Manual de Radioprotección CROS

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MANUAL DE RADIOPROTECCION CÓDIGO: M-RP - 009
FECHA: 25-07-2019
SISTEMA DE GESTION DE LA CALIDAD PÁGINA: 1 DE 35
CENTRO DE DIAGNOSTICO SALUD

SOCIAL IPS LTDA
MANUAL DE RADIOPROTECCIÓN
Elaboró: Maria Claudia Jaimes Reviso: Angelina Rossi Aprobó: Modesto De La Cruz
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Tabla de contenido
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................................. 4
OBJETIVO ........................................................................................................................................... 4
ALCANCE ............................................................................................................................................ 4
1. RADIACIONES IONIZANTES ........................................................................................................... 5
1.1 Sustancias Radiactivas.............................................................................................................. 5
2. MAGNITUDES Y UNIDADES RADIOLOGICAS ................................................................................. 6
2.1 Exposición (X)............................................................................................................................ 7
2.2 Dosis absorbida, D: ................................................................................................................... 7
2.3 Dosis equivalente, HT,R: ............................................................................................................ 7
2.4 Dosis efectiva, E: ....................................................................................................................... 7
3. APLICACIÓN DE LAS RADIACIONES IONIZANTES Y EVALUACION DE LOS RIESGOS ASOCIADOS . 8
3.1 Clasificación De Las Aplicaciones De Las Radiaciones Ionizantes ........................................... 8
3.2 Evaluación De Riesgos En El Manejo De Fuentes Radiactivas................................................. 8
4. EFECTOS BIOLOGICOS DE LAS RADIACIONES IONIZANTES Y SU CLASIFICACION ......................... 9
4.1 Efectos No-Estocásticos .......................................................................................................... 10
4.2 Efectos Estocásticos ................................................................................................................ 14
4.3 Medidas De Protección Contra Radiaciones Ionizantes:....................................................... 16
4.4 Gestión De Residuos:.............................................................................................................. 22
5. EQUIPOS DE RADIACIONES IONIZANTES DEL CENTRO RADIOLOGICO OVIEDO S.A.S ................ 23
5.1 ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL ............................................................................. 23
5.1.1 Procedimiento Para Realizar La Radiografía .................................................................. 24
5.1.2 Manejo de residuos: ........................................................................................................ 26
5.1.3 Lectura e interpretación de imágenes diagnosticas:...................................................... 26
6. NORMAS GENERALES Y ESPECÍFICAS PARA EQUIPOS GENERADORES DE RADIACIONES
IONIZANTES. .................................................................................................................................... 27
6.1 NORMAS ESPECÍFICAS CONTRA RADIACIONES IONIZANTES ................................................ 27
6.1.1 Radiografía...................................................................................................................... 27
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6.1.2 Normas de protección contra la Radiación externa ....................................................... 28

7. DEFINICIONES .............................................................................................................................. 29
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INTRODUCCIÓN
La utilización de fuentes radiactivas o generadores de radiaciones ionizantes exige el
establecimiento de medidas preventivas para la protección de los trabajadores
expuestos, de los pacientes y de la población trabajadora en general, con el objeto de
prevenir la producción de efectos biológicos y limitar la probabilidad de aparición de
efectos biológicos como consecuencia de las actividades que impliquen riesgo de
exposición a radiaciones ionizantes.
El Manual de RADIOPROTECCION ha sido elaborado teniendo en cuenta la bibliografía
actual y la normatividad vigentes, no obstante, con la evolución del conocimiento
humano, es necesaria la evaluación periódica de estas Normas para adecuarlas al
conocimiento científico actualizado.
OBJETIVO
El presente Manual de Radioprotección tiene por objetivo establecer los procedimientos y
las normas que deben cumplir los trabajadores que realizan prácticas que causan
exposición a las radiaciones ionizantes, con el fin de reducir los riesgos, garantizar la
protección y seguridad de las fuentes de radiación.
ALCANCE
El presente Manual es aplicable a todas las personas que realicen actividades
relacionadas con el uso de la energía nuclear y las prácticas asociadas al empleo de
radiaciones ionizantes o cualquier actividad relativa a ellas. .
Los parámetros dados en el presente manual son para el cumplimiento por parte del
personal que labora en el CROS, en la realización de actividades con exposición a
radiaciones ionizantes.
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MARCO LEGAL
Resolución 1434 de 2002, por la cual se adopta el Reglamento de protección y seguridad
radiológica.
Resolución 0445 de 1996, reglamenta protecciones necesarias para evitar radiaciones al
personal.
Ley 657 de 2001, por la cual se reglamenta la especialidad médica de la radiología e
imágenes diagnósticas y se dictan otras disposiciones.
Decreto 1832, del 3 de Agosto de 2006, por el cual se adopta la Tabla de enfermedades
Profesional
1. RADIACIONES IONIZANTES
Una radiación se entiende como ionizante, cuando al interaccionar con la materia produce
la ionización de los átomos de la misma, es decir, origina partículas con carga (iones). Su
origen es siempre atómico, pudiendo ser corpusculares o electromagnéticas.
Hay dos conceptos fundamentales que caracterizan a las radiaciones ionizantes: su
capacidad de ionización es proporcional al nivel de energía, y la capacidad de su penetración
es inversamente proporcional al tamaño de las partículas.
Considerando estos conceptos y relacionándolos con el origen y naturaleza de las
radiaciones ionizantes, se pueden clasificar en las siguientes sustancias radiactivas:
1.1 Sustancias Radiactivas

