VOLÚMEN 28
NÚMERO 4. JULIO-AGOSTO DE 1986
Administración: teorra, práctica
y servicios de salud
Gómez Leal JL: Administración: teoría, práctica y servicios de salud. Salud Pública Méx., 1986; 28: 361-366.
Resumen: Las diferentes escuelas desarrolladas en la teoria ad-
ministrativa y sus modalidades permiten identificar
E l estudio de la teoría y la práctica administra-
tiva se encuentra en diversos estadios de evolu-
ción, según se observe en un país industrializado o
en uno en vías de desarrollo. El estudio de la admi-
nistración en México se encuentra en una etapa
intermedia, como en realidad lo está en el resto del
mundo, y la aplicación de la administración varia
según lo modernizado del sector público o de la
empresa específica que la emplea.
Peter F. Drucker, uno de los teóricos más reco-
nocidos en esta disciplina. señala que a pesar de la
gran producción bibliográfica ocurrida en los últi-
mos veinticinco años, esta teoría se encuentra en sus
inicios de explotación.'
En este país, los antecedentes de los cursos for-
males de esta teoría surgieron con los Cursos de
Administración de Negocios en el Instituto Tecno-
lógico de Monterrey, en 1943 y en el Instituto Tec-
nológico de México, en 1947; se incrementó la difu-
sión con el establecimiento de los cursos correspon-
dientes en las Universidades Iberoamericana y en la
Nacional Autónoma de México, en 1957.
(1) Jefe del Departamento de Análisis y Programación. Jefatu-
ra de Servicios de Hospitales. Instituto Mexicano del Seguro
Social, (IMSS). México.
JULIO-AGOSTO DE 1986
Lrc, JOSÉ LUIS GÓMEZ LEAL'I)
para su aplicación en la administración médica. donde se requíe-
una base ren acciones positivas para lograr resultados.
Estudiosos de esta teoría han sido muchos en
todo el mundo; las definiciones y los componentes
de su proceso, prácticamente varían según el autor.
Los orígenes de la administración pueden ubicar-
se desde épocas muy remotas. Según obras como la
de Claude S. George Jr., remiten los antecedentes a
miles de años antes de nuestra era; en ellos se identi-
fican las grandes obras de la humanidad, como las
pirámides egipcias, como un resultado de la organi-
zación de conglomerados humanos. ubicando esto
como efectos de la administración.'
En los inicios de este siglo, cuando se hace el
formal estudio científico de la administración, se
distinguen con sus aportaciones Frederick W. Tay-
lor (1856-1915) y Henri Fayol (1841-1925), el pri-
mero en Norteamérica y el segundo en Francia.
La confusión actual en relación a la terminología
y a los conceptos que se utilizan en la administra-
ción ha hecho que algunos la llamen "una selva
semántica". Aceptando la complejidad de esta dis-
ciplina, sin embargo, es posible aclarar muchas de
las ideas que se utilizan frecuentemente. Es el pro-
pósito de este trabajo discutir los aspectos relevan-
tes para identificar con precisión y claridad los
conceptos administrativos más importantes,
La teoría administrativa tiene múltiples definí-
361
 Gómez leal J

