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FUNCIN RESPIRATORIA

* rbol respiratorio vas respiratorias:


* Dividido en generaciones, que nacen cada vez que se produce bifurcacin:
- Generaciones Z (Generacin 0 16): zona de conduccin o Espacio muerto anatmico
(no hay intercambio gaseoso)
- 17-23: zona de transicin (pocos alvolos) y respiratoria
* Espacios muertos: Son ventilados pero no prefundidos, por tanto, no puede haber
intercambio gaseoso. Son 2:
1. Espacio muerto anatmico (0-16): zona de conduccin donde no hay intercambio gaseoso.
2. Espacio muerto de distribucin: alvolos que son prefundidos parcialmente.

Ambos = Espacio muerto fisiolgico

* Resistencia de las vas reas:


- Sist. cardiovascular: A menor dimetro, mayor resistencia (vasos que tienen ms resistencia son
las arteriolas)
- Sist. respiratorio: A mayor dimetro (generaciones con menor n), mayor resistencia./
Resistencia disminuye a medida que aumentan las generaciones

- Diferencia entre ambos sistemas radica en:


- Sist. cardiovascular: flujo es laminar (ordenado y avanza en la misma direccin en el
que van las molculas de la sangre como capas)
- Sist. respiratorio: flujo turbulento en vas superiores de mayor dimetro (se pierde
energa por roce interno de las molculas), y luego cambia a un flujo transitorio.
* reas de seccin transversal total en las vas respiratorias:
- rea de seccin transversal total va aumentando a medida que aumenta el n de la generacin.
- Zona de conduccin: no hay un aumento considerable.
- Zona de transicin y respiratoria: principal aumento desde la generacin 16

* Anatoma alveolo capilar:


* Saco alveolar:
- De la arteria pulmonar surge una arteriola que llega hasta el saco alveolar con sangre con poco oxgeno
- Intercambio: red de capilares.

Corte histolgico de un pulmn donde se muestran


los capilares en las paredes alveolares.

Micrografa electrnica que muestra capilar pulmonar (C) en la pared alveolar.


Barrera hematogaseosa extremadamente delgada (0,3 um). Flecha grande indica
trayecto de difusin del gas alveolar hasta el interior del eritrocito (EC) e incluye
la capa de surfactante (no se muestra), epitelio alveolar (EP), intersticio (IN),
endotelio capilar (EN) y plasma. Clulas estructurales: fibroblastos (FB). Mb
basal (BM) y ncleo de una clula endotelial.
MECNICA RESPIRATORIA

* Complejo traco-pulmonar: Pulmn + trax


- Espacio intrapleural: espacio entre pleura visceral (cubre pulmn) y pleura parietal (cubre
interior del trax), lleno de lquido intrapleural.
- Trax tiende a expandirse/ Pulmn tiende a colapsar permite que entre aire a los
pulmones
* Cuando ambos estn separados: neumotrax (se produce cuando por ejemplo por accin de
un punzazo: se produce una gradiente de presin entre la atmsfera y el interior del espacio
intrapleural entrada de aire: el pulmn tiende a colapsarse y el trax a expandirse.
* Inspiracin/Espiracin:
1. Inspiracin: al aumentar la capacidad del complejo traco-pulmonar, la presin dentro de los
pulmones disminuye (se hace subatmosfrica), lo cual crea la gradiente necesaria para que se
produzca un flujo desde la atmsfera hacia el interior de los pulmones.
2. Espiracin: proceso pasivo donde no intervienen ms. Por accin de los elementos elsticos
del trax y pulmones, se comprime el aire que est dentro de los pulmones, aumentando la
presin interior por sobre la atmosfrica, lo cual crea un gradiente necesaria para que se
produzca la salida del aire desde los pulmones hacia la atmsfera.
* Respiracin tranquila:
- Ms. inspiratorios (diafragma, intercostales externos) se contraen durante inspiracin y
relajan durante espiracin.
- Ms. espiratorios (intercostales internos y los ms de la prensa abdominal o abdominales) NO actan (slo actan durante la
espiracin activa en una respiracin forzada)
Cmo acta el diafragma durante la inspiracin?:
- Diafragma est adosado a las costillas en la parte interior del trax.
- Inspiracin: se contrae, empuja el contenido abdominal hacia abajo y hacia adelante y
levanta la parrila costal. Ambos movimientos acrecientan el volumen del trax
aumento de las dimensiones (rostro-caudales y latero-laterales) del complejo tracopulmonar y por tanto disminucin de la presin intrapulmonar.
- Espiracin forzada: ms abdominales se contrae y empujan el diafragma hacia arriba
disminucin de las dimensiones del complejo traco-pulmonar (mayormente de la
dimensin rostro-caudal)

Parrilla costal:
* Esquema de la parrilla costal: columna vertebral, dos costillas y disposicin de los
ms intercostales externos (inspiracin) y de los ms intercostales internos (espiracin
forzada)
1.
2.

