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PATOLOGIA LARINGEA

DRA. GRACIELA GUERRERO REYES

PATOLOGIA LARINGEA
DIAGNOSTICO.
INTERROGATORIO
A) B) C) D) E) F) G) H) ANAMNESIS DETALLLADA DE LA ENFERMEDAD ANTECEDENTES FAMILIARES ANTECDENTES PERSONALES HABITOS DE VIDA PROFESION RADIACIONES SOBRE REGION LARINGEA INTERVENCIONES QUIRURGICAS ANTECEDENTES INFECCIOSOS
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PATOLOGIA LARINGEA
DIAGNOSTICO.
EXPLORACION
A) LARINGOSCOPIA INDIRECTA B) LARINGOSCIOPIA DIRECTA (CON ANTESESIA LOCAL O GENERAL) C) ESTROBOSCOPIA D) IMAGENOLOGIA RAYOS X SIMPLES, TOMOGRAFIA Y RESONANCIA E) LABORATORIO
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PATOLOGIA LARINGEA
SINTOMAS CARACTERISTICOS DE PATOLOGIA LARINGEA:
1.2.3.4.5.6.TRASTORNOS RESPIRATORIOS: (DISNEA, TIRAJE, ESTRIDOR ) TRASTORNOS VOCALES ( DISFONIA) TOS LARINGEA DOLOR CREPITACION CERVICAL TRASTORNOS DE LA DEGLUCION.
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PATOLOGIA LARINGEA
DISFONIA
EL SINTOMA MAS CARACTERISTICOS DE PATOLOGIA LARINGEA:
SINTOMA PRINCIPAL, ES TODA ALTERACION DE LA VOZ LAS CAUSAS ETILOGICAS SON MULTIPLES PUEDE SER FUNCIONAL O LESION ORGANICA SE DEBE A FACTORES LARINGEOS Y EXTRALARINGEOS

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PATOLOGIA LARINGEA
ETIOLOGIA:
1.- DE ORIGEN EXTRALARINGEO
A) PISCOGENAS (ESPASTICA, ANGUSTIA, AFONIA HISTERICA) B) NEUROLOGICAS (PARALISIS CENTRALES, PERIFERICAS, ASOCIADAS) C) ENDOCRINOLOGICAS (HIPOTIROIDISMO, GENITAL, SUPRARRENAL) D) PATOLOGIA DE TORAX O CUELLO (CARDIOVASCULAR, TUMOTAL, ETC.)
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PATOLOGIA LARINGEA
ETIOLOGIA:
1.- DE ORIGEN EXTRALARINGEO

PARALISIS IZQUIERDA CON ATROFIA Y ACORTAMIENTO

PARALISIS IZQUIERDA EN APERTURA

PARALISIS DERECHA FLACIDA Y ACORTADA

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PATOLOGIA LARINGEA
ETIOLOGIA:
2.- DE ORIGEN LARINGEO
A) B) C) D) E) CONGENITAS INFLAMATORIAS FUNCIONALES TRAUMATICAS TUMORALES

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PATOLOGIA LARINGEA
DISFONIAS.
A.- CONGENITAS
1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) ASIMETRIAS DUPLICACION DE CUERDA (SULCUS VOCALIS) LARINGOMALACIA DIAFRAGMA GLOTICO SINEQUIAS ESTENOSIS LARINGOCELE PRIMARIO
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PATOLOGIA LARINGEA
A.- CONGENITAS LARINGOMALACIA
CAUSA MAS FRECUENTE DE EXTRIDOR LARINGEO EN LA INFANCIA A LA INSPIRACION SE PRODUCE COLAPSO INTERNO DE LAS ESTRUCTURAS SUORAGLOTICAS LA EPIGLOTIS SE PLIEGA SOBRE SI MISMA Y LOS CARTILAGOS CUNEIFORMES SON SUCCIONADOS ESPIRACION--INSPIRACION--INSPIRACIONMAXIMA

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PATOLOGIA LARINGEA
A.- CONGENITAS
HENDIDURA LARINGEA

MEMBRANA GLOTICA

ATRESIA LARINGEA

MEMBRANA GLOTICA MAYOR


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PATOLOGIA LARINGEA
DISFONIAS.
B.- INFLAMATORIAS
1) INFECCIOSAS ESPECIFICAS: T.B. LEPRA, SIFILIS, DIFTERIA, ESCLEROM A, ETC INFECIOSAS: VARICELA, TOSFERINA, HERPES, ETC. INESPECIFICAS: AGUDAS Y CRONICAS 2) NO INFECCIOSAS. MIOSIS DEL MUSCULO VOCAL, REUMATISMO
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PATOLOGIA LARINGEA
DISFONIAS.
B.- INFLAMATORIAS

