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Movimiento de moléculas a través de una membrana semi-permeable desde una zona en la que
un gas determinado ejerce una presión parcial elevada a una zona en la que se ejerce una
presión parcial inferior.
DIFUSION
El movimiento de un gas por difusión es por lo tanto diferente del movimiento de los gases a
través de las vías de conducción que se produce mediante un ¨flujo de masa¨ (MOVIMIENTO DE
MASA O CONVECCION).
Durante el flujo de masa, el movimiento del gas se produce por diferencias de presión total, y las
moléculas de gases diferentes se mueven juntas a lo largo del gradiente de presión total.
Durante la difusión, cada gas se desplaza en función de sus propios gradientes de presión parcial.
DIFUSION
En el momento que el aire llega a los alveolos, es probable que cese el flujo de masa y que el
movimiento de gases posterior se produzca por difusión.
LEY DE HENRY. LA CANTIDAD GAS ABSORVIDA POR UN LIQUIDO CON EL QUE NO SE COMBINA A NIVEL
QUIMICO ES DIRECTAMENTE PROPORCIONAL A LA PRESION PARCIAL DEL GAS A LA CUAL ESTA EXPUESTO
EL LIQUIDO Y A LA SOLUBILIDAD DEL GAS EN EL LIQUIDO
DIFUSION POR LA LEY DE FICK
LA MAYOR PARTE SE
EL O2 DEBE DISOLVERSE
DONDE PERMANECERA INTRODUCE EN EL
EN LA DELGADA CAPA DE
DISUELTO ERITROCITO Y SE COMBINA
TENSOACTIVO PULMONAR
CON LA HEMOGLOBINA
DESPUES LA SANGRE
ATRAVESAR LUEGO SE DIFUNDIRA TRASPORTA EL OXIGENO
EL EPITELIO ALVEOLAR ATRAVES DEL PLASMA FUERA DEL PULMON POR
UN FLUJO DE MASA
Y LO DISTRIBUYE AL RESTO
EL INSTERTICIO EL ENDOTELIO CAPILAR
DEL CUERPO
DIFUSION POR LA LEY DE FICK
EL O2 DIFUNDE LA MEMBRANA AL INTERIOR DE LAS
DESDE CELULAR HISTICA CELULAS
Y DE LA MEMBRANA
EL ERITROCITO EL INSTERTICIO
MITOCONDRIAL
A X D X (P1 - P2)
Vgas = _________________
Si se reclutan más capilares como en el ejercicio, el área disponible para la difusión aumenta.
Si el retorno venoso desciende, debido a una hemorragia o si la presión alveolar se eleva por ventilación a
presión positiva entonces se DESRRECLUTAN CAPILARES, y entonces puede descender la superficie
disponible para la difusión.
DIFUSION POR LA LEY DE FICK
Solubilidad
D α _________________
MW
DIFUSION POR LA LEY DE FICK
LA LEY DE GRAHAM
ESTABLECE: Que las velocidades de difusión relativas de dos gases son inversamente
proporcionales a las raíces cuadradas de sus pesos moleculares, si todo lo demás es igual.
El oxigeno es menos denso que el dióxido de carbono, se difundirá 1.2 veces mas rápido que el dióxido de
carbono, mientras atraviesa el alveolo.
Sin embargo en la barrera alveolocapilar se consideraran también las solubilidades relativas del oxigeno y
dióxido de carbono.
En la fase liquida la solubilidad del CO2 es cerca de 24 veces la del O2 y por ello el CO2 se difunde unas 0.85
x 24 o unas 20 veces mas rápido, a través de la barrera alveolocapilar que el oxigeno.
LIMITACIONES DE LA TRANSFERENCIA DE
GASES
LIMITACIONES DE LA DIFUSION
La presión parcial del oxido nitroso en la sangre capilar pulmonar se equilibra muy rápido con la presión
parcial de oxido nitroso en el alveolo debido a que este se desplaza a través de la barrera alveolocapilar
con mucha facilidad y porque no se combina a nivel químico con la hemoglobina de los eritrocitos.
