14/11/2019 Trabajo social sanitario y servicios sociales – enfocaTSS

ENFOCATSS
Página de Trabajo Social Sanitario by @jribace

TRABA JO SOCIAL SANITARIO

Trabajo social sanitario y servicios sociales

Por jribace en 30/10/2017  15

Ya explicaba en el post ¿Usted es la asistenta? que demasiadas veces en reuniones

multidisciplinares de diferentes ámbitos me preguntan textualmente: ¿Tú eres servicios
sociales, no? Por esto y otras cosas que explico más adelante he creído necesaria una
entrada que explique quienes somos las trabajadoras sociales sanitarias y qué es lo que
hacemos en el sistema de salud, completa y de nitivamente diferente de lo que hacen
los profesionales del sistema servicios sociales,  unos servicios que, bien seguro, son
imprescindibles.

En Catalunya se presentó en mayo del 2017 la «Estratègia Nacional d’Atenció Primària i

Comunitària» (1). Esta estrategia contempla que todos los equipos de atención primaria
de salud, independientemente del proveedor, dispongan de la gura de la trabajadora
social sanitaria. Esto es un salto hacia adelante que consolida la gura en la atención
primaria de salud. En los hospitales la gura de la trabajadora social sanitaria está

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consolidada y nadie la pone en duda, aunque muy lejos de la realidad de otros países con
plantillas de 40 trabajadoras sociales sanitarias por hospital.

Se ha puesto muchas veces en duda la gura de la trabajadora social sanitaria en

atención primaria de salud, e incluso algunas personas de servicios sociales han llegado
a solicitar que éstas dependan funcionalmente de los servicios sociales. Y es que
muchas veces se ha confundido la profesión del trabajo social con el sistema de
servicios sociales.

!Empecemos!

Amaya Ituarte de ne la actividad de la trabajadora social sanitaria (TSS) como «la

actividad profesional que tiene por objeto la investigación de los factores psicosociales que
inciden en el proceso salud-enfermedad, así como el tratamiento de los problemas
psicosociales que aparecen con relación a las situaciones de enfermedad, tanto si tienen que
ver con su desencadenamiento como si se derivan de aquellas”.  (2)

Por tanto, la TSS interviene con personas que están en una situación, derivada de un
problema de salud agudo o crónico, que generan malestar psicosocial, y sobre todo
interviene en los momentos claves de la trayectoria de la enfermedad. Existe pues un
claro objetivo con perspectiva clínica: tratar el malestar psicosocial, y por tanto, ayudar
a la persona a afrontar los cambios que le suponen su nueva situación o proceso y que
afectan a su funcionamiento social y al de su familia y/o entorno.

Y en este nuevo afrontamiento es imprescindible que a oren las expectativas y deseos

futuros de la persona, permitiendo que él sea el protagonista en la toma de decisiones
tanto del ahora, como del futuro (más información de las voluntades anticipadas en esta
entrada).

Porqué cuando un miembro de una familia enferma, es necesario un proceso de

adaptación de todos los que la conforman, ajustando roles y organizando nuevas
dinámicas. Según sea la capacidad de resiliencia de la familia ésta puede entrar en una
dinámica disfuncional.

La TSS trabaja en un equipo multidisciplinar, con médicos y enfermeras y otras

profesiones sanitarias, aportando “su experiencia en la valoración de la dimensión social,
familiar y psicosocial, elaborando el diagnóstico social sanitario que complementa el

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diagnóstico clínico, y aportando elementos de intervención en el plan de trabajo del equipo, en

base a las necesidades detectadas.” (3)

Como veis, la composición del equipo de trabajo de la trabajadora social sanitaria

(médica -dejadme que lo diga en femenino-, enfermera, y gestora de caso
principalmente), es distinto al del equipo de servicios sociales (trabajadoras sociales,
educadores sociales y trabajadoras familiares, mayormente). Pero no sólo su
composición es diferente, sino también los objetivos, las prioridades y la estructura de
ambos sistemas, el de salud y el de servicios sociales.

Además de todo lo referido hasta ahora, el tipo de enfermedad que padece la persona
tiene un tratamiento distinto desde la mirada de la trabajadora social sanitaria. Por
ejemplo: ¿Estamos hablando de una enfermedad de Alzheimer? ¿O hablamos de una
esclerosis múltiple? ¿O de un ICTUS agudo? ¿O de un niño que nace con Síndrome de
Down? ¿O un niño que es diagnosticado de trastorno del espectro autista?

Sin duda alguna los profesionales de los servicios sociales conocen estas enfermedades,
por supuesto. Pero las TSS conocen en profundidad la trayectoria de las mismas, las
necesidades de la persona enferma en cada momento, el cómo afecta cada una de ellas a
las familias, las intervenciones recomendadas en cada momento. Y es que la TSS no
trabaja únicamente a partir de la demanda explícita de la persona enferma o su familia 
sino a partir de los procesos de atención interdisciplinar y de cribaje del riesgo.

