guatemala aun no existen programas enfocados a la educación de padres de

parte del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (MSPAS) sin embargo es deber
del médico tratante de brindar el amplio plan educacional hacia los padres de familia ya
que se realizo un estudio en CUBA publicado en el MEDISAN 2017 donde se evaluaron
los programas educativos del asma dirigido a niños asmáticos y a sus padres en donde se
ha demostrado que pueden aumentar de forma efectiva y eficaz el entendimiento acerca
de la enfermedad y correlacionar con el alivio significativo de varios aspectos clínicos. Es
por eso que se debe implementar programas educativos en Guatemala ya que es común
escuchar frases de padres como “ El salbutamol le hace daño al corazón”, “ Le suspendí
el tratamiento”, “Mi hijo dicen que es asmático” , todas estas frases que se escuchan a
diario en los centros asistenciales denotan el desconocimiento de la población y esto hace
que muchos padres en su desconocimiento no controlen los factores ambientales que
hacen que se exacerbe el asma y cuando acuden al centro asistencial muchas veces esta
crisis asmática es severa. (4)

Un programa implementado “Mis pulmoncitos limpios” a padres de pacientes

hospitalizados en el servicio de Pediatría del HONADOMANI San Bartolomé, evidencio

5
ser eficaz en el aumento de conocimientos de los padres acerca de la enfermedad según
estudio publicado el programa consistía en un plan estratégico de enseñanza participativa
y grupal se establecieron los contenidos del programa y se efectuaron talleres en donde
se obtuvieron resultados satisfactorios ya que el conocimiento aumento luego de que
previo al programa se les realizo un test obteniendo una nota promedio de 52,03 y al final
del programa fue de 79,28. Evidenciando la efectividad en el nivel de los conocimientos
del asma en los padres.(5)

Las políticas en Guatemala debido al deficiente sistema de salud no permite contar

con personal específico que se dedique a implementar estos programas ya que se limita
el recurso económico y se priorizan otros aspectos sin embargo es responsabilidad de los
profesionales de la salud brindar esta educación a los padres de familia, ya que en el
paciente Asmático la educación asociada a la tratamiento farmacológico adecuado mejora
la calidad de vida del paciente asmático y esta misma tiene que ser dirigida a transmitir
los conocimientos de manera progresiva, considerar la capacidad de las personas, aportar
apoyo y estrategia para modificar los estilos de vida.

CONCLUSIÓN

A lo largo de estos años se ha visto un incremento en la incidencia de los casos de

pacientes asmáticos debido al mal apego al tratamiento y a la exposición constante de
desencadenantes de exacerbaciones. En el paciente pediátrico se ha correlacionado el
conocimiento de lo padres acerca de esta patología y el control del asma, en donde se
determina que la mayor parte de pacientes pediátricos mal controlados y con mayor
número de hospitalizaciones debido a crisis asmática corresponde al grupo de padres que
no cuentan con un conocimiento suficiente acerca de esta patología, desconocen las
medidas preventivas y se apegan mal a tratamiento farmacológico por lo que en países
como Guatemala, se deben implementar programas en coordinación con el ministerio de

6
salud pública y asistencia social en centros de salud y hospitales nacionales donde se
brinde un plan de educación a los padres de familia sobre conocimientos acerca del
asma, el conocimiento de los síntomas propios del asma, las medidas de prevención
contra la exposición a medios que exacerben y predispongan a crisis asmáticas. Se debe
tener un estricto seguimiento de estos pacientes en las unidades de Neumología para
cumplir con el ciclo de manejo del asma en donde se evalué, se ajuste el tratamiento y se
revise la respuesta. La influencia de los padres en el control del paciente asmático se ha
demostrado en diversos estudios, por lo que se debe brindar plan educacional hacia los
padres de niños asmáticos de parte de médicos, estudiantes de medicina y personal de
enfermería para un adecuado manejo de los pacientes y una disminución en el número de
ingresos hospitalarios por crisis asmática severa ya que los pacientes estarán mejor
controlados por medidas preventivas y mayor apego al tratamiento farmacológico.

BIBLIOGRAFÍA

1. GLOBAL INITIATIVE FOR ASMA. GUÍA PARA EL MANEJO Y LA PREVENCIÓN

DEL ASMA. Manejo y Prev del asma para adultos y niños mayores 5 años
[Internet]. 2019; Disponible en : https://ginasthma.org/wp-
content/uploads/2019/07/GINA-Spanish-2019-wms.pdf

2. Coronel-carvajal C. Influencia del conocimiento de los padres acerca del asma. Rev
Mex pediatría [Internet]. 2017;84(6):222–9. Disponible en :
https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=77166

3. Garnett V, Smith J, Ormandy P. Child-parent shared decision making about asthma

management. Nurs Child Young People. 2016;28(4):16–22.

7
4. Concepción L, Silot S, Campo S, William M, Chacón M. CONOCIMIENTO EN
PADRES ACERCA DEL ASMA PADECIDA POR SUS HIJOS. MEDISAN [Internet].
2017;21:548–55. Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?
id=368450965006%0ACómo

5. Florian Plasencia LY, Mamani Gutierrez MY, Maldonado Rojas LE, Sanchez Leon
N. Efectividad del programa “Mis pulmoncitos limpios” en el conocimiento del asma
en padres de niños hospitalizados del servicio de Pediatría del Hospital Nacional
Docente Madre Niño “San Bartolomé”, 2016. Univ Peru Unión [Internet]. 2017;
Available from: http://repositorio.upeu.edu.pe/handle/UPEU/835