Radiaciones alfa (α): Son núcleos de Helio cargados positivamente. Presentan un alto poder
de ionización y una baja capacidad de penetración.
Las partículas alfa, en general son más lentas que las partículas beta, pero como se trata de
partículas mas pesadas son emitidas generalmente con mayor energía
Radiaciones beta - (ß-): La desintegración ß - es la emisión de un electrón como
consecuencia de la transformación de un neutrón en un protón y un electrón.
Radiaciones beta + (ß+): La emisión de un positrón, partícula de masa igual al electrón y de

carga positiva, es conocida como desintegración ß +. Es el resultado de la transformación
de un protón en un neutrón y un positrón.
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Todas las radiaciones ß tienen un poder de ionización algo inferior a las α y un mayor poder
de penetración. Las partículas beta son electrones, pueden resultar de la transformación
de un protón en un neutrón (Partícula beta positiva (ß+) o de la transformación de un
neutrón en un protón (partícula beta negativa (ß-). Según sea su energía las partículas beta
pueden propagarse como máximo unos pocos metros en el aire y unos pocos centímetros
en otras sustancias como tejidos y plásticos.
Rayos X: Se originan en los orbitales de los átomos. Se producen como consecuencia de la

acción de electrones rápidos sobre los átomos y tienen, como la radiación γ, una naturaleza
electromagnética. La energía de los rayos X es inferior a la de las radiaciones γ.
Los rayos X y Gama, son entidades físicas denominadas fotones, conforman un tipo de
radiación que denominamos ionizante, ya que al tratarse de ondas electromagnéticas
carecen de carga eléctrica y en su interacción con la materia produce fenómenos de
excitación y de ionización.
Los fenómenos por medio de los cuales este tipo de radiación interactúa con la materia son:
efecto fotoeléctrico, efecto compton y producción de pares, la ocurrencia de uno de los tres
fenómenos depende de la energía de la radiación y del medio con el cual este
interactuando.
2. MAGNITUDES Y UNIDADES RADIOLOGICAS

A continuación se presentan las principales magnitudes utilizadas en protección radiológica
y sus correspondientes unidades en el sistema internacional
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2.1 Exposición (X)

X Dq dm
Dq: es el valor absoluto de la carga total de iones de un mismo signo producidos en aire,
cuando los electrones liberados por fotones en un elementos de volumen de masa dm son
completamente frenados en la masa de aire.
2.2 Dosis absorbida, D:

Es la magnitud dosimétrica fundamental y se define como:
dƐ
D=
dm
Donde de es la energía promedio impartida por la radiación ionizante a la materia en un

volumen dado y dm es la masa de materia existente en ese volumen.
2.3 Dosis equivalente, HT,R:

Se define como:
HT,R: wR, DT,R
Expresión en la que DT,R es la dosis absorbida debida a la radiación tipo R promediada

sobre un órgano o tejido T y wR es el factor de ponderación de la radiación
correspondiente a la radiación tipo R.
2.4 Dosis efectiva, E:

Está definida por la expresión:
E= ∑ WT . HT
T
En la que HT es la dosis equivalente en el tejido T y wT es el factor de ponderación para el

tejido T.
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3. APLICACIÓN DE LAS RADIACIONES IONIZANTES Y EVALUACION DE

LOS RIESGOS ASOCIADOS
3.1 Clasificación De Las Aplicaciones De Las Radiaciones Ionizantes
Aplicaciones con materiales radiactivos: Las fuentes radiactivas usadas en la industria, en

la medicina, en la investigación y docencia pueden encontrarse como fuentes abiertas y o
como fuentes selladas de acuerdo a cada aplicación especifica.
Aplicaciones con generadores de radiaciones ionizantes: Los equipos generadores de

radiaciones ionizantes se emplean tanto en la industria como en la medicina. En el área
médica es donde más se ha difundido la utilización de los mismos por los grandes
beneficios que traen para el diagnostico.
3.2 Evaluación De Riesgos En El Manejo De Fuentes Radiactivas
Riesgo de irradiación externa: El riesgo de irradiación externa se debe a la existencia de

campos de radiación en el área de trabajo cuyo efecto sobre el personal ocupacionalmente
expuesto depende de la dosis equivalente que haya recibido.
Riesgos de contaminación externa e interna: Cuando se utilizan fuentes abiertas,
adicionalmente a la irradiación externa, el principal riesgo se debe a la contaminación
externa e interna.
Contaminación: La contaminación se presenta por descuidos en el manejo de las fuentes
abiertas, lo cual inducirá una dosis determinada. Los métodos y procedimientos para
evaluar las dosis debidas a contaminaciones externas e internas son bastantes complejos y
se requiere de la participación de personal y equipos especializados.
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4. EFECTOS BIOLOGICOS DE LAS RADIACIONES IONIZANTES Y SU

