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FUNDACION CENTRO ADVENTISTA DE VIDA

SANA BUENA VISTA - POPAYÁN
SOLICITUD DE ADMISION ESTUDIANTIL

Nota: Por favor lea con detenimiento el Catálogo Académico de Fundación Centro Adventista de
Vida Sana Popayán antes de diligenciar esta solicitud. Considere de manera especial la filosofía
educativa, las normas y el compromiso que se espera de usted de ser aceptado como estudiante.
Su firma en este documento indica que usted entiende y está dispuesto a regirse por los principios
y normas de esta Institución. Si tiene algunas inquietudes no dude en contactar el departamento
de admisiones al teléfono +57 3147863851, envíe su solicitud al Departamento de Admisiones, al
siguiente e-mail: admisionesvidasanapopayan@hotmail.com

1. Solicitante
Nombres Apellidos
Dirección Actual
Teléfono Ciudad
Correo Edad
País Nacionalidad
Fecha de nacimiento Lugar de nacimiento
Estado civil Soltero Casado Viudo Separado Divorciado
¿Tiene Hijos? Si No ¿Cuántos?
¿Cuántos años de casado?
Padres, Encargados o familiar más cercano
Nombres Apellidos
Nombres Apellidos
Dirección Actual
Teléfono Ciudad
Relación
Link de Facebook
Link de Instagram
Otra Red Social 2. Matrícula
*Anote todas las instituciones académicas a las cuales ha asistido y estudios logrados
Institución
Estudio logrado Años o meses
Ciudad País
Institución
Después de diligenciado este formulario envíalo a esta dirección: admisionesvidasanapopayan@hotmail.com Confirma tu envio
Estudio logrado al Cel: 57- 3147863851 Años o meses
Ciudad País
Institución
 3. Experiencia laboral
*Anote la experiencia laboral que ha tenido durante los últimos años, comenzando por la más reciente.
Cargo
Empresa Fechas
Cargo
Empresa Fechas
Cargo
Empresa Fechas
Profesión, manualidades, oficios, u otros talentos que maneje y desempañe.

4. Información de estado personal

¿Tiene deudas? Si No
¿Ha sido expulsado de alguna institución o escuela a la cual haya asistido? Si No
¿Ha sido detenido por cualquier causa? Si No
Explique
¿En los últimos 5 años ha ingerido alguna de las siguientes sustancias?
Alcohol Tabaco Cigarrillo Cocaína Marihuana Otros
¿Cómo considera usted que reacciona ante figuras de autoridad tales como: maestros, padres, pastores,
dirigentes?

Sumiso Rebelde Indiferente Obediente Problemático Respetuoso

Explique

5. Información de estado de salud

Después de diligenciado este formulario envíalo a esta dirección: admisionesvidasanapopayan@hotmail.com Confirma tu envio
al Cel: 57- 3147863851
 Por favor envie adjunto a este formulario un Certificado Médico de Salud que sea reciente
Estatura Peso Edad
Alergias
Medicamentos que toma actualmente
Condición física Problemas de la piel Problemas visuales Problemas dentales
Dolor de espalda Dolores musculares Otros dolores
¿Cuáles?
Señoritas Tienen dificultades menstruales o crisis Si No
Cirugías o accidentes
Señale qué enfermedades ha padecido
Anemia Enfermedades coronarias Diabetes Migraña / Dolores de cabeza
Asma Problemas emocionales Dificultad en oír Ulceras gastro-intestinales
Hipoglicemia Enf. Infecciosas Depresiones Hepatitis Cáncer
Lupus Paludismo Enf. Mentales
Provea detalles en cuanto a las enfermedades que haya señalado

6. Información financiera
¿Quién se hará responsable de sus gastos tales como: Matricula, Gastos personales, gastos médicos
gastos adicionales y su transporte de regreso de la Fundación Centro Adventista de Vida Sana?

Anexe Cartas de referencias personales. Adjunto se le envían las hojas de referencia que ellas deben diligenciar y
enviar directamente.

7. Referencias
Profesor o rector
Dirección Teléfonos
Profesor o rector
Dirección Teléfonos
Pastor o Anciano de iglesia
Dirección Teléfonos
Jefe o Supervisor de trabajo
Dirección Teléfonos

8. Información evaluación personal

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 ¿Cómo conoció acerca de la Fundación Adventista de Vida Sana?

¿Cuáles son sus expectativas de la Fundación Adventista de Vida Sana?

¿Por qué desea venir a ésta Institución?

¿Cuánto tiempo piensa estar en el programa?

¿Qué proyección tiene para su vida después de salir de ésta institución?

¿Están sus padres o representantes legales de acuerdo con su decisión de participar de nuestro programa
educativo?

