CARIES DENTAL

La caries dental se define como un proceso infeccioso originado por la

acumulación de placa bacteriana sobre la estructura dentaria; Esta infección da
origen a la destrucción de la estructura dental comenzando con la descalcificación
del esmalte para continuar su avance hasta la pulpa dental. Según la gravedad y
la profundidad alcanzada por la progresión del proceso carioso, así será el
pronóstico para la pieza afectada.
Definición Según la OMS:
 Proceso infectocontagioso patológico localizado, de origen externo, que se
inicia tras la erupción dental y que produce un reblandecimiento del tejido
duro del diente, evolucionando hacia la formación de una cavidad.
Hoy en día se ha aceptado que la caries dental es una enfermedad crónica.
La caries dental se produce por los ácidos corrosivos y desmineralizados de los
dientes que destruyen el esmalte dental, a pesar de realizar el cepillado dental
diario.
Clínicamente
 La caries se caracteriza por un cambio de color, la perdida de la traslucidez
del esmalte dental y la descalcificación de los tejidos afectados, con la
consecuente formación de una cavidad, que puede variar de tamaño y
forma.
Evolución histórica de la caries dental
 La caries dental se ha encontrado en restos del Homo Erectus de hace más
de un millón de años, apareciendo en las zonas retentivas de restos de
alimentos e invade la pulpa por rotura de las caras oclusales.
 Se ha encontrado en restos humanos del neolítico con una frecuencia del
5% también se han encontrado caries en el 20.9% de los restos humanos
de la edad de bronce, lo que se atribuye al cambio de hábitos alimenticios,
de la caza a la agricultura.
Evolución cronológica de la caries dental
 La caries suele comenzar a partir de los 3-4 años de edad (dentición
temporal), y la podemos ver en todas las etapas de la vida, al desarrollarse
las arcadas dentarias se separan los dientes y aparecen zonas de retención
de restos de alimentos, sobre todo entre los molares. La caries comienza
en las zonas que tienen mayor riesgo de sufrir la enfermedad, como son las
caras laterales de los dientes (en los espacios interdentales o
interproximales) y las caras oclusales de los molares (fisuras de las caras
oclusales).
Epidemiologia y prevalencia de la caries dental
 La caries dental es la afección humana más frecuente, incluso es más
frecuente que el catarro común.
 Prevalencia (FRECUENCIA)
o La prevalencia de la caries dental aumenta con el grado de
civilización en desarrollo, así en los Estados Unidos afecta a más del
95% de la población a pesar del cepillado dental. Por su frecuencia y
extensión es considerada por la OMS como la tercera plaga mundial
después de las enfermedades cardiovasculares y el cáncer.
 Prevalencia en México
o La caries es la enfermedad dental con mayor prevalencia en México,
pues afecta a 95% de la población de entre 20 y 64 años, lo que
quiere decir que nueve de cada diez personas la han padecido o la
padecerán en un futuro.
o Entre 10 y 25% de los pacientes tienen hipersensibilidad, mientras
que aproximadamente 75% de los adultos presentan gingivitis.
o El gerente de Servicios Profesionales para América Latina de la
empresa 3M y estomatólogo por la UAM señalo que los adultos
presentan caries secundarias relacionadas con inadecuadas
colocaciones de obturación directa, que para los adultos mayores
representa perdida dental y caries en las raíces.
Etiología de la caries dental
 La etiología de la caries dental es multifactorial, intervienen agentes o
factores patológicos como las bacterias, los restos de alimentos entre los
dientes y los ácidos corrosivos desmineralizadores de los dientes, estos
factores etiológicos actúan de forma secuencial.
o Microorganismos
 Estreptococo Mutans
 Bacteria acidogena y acidurica, produce ácido láctico
que actúa desmineralizando el esmalte.
