MÓDULO: SISTEMA NERVIOSO Y LOCOMOTOR

● Preguntas y Tutorías de: VST, EAT, LEB, EGC, JAGA, JAGB, JDH, GSR.
● Lesión del nervio radial: MANO CAÍDA. Se produce en el tercio medio del
brazo. Una fractura del húmero lesiona el nervio radial. Inerva al tríceps
braquial: reflejos tricipitales. La mano caída se da por la lesión del extensor
radial largo del carpo.
● Lesión del nervio mediano: MANO EN PREDICADOR. Se produce cuando el
músculo comprime el nervio. Pérdida de la flexión de la muñeca y dedos de
varios movimientos del pulgar, atrofia tenar.
● SÍNDROME DEL TÚNEL DEL CARPO: Neuropatía por atrapamiento mas
frecuente. Dolor y parestesias en mano de predominio nocturno. Pruebas de
Tinel y Phalen. Debilidad del oponente del pulgar, atrofia tenar.
● Lesión del nervio ulnar: MANO EN GARRA. Se lesiona a nivel del epicóndilo
medial del húmero. Comprometen los músculos de la región hipotenar, pero
lo que da la mano en garra es la parálisis de los músculos interóseos
palmares y dorsales porque son los que están inervados por el ulnar. Se
altera la flexión y aducción de la mano, aducción del pulgar y del 4 y 5 dedo.
● NERVIO AXILAR: Inerva al músculo deltoides, se daña por una lesión del
cuello quirúrgico del húmero en la luxación anterior del hombro.
● Funciones del bíceps braquial: flexión del codo y supinación.
● NERVIO MUSCULOCUTÁNEO: Pérdida de función de los músculos
coracobraquial, bíceps y humeral: pérdida del reflejo bicipital.
● Parálisis de Erb- Duchenne: Tracción o desgarro del tronco superior del plexo
braquial o de las ramas proximales. Produce atrofia del brazo y del
antebrazo.
Raíces de C5 y C6, seguido de un golpe al hombro o traumatismos durante
el parto. MANO EN PROPINA DE MESERO. Producido por parálisis de los
músculos abeductores, parálisis de los músculos rotadores externos y si el
brazo se encuentra en pronación: pérdida de función del bíceps.
● NERVIO RADIAL: Conocido como el extensor mayor, proporciona inervación
al músculo supinador largo, extensores de la mano y de la muñeca,
supinador corto y tríceps.
● Tendinitis del manguito rotador: es la causa mas frecuente de hombro
doloroso. El hallazgo clave es dolor con los movimientos. Sucesivos
microtraumas reducen la perfusión. La abducción está limitada. Puede
coexistir con bursitis subdeltoidea.
● Los músculos de la masticación: Son inervados por la rama mandibular V3
del nervio trigémino. 3 músculos cierran la mandíbula: Masetero, temporal y
pterigoideo medial. Un músculo abre la mandíbula: pterigoideo externo.
● Flexión del Codo: la hace el músculo braquial. El antagonista es el tríceps.
● PREGUNTA: TOMARLE GASES ARTERIALES ENTRE CUALES
TENDONES MUSCULARES SE UBICA LA ARTERIA RADIAL PARA
 TOMARLE GASES ARTERIALES: Entre el tendón del flexor radial y
Braquioradial: ahí queda la arteria radial.
● La arteria que va por delante: tibial anterior: ARTERIA PEDIA.
PREGUNTA. La Arteria pedia se palpa entre el 1 y 2 metatarsiano.
● En el arco dorsal del pie se unen las venas safenas: se canaliza por
delante del maléolo medial y la vena safena menor por detrás del
maléolo lateral.
● Glúteo medio: Nervio glúteo mayor: estabilizar la cadera cuando estoy
de pie y no permite que me caiga. Si se daña: marcha de Trendelenburg.
Es positivo al lado contrario a la lesión.
● Astas laterales de T1-L2 son el origen real de todos los nervios
simpáticos.
● Astas laterales de S2-S4: Son el origen real de los nervios
parasimpáticos de la pelvis.
● Parasimpático es craneosacro.
● Origen del nervio frénico: astas laterales de C3, C4 y C5. Con mayor aporte
de C4.
● Gracilis y Cuneatus: Propiocepción consciente, tacto discriminativo.
● Marcha atáxica: amplía la base de los pasos porque siente que se va a caer y
ocurre por una lesión del cordón posterior: puede ser por una lesión de las
arterias espinales posteriores de la médula.
● Disdiadococinesia: lesiones cerebelosas se acompañan de ataxia y
disdiadococinesia. Esa es la diferencia entre las lesiones cerebelosas y
de la médula espinal.
● Disdiadococinesia: incapacidad de realizar movimientos rápidos coordinados
y repetidos.
● Neuropraxia: compresión del nervio, produce pérdida de la función muscular
y de la masa muscular de los tenares.
● Lesión completa del túnel del carpo: mano de simio.
● La lesión de mano predicador es la lesión del nervio mediano pero tiene que
haber sido antes del túnel del carpo.
● Neuromnesis: pérdida parcial de la acción del nervio.
● Axoneuresis: pérdida total de la acción del nervio.
● Síndrome del túnel del carpo: hay parestesia: sensación de hormigueo.
● La lesión del nervio radial se da en el tercio medio del brazo.
● PIE CAÍDO: Lesión del nervio tibial por una lesión en la cabeza de la fíbula.
● Tensor de la fascia lata, glúteo medio y glúteo menor: inerva el nervio glúteo
superior: si se lesiona se produce el signo de trendelenburg es positivo al
lado contrario de la lesión. Caída de la cadera muy marcada
● El músculo piramidal o piriforme puede comprimir al isquiático.