ciones: la que aporta Agustín Reyes Ponce, recono- La Escuela del Proceso Administrativo surge con
cido autor mexicano, que se expresa de la siguiente Henri Fayol, quien elaboró y publicó los primeros
forma: estudios formales de la administración, identifica-
"Es el conjunto sistemático de reglas para lograr dos como una estructura conceptual y consideran-
la máxima eficiencia en las formas de estructurar y do los llamados "principios" como de posible apli-
manejar un organismo social "v., "Administración cación universal; entre los que se mencionan aun: el
es la técnica de la coordinación, es la técnica que de autoridad, disciplina, unidad de mando y flexi-
busca lograr resultados de máxima eficiencia en la bilidad.
coordinación de las cosas y personas que integran La Escuela Cuantitativa es una corriente admi-
una empresa" 3 nistrativa que aspiró a darle a esta teoría una mayor
Estas definiciones las explica con los siguientes formalidad científica en sus aplicaciones, apoyán-
elementos dentro de su proceso: previsión. planea- dose en las matemáticas: P.N.S. Blackett, a quien se
ción, organización, integración, dirección y con- recuerda por su grupo multidisciplinario llamado
trol, estableciendo que los tres primeros pertenecen "El circo de Blackett"; así llamado porque partici-
a la fase mecánica y los tres últimos a la fase dinárni- paban profesionales de diversas disciplinas, cada
ca de tal proceso. uno con su propia terminología y punto de vista. De
Después de las bases aportadas por los dos estu- esta corriente surge el estudio de la Teoría de Siste-
diosos antes mencionados, podría decirse que sur- mas en la Administración.
gió un explosivo interés en relación a la teoría de la Los primeros estudiosos de la administración,
administración, con muy numerosos autores a la pretendieron identificar para la teoría de la admi-
fecha conocidos. nistración sus principios fundamentales. De hecho.
surgió la necesidad de identificarla como "ciencia"
ESCUELAS Y MODALIDADES y, por lo tanto, ésta debería de contar con sus
correspondientes principios y un cuerpo de conoci-
Dentro del estudio de esta teoría suelen identifi- mientos formales; Henry Fayol, con las bases de su
carse varias corrientes denominadas Escuelas del época, pudo establecer 14 principios, los cuales se
Pensamiento Administrativo; una escuela es el citan a continuación:
agrupamiento de diferentes proposiciones de auto-
res, con inclinaciones similares. También discutire- 1. La división del trabajo 8. La centralización
mos algunas modalidades administrativas, las que 2. La autoridad 9. La jerarquía
se definen como la forma en que se aplican las 3. La disciplina 10. El orden
teorías en contextos específicos. 4. La unidad de mando 11. La equidad
Las escuelas son: 5. La unidad de dirección 12. La estabilidad
Escuela Tradicional, Científica o Clásica; personal
Escuela del Comportamiento Humano; 6. La subordinación de los 13. La iniciativa
Escuela del Proceso Administrativo; y intereses particulares
Escuela Cuantitativa. al interés general 14. La unión del per-
La Escuela Tradicional, Científica o Clásica se 7. La remuneración nal
relaciona con Frederick Taylor y Franck B. y Li-
lIian M. Gilbreth; se identifica por los estudios de
aspectos muy específicos de producción y su interés De los primeros autores en adelante, y según su
en la eficiencia, tanto de los operarios como de las Escuela fueron surgiendo otros teóricos que esta-
máquinas y los procesos de fabricación, estudios de blecieron estos mismos y otros principios, generán-
tiempos y movimientos, basados en la planeación y dose una proliferación de conceptos, hasta llegar al
control de la producción. grado de confusión.
La Escuela del Comportamiento es la que Tales principios en realidad son criterios, que se
identifica a todos aquellos autores que dieron prefe- deben de emplear en la utilización de técnicas espe-
rencia a la conducta humana como factor determi- cíficas de administración, su validez es discutida
nante en los resultados de las empresas; a esta se por el autor francés Paul de Bruyne,el cual demues-
asocian Hugo Mustemberg y personajes como EI- tra en su obra sus debilidades y contradicciones," ya
ton Mayo. que no son mutuamente excluyentes.