MONOCORDITIS DERECHA LOCALIZACION FRECUENTE EN LATUBERCULOSOS LARINGE OTRAS VECES AMBAS CUERDA O ARITENOIDES

LARINGOTRAQUEITIS AGUDA
CONOCIDA COMO CRUP INFECCION VIRAL AGUDA EDEMA E INFLAMACION SUBGLOTICA

EDEMA DE LA EPIGLOTIS

HEMORRAGIA PETEQUIAL DE LA EPIGLOTIS


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PATOLOGIA LARINGEA
DISFONIAS.
B.- INFLAMATORIAS
QUISTE INTRACORDAL

GRANULOMA VOCAL EN OCASIONES PUEDE SER ESPECIFICO TB., HISTOPLASMOSIS, LEPRA, SIFILIS , COICIDIOIDOMICOSIS, GRANULOMATOSIS DE WEGENER, ETC.

CORDITIS EDEMATOSA Y QUISTES INTRACORDALES

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PATOLOGIA LARINGEA
DISFONIAS.
C.- FUNCIONALES
A) B) C) D) TRAUMA DIRECTO QUEMADURA (FISICA Y QUIMICA) CUERPOS EXTRAOS LESIONES POST-QUIRURGICAS

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PATOLOGIA LARINGEA
DISFONIAS.
C.- FUNCIONALES
A) TRAUMA DIRECTO

TRAUMATISMO CERVICAL ANTERIOR ENDOLARINGE, CON HEMATOMA DE CUERDA VOCAL Y EN VESTIBULO

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PATOLOGIA LARINGEA
DISFONIAS.
C.- FUNCIONALES
A) TRAUMA DIRECTO

SECUELA DE INTUBACION PROLONGADA

GRANULOMA POST INTUBACION

ESTENOSIS SUBGLOTICA YATROGENICA POST BRONCOSCOPIA

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PATOLOGIA LARINGEA
DISFONIAS.
D.- TUMORALES
A) PESUDOTUMORES PAPILOMA, LARINGOCELE , QUISTES. B) BENIGNOS EPITELIALES, MESENQUIMATOSOS, MUSCULARES, LIPOMAS, HEMANGIOMAS, CONDROMAS, DE TEJIDO NERVIOSO (NEUROFIBROMAS, NEURINOMAS, ETC.) C) MALIGNOS CARCINOMAS, ADENOCARCINOMAS, MELANOMAS.

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DISFONIAS.
D.- TUMORALES FORMAS LOCALIZADAS
EN GLOTIS MEMBRANOSA, ETIOLOGIA IRRITATIVA, PUEDE DEGENERAR

POLIPO ANGIOMATOSO

POLIPO IZQY EDEM DE CUERDA DER

NODULOS BILATERALES CON CAMBIOS DEGENERATIVOS

NODULOS BILATERALES
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PATOLOGIA LARINGEA
DISFONIAS.
D.- TUMORALES
A) PESUDOTUMORES PAPILOMA, LARINGOCELE , QUISTES. B) BENIGNOS EPITELIALES, MESENQUIMATOSOS, MUSCULARES, LIPOMAS, HEMANGIOMAS, CONDROMAS, DE TEJIDO NERVIOSO (NEUROFIBROMAS, NEURINOMAS, ETC.) C) MALIGNOS CARCINOMAS, ADENOCARCINOMAS, MELANOMAS.
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PATOLOGIA LARINGEA
DISFONIAS
TRATAMIENTO
(ESPECIFICO PARA CADA PATOLOGIA) A) SINTOMATICO - AMBIENTE HUMEDO - REPOSO DE LA VOZ B) TRATAMIENTO QUIRURGICO - LARINGOSCOPIA INDIRECTA - LARINGOSCOPIA DIRECTA - ENDOSCOPIA LARINGEA C) REHABILITACION

PATOLOGIA LARINGEA
DISFONIAS MAS FRECUENTES

LARINGITIS AGUDA
EXISTEN FACTORES PREDISPONENTES ACOMPAA A INFECCIONES DEL TRACTO RESPIRATORIO DE ETIOLOGIA VIRAL O BACTERIANA DISFONIA QUE PUEDE LLLEGAR A LA AFONIA, DOLOR TRAQUEAL, TOS Y CONGESTION NASAL HIPEREMIA Y EDEMA DE GLOTIS, GANGLIOS HIPERTROFICOS CURA SIN SECUELAS DE CINCO DIAS A UNA SEMANA TRAMIENTO SINTOMATICO, ANTIINFLAMATORIOS , REPOSO COBERTURA ANTIBIOTICA, ETC.

