IRRIGACION EN ENDODONCIA

GENERALIDADES:
La irrigacin acompaada por la aspiracin, es un valioso auxiliar en la preparacin del
conducto radicular. Aunque se define como procedimiento auxiliar, su uso es
acompaamiento indispensable de la instrumentacin endodntica. Sus objetivos son:
Eliminar (por remocin o disolucin, o ambos) los detritos presentes en el interior
del conducto radicular, ya sean preexistentes o creados como consecuencia de la
instrumentacin. Estos detritos tienden a acumularse en el tercio apical por la
accin de los instrumentos hasta obstruirlos. (LIMPIEZA)
Reducir la cantidad de bacterias existentes en los conductos radiculares por la
accin del lavado, y por la accin antibacteriana de la sustancia utilizada.
(DESINFECCION)
Facilitar la accin conformadora de los instrumentos que ayuda a lubricar y
mantener la pared hidratada.(LUBRICACION)
Debe ir de la mano con la preparacin de la mecnica (instrumentacin e irrigacin).
Facilita la accin de los instrumentos y medicamentos.
REQUISITOS:

No ser irritante.
Solvente de materia orgnica.
No manchar estructuras dentales.
Ser germicida.
Ser econmica.
Accin desinfectante.

SUSTANCIAS PARA LA IRRIGACION:

La seleccin de las sustancias irrigadoras depender de las propiedades de producto y de
los efectos deseados que pueda presentar un diente en tratamiento. Ya sea en pulpa viva,
contaminada o incipiente.
En los dientes con pulpa no vital la accin destinada a promover ser la desinfeccin del
conducto radicular y la neutralizacin de las toxinas presentes en su contenido necrtico.
Tenemos las siguientes soluciones irrigadoras
1. Agua oxigenada de 10 volmenes:
Se trata de una solucin de perxido de hidrogeno al 3% indicada para la irrigacin
durante los procedimientos de limpieza a la cmara pulpar en las pulpectomas
con el objetivo de eliminar restos de sangre y favorecer la hemostasia, su poder
antisptico ayuda a controlar la eventual contaminacin de la cmara pulpar.
2. Soluciones de Detergente Aninico

La acentuada capacidad de limpieza que le confiere el poder detergente, sumada

a una reconocida compatibilidad biolgica, convierte a los detergentes aninicos
en una opcin adecuada para la irrigacin de conductos radiculares en las
pulpectomas.
3. Soluciones de hipoclorito de sodio
Son utilizadas en las siguientes concentraciones:

Liquido de Dakin (0.5% de cloro activo)

Solucin de Milton (1% de cloro activo)
Concentraciones medianas (2.5% de cloro activo)
Altas concentraciones como la soda clorada (4-6% de cloro activo)

Las propiedades del hipoclorito de sodio son:

Buena capacidad de limpieza.

Poder antibacteriano efectivo.
Neutralizante de productos txicos.
Disolvente de tejido orgnico.
Accin rpida, desodorizante y blanqueante.

Las soluciones de hipoclorito de sodio al 0.5%, 1% y 2.5% son utilizadas en

dientes vitales. Se debe tener en cuenta una buena tcnica para no daar los
tejidos apico-periapicales pues las reacciones son ms severas que las producidas
por detergentes aninicos.
4. Solucin de hidrxido de calcio
Su utilizacin como solucin irrigadora es limitada por que su efecto sobre la
limpieza es solo mecnico, tiene poco tiempo de permanencia en el conducto y no
tiene el poder antimicrobiano deseado. Puede usarse en pulpectomas para
promover la hemostasia del tejido pulpar remanente.
5. Clorhexidina
La accin de la clorhexidina es la sustantividad
que quiere decir que una vez
aplicada sigue actuando por varias horas sobre las bacterias Gram positivas y
Gram negativas, es bacteriosttico y bactericida.
Los trabajos realizados por los autores mostraron que la clorhexidina al 1% fue
ms agresiva que el hipoclorito de sodio al 1%. La clorhexidina no parece ofrecer
las ventajas sobre el hipoclorito de sodio como solucin irrigadora.
En el siguiente cuadro contiene sugerencias que podrn orientar en la seleccin de
la solucin irrigadora y en cada fase de tratamiento.

