CLASIFICACIN Y USO DE LOS MATERIALES DE IMPRESIN

Introduccin En muchos procesos odontolgicos se requieren copias de los tejidos duros y blandos de la cavidad bucal y reas circunvecinas; los materiales con los que se obtienen la replicas, desde una parte faltante de un diente hasta todos los dientes de la parte superior o inferior (arcadas dentales) o de los procesos desdentados, se conoce como materiales para impresin; de estos se obtiene un positivo o duplicado idntico al cuerpo impresionado, llenado la huella que dejan los tejidos de la boca con material en estado plstico que luego endurece (yeso dental). En el modelo obtenido se pueden observar las relaciones entre dientes vecinos y antagonistas para planear y realizar la practica odontolgica que se requiera. Los requisitos son los siguientes: a) Poseer adecuada capacidad de reproduccin b) Ser estables volumtricamente c) Ser econmicos d) Ser compatibles con todos los materiales usados para hacer modelos positivos. e) No necesitar equipo especial para su manipulacin. f) Ser biocompatibles g) Ser fciles de manipular h) Ofrecer suficiente tiempo de mezclado y trabajo especial para su manipulacin. i) Tener olor y sabor agradables. Actualmente no existe el material ideal, ya que todos tienen ventajas y desventajas. El objetivo de este captulo es conocer las caractersticas de los materiales para impresin y la manera de obtener el mejor resultado en su uso clnico.

Clasificacin.

Existen varias maneras de clasificar estos materiales. La clasificacin que se adopto en esta obra se basa en el estado fsico de rigidez o elasticidad que se adquieren y mantienen en el momento de ser retirados de la boca. En el cuadro 14.1 se muestran algunos ejemplos. De acuerdo con el uso de los materiales para impresin, se les puede reorganizar en aquellos que se puedan usar tanto en reas no retentivas como en reas retentivas, sea pacientes con dientes o desdentados, adems de si necesitan ser rectificados con otro material o con el mismo pero de diferente consistencia, para lograr mayor fidelidad. IMPRESIN PRIMARIA Y SECUNDARIA Se llama impresin primaria aquella que por no poseer adecuada capacidad de reproduccin requiere otro material diferente y ms fluido sobre ella para lograr una segunda impresin fiel o impresin secundaria; la modelina en su uso para confeccionar un portaimpresiones recibe el calificativo de primaria, as como la consistencia de cuerpo muy pesado en los elastmeros no acuosos. Los compuestos cinquenolicos generalmente son los que se utilizan para rectificar la impresin primaria de modelina. De acuerdo con la tcnica y las consistencias diferentes que presentan los

materiales elastmeros no acuosos puede requerirse una rectificacin del mismo material pero de consistencia mas fluida. Aqu se habla de impresin primaria, por lo que es necesario conocer y manejar las diferentes tcnicas.

YESOS DENTALES

Descripcin. El yeso es un mineral que se emplea en construccin, escultura y en muchos procesos odontolgicos. Es un mineral a base de sulfato de calcio que se obtiene de minas o reservas naturales en forma de alabastro; este es un mrmol translucido o piedra caliza que por encontrarse expuesto el ambiente por accin del agua de las lluvias se ha hidratado (sulfato de calcio hidratado). Los bloques de yeso, previa trituracin y molido, son calentados para eliminar el agua y formar un sulfato de calcio hemihidratado; una vez puestos en sacos de papel o plstico se ofrecen en el mercado de la construccin y para otros usos, uno de estos es el odontolgico, que es el que no compete. Es importante recordar y comprender este proceso pues es el mismo que con ligeras diferencias y condiciones, se sigue para obtener los distintos tipos de yeso que se usa en odontologa. Norma correspondiente La norma para yesos dentales es la nmero 25 de la ADA. Es importante recordar que las normas nos dan informacin clara y fidedigna (fuera de cualquier inters comercial) de los alcances del material de referencia. Utilizar productos aprobados o que hayan cumplido con indicaciones y valores de la norma nos asegura, adems de buenas propiedades fsicas, que el fabricante nos informara de: a) El tipo de yeso que ofrece b) La relacin de agua y polvo (en mililitros y gramos) c) La tcnica de mezclado incluyendo tiempo de integracin del polvo al agua y tiempo de espatulado, a mano o con mezcla mecnica. d) El tiempo de endurecimiento o fraguado e) La expansin de fraguado