Intercostales externos (inspiratorios): levantan las costillas aumento de


las dimensiones (latero-lateral y dorso-ventral)
Intercostales internos (espiratorios durante respiracin forzada): luego
de la inspiracin, tiran costillas hacia abajo disminucin de las
dimensiones (latero-lateral y dorso-ventral)

* Ciclo respiratorio (inspiracin/espiracin):


* Esquema: cambios en las presiones intrapleural (intratorcica) e
intrapulmonar en relacin a la presin atmosfrica (presin relativa)
durante la inspiracin y espiracin.
1. Presin intrapulmonar o intra-alveolar: al final de una espiracin y de
una inspiracin es igual a la presin atmosfrica
2. Presin intrapleural:
- Al inicio de una inspiracin (final de una espiracin) es negativa (-2,5
mmHg en promedio) con respecto a la presin atmosfrica.
- Por accin de los ms inspiratorios se har cada vez ms negativa llegando
en promedio a -6 mmHg al final de una inspiracin.

1 Inspiracin:
- 2 primeros seg.
- Disminucin de la presin intrapleural de -2,5 a -6 mmHg (negativa con respecto a la atmosfrica)
- Valor promedio en la mitad de la inspiracin: -1 mmHg.
- Cambio de presin dentro de los pulmones crea un flujo de inspiracin
2 Espiracin: aire es comprimido por accin de los elementos elsticos del trax y pulmones
- Aumento de la presin intrapleural desde -6 a -2,5 mmHg
- Valor promedio en la mitad de la espiracin: +1 mmHg
- Compresin del aire flujo de espiracin. Se disipa gradiente de presin producida durante a inspiracin, llegando al final de la
espiracin a la presin atmosfrica o presin relativa = 0 mmHg.
* Volmenes, flujos y capacidades pulmonares:
Espirmetro:
- Instrumento que permite medicin de volmenes y capacidades pulmonares
(suma de volmenes)
- Consiste en: una olla metlica de doble pared (tubo del centro genera doble
pared), entre las cuales se pone agua. De forma invertida se pone una campana
de acero, la cual queda flotando pq encierra un volumen gaseoso; est colgada
con un sistema de poleas a travs de una cadena y al final tiene un contrapeso.
La cadena tiene una pluma que va escribiendo los movimientos respiratorios en
un cilindro de papel.
* Volumen residual NO se puede medir a travs de espirometra simple. Se
utiliza mtodo de dilucin de Helio.

Volmenes y capacidades:
- Ciclo respiratorio genera movilizacin de volumen de aire = volumen corriente (500mL): volumen que normalmente respiramos en
una respiracin tranquila
- Volumen de reserva inspiratorio (3.100 mL): volumen por sobre el corriente que se obtiene en una inspiracin mxima.
- Volumen de reserva espiratorio (1.200 mL): volumen por sobre el corriente que se obtiene en una espiracin mxima.

* Capacidad vital (4.800 mL): - mximo de aire que podemos movilizar en nuestros pulmones
- volumen corriente+ volumen de reserva inspiratorio+ volumen de reserva espiratorio
- Volumen residual (1.200 mL): volumen de aire que queda al final de una espiracin mx.