Y todo esto se produce por la experiencia y la investigación en el malestar psicosocial,

por el trabajo por procesos del que hace años venimos hablamos, y por los indicadores
proactivos con los que trabajamos. Y al hablar de proactividad incluimos la intervención
que la TSS hace en aquellas personas con riesgo de padecer problemas de salud, es
decir, personas frágiles que, por nuestro conocimiento, sabemos que van a requerir
intervención futura. Así, activando los recursos personales y familiares adecuados,
vamos a tratar anticipadamente el malestar psicosocial y mejorar el funcionamiento
social.

Hasta aquí creo que he hablado claramente de un trabajo diferente al de los servicios
sociales. Y voy a incluir otras diferencias de paradigma:

1. El acceso al sistema de salud es universal, y siempre lo ha sido. Incluso en Catalunya,

los pacientes o sus familiares pueden pedir día y hora de visita por internet a la mayor

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parte de las TSS que trabajan en primaria de salud, sin ltro alguno. Aunque esto
conlleva ciertos problemas de visitas no adecuadas porque la demanda del ciudadano
no tiene respuesta en el sistema de salud.

Normativas recientes (4) han hecho un paso atrás dejando a una parte de la población fuera
de la cobertura pública. A pesar de esto en algunas comunidades autónomas, como por
ejemplo Catalunya, se ha vuelto a universalizar (5) de acuerdo a la premisa de supresión de
desigualdades en salud, y con visión de salud poblacional más que individual).

2. Las TSS somos profesionales sin cartera de recursos propia (que no quiere decir
servicios, no os confundáis: tenemos una amplia cartera de servicios). Nuestro principal
recurso somos nosotros mismos, y nuestro equipo. No hemos de olvidar que
disponemos de aquellos recursos que con el tercer sector (asociaciones, fundaciones y
ONG) hemos ayudado a construir o hemos hecho acuerdos de colaboración.

En Catalunya la trabajadora social sanitaria forma parte de la gestión y demanda de recursos

sociosanitarios, con más protagonismo en algunas zonas que en otras, compartida también
con la enfermera gestora de casos.

3. La TSS facilita la coordinación externa (entre el equipo y otros servicios, tanto del
sistema sanitario, como del sistema de servicios sociales), favoreciendo la continuidad
asistencial. Desde siempre, aunque esté de moda ahora, la persona enferma y su familia
ha estado en el centro de nuestra atención. Así es indispensable la coordinación
hospitalaria, y la de la red sociosanitaria, tanto al ingreso como al alta. Aunque he de
decir que la coordinación entre niveles debe mejorar, y que los sistemas de información
deben ayudar a ello.

4. La TSS también hace función de consultoría a su propio equipo, impartiendo

formación y trabajo de casos y da soporte en casos con elevado impacto emocional. Está
claro que el modelo en que nos movemos las TSS es el bio-psico-social. Los médicos de
familia cada vez más necesitan complementar la parte psico-social, dado que la parte
“bío” está profundamente desarrollada con las guías clínicas, etc. Pero el manejo del
malestar psicosocial de la enfermedad, de la detección en violencia machista o
intrafamiliar, de la soledad de la gente mayor, etc. precisa de una formación continua,
que debe recaer en la gura de la TSS

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5. La atención a los determinantes de salud: la TSS es experta en trabajo comunitario,

dada su formación especí ca (conocedora de los activos sociales de la comunidad y con
visión de sus necesidades), lidera y/o acompaña, al resto de su equipo en la aventura
comunitaria, participando en el diagnóstico de salud de la comunidad, en programas de
prescripción social o recomendación de activos, y dando respuesta a las demandas de
las asociaciones del barrio.

Creo sinceramente que hay argumentos su cientes para diferenciar a las TSS de las
trabajadoras sociales de servicios sociales y estamos, cada vez más cerca, del
reconocimiento como profesión sanitaria que, sin duda, sería la culminación de la
especialización de la profesión.

Bibliografía

1. Estratègia nacional de l’atenció primària i salut comunitària

(ENAPISC). http://salutweb.gencat.cat/web/.content/_ambits-actuacio/Linies-
dactuacio/Plans-sectorials/Pla-primaria-salut-comunitaria-enapisc/que-
es/ENAPISC_document_conceptual.pdf

2. Ituarte Tellaeche, A. Procedimiento y proceso en el Trabajo social

clínico. SigloXXI. 1992.