f) Algn mtodo especial de trabajo recomendado por el fabricante. g) El numero de lote y la fecha de fabricacin para poder hacer alguna aclaracin o reclamo con estas referencias. h) El peso neto del producto en gramos i) Las condiciones de almacenamiento para evitar contaminaciones por polvo o humedad. Si se siguen estas indicaciones y condiciones se obtendr un producto con: 1. Caractersticas fsicas segn el tipo 2. Cualidades de consistencia adecuada para poder realizar el vaciado o corrido sobre o dentro del negativo con facilidad. 3. Fineza de grano que asegura obtener mezclas cremosas con buena textura de la superficie del modelo y fidelidad de los detalles. 4. Tiempo adecuado de endurecimiento (12 + 4 min), lo que permite hacer bien la mezcla, colocarlo en el conformador o impresin de acuerdo con el uso y no esperar mucho tiempo para poder obtener el modelo (se recomienda esperar de 30 a 60 min para asegurar la integridad del modelo). 5. Una expansin de endurecimiento que segn el uso, no repercutir clnicamente en nuestro trabajo terminal, o, si lo hace, ser benficamente, como el caso del yeso tipo V. 6. Una resistencia a la compresin relacionada con la dureza, que nos permite hacer todos los procedimientos de laboratorio y clnicos usuales sin romperse o abracionarse. 7. Una reproduccin de detalle capaz de copiar las zonas ms difciles y pequeas que nuestra impresin obtenga.

HIDROCOLOIDES

Descripcin El agar esta clasificado como material elstico de impresin. Con caractersticas de hidrocoloide reversible. Se mencionaran slo algunos principios fsicos y uso clnico de este material; actualmente se emplea mas en el laboratorio dental donde se usa como material para hacer duplicado de modelos. Su composicin es a base de agar, agua, brax (para darle resistencia), bactericidas y fungicidas (para evitar contaminacin cruzada, pues recurdese que el agar es un medio propicio para el desarrollo de microorganismos) y plastificantes. El factor fsico por el que el agar se transforma de gel en sol y viceversa es la temperatura. Presenta el fenmeno de histresis, o sea diferencia de temperatura entre el paso de gel a sol y sol a gel. Esta indicado para la toma de impresin desde un diente (poco frecuente) hasta toda una arcada. Para su manipulacin se requiere un equipo especfico que mantiene diferentes temperaturas; jeringas especiales para su inyeccin en los portaimpresiones y reas que se van a impresionar. Los portaimpresiones deben tener sistema de retencin y enfriamiento por medio de agua circulante. Con el agar se obtienen impresiones buenas y resistentes. Presentan el fenmeno de imbibicin y sinresis (ganancia o prdida de agua), por lo que hay que hacer el positivo inmediatamente. El agar tiene buen recobre elstico. Su uso ms generalizado es para obtener duplicado de modelos en la tcnica para fabricar prtesis removibles a base de aleaciones.

El costo del equipo para su manipulacin, el tiempo que requiere su manejo, lo critico de las temperaturas de mantenimiento y la existencia de otros productos para la toma de impresin con mejores propiedades y ms fcil manipulacin han originado que este material este en desuso