¿Cómo es su relación con la Iglesia Adventista del Séptimo Día?

Excelente Buena Regular Indiferente No hay relación
Explique si lo cree necesario
¿Cómo piensa usted que es su relación con sus padres?
Excelente Buena Normales Necesitan mejorar Mala
Explique
¿Cuántas personas conforman su núcleo familiar? Especifique edades y sexo

En sus relaciones sociales, ¿cómo se ve personalmente cuando entra en contacto con las demás personas
que le rodean? Marque todas las necesarias
Amigable Solitario Se lleva bien Muchas amistades Conflictivo
Tiene pocos amigos Quisiera tener amigos pero los pierde fácilmente
Le tiene envidia a sus amigos
¿Ha participado como paciente en algún programa de rehabilitación por dependencia a sustancias
narcóticas?

dirección y teléfono de la Institución donde hizo su rehabilitación

Sus padres viven Juntos Divorciados Separados
¿Ha estado alguna vez en consulta con un psicólogo ó psiquiatra?

¿Participa activamente en algún deporte ó actividad al aire libre?

¿Es miembro bautizado de la Iglesia Adventista? Si No Fecha y lugar

¿Cómo es su experiencia cristiana? En crecimiento Dispuesto a mejorar

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 ¿Cómo es su experiencia cristiana? Necesita ayuda Mala
¿Cultiva el hábito del culto personal? Si No
¿Con cuanta frecuencia?
Todos los días Dos veces por semana De vez en cuando Casi nunca
¿Le gusta la lectura? Si No
¿Qué libros del espíritu de profecía ha leído?
¿Cómo es su rendimiento académico?
Excelente Bueno Regular Necesita mejorar
¿Cómo cree usted que es su disposición y entrega para el trabajo práctico?
Buena Promedio Necesita mejorar
¿Ha tenido experiencias con el trabajo de agricultura en el pasado?

¿Cree usted que hay áreas específicas de su vida y carácter que necesitan mejorar? ¿Cuáles?

Por favor en las siguientes paginas haga una carta con los siguientes dos requisitos:
 Explicación de motivos, propósitos y convicciones por los cuales desea ingresar al Curso que esta
aplicando.
 Explicación de como se ve proyectado a futuro una vez que termine el curso al que está
aplicando.

CARTA DE EXPOSICIÓN DE MOTIVOS Y PROYECCIÓN

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Yo ________________________________________________, doy fe de haber leído con detenimiento el Catálogo
Académico de la Fundación Centro Adventista de Vida Sana, que se me ha explicado y se me han respondido mis
dudas, acepto respetar y obedecer las normas y principios de esta institución conforme a lo estipulado en el Catálogo
y testifico haber respondido con honestidad y veracidad este formulario.

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Fecha Firma

AUTORIZACIÓN PARA EL TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES

Después de diligenciado este formulario envíalo a esta dirección: admisionesvidasanapopayan@hotmail.com Confirma tu envio
al Cel: 57- 3147863851
 La Fundación Centro Adventista Vida Sana Buena Vista será el responsable del tratamiento y, en
tal virtud, podrá recolectar, almacenar y usar respecto de la información personal recolectada, para
las siguientes finalidades:
Efectuar las gestiones pertinentes para el desarrollo del objeto social de la Fundación Centro
Adventista Vida Sana Buena Vista en lo que tiene que ver con el cumplimiento del objeto del
contrato celebrado con el titular de la información y prestar los servicios ofrecidos por la
Fundación y aceptados en el contrato suscrito.
Manifiesto que me informaron que en caso de recolección de mi información, tengo derecho a
contestar o no las preguntas que me formulen y a entregar o no los datos solicitados. Entiendo que
son datos sensibles aquellos que afectan la intimidad del Titular o cuyo uso indebido puede generar
discriminación (ya sea de orientación política, convicciones religiosas o filosóficas, datos relativos
a la salud, a la vida sexual y los datos biométricos).
Manifiesto que me informaron que los datos sensibles que se recolectarán serán utilizados para las
siguientes finalidades: Efectuar las gestiones pertinentes para el desarrollo del objeto social de la
Fundación Centro Adventista Vida Sana Buena Vista en lo que tiene que ver con el cumplimiento
del objeto del contrato celebrado con el Titular de la información.