DIFUSION DE OXIGENO
DIFUSION DE
DIOXIDO DE
CARBONO
MEDIDAS DE LA CAPACIDAD DE
DIFUSION
CAPACIDAD DE DIFUSIÓN DEL MONÓXIDO DE CARBONO
DLCO= (V alveolar x T apnea x Fracción inicial de CO) / ((Patm – 47) x ( fracción alveolar final de CO))
CAPACIDAD DE DIFUSIÓN DEL MONÓXIDO DE CARBONO
Si esto no ocurre significa que el intercambio del CO y por lo tanto del oxígeno entre los pulmones y la
sangre es anormal.
La capacidad de difusión es anormal en personas con enfermedades como la fibrosis pulmonar, enfisema
y otros trastornos que afectan a los vasos sanguíneos pulmonares.
La capacidad de Difusión es muy útil en el diagnóstico diferencial de obstrucción crónica de la via aérea
en fumadores.
Puede estar disminuido en asmaticos cuando existe obstrucción y mala distribución de la ventilación y la
perfusión.
Si los tejidos pudieran eliminar los 0.3 ml de O2/100 ml de flujo sanguíneo que reciben, el
gasto cardiaco tendría que ser más o menos 83.3 L/min.
Durante el ejercicio la demanda de O2 puede aumentar incluso 16 veces, hasta 4 litros o más,
en este caso el gasto cardiaco tendría que superar los 100 L/min.
El gasto cardiaco máximo para adultos normales durante el ejercicio intenso esta entorno a los
25 L/min.
FISIOLOGIA DE LA HEMOGLOBINA
146 aminoácidos
141 aminoácidos
FISIOLOGIA DE LA HEMOGLOBINA
Hb + O2 HbO2
INFLUENCIAS SOBRE LA CURVA DE
DISOCIACION DE LA HEMOGLOBINA
Tanto el contenido como la capacidad, se expresa en milímetros de oxigeno por 100 ml de sangre.
El % de saturación de la hemoglobina expresa solo un porcentaje y no una cantidad o volumen de
oxigeno, de modo que el % de saturación no es intercambiable con contenido de oxigeno.
INFLUENCIAS SOBRE LA CURVA DE
DISOCIACION DE LA HEMOGLOBINA
La relación entre PO2 y la HbO2 no es
lineal es una curva en forma de S,
pronunciada para PO2 menores y casi
plana cuando la PO2 rebasa los 70
mmHg.
La razón de esto es que se trata de la
representación de 4 reacciones, mas que
de una sola, cada una de las 4
subunidades de la hemoglobina se
puede combinar con una molécula de
oxigeno:
El ph bajo la PCO2 alta y los niveles elevados de 2,3 BPG desvían la curva de disociación de la
hemoglobina a la derecha, es decir: Para cualquier PO2 determinada hay menos oxigeno combinado
a nivel químico con la hemoglobina a:
Temperaturas altas,
Ph bajos,
PO2 altas
Niveles elevados de 2,3 BPG.
INFLUENCIAS EN LA CURVA DE
DISOCIACION DE LA OXIHEMOGLOBINA
INFLUENCIAS EN LA CURVA DE
DISOCIACION DE LA OXIHEMOGLOBINA
ANEMIA : Casi ninguna anemia afecta la curva de disociación, es la cantidad de hemoglobina lo que se
reduce no el % ni la po2 arterial sin embargo el contenido arterial de oxigeno se disminuye, menor
cantidad de hemoglobina reduce su capacidad para transportarla
MONOXIDO DE CARBONO: Tiene una afinidad mucho mayor para la hemoglobina que el oxígeno,
puede bloquear de manera efectiva la combinación del oxígeno con la hemoglobina porque el oxígeno
no puede estar unido a átomos de hierro ya combinada con monóxido de carbono.