ALGINATOS

Descripcin El alginato dental esta clasificado como material de impresin elstico. Se emplea en odontologa para hacer impresiones de dientes, tejidos blandos de la cavidad bucal y reas contiguas. El antecedente de los alginatos (hidrocoloides irreversibles) como material de impresin son los materiales a base de agar (hidrocolide reversible). Estos ltimos eran utilizados en odontologa hasta antes de la Segunda Guerra Mundial; a partir de esta se dejo de obtener el agar, lo que sorillo a los cientficos a buscar un producto sustituto. En 1946 el qumico escocs Wilding desarrollo a partir de algas marinas el acido algnico para uso dental. La qumica y el comportamiento de estos materiales responden a las leyes y principios de las sustancias coloidales, y su caracterizacin corresponde a los hidrocoliodes; estos, si la concentracin de solvente (agua) y soluto (coloide) es la adecuada, forman un sol, el cual, por reaccin qumica produce un gel. Dicho proceso recibe el nombre de gelificacin, y por no poder regresar a su estado de sol por medios fsicos se conoce como gelificacin irreversible. El alginato dental se presenta en forma de polvo que contiene acido algnico; ste es polmero lineal cuyas propiedades mecnicas son tanto mejores cuanto ms alto sea su peso molecular. El polvo contiene adems, otros compuestos (que se vern ms adelante) que le dan caractersticas especiales para uso dental. Este polvo puede ser de diferentes colores a eleccin del fabricante y del comprador.

MODELINA DENTAL

Descripcin La modelina dental, est clasificada como material de impresin rgido que se presenta en forma de tablilla, barra o conos; al calentarse adquiere una consistencia plstica, y al enfriarse recupera su rigidez (esto se conoce como termoplasticidad); es usada en odontologa para hacer impresiones de arcadas sin dientes y reas no retentivas. El antecedente de la modelina son las ceras para impresiones, las cuales tenan una gran inestabilidad dimensional, por lo que se busc un compuesto con caractersticas termoplsticas similares pero que tuviera esa desventaja en proporcin menor; esto se logro al agregarles resinas vegetales, resinas sintticas y materiales de relleno, es decir, al crear la modelina. Su comportamiento obedece a las leyes de los materiales amorfos termoplsticos: por poseer molculas de diferentes pesos, sus energas de movimientos (escurrimiento) variaran segn las diferentes temperaturas, lo cual se aprovechara para asentarlo en los tejidos blandos en el momento del reblandecimiento, y retirarlo de la cavidad bucal cuando la energa disminuya a cifras bajas de

escurrimiento a temperatura corporal. Se presenta en diferentes colores, los cuales permiten, adems de diferenciarlos de los tejidos bucales y otros materiales (yeso, acrlicos), que los fabricantes establezcan sus diferentes temperaturas de reblandecimiento. Norma correspondiente La norma para estos compuestos es la nmero 3 de la ADA. Utilizar compuestos para impresin dental (modelina) que han cumplido con la norma nos asegura que el producto es termoplstico, rgido al estar frio y plstico al calentarse a pocos grados por encima de la temperatura bucal, adems de que tendr las indicaciones e informacin del fabricante de: 1. El tipo

2. Mtodo de ablandamiento (directo a la flama o con agua caliente). 3. Temperatura de trabajo, que es aquella a la que el material, sin quemar la boca del paciente, se logra reblandecer homogneamente y adquiere fluidez suficiente para poder llevarse al portaimpresion (generalmente liso, no perforado y sin retenciones) y asentarlo en la zona que se va a impresionar en la cavidad bucal. 4. Una curva de enfriamiento de 40C hasta 20C que nos informa de la contraccin que sufre. Comnmente esta va de 1.38 a 2.29% por lo que las dimensiones de la impresin son diferentes a las originales de la boca (este error es inevitable en este producto, por lo que nunca debe usarse para obtener impresiones directas de cavidades o preparaciones, aunque estas no sean retentivas, ya que no tiene estabilidad dimensional). 5. Numero de lote y fecha de elaboracin, que indican la partida de fabricacin del producto.