* Capacidad pulmonar total (6.000 mL): capacidad vital + volumen residual


* Capacidad inspiratoria (3.600 mL): volumen corriente + volumen de reserva inspiratorio
* Capacidad residual funcional o gas alveolar (2.400 mL): - volumen de reserva espiratorio + volumen residual
- volumen de aire que siempre tenemos en los pulmones en una respiracin
tranquila. Durante la inspiracin se incrementa en 500mL y luego de la espiracin vuelve a 2.400mL, por tanto oscila entre 2.400 y 2.900
mL
- Sangre en capilar pulmonar: 70 mL
* De los 500 mL que estamos movilizando como volumen corriente, 150 mL quedan en el espacio muerto anatmico (generaciones 016) y 350 mL llegan a los alvolos (volumen de intercambio alveolar) de los 2.400-2.900 que contienen los pulmones cambios de
presin parcial de anhdrido carbnico (CO2) son pocos, por tanto, en los alvolos la presin parcial de CO2 es relativamente constante
(400 mmHg), lo cual es esencial para el principal sistema tamponante de sangre = sist. bicarbonato anhdrido carbnico:
- Funcionamiento: el CO2 se hidrata en la sangre (reversible) H2CO3 (cido carbnico) H+ + HCO3- (bicarbonato)
- pH de la sangre est determinado por:

- Por tanto: Es importante mantener la P CO2 cte en los alvolos con el fin de tener pH de la sangre dentro del rango normal.
Flujos: Volmenes por unidad de tiempo.
- Ventilacin pulmonar (total): 6.000 mL/min
- Ventilacin alveolar: 4.200 mL/min.
- Flujo sanguneo pulmonar: 5.00mL/min
- Frecuencia: 12/min
En resumen:

* Distensibilidad o Compliance:
* Grfico: Curva presin en la va area (cm de agua) -volumen (expresado
como capacidad vital % y como capacidad pulmonar total %)
- Pendiente:
Distensibilidad = volumen/ presin
- Experimento: se hace que el individuo inspire un cierto volumen de aire con
un espirmetro, se cierra la llave y el individuo relaja sus ms respiratorios.
Luego se mide la presin que hay en la va area. Se grafica q a cada volumen
le corresponde una presin det.

* Grfico: Comparacin de las curvas presin-volumen de pulmones llenos de aire y de


pulmones llenos de solucin fisiolgica (gato). [Von Neegard]
- Crculos abiertos = inflacin
Crculos cerrados = deflacin
- El pulmn insuflado con solucin fisiolgica es mas distensible y exhibe una histresis
mucho menor que el insuflado con aire.
[Histresis: tendencia a conservar una de sus propiedades en ausencia del estmulo que la
ha generado/inercia]
* Curva de inflacin con aire es diferente a la curva de deflacin se debe a la tensin
superficial

* SURFACTANTE PULMONAR:
- Componente ms importante: Dipalmitoil lecitina (Compuesto anfiptico: cola hidrofbica con 2 AG = c. palmtico y cabeza
hidroflica de lectina)
Neumocito tipo II: clula productora del
surfactante
- Sintetizan los cuerpos lamelares que son secretados
por exocitosis material liberado se convierte en
mielina tubular que es la que entrega las molculas
del surfactante.

Surfactante es reciclado o eliminado por macrfagos


alveolares.

Gracias al surfactante:
1. Es menor el trabajo respiratorio para vencer la tensin superficial Disminuye la tensin superficial:
- La tensin superficial tiende a reducir el aire, con lo cual el alvolo tender a colapsarse se debe vencer esta resistencia: surfactante
disminuye tensin superficial, por tanto no se debe hacer tanto esfuerzo o trabajo para inflar alvolos./ Mecanismo: interaccin de las
molculas de lectina con las de agua.
- Molculas de Dipalmitoil lecitina son limitadas cuando se inflan alvolos, aumentan su superficie y no todas las molculas alcanzan a
cubrirla, actuando de esta forma la tensin superficial del agua. Por tanto, el surfactante es ms efectivo, en cuanto a disminuir la tensin
superficial, en los alvolos pequeos que en los grandes (donde la tensin superficial es mayor)

2. Aumenta la distensibilidad pulmonar


3. No ocurre que los alvolos ms pequeos colapsen a favor de los grandes
4. No ocurre que a los alvolos se filtre exceso de lquido (si hubiese una mayor tensin superficial, se producira mayor filtracin, lo cual
generara un edema alveolar)
* RESISTENCIAS QUE DEBEN SER VENCIDAS PARA EFECTUAR EL TRABAJO RESPIRATORIO:
I. Resistencias elsticas o estticas (70%)
1. Resistencia elstica traco-pulmonar (35%): fibras elsticas del trax y pulmn al ser deformadas
2. Resistencia por tensin superficial (35%)
II. Resistencias viscosas o dinmicas (30%)
1. Resistencia al flujo areo (24%): resistencia ejercida por las vas areas al aire que ingresa
2. Resistencia viscosa traco-pulmonar (6%): relacionada con el roce que se produce entre los tejidos de las distintas estructuras
traco-pulmonares cuando se produce la inspiracin o espiracin.