DERECHOS DEL TITULAR

Sus derechos como titular del dato son los previstos en la Constitución y en la Ley 1581 de 2012,
especialmente los siguientes: AUTORIZACIÓN PARA EL TRATAMIENTO DE DATOS
PERSONALES
a) Acceder en forma gratuita a los datos proporcionados que hayan sido objeto de tratamiento.
b) Solicitar la actualización y rectificación de su información frente a datos parciales, inexactos,
incompletos, fraccionados, que induzcan a error, o a aquellos cuyo tratamiento esté prohibido o no
haya sido autorizado.
c) Solicitar prueba de la autorización otorgada.
d) Presentar ante la Superintendencia de Industria y Comercio (SIC) quejas por infracciones a lo
dispuesto en la normatividad vigente.
e) Revocar la autorización y/o solicitar la supresión del dato, a menos que exista un deber legal o
contractual que haga imperativo conservar la información.
f) Abstenerse de responder las preguntas sobre datos sensibles o sobre datos de las niñas y niños y
adolescentes. Estos derechos los podré ejercer a través de los canales o medios dispuestos por
Fundación Centro Adventista Vida Sana Buena Vista para la atención al público, la línea de
atención nacional 3147863851, el correo electrónico vidasanapopayan@hotmail.com y las oficinas
de atención al cliente a nivel nacional, cuya información puedo consultar en
www.vidasanapopayan.com, disponibles de lunes a viernes de 8:00 a.m. a 5:00 p.m., para la
atención de requerimientos relacionados con el tratamiento de mis datos personales y el ejercicio
de los derechos mencionados en esta autorización. Por todo lo anterior, he otorgado mi
consentimiento a Fundación Centro Adventista Vida Sana Buena Vista para que trate mi
información personal de acuerdo con la Política de Tratamiento de Datos Personales dispuesta por
la Fundación en medio físico o electrónico y que me dio a conocer antes de recolectar mis datos
personales. Manifiesto que la presente autorización me fue solicitada y puesta de presente antes de
entregar mis datos y que la suscribo de forma libre y voluntaria una vez leída en su totalidad.

Después de diligenciado este formulario envíalo a esta dirección: admisionesvidasanapopayan@hotmail.com Confirma tu envio
al Cel: 57- 3147863851
 Nombre: ____________________________________________________________ (del titular)
Firma: _____________________________________ (del titular)
Identificación: _______________________________ (del titular)
Fecha: ______________________________________

Si es menor de edad.
Nombre: _____________________________ (del Padre o tutor)
Firma: _____________________________________ (del Padre o tutor)
Identificación: _______________________________ (del Padre o tutor)
Fecha: ______________________________________ (del Padre o tutor)

AVISO DE PRIVACIDAD
El presente Aviso de Privacidad, establece los términos y condiciones en virtud de los cuales
Fundación Centro Adventista Vida Sana Buena Vista en cumplimiento de la Ley 1581 de 2012
y demás normas concordantes, es responsable del tratamiento de sus datos personales .
Identificado con NIT 817000396-5 y con domicilio en Carretera Panamericana km 6 vía Popayán
-Pasto, realizará el tratamiento de sus datos personales.
1. TRATAMIENTO Y FINALIDAD: El tratamiento que realizará Fundación Centro Adventista
Vida Sana Buena Vista con la información personal será el siguiente: La recolección,
almacenamiento, uso, circulación de la información personal recolectada para efectuar las
gestiones pertinentes para el desarrollo del objeto social de la Fundación Centro Adventista Vida
Sana Buena Vista en lo que tiene que ver con el cumplimiento del objeto del contrato celebrado
con el titular de la información y prestar los servicios ofrecidos por la Fundación y aceptados en el
contrato suscrito.
2. DERECHOS DEL TITULAR: Como titular de sus datos personales Usted tiene derecho a:
(i) Acceder en forma gratuita a los datos proporcionados que hayan sido objeto de tratamiento.
(ii)Conocer, actualizar y rectificar su información frente a datos parciales, inexactos, incompletos,
fraccionados, que induzcan a error, o a aquellos cuyo tratamiento esté prohibido o no haya sido
autorizado.
(iii) Solicitar prueba de la autorización otorgada.
(iv) Presentar ante la Superintendencia de Industria y Comercio (SIC) quejas por infracciones a lo
dispuesto en la normatividad vigente.
(v) Revocar la autorización y/o solicitar la supresión del dato, siempre AVISO DE PRIVACIDAD
que no exista un deber legal o contractual que impida eliminarlos.
(vi) Abstenerse de responder las preguntas sobre datos sensibles. Tendrá carácter facultativo las
respuestas que versen sobre datos sensibles o sobre datos de las niñas y niños y adolescentes.
3. MECANISMOS PARA CONOCER LA POLÍTICA DE TRATAMIENTO: El Titular puede
acceder a nuestra Política de Tratamiento de información, la cual se encuentra publicada en medio
físico o electrónico, en www.vidasanapopayan.com

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al Cel: 57- 3147863851