COMPUESTO CINQUENLICO Es un material para impresin rgido, que se utiliza para obtener negativos de zonas sin dientes, sin o con muy escaza retencin, en tcnicas de impresin

secundaria donde se utiliza sobre una impresin primaria, normalmente de modelina,o un portaimpresion hecho a la medida con un material plstico (acrlico), y con este se vuelve a colocar en la boca para copiar los detalles que el otro material no obtuvo. Este material no tiene antecedentes, pero si se saba que la mezcla de un polvo (oxido de zinc) con un liquido (eugenol) forma una pasta que solidifica y tiene aplicaciones en odontologa clnica y que por su consistencia y estabilidad dimensional podra usarse como material de impresin. La mezcla de oxido de zinc con eugenol fluye fcilmente y endurece en pocos minutos (aunque para ello es necesario agregarle aditivos plastificantes y aceleradores de la reaccin), y adems de tener caractersticas farmacolgicas, es el de mayor estabilidad dimensional entre todos los materiales de impresin. Norma correspondiente La norma para compuestos cinquenlicos es la nmero 16 de la ADA. Esta norma es para pastas de impresin dental, cuyos ingredientes reactivos son a base de oxido de zinc y eugenol y aquellos para el mismo fin donde se sustituye el eugenol por cidos grasos carboxlicos. Elegir productos que hayan cumplido con los requisitos de las normas internacionales asegurara, adems de buenas propiedades fsicas, que el fabricante prever informacin acerca de: 1. El tipo de material 2. La proporcin de pasta base y catalizadora para obtener una buena mezcla 3. El tipo de superficie sobre la que se debe hacer la mezcla, lo mismo que las caractersticas y dimensiones de la esptula adecuada para realizarla 4. El tiempo de mezclado y cmo hacerlo, as como el lapso de que se dispone para realizar la impresin y para que endurezca 5. El numero de lote y fecha de fabricacin, para hacer aclaraciones o indicaciones del producto

6. Si contiene eugenol (algunos pacientes son sensibles a este compuesto) se recomienda utilizar los que contengan menor cantidad de eugenol o no lo contenga en absoluto. As, con esta informacin, se sabr lo siguiente: 1. El tipo de compuesto que es, para usarlo de acuerdo con la retencin que tenga la zona que se va a impresionar (tipo I en zonas sin retencin, tipo II en zonas con poca retencin). 2. La consistencia de la mezcla ser ms fluida en el tipo I que en el tipo II, aunque una vez endurecida ser ms blanda la del tipo II 3. El tipo de superficie para hacer la mezcla, que normalmente es de cartn tratado o de vidrio, y esptula metlica, rgida y amplia de acero inoxidable. 4. El tiempo de endurecimiento ser en ambos tipos de 3 a 6 min. El tiempo final de endurecimiento puede ser hasta de 15 min en el tipo II, y hasta de 10 min en el tipo I. 5. El compuesto cinquenlico no se adherir al modelo de yeso una vez que este haya endurecido y se retire de la impresin. 6. Elegir el que contenga eugenol para personas que no sean alrgicas al eugenol. 7. Solicitar al fabricante, con el nmero de lote, alguna aclaracin acerca del producto.

Clasificacin e indicaciones o usos Por su dureza, segn la norma, se clasifican en dos tipos; Tipo I (dura). Es el indicado para obtener impresiones de arcadas desdentadas, donde la forma del proceso no dificulte su retiro, o donde exista tejido blando que se quiera desalojar del rea que se va a impresionar.

Tipo II (blanda). Es apropiado cuando exista poca retencin y no se necesite desplazar tejido blando.

Composicin Los principales componentes son oxido de zinc y eugenol. El primero es un polvo de color blanco, y el segundo un liquido de olor caracterstico y color mbar claro; a ambos se les agregan ciertos aditivos especiales, como aceites o resinas vegetales o minerales para hacerlos pasta, aceleradores (acetatos de zinc, acido actico glacial o cloruro de calcio) para darles un tiempo de endurecimiento adecuado clnicamente y relleno de slice para darles consistencia.