OTROS FACTORES QUE AFECTAN EL
TRASPORTE DE OXIGENO
El NO puede reaccionar con la oxihemoglobina para formar metahemoglobina y nitrato o reaccionar con
desoxihemoglobina para formar un complejo de hemoglobina-óxido nítrico.
METAHEMOGLOBINA
HEMOGLOBINAS DIFERENTES A LA HBA
MIOGLOBINA
La mioglobina (Mb), una proteína hemo que se produce naturalmente en las células musculares,
consta de una sola cadena de polipéptido unido a un grupo hemo.
Por lo tanto, puede combinarse químicamente con una sola molécula de oxígeno y es
estructuralmente similar a una sola subunidad de la hemoglobina.
A menor PO2, mucho más oxígeno permanece unido a la mioglobina.
Por lo tanto, la mioglobina puede actuar de transportador y almacenar oxígeno en el músculo
esquelético. Cuando la sangre pasa a través del músculo, el oxígeno deja la hemoglobina y se
la mioglobina. Puede ser liberado de la mioglobina cuando las condiciones hacen q descienda la
PO2.
OTROS FACTORES QUE AFECTAN EL
TRASPORTE DE OXIGENO
SANGRE ARTIFICIAL
Los fluorocarbonos pueden llegar a ser útiles como sustitutos de la sangre de emergencia, para las
transfusiones, y para aumentar el transporte de la sangre en pacientes con anemia o durante la
cirugía.
CIANOSIS
La cianosis realidad no es una influencia en el transporte de oxígeno, sino más bien es un signo de
deficiencia en el transporte de oxígeno. La cianosis se produce cuando más de 5 g de Hb /
ml de sangre arterial está en el estado desoxi.
TRANSPORTE DE BIOXIDO DE CARBONO
A TRAVES DE LA SANGRE
El dióxido de carbono es 20 veces mas soluble en el plasma (y en el interior de los eritrocitos) que el
oxigeno.
De 5 a 10% del dióxido de carbono total transportado por la sangre se transporta en solución física.
Cerca de 0.0006 ml de CO2 / mmHg PCO2 se disolverán en 1 ml de plasma 37°C, así que un centenar de
mililitros de plasma o sangre entera a una PCO2 de 40 mmHg contienen cerca de 24 ml de CO2 en
solución física.
COMPUESTO CARBAMILO
El dióxido de carbono puede combinarse químicamente con los grupos amino terminales en proteínas
de la sangre, formando compuestos carbamino.
La reacción se produce rápidamente; no hay enzimas necesarias.
Cuando se libera un ion de hidrógeno se forma un compuesto carbamino.
Debido a que la proteína que se encuentra en mayor concentración en la sangre es la globina de la
hemoglobina, la mayor parte del dióxido de carbono transportado de esta manera está unido a los
aminoácidos de la hemoglobina ("carbaminohemoglobina").
BICARBONATO
El restante 80% a 90% del dióxido de carbono transportado por la sangre se realiza en forma de ion
bicarbonato.
EFECTO HALDANE
La curva se desvía a la derecha a niveles superiores de oxihemoglobina y a la izquierda a niveles
superiores de desoxihemoglobina.
Esto permite que la sangre cargue mas dióxido de carbono en los tejidos donde hay mas
desoxihemoglobina y libere mas dióxido de carbono en los pulmones donde hay mas oxihemoglobina.
EXPLICACION DE LOS EFECTOS
BOHR Y HALDANE
EFECTO BOHR
Los iones de hidrógeno liberados por la disociación de ácido carbónico y la formación de compuestos
carbaminos se unen a residuos de aminoácidos específicos en las cadenas de globina y facilitan la liberación
de oxígeno de la hemoglobina.
EXPLICACION DE LOS EFECTOS
BOHR Y HALDANE