● Células de la Microglía: fagocitos del SNC. Origen mesodérmico.

● Oligodendroglia: Mielinizan los axones de células del SNC. En la Esclerosis
múltiple se destruyen estas células.
 ● Células de Schwann: Mielinizan un solo axón del SNP.
● Capas de los nervios periféricos: endoneuro: recubre fibras nerviosas,
perineuro: rodea un fascículo de fibras nerviosas: barrera de permeabilidad,
epineuro: tejido conjuntivo denso: rodea todo el nervio.
● Corpúsculo de Meissner: Receptor sensorial encapsulado que se encuentra
en la dermis de las palmas de las manos, plantas de los pies y piel de los
dedos. Participan en el tacto ligero de discriminación de zonas lampiñas de la
piel.
● Corpúsculo de Pacini: Se encuentran en capas profundas de la piel, en los
ligamentos, cápsulas articulares, membranas serosas y mesenterio. Participa
en la percepción de la presión, tacto, vibración y tensión.
● Corpúsculo de Merkel: Tacto fino.
● T10: Se encuentra a nivel del ombligo: sitio importante para el dolor por
apendicitis en etapas iniciales.
● L1: Se encuentra a nivel del ligamento inguinal
● S1, S2, S3: Proporcionan la erección y sensibilidad al pene y región anal.
● Astrocitos: sostén y reparación en el SNC. Origen: Neuroectodermo.
● Microglía: Fagocitosis en el SNC.
● Células de Schwann: Producción del Mielina en el SNP.
● Células ependimarias: recubren las caras internas de los ventrículos.
● Barrera Hematoencefálica: formada por 3 estructuras: epitelio del plexo
coroideo, endotelio capilar intracerebral, aracnoides. La glucosa y los
aminoácidos cruzan por un mecanismo mediado por un transportador. Las
sustancias no polares y liposolubles cruzan con mayor facilidad que las
polares e hidrosolubles.
● La L-Dopa se utiliza mas que la dopamina para tratar el parkinson porque la
dopamina no cruza la barrera hematoencefálica.
HIPOTÁLAMO:
● Sed y equilibrio de agua: núcleo supraóptico.
● Regulación de la temperatura: región posterior del hipotálamo regula la
conservación del calor y la región anterior coordina el enfriamiento cuando
hace calor.
● Apetito: Núcleo lateral
● Saciedad: Núcleo ventromedial.
● Regulación Autonómica: El Hipotálamo anterior regula la actividad
parasimpática.
● Ritmo circadiano: Núcleo supraquiasmático
● Deseo sexual y emociones: núcleo tabicado.
HIPÓFISIS POSTERIOR:
● Recibe proyecciones axonales hipotalámicas provenientes de los núcleos
supraóptico ADH y paraventricular: Oxitocina.
FUNCIONES DE LOS NÚCLEOS TALÁMICOS:
● Núcleo geniculado Lateral: Visual
● Núcleo Geniculado Medial: Auditivo.
● Núcleo Posterior Ventral Lateral: Propiocepción, presión, dolor, vibración
táctil.
● Núcleo Posterior Ventral Medial: sensibilidad facial, incluido el dolor
● Núcleos Ventrales Anterior y Posterior: Llegan aferencias motoras.
● El único par craneal que no hace relevo talámico es el nervio olfatorio: Par
craneal 1.
● Funciones del sistema límbico: Regula la alimentación, lucha, huída,
sentimientos y sexo.
● Núcleos basales: importantes en los movimientos voluntarios y para los
ajustes posturales.
● Corea: movimientos súbitos, sin objetivo. Es característica de lesión de los
núcleos basales: Enfermedad de Huntington.
● Atetosis: Movimientos con retorcimiento lento, en especial de los dedos.
Característica de las lesiones de los núcleos basales.
● Hemibalismo: Sacudidas súbitas incoordinadas de un brazo. Característica
de la lesión de los núcleos subtalámicos contralaterales. Pérdida de la
inhibición del tálamo a través del globo pálido.
● Síndromes Neurológicos: Síndromes Motores, síndromes sensitivos,
síndrome del tallo cerebral, síndrome meníngeo, síndrome de hipertensión
endocraneana, síndrome comatoso.
● Síndromes Motores: Síndrome hemipléjico, síndrome parapléjico, síndrome
extrapiramidal, síndrome parkinsoniano, síndrome convulsivo.
● Localización de la noxa: pueden haber lesiones en nervio, raíz, asta anterior,
algunos de los iso tractos, decusación y en el cerebelo.
● Después de la médula espinal hay un síndrome de motoneurona inferior.
● Síndrome sensitivo hemisférico de la corteza parietal: Asteroagnosia.
● Lesión del núcleo ventral posterolateral: Daño contralateral del tacto y la
propiocepción, parestesias o disestesias de las extremidades.
● Lesión de la porción basal del núcleo posterolateral ventral y/o núcleo
posteromedial: síndrome doloroso asociado a déficit sensorial: anestesia
dolorosa, daño contralateral del tacto y la propiocepción.
● DECORTICACIÓN: Lesión de motoneurona superior por encima del nivel del
núcleo rojo. Pulgar en flexión en las manos y los dedos en posición en puño,
pronación del antebrazo y flexión del codo. Las extremidades inferiores se
encuentran en extensión con inversión del pie.
● DESCEREBRACIÓN: Lesión por debajo del nivel del núcleo rojo, las
extremidades superiores se encuentran en pronación y extensión, las
extremidades inferiores en extensión.
● El núcleo rojo provoca flexión antigravitatoria de la extremidad superior,
cuando las eferencias se encuentran dañadas entonces el tracto
reticuloespinal y vestibuloespinal refuerzan el tono de extensión de las
extremidades superiores e inferiores.
● Postura de decorticación: flexión anormal: indica lesión de la corteza cerebral.
 ● Postura de descerebración: extensión anormal: indica lesión grave del tronco
del encéfalo.
● PUNCIÓN LUMBAR: El líquido cefalorraquídeo se obtiene del espacio
subaracnoideo lumbar entre L4 y L5 (a nivel de las crestas iliacas). Las
estructuras se perforan en la siguiente secuencia:
1. Piel y Aponeurosis superficial
2. Ligamentos supraespinoso, interespinoso, ligamento amarillo
3. Espacio epidural
4. Duramadre
5. Espacio subdural
6. Aracnoides
7. Espacio Subaracnoideo: se extrae el líquido cefalorraquídeo
● La piamadre no se perfora.
● Límite inferior de la médula espinal: borde inferior de L1-L2.
● El espacio subaracnoideo se extiende hasta el borde inferior de S2.
● NERVIOS ESPINALES: 31 nervios espinales
● 12 torácicos
● 5 lumbares
● 5 sacros
● 1 coxígeo.
● La herniación de los discos intervertebrales por lo general ocurre entre L5 y
S1.
● Lesión de Motoneurona Superior: Debilidad, Hiperreflexia, tono aumentado,
babinsky positivo.
● Lesión de Motoneurona Inferior: Debilidad, atrofia, fasciculaciones,
hiporreflexia, disminución del tono muscular.