ELASTMEROS NO ACUOSOS

Elastmeros no acuosos en general Descripcin Cuando se necesita confeccionar aparatos de precisin y se requieren modelos mas exactos de las estructuras que se han de reproducir, los materiales idneos son los elastmeros no acuosos: hule de polisulfuro, siliconas y politeres. Estos materiales tienen en comn que los grupos funcionales de donde se obtienen son polmeros de bajo peso molecular, por lo que su consistencia es la de un liquido poco viscoso; consistencia que vara segn la cantidad de material de carga que se les agregue, por el proceso de quimiopolimeracion (solamente una

variedad de polieter lo hacer por fotopolimeracion) adquieren caractersticas de slidos amorfos elsticos, en los que no interviene el agua en ningn momento; por ello se clasifican como elastmeros no acuosos para impresin, que se usan en casos de reas, retentivas, desde un diente hasta toda una arcada, o procesos desdentados, donde la precisin es fundamental. El antecedente que se puede mencionar de este grupo de materiales (aunque no era para fines odontolgicos, sino para la fabricacin de moldes de uso artesanal o industrial) es el ltex o hule natural, cuyo proceso de polimerizaron es en alguna es en alguna fase el mismo que el de los hules de polisulfuro. Por ser un grupo de materiales con propiedades fsicas y qumicas muy parecidas, se trataran estas (como lo han hecho en los consejos de normas de materiales) como propiedades del grupo y no individualmente, ya que solo existe una norma para todo el grupo, pero cuando sea necesario se harn notar sus diferencias para que en la prctica clnica se pueda elegir el que ms se apegue a las necesidades.

Los materiales de este grupo son: Hules de polisulfuro, mercaptanos, o tiocoles. Siliconas por condensacin, o polimetil siloxanos Siliconas por adicion, o polivinil siloxanos Politeres.

La consistencia de cualquiera de ellos, como ya se dijo, est en funcin directa de la cantidad de material de relleno o carga que tengan y del peso molecular del polmero funcional. El fenmeno de polimerizacin se da en lo hules de polisulfuro con desprendimiento de agua, en las siliconas por condensacin, de alcohol y vestigios de agua; en la polimerizacin de los polieteres y de las siliconas por adiccin no hay subproductos de la reaccin. Es muy importante recordar este fenmeno para tener presente porque unos son ms exactos que otros. Dado lo anterior, se debe tener en cuenta que la magnitud del cambio dimensional de los compuestos polimricos es directamente proporcional a la cantidad de material empleado. Todos ellos se presentan, en cualquiera de sus consistencias, en dos pastas de diferentes colores, en una de las cuales viene el activador o rector qumico, y que hay que mezclar para se d el fenmeno de polimerizacin dentro del tiempo de trabajo. (Solamente para las siliconas por condensacin, en algunas marcas, el activador o rector viene en forma de lquido.) NORMA CORRESPONDIENTE La norma 19 de la ADA es la que define los alcances y propiedades que deben tener los elastmeros no acuosos, como las indicaciones que el fabricante debe proveer al cirujano dentista y que son las siguientes:

1. La naturaleza qumica del producto (polisulfuro, silicona de condensacin, silicona de adicin, politer, etc.). Esta informacin permite saber, de acuerdo con las pequeas variantes que existen entre ellas, cual elegir para el proceso clnico que se necesite. 2. Descripcin del tipo de la viscosidad del mismo. 3. Alguna precaucin especial en el endurecimiento del material, por ejemplo que la pasta de consistencia muy pesada nunca debe usarse sola, porque no tiene exactitud ni reproduccin de detalles. 4. Proporciones o cantidades de las pastas en volumen o en peso para una buena mezcla. 5. La tcnica adecuada y aparatos especiales que se requieran para la mezcla, como tipo y dimensiones de losetas, esptulas, reas de trabajo, as como mezcladores mecnicos o manuales tipo jeringa (actualmente estos equipos se necesitan para presentaciones especiales de consistencia ligera o mediana de silicona por adiccin y politeres). 6. El tipo de mezclado: manual o mecnico. 7. El tiempo mnimo de trabajo, es decir, el tiempo que tiene el profesional para mezclar, llenar el portaimpresion y colocar el material en la zona en la que se va a tomar la impresin, aun con la consistencia o fluidez suficiente para impresionar los detalles finos. 8. El tiempo mnimo para retirar el material de la boca del paciente con la seguridad de que saldr integra la impresin. 9. El tiempo mximo parea hacer el positivo en yeso, despus del cual el material puede presentar cambios de volumen que afectaran el resultado final del trabajo. 10. Las condiciones ambientales de temperatura y humedad para que el producto desempee bien su funcin (normalmente 22+ 2C y 55+ 5% de humedad). 11. La mxima vida til del producto y las recomendaciones de almacenamiento para obtenerla.

