SIALOADENITIS CRONICA

Como la sialoadenitis aguda, es mas frecuente en la parótida. Generalmente es

resultado de un daño permanente causado a la glándula
por una infección supurativa aguda. Este daño conduce
a una sialectasia y a una destrucción progresiva de los
acinos, combinada con una infiltración linfocitaria.
Desde el punto de vista histológico es imposible
diferenciar los diferentes subtipos de inflamación
crónica porque el tejido glandular responde de la misma
manera a distintas enfermedades.
SÍNTOMAS
La sialoadenitis crónica se produce como consecuencia
de cicatrices, piedras o tapones mucosos en el conducto
salival y provoca acumulación de saliva, lo cual puede
causar una inflamación que acaba derivando en dolor de
boca, cara y cuello.
El paciente experimenta “molestias en las glándulas
salivales mayores: parótidas-por delante y debajo de la
oreja- y/o submaxilares-por debajo de la mandíbula-”,
explica este especialista. Puede sentir “hormigueo,
dolor o inflamación de las glándulas en relación con las comidas”, detalla. No
obstante, es importante no confundir este problema con las alergias alimentarias, en
las que se produce enrojecimiento, hinchazón y picor en la lengua, el paladar y/o la
garganta.
MANIFESTACIONES
En la anamnesis el paciente con esta enfermedad refiere agrandamientos parotídeos
recurrentes con molestia que se exacerba en las comidas.
En el examen físico se confirma el agrandamiento glandular y en forma intraoral, al
masajear la glándula se nota la salida de poca saliva. El 80% de estos pacientes
desarrollan xerostomía de la glándula salival afectada. Es importante excluir desde
un principio la presencia de cálculos salivales o estenosis del conducto.
TRATAMIENTO
El tratamiento de la sialoadenitis crónica es un proceso complejo y prolongado. El
manejo inicial debe ser conservador e incluye el uso de sialogogos, masajes y
antibióticos en caso de agudizaciones. Cuando el tratamiento conservador fracasa,
se recomiendan otras medidas como la dilatación periódica del conducto salival, la
ligadura del conducto, la irradiación de toda la glándula, la neurectomia timpánica y
la escisión de la glándula afectada. Solo con esta ultima se obtienen resultados
uniformes.
Se ha demostrado que la terapia con rayos X tiene una alta eficacia en el tratamiento
de la sialoadenitis crónica. Cuando se forman cálculos en las glándulas salivales
(sialoadenitis calcánea), estos deben ser extirpados mediante un procedimiento
quirúrgico
https://books.google.com.pe/books?id=HhxqtPAgQc0C&pg=PA492&dq=sialoadenitis+cronica&hl=
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419&sa=X&ved=0ahUKEwjYubrDkennAhXDDbkGHSfqDdMQ6AEIMDAB#v=onepage&q=sialoadenit
is%20cronica&f=false

FORMA INFANTIL
Se presenta entre los 3- 6 años de edad, evolucionando en periodos cíclicos de
recurrencia hasta llegar a la pubertad en que pueden llegar a desaparecer
espontáneamente. Es la enfermedad mas frecuente de las glándulas salivales en los
niños después de las paperas.
La etiología es desconocida, pero predisponen la baja tasa de secreción salival factores
hormonales o hereditarios y boca séptica.
El episodio inflamatorio se caracteriza por dolor repentino e hinchazón generalmente de
una de las glándulas durante un periodo de 4-7 días. La carúncula del conducto de Stenon
aparece edematoso y enrojecida. A diferencia de las paperas, al presionar la glándula hay
salida de pus o saliva purulenta por el ostium con una flora a base de neumococos,
estafilococos y estreptococos. El proceso se acompaña de fiebre y leucocitosis.
Los brotes habitualmente remiten espontáneamente a la semana y la evolución a formas
graves es excepcional. Suelen desaparecer en la pubertad, pero pueden continuar hasta
la vida adulta.
El tratamiento debe ser lo mas conservador posible y localmente utilizaremos
antisépticos locales, lavados glandulares por vía intracanalicular y sialogogos. El
tratamiento cona antibióticos esta aconsejado tras en antibiograma y se prolongara
hasta una semana después de la remisión del brote

https://books.google.com.pe/books?id=aihU8PbwgEAC&pg=PA95&dq=sialoadenitis+cronica&hl=e
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419&sa=X&ved=0ahUKEwjYubrDkennAhXDDbkGHSfqDdMQ6AEIKDAA#v=onepage&q=sialoadeniti
s%20cronica&f=false
Dentro de las enfermedades que pueden cursar con una obstrucción de la
vía de excreción de la saliva, se encuentra el tratamiento con yodo
radioactivo por el cáncer de tiroides, la enfermedad de Sjögren, o síndrome
seco, o la parotiditis recurrente juvenil (en edad pediátrica y en la
adolescencia).

DIAGNÓSTICO DE LA SIALADENITIS
Mediante tomografía computarizada, ultrasonido o resonancia magnética se puede
diagnosticar la sialoadenitis o absceso que no es evidente clínicamente. Aunque de estos
tres exámenes, la resonancia magnética puede no reconocer la litiasis obstructiva. Si el
pus puede expresarse desde el canal de la glándula afectada, se envía para tinción de
Gram y cultivo.

LA SIALOENDOSCOPIA
“Es un procedimiento mínimamente invasivo que no sólo evita la extirpación de la
glándula, si no que, además, permite que ésta “funcione de manera correcta y asintomática”