362 SAL lID PUBLICA DE MEXICO

Adminislraci6n: leona. práctica y servicios de salud
ADMINISTRACION PUBLICA Y PRIVADA
Aunque algunos autores muestran tener preferen-
cia por señalar que el estudio de la administración
pública surge de los estudios formales de la admi-
nistración privada o de empresas, iniciándose con
Taylor y con Fayol, la realidad es que eso es sóla-
mente un criterio de observación. Sin ahondar en la
exposición, puede señalarse que en esta época exis-
ten identificaciones de autores en uno y otro campo
de la administración; por ejemplo, en la administra-
ci6n pública figuran filósofos, políticos, sociólogos
y economistas como Thomas Hobbes, Adam
Smith, David Ricardo, Carlos Marx, Max Weber y
otros como Woodrow Wilson, Dwight Waldo y
Leonard White, que identificaron las complejas in-
terrelaciones de producción en un contexto más
amplio que el de la administración privada.
La obra de Woodrow Wilson, cuyo estudio ac-
tual es incipiente, señala la estrecha relación de
ciencia política con la administración pública, al
grado de confundirse.'
Wilson señala que la administración es la parte
más visible del gobierno, y remarca, es el gobierno
en acción, es el proceso racional y cooperativo,
organizado y. dirigido hacia metas de beneficio co-
lectivo. Tiende a satisfacer los servicios que requie-
re la población y que son suministrados por el
Estado y sus organismos.
La administración pública es una función de la
política.
Política es el gobierno decidiendo y la adminis-
tración es la actuación consecuente.
En relación a la administración de empresas,
suelen identificarse autores que tienden al eficien-
tismo, como Taylor y Fayol, y una gama de estudio-
sos modernos entre los que destacan Harold
Koontz y Cyril O'Donnell, George Terry y otros, en
los cuales se distingue el enfoque en los resultados y
las utilidades de las empresas privadas."
MODALIDADES DE LA ADMINISTRACION
Conforme se ha desarrollado la Teoría de la Ad-
ministración. fueron surgiendo lo que se puede lla-
mar modalidades de la administración, entendien-
do por esto. aquellas promociones temáticas de la
propia teoría. que definidas por diversos autores
lograron difundirse y hasta ponerse de moda; cada
una de estas modalidades logró identificar algún
concepto o idea central para su aplicación. Por
JULIO-AGOSTO DE 1986
ejemplo, el manejo de modelos macroeconómicos
(comparación); la participación intensiva en el mo-
delo japonés (creativa); coherencia de diversos pro-
gramas gubernamentales (para el desarrollo); por
resultados (objetivos); delimitación del tiempo y
responsabilidades (proyectos); interrelación de ele-
mentos (sistemas); por contingencias (situadonal).
Desde luego, existen más modalidades según el des-
arrollo de cada país, pero aquí haremos una breve
descripción de los mencionados.
ADM1NISTRACION COMPARADA
Los autores Harold Koontz y Cyril O'Donnell se
refieren al concepto de Administración Compara-
da, desarrollando un análisis que propone la aplica-
ción universal de esta teoría en diferentes países; es
decir, en diferentes ambientes socioeconómicos.
Plantean preguntas en relación a si los fundamentos
de la administración y criterios específicos pueden
variar según las diferencias culturales en cada am-
biente o, hasta qué punto deben de ajustarse a los
factores externos e internos de cada ambiente. En
promoción de la universalidad de la administra-
ción, los autores citados mencionan modelos es-
tructurales como el Farmer-Richman y el
Negandhi-Estafen, por medio de los cuales se trata
de destacar la importancia de elementos políticos,
económicos y culturales sobre las empresas públi-
cas y privadas que requieren de la administración."
El modelo Farmer-Richman se limita a conside-
rar restricciones educativas, sociológicas, jurídico-
políticas y económicas, como factores que inciden
en los procesos funcionales de la administración, en
tanto que el modelo Negandhi-Estafen distingue
aspectos de filosofia administrativa, donde incluye
las actitudes de la administración hacia empleados,
consumidores, proveedores, accionistas, gobierno
y comunidad, así como factores ambientales, so-
cioeconómicos, educativos. políticos y jurídicos.
A la fecha, en México, las empresas públicas y
privadas han desarrollado su administración to-
mando en cuenta los modelos de planeación nacio-
nal y los múltiples programas sectoriales que ha
estructurado el gobierno de la nación; dentro de
esto se incluye a los organismos de seguridad social.
O sea que se están aplicando modelos macroeconó-
micos para armonizar todos los factores de produc-
ción, por lo que puede concluirse que estamos en el
desarrollo de una modalidad de administración
comparada.
363