12. En su caso, el proceso para electro depositar y el tiempo de electrolito y sal metlica (plata o cobre) que lo permite. Con esta informacin se podr, si as se ha elegido, obtener positivos con pelculas de cobre o plata y se sabr cmo y con qu hacerlo. 13. Numero de lote y fechas de fabricacin y caducidad para cualquier aclaracin. CLASIFICACIN SEGN LA NORMA De acuerdo con las diferentes propiedades de recobre elstico, resistencia a la deformacin permanente y estabilidad dimensional, la norma 19 de la ADA los clasifica en tres tipos (cuadro 19.1). La viscosidad, que tambin es un elemento de seleccin, puede ser: muy pesada, pesada, mediana o ligera.

INDICACIONES O USOS Con este grupo de materiales se pueden hacer todas las impresiones que se requieren en la prctica clnica odontolgica, como son: Individuales o de un solo diente Parciales o de media arcada de dientes Totales de todos los dientes superiores o inferiores. Totales sin diente o parcialmente sin dientes. Recurdese que estos materiales son los idneos para realizar aparatos fijos de precisin. COMPOSICIN Ya que excede los lmites de este texto describir toda la qumica de los grupos, se puede resumir y hacer ms sencillo su aprendizaje tal como se muestra en el cuadro 19.2

REACCIN QUMICA En todos ellos se da la polimerizacin por ruptura de los dobles enlaces de sus molculas, por los activadores respectivos. Como ya se dijo, en los polisulfuros y siliconas por condensacin hay subproductos de la reaccin, mientras que en las siliconas por adicion y en los politeres no los hay. PROPIEDADES FISICOQUMICAS Tomando en cuenta que con estos productos se pueden obtener los modelos ms fieles y exactos, es necesario conocer sus propiedades fisicoqumicas y mecnicas especificas.

1. Durante el tiempo de trabajo presentas el fenmeno de tixotropismo (ganan fluidez al aplicrseles carga) 2. Todos los polmeros se contraen en la polimerizacin, tanto menos cuanto ms material de carga contengan. As, los materiales con las consistencias ligera y mediana tienen mayor concentracin que con las consistencias pesada y muy pesada. 3. Los elastmeros en cuya polimerizacin hay subproductos (polisulfuros, y siliconas por condensacin) presentan por esta causa menor estabilidad dimensional. 4. La fidelidad de detalle en todos ellos es de 20 micras como mnimo, (salvo en las consistencias muy pesadas, que es de 70 micras) es superior a la obtenida con cualquier otro grupo de materiales de impresin. 5. Los hules se polisulfuro son los que ms tiempo de trabajo ofrecen, por lo que, cuando se necesita ms tiempo para hacer todas las maniobras

clnicas de la tcnica, este es el material indicado. 6. El aumento de la temperatura y la humedad reduce el tiempo de polimerizacin de los hules de polisulfuro. 7. Todos ellos tienen olor agradable, salvo los hules de plisulfuro, que huelen muy mal por el azufre que contienen. 8. Todos ellos, por ser salidos amorfos y por su gran energa, presentaran cambios dimensionales en relacin con el tiempo y con la temperatura. Por eso deben respetarse los tiempos y condiciones de manejo que el fabricante recomienda. En condiciones ambientales normales, algunos ( como las siliconas por condensacin) requieren que el positivo se haga