* Grfica: Curva presin intrapleural - volumen del pulmn que muestra el trabajo inspiratorio que se
realiza para superar las fuerzas elsticas (rea 0AECD0) y las fuerzas viscosas (rea rayada ABCEA)
- rea no achurada = trabajo necesario para vencer las resistencias elsticas o estticas.
- rea achurada = trabajo necesario para vencer ls resistencias viscosas o dinmicas.

* Tensin superficial:
-Def: Fuerza extra que existe en la monocapa de molculas de agua que est en la interfase (fuera de los alvolos)
- Disminuida por accin del surfactante pulmonar.
Cmo se mide?:
- La tensin superficial tiende a colapsar el pulmn.
Ley de Laplasse: Tensin= Presin transmural x radio/2
Presin = 4T/ r
[En vez de dos aparece 4 xq se consideran las dos superficies: externa e interna]

- Si se supone q la tensin es la misma en ambos alvolos, el alvolo chico debe tener una presin interna mayor que la del alvolo grande
gradiente de presin entre ambos: flujo de aire desde el chico al grande, y el alvolo chico tendera a colapsar.

- NO ocurre en la realidad hay un equilibrio entre el alvolo grande y chico, impidiendo que alvolos pequeos colapsen: surfactante
pulmonar es ms efectivo, en cuanto a disminuir la tensin superficial, en los alvolos pequeos que en los grandes, por tanto, la tensin
es mayor en el alvolo grande.
Efecto del detergente sobre la tensin superficial:
- Tensin superficial del agua con detergente disminuye (= efecto q el surfactante) debido a q los detergentes poseen molculas
similares al del surfactante, de tipo antipticas (con 1 sola cola hidrofbica)

TRANSPORTE DE GASES
* Presiones parciales de los gases (en diferentes compartimientos del sist. respiratorio y circulatorio):
Recordar ley de los gases: Presin total de una mezcla de gases es = a la suma de las presiones parciales de los constituyentes de la
mezcla (aire).
*Aire inspirado:
O2=158 mmHg
CO2=0,3 mmHg
Suma debera dar 760 mmHg (1 atm) a
Vapor de H2O = 5,7 mmHg
nivel del mar (cte en todos los
Nitrgeno (mayor P) = 596 mmHg
compartimientos)

* Alvolos:
O2=100 mmHg
CO2= 40 mmHg
Vapor de H2O = 47 mmHg
- A nivel de los alvolos cambia la composicin de la mezcla gaseosa, las
presiones parciales de los gases cambian por dos razones:
1. Mezcla gaseosa es llevada desde una T ambiente hasta una T de 37
2. Vas areas tienen mucus con alta cantidad de agua, la cual es entregada a la
mezcla gaseosa (saturacin)
- Por tanto: el aire que llega a los alvolos est a 37C y saturado con vapor de
agua (al incorporar vapor de agua disminuyen presiones parciales)
- En los alvolos ocurre el intercambio gaseoso: sangre toma oxgeno de la mezcla
gaseosa (presin parcial disminuye) y entrega anhdrido carbnico (presin parcial
aumenta)

* Aire espirado:
O2=116 mmHg
CO2= 32 mmHg
Vapor de H2O = 47 mmHg
- Sangre cuando recin pasa por los alvolos se equilibra con el ambiente alveolar, por tanto, tiene la misma composicin gaseosa que los
alvolos.

* Sangre arterial:
O2=95 mmHg
CO2= 40 mmHg
- Presin parcial de O2 disminuye se genera por Cortocircuito fisiolgico o shunt arterio-venoso:
- Sangre que no intercambia gases con pulmones
- Formado por 2 circulaciones: 1. Circulacin nutricia del pulmn (circulacin bronquial)
2. Circulacin coronaria (venas de Tebecio)

Sangre de estas circulaciones se mezcla con sangre q ya fue oxigenada en los pulmones genera que presin parcial de oxgeno
disminuya en 5 mmHg y la de anhdrido carbnico aumente a nivel de las arterias.

* Capilares:
O2=40 o - mmHg
CO2= 46 o + mmHg
- A nivel de los capilares, se produce un equilibrio con los tejidos sangre que llega a las venas tiene la misma composicin que la
sangre que pasa por los capilares.