INDICACIONES DE LA CLORHEXIDINA:
Pacientes alrgicos al hipoclorito de sodio.
Tratamiento de dientes con pice abierto.
Coadyuvante al tratamiento de necrosis pulpar.
CLORHEXIDINA
Amplio espectro
Sustantividad
Relativa ausencia de toxicidad
No sirve para neutralizar
No disuelve materia orgnica

HIPOCLORITO DE SODIO
Agente antimicrobiano
Disuelve materia orgnica
Toxico a tejidos periapicales

6. EDTA
Se emplea para remover el barro destinario (smear layer) creado durante la
preparacin quirrgica del conducto radicular. La irrigacin con EDTA est indicado
durante y al finalizar la conformacin. Debido a que aumenta la permeabilidad
dentinaria, lo que favorece la accin de la medicacin intraconducto y contribuye a
la adaptacin intima de los materiales de obturacin.
TECNICA DE IRRIGACION/ASPIRACION
Se realiza en las diversas fases de preparacin de los conductos radiculares siguiendo los
mismos principios tcnicos.
a. Una vez seleccionadas las agujas para irrigacin y aspiracin, adaptadas en los
respectivos dispositivos, llene la jeringa con la solucin irrigadora.
b. Luego de asegurar la jeringa que contiene la solucin irrigadora con una de las
manos, haga que la punta de la aguja llegue hasta la entrada del conducto
radicular.
c. Con la otra mano sostenga el dispositivo para la aspiracin, de manera que el
extremo de la punta aspiradora quede colocado en el nivel de la cmara pulpar
donde permanecer durante la irrigacin.
d. Con la aguja ubicada en la posicin descrita y con leve presin sobre el embolo se
inicia la irrigacin.
e. Con suavidad y a medida que el lquido se deposita, se introduce la aguja
irrigadora y observas que no obstruya el conducto e impida el reflujo de la
solucin.

f.

La punta de la aguja irrigadora debe alcanzar el tercio apical (3 a 4 mm) del lmite
de la preparacin del conducto, realizamos movimientos de vaivn la cual
aumentara la agitacin mecnica de la solucin y ayudara a remover los residuos.
La preparacin de la aguja para la irrigacin y el tercio flujo de la solucin.
g. La irrigacin y la aspiracin se realizan al mismo tiempo, de esta forma se
establece la circulacin de la solucin irrigante.
h. La irrigacin se utilizaran alrededor de 2 a 3 ml de solucin, recargue la jeringa
cada vez que se termine el lquido.
i. Antes de utilizar el prximo instrumento llene la cavidad pulpar con la solucin
irrigadora. Esto permitir que el instrumento trabaje lubricado.

TECNICA DE USO DE LA SOLUCION DE EDTA

En la conformacin de conductos atrsicos:
a. Coloque una porcin de la solucin de EDTA en un vaso Dappen de plstico.
b. Con ayuda de una jeringa de plstico lleve la solucin EDTA al interior de la
cavidad pulpar. En los conductos con gran atresia, la solucin quedara depositada
en la cmara y deber introducirse en ellos con la ayuda de un instrumento
endodntico #8
c. A partir del momento en que la solucin este en contacto con las paredes del
conducto, agtela con un instrumento endodntico y espere 2 a 3 minutos para
iniciar la conformacin.
d. Conforme el conducto y repita la aplicacin del EDTA tantas veces como sea
necesario
ENDODONCIA: TECNICA Y FUNDAMENTOS
Escrito por Ilson Jos Soares, Fernando Golberg
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