MANGUITO ROTADOR:
● Músculo supraespinoso: Inervado por el nervio supraescapular, abduce el
brazo de 0-15 grados. Es el que mas frecuentemente se lesiona por trauma.
● Infraespinoso: Inervado por el nervio supraescapular. Rotador externo del
brazo. Lesión del beisbolero o del lanzador.
● Subescapular: rotador interno y aduce el brazo. Inervado por ramas de C5-
C6.
● Músculo redondo menor: aductor del brazo, rotador externo. Inervado por el
nervio axilar.

ABDUCCIÓN DEL BRAZO:

1. Supraespinoso: 0-15º. Nervio Supraescapular.
2. Deltoides. 15-100º. Nervio Axilar.
3. Trapecio. >90º. Nervio Accesorio
4. Serrato Anterior: >100º. Nervio torácico Largo.
● Hueso escafoides: es el hueso de la mano que mas frecuentemente se
fractura.
● Nervio mediano: Fractura supracondilea del humero: lesión proximal del
nervio. Síndrome del túnel del carpo o laceración de la muñeca: lesión distal
del nervio.
● Nervio Glúteo Superior L4-21: Inerva al músculo glúteo medio, glúteo menor,
tensor de la fascia lata. Durante una inyección intramuscular se lesiona el
nervio y ocasiona el signo de Trendelenburg: la pelvis se cae, la lesión es
contralateral al lado donde la cadera se cae, ipsilateral al pie con el que el
paciente se sostiene.
● PREGUNTA: Si un paciente después de una inyección en los glúteos no
puede mantener la estabilidad en el lado izquierdo el glúteo medio
afectado es el derecho.
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