* Sangre venosa:
- Igual composicin que la sangre que pasa por los capilares.
- La suma de las presiones parciales es menor que 760 mmHg gases en la sangre venosa estn a una presin total subatmosfrica.
- Presin subatmosfrica de la sangre venosa contribuye a mantener la presin subatmosfrica intrapleural
[ A mayor altura, meno presin parcial de oxgeno]

* Difusin de los gases respiratorios a travs de la Barrera alvolo-capilar:


* O2 y CO2 difunden en sentido opuesto
* Oxgeno: difunde desde el ambiente alveolar hacia el interior del glbulo rojo (capilar)
- 1 debe atravesar capa lquida que baa interior de alvolo, en cuya superficie se ubica
el surfactante (molculas de Dipalmitoil lecitina) epitelio alveolar con su Mb basal
espacio intersticial Mb basal capilar (del endotelio capilar) endotelio capilar
plasma sanguneo Mb del glbulo rojo (donde se une a Hb para ser transportado)
[Espacio intersticial: se puede producir un edema intersticial = acumulacin de agua,
hacindose ms difcil la difusin de los gases respiratorios]
* Intercambio gaseoso:
- Ocurre en 0,25 seg, pero se disponen de 0,75 por seguridad (por ej cuando se realiza
ejercicio)

* Difusibilidad:
- CO2 es ms difusible que el O2
Factores de los cuales depende la difusin de un gas:
Flujo de gas (V): cantidad de gas que atraviesa barrea alvolo-capilar por unidad de tiempo.
- Proporcional: al rea de intercambio (A/ rea de intercambio de todos los alvolos suma 80 m2), cte de difusin
(D), diferencia o gradiente de presiones parciales (P1-P2)
- Inversamente proporcional: al grosor (T)
Cte de difusin (D):
- Proporcional: al coeficiente de solubilidad del gas en agua (Sol)
- Inversamente proporcional: a la raz cuadrada de su peso molecular (MW)
Comparacin entre gases respiratorios (O2 / CO2):
1. rea y espesor: = para ambos gases
2. Gradiente de presin: desfavorece al CO2
- O2= 60 mmHgen el ambiente alveolar la presin parcial promedio es de 100 mmHg y en la sangre venosa 40 mmHg (100-40)
- CO2= 6 mmHg en la sangre venosa la presin parcial promedio es de 46 mmHg y en el ambiente alveolar 40 mmHg (46-40)
3. Peso molecular: mayor en el CO2, lo cual desfavorece su difusibilidad. Sin embargo, es ms difusible que el O2.
4. Coeficiente de solubilidad: solubilidad del CO2 en agua es 24 veces mayor que para el O2Factor que determina que el CO2 sea
ms difusible que el O2
* Transporte de los gases respiratorios:
O2 es trasportado de 2 formas en la sangre:
1. Unido a la Hb (mayor %): al Fe ferroso de cada una de las subunidades de la Hb
2. Disuelto en la sangre
CO2 es trasportado de 3 formas en el plasma (sangre arterial) y de 3 formas dentro del glbulo rojo:
I. Plasma (sangre arterial):
1. Bicarbonato HCO3- (+ importante= 90%): se forma principalmente al interior del glbulo rojo y de ah pasa al plasma.
2. Compuesto carboamino (5%): CO2+ protenas

3.

Disuelto en el plasma (5%)

II. Glbulo rojo (CO2 se une a parte proteica de la Hb, a los grupo amino de los aa bsicos):
1. Bicarbonato
2. Carbaminohemoglobina (+ importante) = CO2+ Hb
3. Disuelto

* CO:
- Se une a la Hb en el mismo sitio donde se une el oxgeno: hierro ferroso (Fe+2) del grupo hem., con una afinidad 240 veces mayor /
Compuesto formado CO + Hb = carboxihemoglobina
- A alta presin parcial de CO Hb saturada con CO y sangre estara impedida de trasportar oxgeno.
A baja presin parcial de CO el CO se une a una subunidad de la Hb, lo cual aumenta mucho la afinidad de las otras subunidades por
el oxgeno. Por tanto, el oxgeno no se suelta y no ingresa a los tejidos.
* Esquema:
- CO2 atraviesa la pared del capilar y llega al plasma glbulo
rojo es hidratado por accin de la enzima anhidrasa carbnica:
CO2 + H2O H2CO3 (c. carbnico) HCO3- + H+
AC
+