CLASIFICACION
Fig. 1: Daños biológicos de las R.I.
La relación dosis-respuesta puede ser probabilística (efecto estocástico), no existiendo una

dosis umbral, o bien puede haber una relación directa causa-efecto (efecto no estocástico
o gradual) lo que ocurre a partir de una determinada dosis denominada "dosis umbral"
(0,25 Sv).
En ambos casos la probabilidad de efecto o el efecto aumenta directamente con la dosis.
Fig. 2: Relación dosis-respuesta
Considerando el tipo de radiación y su forma de interacción con el organismo se puede

hablar de irradiación externa y contaminación radiactiva.
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4.1 Efectos No-Estocásticos
En los últimos decenios se han realizado amplios estudios de las lesiones agudas por
irradiación en el hombre. Las fuentes de datos para esos estudios han sido principalmente
la experiencia de Hiroshima y Nagasaki, los accidentes con radiaciones como
consecuencia de ensayos nucleares o de aplicaciones de la energía nuclear con fines
pacíficos, la irradiación deliberada con fines terapéuticos; principalmente para el
tratamiento de procesos malignos o como preparación para trasplantes de órganos, y la
abundante información obtenida en experimentos con animales que, con las
precauciones necesarias, se ha extrapolado al caso del hombre.
Mecanismos celulares básicos: Algunos de los efectos no estocásticos más importantes
en los tejidos y órganos se deben las lesiones celulares y a la consiguiente pérdida de la
capacidad reproductiva de las células parenquimatosas. La integridad y el funcionamiento
de la mayor parte de los órganos y los tejidos del organismo del mamífero adulto
dependen en parte de la reposición de células diferenciadas.
Efectos localizados: Las lesiones por irradiación pueden estar localizadas, es decir, afectar
únicamente a los tejidos u órganos que han recibido una dosis lo bastante alta para
producir daños detectables. En el caso del hombre, la mayor parte de los ejemplos se
encuentran en la radioterapia de tumores, que suele consistir en la irradiación de
regiones delimitadas, y en algunos accidentes con radiaciones. La mayor parte de los
efectos iniciales observados con dosis inferiores a 2000 Rad. Corresponden a sistemas de
renovación rápida.
Irradiación de la piel: Los efectos de la irradiación local de la piel estudiado
detalladamente tanto en el hombre como en los animales. La mayor parte de los datos
sobre las reacciones de la piel humana a la irradiación se basan en la radioterapia clínica.
Las reacciones de la piel son de distinto nivel y se denominan, por orden creciente de
gravedad, eritema, descamación seca, descamación húmeda, escaramiento en capas y
ulceración crónica.
Irradiación de la región abdominal: Los daños más graves por irradiación de la región
abdominal en el revestimiento epitelial del intestino delgado (íleon). Los síntomas son en
realidad idénticos a los del denominado síndrome intestinal de la irradiación de todo el
cuerpo con dosis elevadas. Cuando la irradiación se limita a la región abdominal pueden
soportarse dosis más fuertes que en el caso de la irradiación de todo el cuerpo. Para la
mayor parte de las especies son letales los daños causados en el tubo intestinal por dosis
superiores a 1500 a 2000 rad. Con esas dosis, la fracción de células supervivientes en las
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criptas intestinales es de 10-3 a 10-4.
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Irradiación gonadal: Existe información detallada en el caso del testículo sobre

radiosensibilidad y la cinética celular. Los datos se han obtenido observando los efectos de
la irradiación de la región testicular en 67 personas, con dosis de 8 a 600 rad. Pudo
apreciarse que los espermatogonios (blastocitos espermatógenos) tenían una elevada
radiosensibilidad y que su número disminuía considerablemente tras una dosis de 10 rad.
En el caso del ovario el efecto de la irradiación varía marcadamente con la edad. Una dosis
de 300 Rad. puede provocar la menopausia con cesación permanente de la fertilidad, en
una mujer de 40 años. En una mujer de 20 años, por el contrario, podría causar sólo una
amenorrea temporaria.
Irradiación de la cabeza: Numerosos experimentos han demostrado que la irradiación
intensiva de la cabeza causa la muerte al cabo de minutos u horas . La aparición de los
síntomas y el período de supervivencia dependen de la dosis, la calidad y la intensidad de
la irradiación. Las dosis de 5000 a 100.000 Rad. producen síntomas asociados
generalmente a lesión del sistema nervioso central, y la muerte sobreviene al cabo de uno
o dos días. La irradiación localizada del cerebro con dosis de 2000 a 5000 Rad.
Otros efectos localizados: La Tabla 1 muestra también que los tejidos en que la renovación
celular es rápida no son siempre los más radiosensibles, aunque acusan antes que los
demás las lesiones por irradiación debido a la muerte de células que se renuevan
rápidamente.
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TABLA 1
Efectos localizados en irradiaciones fraccionadas
ORGANO LESION A LOS 5 AÑOS 1-5%(DT5/5) 25-

50%(dt50/5)
Sistema de renovación rápida

Piel Úlcera fibrosa grave 5500 7000
Mucosa bucal Ulcera fibrosa grave 6000 7500
Esófago Úlceras, estenosis 6000 7500
Estómago Ulceras, perforación 4500 5000
Intestino Ulceras, estenosis 4500 6500
Recto Ulceras, estenosis 5500 8000
Vejiga Ulceras, contractura 6000 8000
Testículos Esterilización permanente 500-1500 2000
Ovario Esterilización permanente 200-300 625-120
Útero Neurosis, perforación 10.000 20.000
Ganglios Atrofia 3500 7000
Linfáticos 45000
Sistema de renovación condicional y
sistemas estáticos
Hígado Insuficiencia hepática ascitis 3500 4500
Riñón Nefroesclerosis 2300 2800
Pulmón Neumonitis, fibrosis 4000 6000
Corazón Pericarditis 4000 10.000
SNC (encéfalo) Necrosis 5000 6000
Médula espinal Necrosis 5000 6000
Efectos de la irradiación total del cuerpo: Por lo que se refiere a efectos en el hombre, las
fuentes de información son principalmente el uso clínico de rayos X o gama (tratamiento
de tumores malignos y preparación para trasplantes), la exposición accidental de
trabajadores de la industria nuclear y, por supuesto, los datos provenientes del estudio
de víctimas de explosiones nucleares o del fallout radiactivo local. Aunque la información
es todavía algo escasa, los datos obtenidos de la aplicación clínica de radiaciones a todo el
cuerpo son, en general, más fidedignos que los provenientes de la irradiación accidental
del hombre.
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Síndrome cerebral: Este síndrome es el primero y el que se manifiesta de modo más