PATOLOGIA LARINGEA
DISFONIAS MAS FRECUENTES

LARINGITIS DISNEIZANTES DEL NIO


A.- LARINGITS SUBGLOTICAS
ETIOLOGIA VIRAL, COMPLICADA CON INFECCION BACTERIANA COMIENZO NOCTURNO, DESPUES DE RINITIS, FEBRIL, DISNEA. ENROJECIMIENTO DIFUSO DE LARINGE Y EDEMA SUBGLOTICO EVOLUCION A CURACION O GRAVE HASTA LA MUERTE RECIDIVA EN ESTENOSIS, ANGIOMAS CONGENITOS, R.G.E., O CUERPOS EXTRAOS TRATAMIENTO: ANTIBIOTERAPIA, CORTICOTERAPIA, HOSPITALIZAR AL PACIENTE, NEBULIZACIONES CON BRONCODILATADORES, INTUBACION EN CASO NECESARIO

PATOLOGIA LARINGEA
DISFONIAS MAS FRECUENTES

LARINGITIS DISNEIZANTES DEL NIO


B.- LARINGITS ESTRIDULOSAS
LAS MAS BENIGNAS ESPASMO TRANSITORIO DE LA GLOTIS, DE ETIOLOGIA VIRICA CONCOMITANTE CON ADENOIDITIS Y ALERGIA FAMILIAR SE PRESENTA BRUSCAMENTE EN LA NOCHE, DESPUES DE CUADROS CATARRALES, DURA MINUTOS A UNA HORA TRATAMIENTOP HUIMEDIFICACION DEL AIRE Y TRANQUILIDAD A LOS FAMILIARES CORTICOIDES INUTILRES

PATOLOGIA LARINGEA
DISFONIAS MAS FRECUENTES

LARINGITIS DISNEIZANTES DEL NIO


C.- EPIGLOTITIS
INFECCION LOCALIZADA A LA SUPRAGLOTIS, MUY GRAVE AGENTE : HAEMOPHILUS INFLUENZAE, PROPIA DE LA INFANCIA DE UN CUADRO GRIPAL, SE AGRAVA CON DISNEA, TOS Y DISFONIA SE MANTIENE SENTADO,CON ANGUSTIA, LA ASFIXIA PUEDE TERMINAR EN MUERTE. EL TRATAMIENTO DEBE SER EN CENTRO HOSPITALARIO, SI ES NECESARIO INTUBACION, HUMEDIFICACION EVOLUCIONA DE 24 A 72 HS, NO ES RECIDIVANTE

PATOLOGIA LARINGEA
DISFONIAS MAS FRECUENTES

LARINGITIS DISNEIZANTES DEL NIO


D.- LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS
INFECCION CONCOMITANTE DE LALARINGE Y TRAQUEA FRECUENTE EN NIOS DEL SEXO MASCULINO DE 1 MES A 6 AOS AGENTE: ESTAFILOCOCO, ESTREPTOCOCO Y HAEMOPHILUS. INVASION PROGRESIVA DEL CUADRO TOXICO GENERAL, DISNEA INSPIRATORIA PROGRESIVA HASTA HACERSE MIXTA Y FATAL RAYOS X , ATELECTASIA PULMONAR O ENFISEMA OBSTRUCTIVO TRATAMIENTO EN CENTRO HOSPITALARIO, ANTIBIOTERAPIA INTENSA SI EL CUADRO SE DETERIORA , INTUBACION O TRAQUEOTOMIA