inmediatamente; otros (como los hules de polisulfuro), despus de unos minutos para permitir su recobre elstico; otros mas ( como las siliconas por adicin), pueden permanecer incluso das enteros sin que se presenten cambios de volumen clnicamente significativos. 9. Todos ellos tienen mayor resistencia a la compresin y al desgarre que los hidrocoloides, por lo que reas finas y delgadas soportan las tenciones al

retirarlos de las zonas que se van a impresionar; y cuando se hace el positivo en yeso, el peso de este no modifica su forma. 10. La menor elasticidad que adquieren los politeres al polimerizar es mayor debido a la estructura cruzada en anillos de los grupos aziridnicos que contiene su molcula.

RESPUESTA BIOLGICA Estos productos no deben producir ninguna reaccin alrgica o de irritacin si se manejan adecuadamente, esto lo debe garantizar el fabricante al hacerles pruebas de biocompatibilidad enmarcadas en la norma 41 de la ADA. El contacto con los activadores o reactores, por ser altamente reactivos, puede producir irritaciones drmicas; esto hay que tenerlo en cuenta en las tcnicas manuales de mezclado de las consistencias pesadas y muy pesadas. MANIPULACIN En todos, las consistencias ligera y mediana se presentan actualmente en forma de dos pastas de diferente color (fig. 19.1). Estas se coloca, en las cantidades indicadas por el fabricante (casi siempre longitudes iguales), sobre una loseta de cristal o de cartn terso tratado, y se mezclan con una esptula de acero inoxidable de superficie amplia de trabajo (vase cap. 18) con movimientos revolventes, presionando sobre la loseta hasta lograr su homogenizacin, que es cuando la mezcla adquiere un color uniforme sin presencia de vetas. En las figuras 19.2 y 19.3 se esquematizan la presentacin, el equipo y el equipo y el manejo de estos materiales. Hecha la mezcla, se lleva al portaimpresin y se carga la jeringa (especial para inyectar estos materiales), despus se coloca o se inyecta en la zona que se va a impresionar y se presiona con portaimpresin cargado aprovechando el fenmeno de tixotropismo. Se espera a que solidifique el material, se retira de la boca y se espera el tiempo indicado por el fabricante para hacer el positivo, el cual se elaborar normalmente con yeso tipo IV o V ( fig. 19.4). Las consistencias pesadas y muy pesadas (como de plastilina) se presentan en tarros de boca ancha (fig. 19 a y b). En la figura 19.6 se esquematizan la presentacin, el equipo y el manejo de esta modalidad. Con una cucharilla medidora que el fabricante provee se toma la porcin necesaria se extiende sobre la palma de la mano, se le coloca la pasta que contiene el reactor o activador, en la

cantidad recomendada por el fabricante (fig. 19.7), y se mezcla con los dedos hasta lograra la homogeneizacin (fig, 19.8). Despus de esto se lleva la portaimpresin y se coloca sobre el rea que se va a tomar la impresin, de acuerdo con la tcnica seleccionada (fig.19.9).

VARIABLES EN SU MANIPULACIN Hules de polisulfuro 1. Se necesitan portaimpresiones o cucharillas de acrlico hechas a la medida, hay que dejar un espacio de 2 a 4 mm entre la zona que se va a impresionar y el portaimpresin de acrlico, ya que mientras menos material se utilice, menores sern los cambios dimensionales (fig. 19.10). 2. Se necesita usar u adhesivo sobre las paredes del portaimpresin para que se una el hule de polisulfuro y asi evitar el desprendimiento del material de las paredes del portaimpresin y una posible deformacin del modelo obtenido. 3. Hay que ser muy preciso en el tiempo mximo para hacer el positivo en yeso. Se recomienda hacerlo antes de una hora de obtenida la impresin. 4. Pueden ser electrodepositados con plata pero no con cobre. 5. Por ser hidrfobos requieren mayor cuidado al hacer el positivo en yeso, ya que fcilmente pueden atrapar burbujas 6. Dado lo anterior, se puede realizar el control de infecciones cruzadas con soluciones antispticas sin que haya cambios en las dimensiones de la impresin. 7. Son menos caros que las siliconas por adicin.