fulminante en casos de “enfermedad por irradiación”. El plazo de aparición, la evolución y
el período de supervivencia del individuo dependen, evidentemente, de la dosis y de las
características de la radiación recibida. Con dosis de 5000 a 10000 Rad.
Aproximadamente, tanto el hombre como los animales (según los limitados datos de que se
dispone), manifiestan síntomas característicos de la lesión del sistema nervioso central.
Según la dosis y las características de la radiación, la muerte sobreviene en el plazo de
uno o dos días desde la exposición. Si la región cefálica está protegida, la muerte puede
demorarse y ser debida a síntomas cardiovasculares o principalmente, a lesiones
intestinales.
Por lo que respecta al hombre, se han descrito detalladamente muchos síntomas: Entre
ellos pueden citarse cefalalgia, fiebre, hipotensión, náuseas, vómitos, diarrea, entre otros.
Síndrome intestinal: Tras exposición a dosis de 1000 a 5000 Rad., la muerte se debe
principalmente a lesiones irreversibles en dos sistemas, la mucosa intestinal y la médula
ósea. Los síntomas se deben en parte a la destrucción de la superficie del epitelio
intestinal, que acarrea una grave pérdida de líquidos y electrolitos, y también a la fuerte
depresión de la médula ósea.
Las bacterias invaden la mucosa intestinal y, en el caso de los animales, la

granulocitopenia provoca la muerte por infección.
Síndrome de la médula ósea: La breve descripción precedente de los síndromes cerebral e

intestinal demuestra que la exposición de todo el cuerpo o gran parte del mismo a dosis de
radiaciones superiores a 1000 Rad. provoca casi siempre la muerte al cabo de horas o días.
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Tabla 2
Dosis letal media para el síndrome de la médula ósea (mortalidad en 30 días)
ESPECIE DL 50 (RAD)
Oveja 150
Asno 150-300
Cerdo 200-250
Cabra 230-250
Perro 250
Hombre 250-400
Cobayo 250-500
Mono 200-600
Conejo 750-850
Ratón 600-900
Rata 700-900
Hamster 800-900
Jerbo 1000-1100
Ratón de campo 1100-1200
4.2 Efectos Estocásticos
Inducción de neoplasias: Los efectos estocásticos se caracterizan por ser la probabilidad

de su ocurrencia, y no su gravedad, una función de la dosis. El mecanismo de radio
inducción de efectos estocásticos no es conocido en detalle, pero existen indicios que
están relacionados con alteraciones de ácidos nucleicos en las células. Todos los efectos
hereditarios son estocásticos, el principal efecto estocástico somático es la
radiocarcinogénesis, de importancia crítica para la protección radiológica.
Hoy resulta evidente que el efecto somático tardío más importante de la radiación a bajas
dosis es la inducción ocasional de enfermedades neoplásicas, como lo demuestra la
mayor frecuencia de las mismas en las poblaciones expuestas. Los extensos y cuidadosos
estudios realizados con los supervivientes de las bombas atómicas de Hiroshima y
Nagasaki, estudios que ya duran más de 30 años desde el momento de la irradiación, no
han mostrado hasta ahora indicación alguna de un aumento de la tasa de mortalidad de
las personas irradiadas que obedezca a otros factores patológicos que no sean neoplasias
.
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Inducción de leucemia: La médula ósea roja es el tejido involucrado en la radio-inducción

de leucemias y se cree que los otros tejidos hemopoyéticos tienen un rol mínimo de esta
inducción. El riesgo de leucemia sube luego de la irradiación, llega a un máximo en pocos
años y vuelve a los valores previos a la irradiación en unos 25 años. El factor de riesgo,
deducido con las suposiciones mencionadas anteriormente, es de 2 10-5 Rad.-1.
Inducción de cáncer de pulmón: Existe evidencia de radioinducción de cáncer de pulmón

tanto por irradiación externa como por inhalación de productos de filiación del radón. El
factor de riesgo, para fines de protección radiológica, es de 2 10-5 Rad.-1. Si la irradiación
del pulmón no es homogénea, como en el caso del depósito de partículas radiactivas, el
riesgo a igual dosis promedio es probablemente menor. En protección radiológica se
considera que tráquea, bronquios, región pulmonar y módulos pulmonares son un órgano
único de 1 Kg. para los cálculos de dosis.
Inducción de cáncer de mama: Durante el período reproductivo de la vida, la mama es

uno de los tejidos más radiosensibles de la mujer en cuanto a la inducción de cáncer. El
factor de riesgo en ese período es substancialmente superior al de la inducción de la
leucemia. Promediado sobre toda la vida y sobre ambos sexos, el factor de riesgo es de
2.5 10-5 Rad.-1.
Inducción de cáncer de tiroides: La sensibilidad de la tiroides a la radioinducción de