PATOLOGIA LARINGEA
DISFONIAS MAS FRECUENTES

LARINGOTRAQUEITIS AGUDA LARINGITIS DISNEIZANTES DEL NIO


CONOCIDA COMO CRUP INFECCION VIRAL AGUDA EDEMA E INFLAMACION SUBGLOTICA
G. G. R

PATOLOGIA LARINGEA
DISFONIAS MAS FRECUENTES

LARINGITIS AGUDAS DEL ADULTO


INFLAMACION CATARRAL DE LA MUCOSA LARINGEA PROCESO BENIGNO, DE POCA DURACION, CONTAGIOSO, SE PRESENTA POR EPIDEMIAS, DE ORIGEN VIRAL O BACTERIANO, EXISTEN FACTORES PREDISPONENTES. ARDOR FARINGEO, DISFONIA HASTA LA AFONIA, TOS SECA , DOLOR AL TRAGAR Y TOSER, SECRECION PUEDE EVOLUCIONAR A LA CRONICIDAD TRATAMIENTO SINTOMATICO, BEQUICOS, ANALGESICOS, ANTIBIOTICOS, REPOSO

PATOLOGIA LARINGEA
DISFONIAS MAS FRECUENTES

LARINGITIS AGUDAS DEL ADULTO


INFLAMACION CATARRAL DE LA MUCOSA LARINGEA PROCESO BENIGNO, DE POCA DURACION, CONTAGIOSO, SE PRESENTA POR EPIDEMIAS, DE ORIGEN VIRAL O BACTERIANO, EXISTEN FACTORES PREDISPONENTES. ARDOR FARINGEO, DISFONIA HASTA LA AFONIA, TOS SECA , DOLOR AL TRAGAR Y TOSER, SECRECION PUEDE EVOLUCIONAR A LA CRONICIDAD TRATAMIENTO SINTOMATICO, BEQUICOS, ANALGESICOS, ANTIBIOTICOS, REPOSO

PATOLOGIA LARINGEA
DISFONIAS MAS FRECUENTES
LARINGITIS CRONICA
SI NO CURA EN SEMANAS HAY QUE DESCARTAR MALIGNIZACION SOBRETODO CON FACTORES IRRITATIVOS HAY DISFONIA, O AFONIA, O FONASTENIA (FATIGABILIDAD AL HABLAR), TOS CRONICA, COSQUILLEO FORMAS CLINICAS 1.- LARINGITIS CATARRAL CRONICA (CAMBIO DE LA MORFOLOGIA) 2.- LARINGITIS CRONICA HIPERTROFICA (EDEMA DE REINKE) 3.- LARINGITIS ROJA HIPERTROFICA (ERITEMA DIFUSO, EDEMA) 4.- LARINGITIS PAQUIDERMICA BLANCA (PRECANCEROSO, QUERATINIZACION CIRCUNSCRITA BLANQUECINA)

PATOLOGIA LARINGEA
DISFONIAS MAS FRECUENTES
IMAGEN NORMAL EDEMA LEVE

LARINGITIS CRONICA

LARINGITIS CRONICA

EDEMA DE REINKE LEVE Y SEVERO


G. G. R

PATOLOGIA LARINGEA
DISFONIAS MAS FRECUENTES
LARINGITIS CRONICA
FORMAS LOCALIZADAS: 1.- EN GLOTIS MEMBRANOSA, ETIOLOGIA IRRITATIVA, PUEDE DEGENERAR A) LEUCOPLASIA B) HIPERPLASIA Y PAQUIDERMIAS CIRCUNSCRITAS C) PAPILOMA CORNEO DE CUERDA VOCAL D) DISPLASIAS NO QUERATOSICAS E) POLIPO LARINGEO F) NODULO LARINGEO 2.- EN LA GLOTIS CARTILAGINOSA, ETIOLOGIA TRAUMATICA NO DEGENERAN A) ULCERA DE CONTACTO B) PAQUIDERMIA INTERAITENOIDEA C) GRANULOMA DE CUERDA VOCAL D) GRANULOMA INTERARITENOIDEO

PATOLOGIA LARINGEA
DISFONIAS MAS FRECUENTES
LARINGITIS CRONICA

PAPILOMATOSIS LARINGEA
G. G. R

PATOLOGIA LARINGEA
DISFONIAS MAS FRECUENTES
LARINGITIS CRONICA
TRATAMIENTO 1.- PROFILACTICO: ELIMINAR FACTORES PREDISPONENTES Y CONTAMINANTES. 2.- QUIRURGICO: LARINGOSCOPIA DIRECTA POR SUSPENSION BAJO VISION MICROSCOPICA. (INFILTRACIONDE SUBSTANCIAS, DECORTICACION, EXTIRPACION DE LESIONES (ESTUDIO HISTOPATOLOGICO), BIOPSIAS. LARINGECTOMIAS PARCIALES O TOTALES FUNCIONALES

DUDAS??