 Está presente especialmente en caries iniciales de
fosas y fisuras
 Lactobacillus Acidophilus
 Productor de ácido láctico
 Tiene poca afinidad por la superficie del esmalte, se
encuentra en caries a nivel de la dentina
 o Dieta o Sustrato
 La dieta rica en hidratos de carbono favorece el proceso de
caries dental
 Los hidratos de carbono, especialmente la sacarosa, es
metabolizada por las bacterias con producción de ácidos
(láctico) que desmineralizan el esmalte
o Tiempo
 Los factores anteriormente mencionados requieren de tiempo
para interactuar entre si y dar origen a la caries dental.
Clasificación de la caries
 Según su localización
o Clase I (Molares y premolares)
o Clase II (Molares y premolares)
o Clase III (incisivos y caninos)
o Clase IV (Incisivos y caninos)
o Clase V (Dientes anteriores y posteriores)
 Según el tejido afectado
o Primer grado: Esmalte (desmineralización)
o Segundo grado: Esmalte/Dentina
o Tercer grado: Esmalte/Dentina con comprometimiento pulpar)
o Cuarto grado: Necrosis Pulpar
 De acuerdo al grado de evolución
o Caries Aguda: Evolución Rápida
o Caries Crónica: Evolución Lenta
o Caries Detenida
 Referido a el factor etiológico
o Caries de biberón
o Caries de recidiva
o Malformación de tejidos dentarios
o Hábitos alimenticios
o Enfermedades generales
Ciclo etiopatogenico de la caries dental (LATENCIA)
La caries dental se produce mediante un ciclo etiopatogenico (génesis de la caries
dental) en el que intervienen los gérmenes, los restos de alimentos entre los
dientes y los ácidos corrosivos y desmineralizadores de los dientes.
El ciclo etipatogenico de la caries tiene 3 fases o momentos
 Primer momento
o Ingesta de alimentos como el azúcar
 Segundo momento
o Los alimentos son metabolizados y fermentados por los gérmenes, y
se producen ácidos corrosivos y desmineralizadores de los dientes
 Tercer momento
o Los ácidos corroen el esmalte dental, desmineralizan los dientes e
inician la caries dental.
Estadísticas
La caries dental y la enfermedad periodontal representan un grave problema de
salud pública, ya que son las enfermedades bucales con mayor prevalencia en la
población mexicana.
En el total de la población examinada en el 2013, la prevalencia de caries dental
fue de 94.9%. Así mismo se estudió la prevalencia de caries en relación con la
edad encontrándose que en todos los grupos de edad, esta fue elevada, superior
al 87%, sin embargo en la población mayor a cuarenta años la prevalencia fue
superior al 97%.
La caries es de origen multifactorial, los factores determinantes son dieta e higiene
bucal inadecuada, consumo de alcohol y tabaco, así como acceso limitado a
servicios de salud odontológicos, por falta de cultura del cuidado de la boca en la
población y los altos costos de la atención odontológica.
Estos resultados los arroja el sistema de vigilancia Epidemiológica de Patologías
Bucales en 2013
De un total de 217 mil 494 adolescentes y adultos que acudieron a los Servicios
de Salud en las unidades centinela, solo 8 mil 327 (4%) resultaron con una óptima
salud bucal (OpSB)
La proporción de adolescentes y adultos con OpSB; 1 de cada 25 adultos (4%)
cumplio con los criterios. El 9.8% de los adolescentes (15 a 1 años) mantienen
una óptima salud bucal.
En 2014, se presentaron igualmente 28 mil 646 casos nuevos de este
padecimiento en el año, de los cuales 69% se presentan en el sexo femenino y
31% en el masculino.
Tasas
La tasa de incidencia en sonora de este padecimiento es ligeramente superior a la
nacional pues se tiene una tasa de 990 casos nuevos por cada 100 mil habitantes,
en cambio a nivel nacional esa tasa es de 934.
Los grupos de edad más afectados en las entidades son los de 20 a 24 años
donde esa tasa es de 1527 y los de 60 a 65 que es de 1576 casos por cada 100
mil habitantes de ese grupo de edad.