H : es tamponado por la Hb (H+ es retirado unindose a los


grupos amino y carboxilo de la Hb Hb pierde afinidad por O2)
HCO3-: es intercambiado por el Cl- (entra al glbulo rojo) a
travs de un cotransportador (protena banda 3)
* A partir de 2 molculas osmticamente inactivas anhdrido
carbnico y agua) se forman 2 iones osmticamente activos
aumento de la osmolalidad citoslica al interior del glbulo
rojo cuando recogen CO2 a nivel de los tej./ Para mantener el
equilibrio, ingresa agua a los glbulos rojos de la sangre venosa,
el cual se comienza a hinchar, aumentado su columen corpuscular
medio (por tanto, glbulos rojos de la sangre venosa estn mas
hinchados que los de la sangre arterial).
* Al realizar un hematocrito de la sangre venosa y arterial, el
hematocrito de la venosa es un 3% mayor que la arterial
HEMOGLOBINA:
* Cooperatividad de la Hemoglobina:
* Grfica: % de saturacin de la Hb v/s presin parcial de O2.
* Cooperatividad: la molcula de Hb con sus 4 subunidades, c/u con su grupo hem
sin oxgeno (0% de saturacin). Introduccin del 1er oxgeno es de poca afinidad
(25% de saturacin), luego el 2do y 3ero entrarn progresivamente con mayor
afinidad, y el 4to disminuye normalmente (100% de saturacin) .
- Bajo los 40 mmHg % de saturacin cambia notablemente. Esto es pq en los
tejidos las presiones parciales son del orden de 40, por tanto bajo este valor la oxiHb
suelta fcilmente sus oxgenos y los entrega a los tejidos.
* Curva sigmoidea dada por:
- Cooperativdad de la Hb
- En una poblacin de molculas de Hb, coexisten molculas con distinto % de
saturacin
[* O2 total = O2 disuelto+ O2 transportado por la Hb/ Nunca alcanza el 100%]
* Concepto de P50:
- Def: presin parcial de oxgeno a la cual la oxiHb est saturada en un 50% = 26 mmHg en condiciones normales.
- Relacin inversa: Mientras mayor sea P50 Menor es la afinidad de la oxiHb por su oxgeno (suelta O2 y lo entrega a tej.)
* Grfico:
- Corrimiento de la curva hacia la derecha por efecto de (durante ejercicio):
- Aumento de la T (ej durante ejercicio)
- Aumento de la presin parcial del CO2 [tericamente debera aumentar la P O2]
- Disminucin del pH sanguneo local (Aumento de iones H+)
- Aumento de la [ ] intra-eritrocitaria de 2,3 difosfoglicerato (DPG)

Aumente la P50 menor afinidad de la oxiHb por su O2


[2,3 difosfoglicerato (DPG):
- Se produce en la gliclisis anaerbica
- Aumenta durante el ejercicio]

* Efecto Bohr:
- A mayor presin parcial de CO2:
- Menor es la afinidad de la oxiHb por su oxgeno
- Mayor P50 de la oxiHb
* Efecto Haldane:
- A menor porcentaje de saturacin de la oxiHb con oxgeno, mayor es su capacidad de transportar CO2
REGULACIN DE LA RESPIRACIN
* Elementos para el control de la respiracin:
1. Sensores (receptores): quimiorreceptores (centrales,
perifricos), receptores pulmonares (mecanorreceptores)
y otros.
2. Vas aferentes
3. Centro elaborador: a nivel del tallo cerebral/ Control
de la automaticidad y ritmicidad de la respiracin.
4. Va eferentes: alfa-motoneuronas o nervios motores
que inervan ms efectores. (Ej: diafragma-nervio frnico)
5. Efectores: ms respiratorios
- Inspiratorios: diafragma, intercostales externos.
- Espiratorios: intercostales internos, ms abdominales.