ADMINISTRACION CREATIVA
Este concepto teórico de administración fue des-
arrollado en el Japón; nace como filosofia y prácti-
ca en la década de los 60 y busca la productividad,
fundamentándose en el comportamiento humano.
Parte del rechazo de la "Administración Tradi-
cional"; plantea la necesidad de que todos los em-
pleados de una institución deben comportarse co-
mo gerentes; es decir, con la iniciativa, creatividad,
responsabilidad y todos aquellos factores que ayu-
den a la empresa y que cada una de sus áreas llegue a
satisfacer sus objetivos.
El divulgador principal de esta teoría, Shigeru
Kobayashi, señala un factor determinante de esta
administración: el empleo vitalicio apoyado con
políticas de desarrollo económico en Japón."
Recientemente, en Estados Unidos de Norteamé-
rica, siguiendo esta corriente se desarrolló la llama-
da Teoría "Z" de la Administración, que aplica
estas ideas de manera reconocida en este continen-
te.
ADMINISTRACION PARA El DESARROllO
En Costa Rica, en los años 70s, Jiménez Castro
concibió esta modalidad refiriéndose principal-
mente a que los objetivos de las empresas deberían
de ser congruentes con las metas establecidas en el
sector público, económico o industrial de todo país.
Jmplica esta modalidad un ordenamiento económi-
co, una organización programática de los sectores
productivos influyendo en la producción pormeno-
rizada para que complemente la consecución de los
objetivos nacionales y sectoriales y se contribuya a
un desarrollo nacional."
ADMINISTRACION POR OBJETIVOS (POR RESULTADOS)
En la década de los 50, Peter Drucker difun-
dió los principios de la Administración por Objeti-
vos. Esta modalidad, como otras situaciones en
boga. no cobró auge hasta muchos años después en
México.
Esta modalidad tiene sus bases en el compromiso
que establecen todos los directivos y empleados de
una empresa para definir y conseguir sus propios
objetivos; naturalmente que se hace toda una pro-
moción y organización tendiente a definir en todas
las escalas jerárquicas dichos objetivos y a generar
en los empleados tal grado de motivación, que per-
364
G6mez Leal J
mita hacer que los empleados los "sientan" como
suyos. 10
En México, a partir de 1970, muchas empresas
quisieron utilizar este modelo, como consecuencia
de la publicidad que le hacian los promotores de
capacitación a este concepto.
En la seguridad social los planes para orientar sus
acciones se instrumentan en programas específicos,
que tienen la definición de objetivos y metas a
alcanzar.
ADMINISTRACION POR PROYECTOS
Este modelo de administración está muy difundi-
do; surgió de la necesidad de estructuras flexibles en
las empresas de ingeniería o construcción, ya que
éstas tienen acciones limitadas en su tiempo y espa-
cio.
Se inicia con una estructura básica, la cual en
función de las necesidades crece hasta convertirse
en empresa independiente encargada de proyectos,
cuya principal característica es la temporalidad,
para luego de conseguido su fin, reintegrar a su
origen a los directivos pertenecientes a la organiza-
ción básica y retirar a aquellos que habían sido
contratados temporalmente.
La Organización Panamericana de la Salud, Ofi-
cina Regional de la Organización Mundial de la
Salud, en su literatura técnica, ha promovido esta
modalidad administrativa aplicándola a las instala-
ciones hospitalarias, pero difundiéndola con el
nombre de Organización Matriz. Esta promoción
se ha orientado a considerar a cada paciente como
un proyecto, alrededor del cual se le vincula como
responsable un médico tratante y otros interconsul-
tantes según las necesidades, además de todas las
demandas de servicios auxiliares de diagnóstico y
tratarniento.!'
ADMINISTRACION POR SISTEMAS
Ludwig Van Bertanlanffy inició la exposición de
sus ideas sobre este tema, a finales de la década de
los 30, mismas que tuvieron tropiezos debido a
la natural oposición de otros autores y corrientes
científicas. Nace este enfoque en las actividades de
las ciencias básicas, matemáticas, física, biología,
filosofia y otras, aunada al desarrollo de otros con-
ceptos: el trabajo multidisciplinario, la cibernética,
las teorías de la información y la toma de decisio-
nes, entre otros.
SALVO PIJBLlCA DE MEXtCO
Administración: teoría. práctica y servicios de salud
El estudio de los sistemas procura, mediante un
análisis general de un ambiente, sociedad, sector
productivo, empresa, parte orgánica de empresa,
deducir el conjunto de elementos en interacción,
para así proporcionar bases para conocer los fun-
cionamientos actuales y en su caso, procurar las
modificaciones que lleven a cumplir con los resulta-
dos óptimos esperados.
Generalmente este proceso de análisis se sintetiza
en la determinación de los conceptos: entradas,
procesos, salidas y retroalimentación del sistema.'!
En la administración p¿blica, particularmente
en lo referente a las instituciones de seguridad social
mexicana, se usan con frecuencia estas técnicas, con
mayor incidencia en apoyo de la función de organi-