3. BONILLA IBERN, Marta. El treball social en l’atenció a persones amb

malaltia crònica avançada des de l’atenció primària de salut: a propòsit
d’un cas. Revista de Treball Social. Col·legi Oficial de Treball Social de
Catalunya, abril 2017, n. 210, pàgines 81-92. ISSN 0212-7210.
http://www.tscat.cat/download/rts/RTS_210_cat/El_ts_en_malaltia_cr%C3%B2nica
.pdf

4. Real Decreto-ley 16/2012, de 20 de abril, de medidas urgentes para

garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejorar la
calidad y seguridad de sus
prestaciones. https://www.boe.es/eli/es/rdl/2012/04/20/16/con

5. LLEI 9/2017, del 27 de juny, d'universalització de l'assistència

sanitària amb càrrec a fons públics per mitjà del Servei Català de la Salut.
http://portaldogc.gencat.cat/utilsEADOP/PDF/7401/1621253.pdf

http://jribace.es/2017/10/30/trabajo-social-sanitario-y-servicios-sociales/ 5/13
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jribace

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La vulnerabilidad social. Un
concepto complejo que se El bienestar mental como El soporte social o apoyo
puede medir. aspecto positivo de la salud social percibido: la escala
mental: el cuestionario OSLO-3 como herramienta de
WEMWBS como herramienta medición
de medición

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alejandro criollo

Me parece exeletes estos articulos para enfatizar conocimiento y aumentar

conocimiento y aumentar nuestros saberes

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 30/10/2017  RESPONDER

jribace

Muchas gracias!!

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 30/10/2017  RESPONDER

Maria Mercedes Vasquez

Me encanta esta información. No tenía muy claro como podía adaptar mis
conocimientos a mi carrera. Conozco de muchas terapias para eso y yo pensaba
que podría estar metiéndole en la carrera de la psicologia.
Mil gracias por compartir.

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 30/10/2017  RESPONDER

María

El artículo tiene un enfoque apropiado y los fundamentos para diferenciar el

trabajo social sanitario del trabajo social general están explicados.Ahora
bien,hay un fallo en la atribución de la gestión de casos a la enfermera cuando lo
que hace es gestión de cuidados,porque es el TSS el experto, por sus
conocimientos teóricos en Servicios Sociales y en los recursos de la comunidad.

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 31/10/2017  RESPONDER
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jribace

Totalmente de acuerdo. Gracias por el comentario María.

Hablo de la realidad con la que trabajo y en Catalunya se creó esta gura, que
en su día no gustó nada al colectivo de TSS. De acuerdo también en el rol que
les otorgas. Yo pienso también que ellas son gestoras de cuidados. Me ha
vencido la cotidianidad en la que me muevo en vez de un pensamiento
teórico.
De todas formas, recalcar que el trabajo que hacen es indispensable y que
nuestro trabajo codo con codo con ellas supone una alta e ciencia.

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 31/10/2017  RESPONDER

Aegm

Muchas felicidades por este post; sin duda, sera un documento de cabecera para
todas nosotras. Además, servirá para que el resto del equipo sanitario conozca y
reconozca nuestro trabajo.

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 31/10/2017  RESPONDER

jribace

Gracias Ana. Seguro que muchos de nosotros tenemos algo que decir del
trabajo social sanitario. Es cuestión de dedicarle un tiempo. Aunque si es
cierto que los años de experiencia y la formación especializada ayudan.

Un abrazo!

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 31/10/2017  RESPONDER

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Rafael

Muy bueno el artículo. Me gustaría que cuando se re era a los profesionales del
trabajo social contemple a trabajadora social y trabajador social, ya que en la
precesión hay mujeres y hombres.

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 31/10/2017  RESPONDER

jribace

Apreciado Rafael, gracias por tu comentario.

Respecto al tema del género profesional, en los primeros post utilicé la
terminología masculina dado que el que escribe este blog pertenece a ese
género. Tuve las primeras críticas en las RRSS y re exioné sobre el tema.
Decidí entonces utilizar el género femenino dado que mayormente es una
profesión femenina. Descarté completamente utilizar continuamente la
fórmula «el/la trabajador/a social sanitario/a» dado que di culta la lectura.

Saludos.

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 31/10/2017  RESPONDER

Rubén Yusta Tirado

Sin duda una entrada que resume a la perfección lo que es el Trabajo Social
Sanitario y que lo diferencia de la labor desempeñada en los Servicios Sociales.
Enhorabuena Jordi!

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 13/11/2017  RESPONDER

jribace

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Gracias Rubén!

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 13/11/2017  RESPONDER

Mirtha Andrade

Excelente explicación bien fundamentada en una realidad teórica y práctica del

tss me gustaría seguir profundizando temgo iniciativa de una propuesta en
Venezuela

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 17/01/2018  RESPONDER

jribace

Gracias por tus palabras. Si quieres contactar conmigo puedes hacerlo vía el
formulario.

Saludos

 Cargando...

 17/01/2018  RESPONDER

Conchita peña

Magni camente explicado Jordi: es la primera vez que alguien consigue

diferenciar el objeto de trabajo entre ts de ssss y ts sanitario. Felicidades!!
Unicamente una pequeña re exión: la trabajadora social sanitaria actua tambien
en otros àmbitos del sistema de salud que no son la Atención primaria y , aunque
no estan en el debate , no debe quedar excluida de las referencias teóricas . Me
consta que és el viax profesional que todos tenemos pero el relato es
importante.. gracias inmensas por tus aportaciones.

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 31/01/2019  RESPONDER


jribace

Gracias Conchita!!!!
Tengo un sesgo profesional que admito.
Intentaré mejorarlo.
Un abrazo!

 Cargando...

 31/01/2019  RESPONDER

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