cáncer es mayor que la de la médula ósea para la inducción de leucemia. Sin embargo, la
mortalidad debida a los cánceres tiroideos radioinducidos es mucho menor que la debida a
la leucemia, debido al desarrollo lento y a la eficacia del tratamiento. El facto de riesgo es
de 5 10-6 Rad.-1.
Inducción de cáncer óseo: El tejido radiosensible en el hueso está constituido por el

endosito y las células epiteliales en las superficies óseas. El factor de riesgo para la
inducción de cáncer óseo es de 5 10-6 Rad.-1.
Inducción de cáncer en el resto de los tejidos: Existen algunas estimaciones sobre la

relación entre el total de neoplasias inducidas y la frecuencia de leucemias en las mismas
condiciones de irradiación. Estos estudios sugieren que el riesgo combinado de inducción
de cáncer en todos los tejidos no mencionados específicamente en los párrafos anteriores
es probablemente inferior a 5 10-5 Rad.-1, y que ningún tejido es responsable
individualmente por más de 20% de ese valor.
Inducción de efectos hereditarios: Los efectos hereditarios son el resultado de
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nutaciones y efectos cromosómicos en las células germinales de los individuos irradiados.
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Los efectos hereditarios varían en severidad desde inconspicuos hasta letales. Los
defectos menores tenderán a continuar en los descendientes por muchas generaciones,
mientras que los defectos severos serán eliminados rápidamente por la muerte temprana
del individuo portador, o por defectos de implantación. No hay información adecuada
sobre efectos hereditarios inducidos en el hombre por la radiación.
Riesgo estocástico total: En el caso de la irradiación uniforme de todo el cuerpo el factor

de riesgo total para mortalidad por cáncer radio-inducido es de 1.2 10-4 Rad.-1 (ver
sección 3), como un promedio sobre ambos sexos y todas las edades. El factor de riesgo
para efectos genéticos graves en las dos primeras generaciones, teniendo en cuenta la
distribución de edades en la población (y en la subpoblación laboral), es de
aproximadamente 4 10-5 Rad.-1 (valores de sección 3.2 ponderados por aquella fracción
del tiempo de exposición que precede a la edad media de reproducción).
4.3 Medidas De Protección Contra Radiaciones Ionizantes:
La protección contra las radiaciones ionizantes incluye una serie de medidas de tipo
general que afectan a cualquier instalación radiactiva y a una serie de medidas específicas
de acuerdo con el tipo de radiación presente en cada caso. Sin embargo, en el trabajo con
radiaciones ionizantes deben considerarse unos principios básicos, tales como que el
número de personas expuestas a radiaciones ionizantes debe ser el menor posible y que
la actividad que implique dicha exposición debe estar plenamente justificada de acuerdo
con las ventajas que proporciona.
Límite de dosis: Son valores que pueden recibir las personas expuestas y que nunca
deben ser sobrepasados aunque pueden ser rebajados de acuerdo con los estudios de
optimización y justificación adecuados. La mayoría de países disponen de límites anuales
de dosis y en España están recogidos en el "Reglamento de Protección Sanitaria contra
Radiaciones Ionizantes" (R.D. 53/92)
Los límites de dosis se aplican a la suma de las dosis recibidas por exposición externa
durante el periodo considerado y de la dosis interna integrada durante el mismo periodo. La
determinación de las dosis totales considera las dosis debidas tanto a fuentes internas
como a externas de radiaciones ionizantes. Los límites de dosis distinguen entre personas
profesional mente expuestas y público en general, además de ciertos casos especiales y
operaciones especiales planificadas.
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Tabla 3: Límites anuales de dosis
En el caso de incorporación de radionucleidos o de mezclas de éstos, los límites de

incorporación anual y los límites derivados de concentración de actividades de
radionucleidos en el aire inhalado se encuentran recogidos en el citado R.D. 53/92 de
acuerdo con los epígrafes descritos en la siguiente tabla
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Tabla 4: Epígrafes y unidades empleadas para el establecimiento de límites
Debe considerarse siempre la posibilidad de que se puedan recibir dosis superiores a los
límites citados cuando se trate de exposiciones de emergencia (de carácter voluntario) o
de exposiciones accidentales (de carácter involuntario o fortuito)
Delimitación de zonas: Todo espacio donde se manipulen o almacenen radionucleidos o se

disponga de generadores de radiaciones ionizantes debe estar perfectamente delimitado
y señalizado. La clasificación en distintos tipos de zonas se efectúa en función del riesgo
existente en la instalación.
Zona de libre acceso. Es aquella en que es muy improbable recibir dosis superiores a 1/10
de los límites anuales de dosis. En ella no es necesario tomar medidas de protección
radiológica.
Zona vigilada. Es aquella en que no es improbable recibir dosis superiores a 1/10 de los
límites anuales de dosis, siendo muy improbable recibir dosis superiores a
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3/10 de dichos límites. Se señaliza con un trébol de color gris-azulado sobre fondo blanco.
Zona controlada. Es aquella que no es improbable recibir dosis superiores a 3/10 de los
límites anuales de dosis. Se señaliza con un trébol de color verde sobre fondo blanco.
Zona de permanencia limitada. Es aquella en la que existe el riesgo de recibir una dosis
superior a los límites anuales de dosis. Se señaliza con un trébol de color amarillo
sobre fondo blanco.
Zona acceso prohibido. Es aquella en la que existe el riesgo de recibir en una exposición
única de dosis superiores a los límites anuales de dosis. Se señaliza con un trébol de color
rojo sobre fondo blanco.
Si en cualquiera de las zonas citadas existiera solamente riesgo de exposición externa, el