* Grupos neuronales funcionales:


1. Grupo funcional A:
- En el grupo respiratorio dorsal ubicado en el ncleo del tracto solitario
- Axones se proyectan al centro del nervio frnico (C3-C5) que inerva el diafragma y
hasta T1-T8 donde nacen proyecciones que inervan los ms intercostales.
- Llegan los estmulos de quimiorreceptores centrales y perifricos.
2. Grupo funcional B:
- En el grupo respiratorio ventral
- Axones dirigidos a ms inspiratorios accesorios
- Estmulos provenientes de receptores de distensin (ej: ms liso bronquial)
3. Grupo funcional C:
- Localizado en zona ventral
* Estimulacin del grupo funcional C inhibe de forma peridica al grupo funcional A
interaccin A-C genera el ritmo respiratorio y es modulada por estmulos
externos que actan a travs del centro neumotxico.
3. Grupo funcional P:
- En el centro neumotxico.
- Recibe estmulos desde centros superiores
* Estimula al grupo C e inhibe la inspiracin.
Reflejos que participan en la regulacin de la respiracin (evitar Hipoxia):
I. REFLEJOS QUIMIORRECEPTORES:
1. Reflejo quimiorreceptor central: Sirve para regular la presin parcial de CO2 en la sangre arterial
a) Receptores: quimiorreceptores centrales
- Baados por LEC, a travs del cual difunde el CO2 dese los vasos sanguneos hacia el LCR.
- reas S: - reas quimio-sencibles sensibles a los iones H+ (cada in representa a una molcula de CO2)
- bilaterales/ se ubican en cara ventral del bulbo raqudeo, a la altura del IX y X par.
- reas I (de menor tamao)
* Barrera hematoenceflica:
Impermeable a iones H+ y HCO3 Permeable al CO2 (liposoluble):
- Al salir de los vasos sanguneos ocurre la sgte Rx: CO2 + H2O H2CO3 HCO3- + H+
AC

- H+ van a ir a actuar sobre quimiorreceptor central o hacia el LCR:


1. Quimiorreceptor: estimulados por H+
2. LCR: H+ reduce pH de LCR. A diferencia de la sangre, el LCR no posee un poder tamponante
frente a H+ pH

b) Va aferente: va interna de fibras nerviosas que van desde quimiorreceptores al centro elaborador (No hay nervio)
c) Centro elaborador: centro respiratorio bulbar
d) Va eferente: alfa-motoneuronas (nervios motores de ms respiratorios)
e) Efectores: ms respiratorios
2. Reflejo quimiorreceptor perifrico:
a) Receptores: quimiorreceptores perifricos
- Ubicados en 2 zonas:
1. Corpsculos carotdeos
2. Corpsculos del arco artico

- Clulas glmicas o del glomo: Clulas de los corpsculos, receptoras del reflejo/ Son sensibles a:
1. Ambos corpsculos son sensibles a baja presin parcial de O2 aumenta frecuencia de descarga (PA), por tanto, aumenta actividad
respiratoria. /Si PO2 es muy alta (sobre 100 mmHg) no se generan PA (no hay respuesta)/ Sobre 100 mmHg, PA aumentan
considerablemente
*Por qu clulas glmicas son tan sensibles a la disminucin de la presin parcial de O2?: Debido al tremendo flujo sanguneo que tienen
(Q = 2.000 ml/min x100gr // Recordar que Q= velocidad x rea), el cual pasa por una arteriola pequea con gran velocidad, por tanto
clula no alcanza a extraer nada de oxgeno que va unido a la Hb en la sangre clula glmica debe recibir oxgeno q est disuelto en el
plasma para funcionar.
2. Corpsculos carotdeos son sensibles a la disminucin del pH sanguneo: un aumento en la concentracin de H+ se debe a un aumento
CO2 se debe aumentar la frecuencia de descarga, por tanto, aumenta la actividad respiratoria mediada por los quimiorreceptores
carotdeos.
* Organizacin de los corpsculos carotdeos:
- Clulas glmicas de tipo I contienen catecolaminas se liberan y estimulan las terminaciones
nerviosas de las fibras nerviosas del seno carotdeo, que pertenecen al nervio glosofarngeo (va
aferente)/ Sinapsis son recprocas (en ambos sentidos): hay informacin que va desde las clulas
glmicas al terminal y viceversa.
- Clulas tipo II rodean a la clula tipo I y lea dan sostn.