zación y el desarrollo de los sistemas de informa-
ción, a los cuales se les orienta en la medida de lo
posible, tanto al conocimiento histórico de los re-
sultados, como a la toma de decisiones.
ADMINISTRACION SITUACIONAl (CONTINGENCIAS)
A principios de la década de los 70, Robert
J. Mockler publicó el estudio dedicado a esta
modalidad, exponiendo las bondades de su apli-
cación en áreas como la dirección y manejo de
personal, asumiendo que las habilidades del ejecuti-
vo le permiten emplear todas las técnicas a su alean-
ce," se deduce la cantidad de elementos, criterios y
técnicas que pueden aplicarse en la administración
de una organización; la esencia de esta modalidad
hace dudar de que exista una forma de administrar
superior a las demás y que se sospeche de aquel
esquema que se ofrezca para obtener extraordina-
rios resultados en todo caso o ambiente."
Esta modalidad promueve el estudio científico de
cada situación que requiera ser administrada, para
seleccionar, de acuerdo a las características especí-
ficas, el mejor criterio correspondiente con la mejor
solución particular.
PERSPECTIVAS
Lo que se ha comentado en relación a la adminis-
tración en este artículo, es solamente una aproxi-
mación, para poner a disposición del lector infor-
mación general sobre este tema.
En la administración pública mexicana, particu-
larmente en la referida a la seguridad social, en la
última década se ha desarrollado una tendencia
orientada a formalizar las estructuras de organiza-
ción y su funcionamiento con cierta disciplina y
JULIO-AGOSTO DE 1986
ordenamiento, ¿nacerá una nueva modalidad de
administración?
Efectivamente, es conocido que tanto en las de-
pendencias de la administración federal como en las
principales instituciones de la seguridad social. se
cuenta con dependencias que se formalizan me-
diante manuales de organización; en la mayor parte
de las oficinas y en sus componentes orgánicos se
elaboran programas de trabajo, los que llevan im-
plícita una metodología. que implica cierto grado
de rigor en el establecimiento de sus conceptos, en
relación a objetivos establecidos en base a un diag-
nóstico previamente elaborado.
Reconociendo este hecho en que se desarrolla
toda una actividad de planificación, estableciéndo-
se programas nacionales por sectores, programas
nacionales por instituciones y programas específi-
cos por dependencias, ¿estaremos ante un modelo
de Administración Programática", o coincide con
la modalidad referida como por Proyectos.
El hecho es que la administración pública en
México se encuentra en un franco proceso de mo-
dernización. Al mismo tiempo. en estos últimos
años, es evidente la revolución informática que se
presencia con el uso de microprocesadores persona-
les que repercutirá en la administración teórica y en
la práctica en cualquiera de sus modalidades yam-
bientes de aplicación; al producirse ordenadores de
bajo costo y dotarse de ellos a los directivos y
personal que por sus funciones lo requieran, se
preve un cambio, que bien orientado, será positivo
para el país y las instituciones.
CONCLUSIONES
En los servicios de salud se requiere de la aplica-
ción de la disciplina de la administración en función
de los resultados operativos que van dirigidos al
beneficio de la población. Para ello, es necesaria la
optimización de recursos, la organización de los
programas con actividades que correspondan con
objetivos y metas técnicamente definidos, con-
gruentes con las políticas nacionales de protección
de la población, de redistribución del ingreso y de
los niveles de vida que se procura apoyar.
Los funcionarios de sistemas de salud que utili-
zan múltiples instrumentos técnicos. económicos,
sociales y otros, han reconocido la importancia de
las teorías y de la práctica de la administración,
haciendo esfuerzos deliberados para capacitarse
mejor en esta compleja disciplina.
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 Gómez Leal J

Gómez Leal JL: Applicatjon 01 administrative theorJ' and practice in health care services. Salud Pública Méx.,
1986: 2& 361·366.

Summary: Tbe anide b a rcview 01' the different schools uf administratiun. Very pc-itive actions along rhese lines are requi-
thought wirhin adminísuurivc theory which what wirh its varia- red for the obtcnuon 01' guud rcsults.
tions pcrrnits the idcntification 01' a basis fcr health services

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FE DE ERRATAS

En el No. 2 (marzo-abril) de 1986, de esta revista Salud Pública de México, en el trabajo titulado Detección temprana de
di.ifunción cerebral mínima (DCM), cuyos autores son el Dr. Hernando Rafael Cruz y Psic. María Teresa Valadez , en las
páginas 134 y 139 dice: Cruz HR, debe decir: Rafael Cruz H.

En el trabajo titulado Microanastomosis vascular término-terminal por invaginación. cuyos autores son el Or. Hernando Rafael
Cruz, Dr. Enrique López, Dr. Joel Méndez Heredia y Dr. Fidel Rubio Díaz, en las páginas 172 y 175 dice: Cruz RC, debe
decir: Rafael Cruz H.

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