trébol irá bordeado de puntas radiales y si el riesgo fuera solamente de contaminación, el
trébol estará sobre un campo punteado. Si se presentaran conjuntamente los dos tipos de
riesgo el trébol irá bordeado de puntas radiales sobre un campo punteado.
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Fig. 3: Señalización de zonas
Medidas dosimétricas: En toda instalación radiactiva debe llevarse a cabo un control

dosimétrico individual y ambiental, en función de la clasificación de la zona y del tipo de
radiación emitida.
Por razones de vigilancia y control radiológico, los trabajadores profesionalmente
expuestos, se clasifican en dos categorías:
Categoría A: Personas que no es improbable que reciban dosis superiores a 3/10 de
alguno de los límites anuales de dosis.
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Categoría B: Personas que es muy improbable que reciban dosis superiores a 3/10 de
alguno de los límites anuales de dosis.
En las zonas controladas (trabajadores profesionalmente expuestos de categoría A)
es obligatoria la dosimetría individual que mida la dosis externa representativa de la dosis
para la totalidad del organismo. Si existe riesgo de contaminación parcial, se deberán
utilizar dosímetros adecuados a las partes potencialmente más afectadas. En el caso de
existir riesgo de contaminación interna, los trabajadores expuestos estarán obligados a la
realización de medidas o análisis adecuados para evaluar las dosis correspondientes. Las
medidas dosimétricas deberán tener una
periodicidad mensual para la dosimetría externa y la periodicidad que en cada caso se
establezca para la dosimetría interna cuando exista riesgo de incorporación de
radionucleidos.
El sistema dosimétrico utilizado para la determinación de las dosis individuales será el
adecuado para cada tipo de radiación, siendo los más frecuentes el de placa fotográfica, el
de termoluminiscencia y el de cámara condensadora de lectura directa.
La dosimetría individual, tanto externa como interna, será efectuada por Entidades o
Instituciones expresamente autorizadas y supervisadas Ministerio de Minas y Energía,
conforme a lo previsto en el Decreto 070 de 2001.
Se debera efectuar periódicamente una medida ambiental de la radiación que permita
indicar la naturaleza de la misma, su cuantificación y el nivel de dosis recibida. Para la
medida de la radiación ambiental se utilizarán detectores de radiación.
Es obligatorio registrar todas las dosis recibidas durante la vida laboral de los trabajadores
profesionalmente expuestos mediante un historial dosimétrico individualizado, que debe
estar en todo momento a disposición del trabajador.
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Vigilancia médica:
Todo el personal profesionalmente expuesto está obligado a someterse a un
reconocimiento médico con una periodicidad anual y dispondrá del correspondiente
protocolo médico individual izado.
Al personal que se incorpore de nuevo a una instalación radiactiva se le deberá efectuar
un examen médico exhaustivo, según las especificaciones indicadas por el Consejo de
Seguridad Nuclear, que permita conocer su estado de salud, su historia laboral y, en
definitiva, su aptitud para el puesto de trabajo solicitado.
La vigilancia médica de los trabajadores profesionalmente expuestos, será realizada por un
servicio médico especializado, propio o contratado, que deberá estar debidamente
autorizado por el órgano de la Comunidad Autónoma competente en materia de sanidad,
previo informe del Consejo de Seguridad Nuclear.
4.4 Gestión De Residuos:

Las instalaciones radiactivas deberán estar proyectadas convenientemente para evitar o
reducir al mínimo posible la evacuación de residuos radiactivos al medio ambiente, tanto
en régimen normal de funcionamiento como en caso de accidente. Los residuos
radiactivos exigirán una gestión diferenciada y específica, totalmente separada de los
sistemas de almacenamiento, tratamiento y evacuación del resto de residuos.
Deberá llevarse un registro por duplicado para cada recipiente en el que se consignarán los
datos fisicoquímicos y, si es posible, la actividad, así como los valores máximos del nivel de
exposición en contacto y a un metro de distancia del recipiente y la fecha de la última
medición efectuada.
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5.0 EQUIPO DE RADIACIONES IONIZANTES DEL CENTRO DE DIAGNOSTICO SALUD

SOCIAL IPS LTDA
Equipo rayos x GE
Equipo rayos x periapical ORIX 70
5.1 ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL

El técnico de radiología debe utilizar los siguientes elementos de protección personal:
Bata
Chaleco en plomo
Tapaboca
Dosímetro: Son ejemplos de estos, los dosímetros de película, los dosímetros termo
luminiscencia, y las cámaras de ionización de bolsillo, estos son utilizados para medición
de rayos x, gamma y haces de electrones.
Al paciente se protege con chaleco en plomo dejando descubierto la parte del cuerpo a
realizar la radiografía.
Dentro de las radiografías e imaginologías realizadas se encuentran:
Extremidades y pelvis: Manos, dedos, puno (muñeca), codo, pie, clavícula, cuello de pie,
(tobillo), calcáneo. Brazo, pierna, rodilla, fémur, hombro, omoplato, pelvis, cadera,
articulaciones, sacro iliacas y coxofemorales.
Tangencial de rotula a 30, 60, 90 grados.
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Cráneo, Cara y cuello: cara, malar, arco cigomático, huesos nasales, maxilar superior, silla
turca, perfilograma, base de cráneo, senos paranasales, maxilar inferior, orbitas,
articulaciones temporomandibulares, agujeros ópticos, cráneo simple, cráneo simple mas
base de cráneo, cavum faríngeo.
Columna vertebral: Columna cervical, columna dorsal, columna lumbosacra, sacro cóccix.
Tórax: Tórax (PA o AP y lateral), reja costal, esternón, articulaciones esternoclaviculares.
Abdomen: Abdomen simple
5.1.1 Procedimiento Para Realizar La Radiografía
Con la orden medica el usuario solicita la cita en facturación, allí recibe unas instrucciones
por escrito sobre la preparación para el examen.
El usuario es recibido por el técnico de Rayos X, quien revisa la orden y la factura, verifica
los datos y procede a registrarlos en el archivo radicador.
Datos registrados:
Fecha de ingreso y hora Nombres y apellidos
No. de identificación
Paciente vinculado, particular, indigente, Examen a tomar Posible embarazo Diagnostico
El usuario pasa al vestir y se alista colocándose una bata.
El técnico de Rayos x, retira el chasis del equipo para instalar la placa e introduce la
bandeja horizontal o vertical, esto depende de la parte del cuerpo a evaluar y de la
disposición del paciente para tomar el examen, de estas dos situaciones define si el
examen es realizado de pie o acostado.
El técnico abre las cortinas del colimador, se desplaza hasta la consola o tablero de control
para realizar la obturación del botón o disparo de la radiación, previa regulación del kilo
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voltaje, el miliamperaje y del tiempo de la exposición de la radiación, el cual va de acuerdo

al tamaño y contextura del paciente.
En forma inmediata el técnico retira la placa del chasis e inicia el proceso de revelado en el
cuarto oscuro, una vez verifica la calidad de la placa, indica al paciente colocarse el
atuendo.
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5.1.2 Manejo de residuos:
Los líquidos reveladores y fijadores generados en las áreas de de RX, son almacenados en
galones de consistencia resistente, los cuales son recogidos para su reutilización por una
empresa autorizada en el manejo o disposición de los residuos líquidos.
5.1.3 Lectura e interpretación de imágenes diagnosticas:
En el CENTRO DE DIAGNOSTICO SALUD SOCIAL IPS LTDA, la lectura de las imágenes
diagnosticas es realizada por un especialista en radiología, por ningún motivo el técnico de
imágenes diagnosticas puede leer e interpretar los exámenes.
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6. NORMAS GENERALES Y ESPECÍFICAS PARA EQUIPOS GENERADORES DE

RADIACIONES IONIZANTES.
6.1 NORMAS ESPECÍFICAS CONTRA RADIACIONES IONIZANTES
6.1.1 Radiografía
La distancia misma entre el operador y el tubo y el paciente durante exámenes

radiológicos con aparatos móviles sean de 2 metros.
Cargas de trabajo pueden exigir la protección del operador por medio de un
blindaje.
El operador se debe asegurar que la única persona expuesta al haz útil de
radiaciones sea el paciente.
6.1.2 Normas de protección contra la Radiación externa

Las normas básicas de protección contra la radiación externa dependen de tres factores:
Limitación del tiempo de exposición. La dosis recibida es directamente proporcional al
tiempo de exposición, por lo que, disminuyendo el tiempo, disminuirá la dosis. Una buena
planificación y un conocimiento adecuado de las operaciones a realizar permitirá una
reducción del tiempo de exposición.
Utilización de pantallas o blindajes de protección. Para ciertas fuentes radiactivas la
utilización de pantallas de protección permite una reducción notable de la dosis recibida
por el operador. Existen dos tipos de pantallas o blindajes, las denominadas barreras
primarias (atenúan la radiación del haz primario) y las barreras secundarias (evitan la
radiación difusa).
Distancia a la fuente radiactiva. La dosis recibida es inversamente proporcional al
cuadrado de la distancia a la fuente radiactiva. En consecuencia, si se aumenta el doble la
distancia, la dosis recibida disminuirá la cuarta parte. Es recomendable la utilización de
dispositivos o mandos a distancia en aquellos casos en que sea posible.
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7. DEFINICIONES
Accidente: Todo suceso involuntario, incluido un error de operación, fallo de equipo u

otros contratiempos, cuyas consecuencias reales o potenciales no puedan desconocerse
desde el punto de vista de la protección o seguridad.
Acción protectora: Intervención con el fin de evitar o reducir las dosis a los miembros del
público en situaciones de exposición crónica o de emergencia.
Activación: Proceso por el cual un material se vuelve radiactivo mediante bombardeo con
neutrones, protones u otras partículas nucleares.
Autoridad Reguladora: Entidad a la que de conformidad con la legislación vigente le

compete la reglamentación en materia de protección y seguridad radiológica. En
Colombia dicha competencia está radicada en cabeza del Ministerio de Minas y Energía,
conforme a lo previsto en el Decreto 070 de 2001.
Autorización: Permiso concedido por la Autoridad Reguladora, o su delegada, para

realizar una práctica o cualquiera otra acción enumerada en las "Obligaciones Generales"
previstas en el presente Reglamento. La autorización puede revestir la forma de
inscripción en registro o de emisión de una licencia, según se trate de práctica de riesgo
bajo o moderado o no.
Contaminación: Presencia de sustancias radiactivas dentro de un material o en su

superficie, o en el cuerpo humano o en otro lugar en que no sean deseables o pudieran
ser nocivas.
Contención: Métodos o estructuras físicas que impiden la dispersión de sustancias