b) Va aferente:
1. Nervio glosofarngeo cuerpos carotdeos
2. Nervio vago cuerpos del arco artico
c) Centro elaborador: centro respiratorio bulbar; vas aferentes llegan al grupo neuronal A (parte dorsal)
d) Va eferente: alfa-motoneuronas (nervios motores)
e) Efectores: ms respiratorios
II. REFLEJO DE BERING-BREUIER (Reflejo de inflacin):
a) Receptores: mecanorreceptores del tipo tensorreceptores
- Ubicados en el parnquima pulmonar
- Cuando se produce aumento de tensin en el parnquima (al final de la inspiracin)
aumentan frecuencia de descarga.
b) Va aferente: N. vago llega al grupo B
* Si se cortan N. vagos: aumenta la amplitud respiratoria y disminuye la
frecuencia.
c) Centro elaborador:
1. Centro apnestico: reflejo tiene actividad inhibitoria. Normalmente est
estimulando al centro inspiratorio pero cuando acta este reflejo, disminuye dicha
estimulacin disminucin de la actividad inspiratoria.
2. Centro espiratorio: reflejo estimula centro espiratorio, el cual por
inhibicin recproca inhibe al centro inspiratorio

Inhibicin de la inspiracin: reflejo limita la inspiracin en cuanto a su amplitud, con


lo cual evita la sobre-inflacin del pulmn y que se gasten rpidamente las fibras
elsticas (cuya reposicin es un proceso lento)
d) Va eferente: alfa-motoneuronas (nervios motores)
e) Efectores: ms respiratorios

VENTILACIN-PERFUSIN
- Relacionada con diferencias de las presiones parciales de los gases que se dan dentro de las diferentes regiones del pulmn.
* Ventilacin (VA):
- Es mejor en la base que en el vrtice (disminucin de la ventilacin desde la base hacia el vrtice)
- Explicacin: pleuras en el vrtice estn ms separadas que en la base del pulmn genera diferencias de presin en las distintas partes
del espacio intrapleural: En el vrtice la presin es ms negativa al final de una espiracin (Promedio al final de una espiracin = -2,5
mmHg; en el vrtice puede existir -5 mmHg y en la base -0,5 mmHg) en la parte superior, existir una presin transmural aumentada
para los alvolos [Presin transmural = presin interna presin externa (corresponde a la presin intrapleural)] por tanto, alvolos
estarn ms inflados en el vrtice que en la base. Durante la inspiracin, el aire se dirigir a las regiones donde exista mayor
distensibilidad (ms inflado menor distensibilidad), por tanto, como los alvolos del vrtice estn ms inflados/menor
distensibilidad, el aire se va hacia la base (hacia los alvolos ms pequeos y distensibles)
* Perfusin (flujo sanguneo Q):
-Es mejor en la base que en el vrtice (disminucin de la perfusin desde la base hacia el vrtice, de forma ms rpida que la
ventilacin)
- Explicacin: la sangre ingresa por el hilio pulmonar y de ah se distribuye hacia el vrtice y la base del pulmn.
- La sangre a medida que sube hacia el vrtice va ganando cada vez ms energa potencial gravitacional, por lo cual va perdiendo
presin llega con poca presin al vrtice, por lo q los capilares alveolares tienden a colapsar (presin alveolar > presin arteriola>
presin vnula).
- L a sangre a medida que desciende hacia la base va ganando ms presin ya q tiene menos energa potencial gravitacional
capilares de la base hinchados y de baja resistencia (presin arteriola > presin vnula> presin alveolar). Por tanto, sangre se va hacia la
base donde existe menor resistencia al flujo.

Tanto la ventilacin como la perfusin son mejores en la base que en el vrtice o pice de los pulmones.
* Relacin ventilacin-perfusin (VA/Q):
- Es mejor en el vrtice que en la base.
- Valores van desde 0 al infinito.
- Ventilacin alveolar = 4,2 L/min.
- Flujo total = 5,6 L/min.

Relacin VA/Q = 0,75

- Cruce de ambas curvas la relacin es = 1

1. Caso A: situacin normal Relacin VA/Q = 0,75


2. Caso B: se bloquea la trquea ventilacin = 0/ perfusin normal
Relacin VA/Q = 0 (decreciente)/ Las presiones parciales se equilibran con las de
la sangre venosa.
3. Caso C: se bloquea arteria pulmonar ventilacin normal/ perfusin = 0
Relacin VA/Q = (creciente)/ Se alcanzan presiones parciales similares a las del
aire atmosfrico

Vrtice
Base

Presin parcial de O2 (respecto al promedio = 100)


Alta como perfusin es menor en el vrtice, le quita
poco oxgeno a los alvolos y le entrega poco CO2
Baja

Presin parcial de CO2


Baja
Alta como perfusin es mayor en la base, le quita ms oxgeno a
los alvolos y le entrega ms CO2