Siliconas por condensacin

1. La tcnica de combinar las consistencias ligera o mediana con la pesada o muy pesada elimina la necesidad de elaborar portaimpresiones a la medida. 2. Es recomendable usar adhesivos especficos para unir el material a la superficie del portaimpresin. 3. Para evitar el cambio dimensional, hay que hacer el positivo antes de una hora de obtenida la impresin. 4. El tiempo de trabajo es ms corto que con los hules de polisulfuro 5. Pueden ser electrodepositadas con plata y cobre. 6. Es un material hidrfobo, por lo que hay que tener cuidado al elaborar el modelo de yeso. 7. Se puede realizar el control de infecciones cruzadas con soluciones antispticas sin que haya cambios en las dimensiones de la impresin. 8. Son menos caras que las siliconas por adicin.

Siliconas por adicin. 1. Para la consistencia ligera y mediana, adems de las tcnicas ya indicadas, este material puede manipularse con accesorios, tales como dos cartuchos unidos (uno con la pasta base y otro con la catalizadora) en cuya salida se inserta una espiral mezcladora de plstico, que permite. Por medio de una pistola especial, expulsar las pastas en las cantidades requeridas (sin necesidad de medidas), homogeneizar la mezcla (sin necesidad de esptula) e inyectarla directamente en la zona que se va a impresionar o llenar las cucharillas sin necesidad de jeringa (fig 19.11). 2. La mezcla de la consistencia muy pesada se facilita por hacerse en proporciones iguales de base y catalizador. 3. No es recomendable hacer la mezcla de la consistencia muy pesada con las manos usando guantes de ltex, ya que el azufre de su formulacin impide que polimerice el producto. 4. Los sulfuros que se desprenden de algunos hilos usados para retraer la enca puede inhibirla polimerizacin el entrar en contacto con el producto.

5. El tiempo de trabajo, es ms corto que con los hules de polisulfuro , pero la tcnica de mezclado descrita nos permite con un poco ms de tiempo de trabajo. 6. Es el material ms exacto y con mayor estabilidad dimensional de todos los elastomericos; puede hacerse el positivo aun despus de una semana, y obtenerse varios modelos con la misma exactitud. 7. Pueden ser electrodepositadas con plata y cobre. 8. Es un material hidrfobo, por lo que hay que tener cuidado al elaborar el modelo de yeso. Aunque existen marcas o fabricantes que ofrecen esto producto menos hidrfobo, aun as hay que tener cuidado. 9. Se pueden realizar el control de infecciones cruzadas sumergindolos en soluciones antispticas sin que haya cambios en las dimensiones de la impresin. 10. Son los mas caros de todos los elastmeros no acuosos, por el producto en s y por los accesorios requeridos para su manipulacin.

Politeres

1. Al igual que con las siliconas por adicin, existen presentaciones para poder manipularse de manera sencilla o con equipo especial. 2. El tiempo de trabajo es el mas corto de todos. 3. La consistencia de la material despus de polimerizar es el menos elstico, lo que no permite usarlo en todos los casos. Se recomienda para impresiones unitarias o de dos o tres unidades, con mayor espesor de material de 4mm, para permitir mayor espacio de elasticidad y poder

retirarse de la zona impresionada y obtener el positivo en yeso si fracturas. 4. Son tan exactos como las siliconas por adicin. 5. Puede ser electrodepositado con plata mas no con cobre. 6. Es un material hidrifilico, por lo que mas fcilmente se pueden buenos modelos de yeso. 7. Por la misma razn, en el control de infecciones cruzadas, al colocarlo en soluciones antispticas, se alteran las dimensiones de la impresin. 8. Son casi tan caros como las siliconas por adicin, sobre todo lo que requieren equipo especial para su manipulacin. obtener