radiactivas.
Cultura de la seguridad: Conjunto de características y actitudes en las entidades y los

individuos que hace que, con carácter de máxima prioridad, las cuestiones de protección y
seguridad reciban la atención que requiere su importancia.
Descontaminación: Eliminación de sustancias radiactivas causantes de contaminación,

mediante procedimientos físicos o químicos, con el fin de reducir la cantidad residual de
sustancias radiactivas presentes en el material, personas o el medio ambiente
contaminado.
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Desechos radiactivos: Sea cual fuere su forma física, materias que quedan como residuos
de prácticas o intervenciones, las cuales contienen o están contaminadas por sustancias
radiactivas y presentan una actividad o concentración de actividad superior al nivel de
dispensa de los requisitos reglamentarios, para los cuales no se prevé ningún uso. La
exposición a estos desechos no está excluida del presente Reglamento.
Detrimento: Daño total que a la larga sufrirán un grupo expuesto y sus descendientes a
causa de la exposición del grupo a la radiación de una fuente.
Dosis: Medida de la radiación recibida o absorbida por un blanco. Se utilizan, según el

contexto, las magnitudes denominadas dosis absorbida, dosis a un órgano, dosis
equivalente, dosis efectiva, dosis equivalente comprometida o dosis efectiva
comprometida.
Efecto determinista: Efecto de la radiación para el que existe, por lo general, un nivel
umbral de dosis por encima del cual la gravedad del efecto aumenta al elevarse la dosis.
Efectos estocásticos de la radiación: Efectos de la radiación que se producen por lo

general sin un nivel de dosis umbral, cuya probabilidad es proporcional a la dosis y cuya
gravedad es independiente de la dosis.
Equipo radioterápico de alta energía: Se consideran como tales, el equipo de rayos X y

otros tipos de generadores de radiación capaces de funcionar con potenciales de
generación superiores a 300 kV y el equipo de teleterapía con radionucleidos.
Exposición: Exposición de personas a la radiación o a substancias radiactivas, la cual

puede ser externa (irradiación causada por fuentes situadas fuera del cuerpo humano), o
interna (irradiación causada por fuentes existentes dentro del cuerpo humano). La
exposición puede clasificarse en normal o potencial; ocupacional, médica o del público;
así como, en situaciones de intervención, en exposición de emergencia o crónica.
Exposición crónica: Exposición persistente en el tiempo.
Exposición de emergencia: Exposición causada como resultado de un accidente en el que se

realizan acciones protectoras inmediatas.
Exposición del público: Exposición sufrida por miembros del público a causa de fuentes
de radiación, excluidas cualquier exposición ocupacional o médica y la exposición a la
radiación natural de fondo normal en la zona, pero incluida la exposición debida a las
fuentes y prácticas autorizadas y a las situaciones de intervención.
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Exposición médica: Exposición sufrida por los pacientes durante su diagnóstico o

tratamiento médico o dental. Exposición sufrida de forma consciente por personas que no
estén expuestas profesionalmente mientras ayudan voluntariamente a procurar alivio y
bienestar a pacientes; asimismo, la sufrida por voluntarios en el curso de un programa de
investigación biomédica que implique su exposición.
Exposición natural: Exposición causada por fuentes naturales.
Exposición normal: Exposición que se prevé se recibirá en las condiciones normales de

funcionamiento de una instalación o una fuente, incluso en el caso de pequeños
percances posibles que pueden mantenerse bajo control.
Exposición ocupacional: Toda exposición de los trabajadores sufrida durante el trabajo,

con excepción de las exposiciones excluidas del ámbito de este Reglamento y de las
exposiciones causadas por las prácticas o fuentes exentas con arreglo al presente
Reglamento.
Exposición potencial: Exposición que no se prevé se produzca con seguridad, pero que
puede ser resultado de un accidente ocurrido en una fuente o deberse a un suceso o una
serie de sucesos de carácter probabilístico, por ejemplo a fallos de equipos y errores de
operación.
Fuente: Cualquier cosa que pueda causar exposición a la radiación, ya sea emitiendo
radiación ionizante o liberando sustancias o materiales radiactivos. Por ejemplo, las
sustancias que emiten radón son fuentes existentes en el medio ambiente; una unidad de
esterilización por irradiación gamma es una fuente adscrita a la práctica de conservación
de alimentos por medio de la radiación; un aparato de rayos X puede ser una fuente
adscrita a la práctica del radiodiagnóstico, y una central nuclear es una fuente adscrita a la
práctica de generación de energía nucleoeléctrica.
Fuente no sellada: Fuente que no satisface la definición de fuente sellada.
Fuente sellada: Material radiactivo que está: a) permanentemente encerrado en una

cápsula o, b) estrechamente envuelto y en forma sólida. La cápsula o el material de una
fuente sellada deberán ser lo suficientemente resistentes para mantener la estanqueidad
en las condiciones de uso y desgaste para las que la fuente se haya concebido, así como
en el caso de contratiempos previsibles.
Fuentes naturales: Fuentes de radiación existentes en la naturaleza, entre ellas la

radiación cósmica y las fuentes de radiación terrestres.
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Generador de radiación: Dispositivo capaz de generar radiación tal como rayos X,

neutrones, electrones u otras partículas cargadas, que puede utilizarse con fines
científicos, industriales o médicos.
Grupo crítico: Grupo de miembros del público razonablemente homogéneo con respecto a
su exposición, para una fuente de radiación dada y una vía de exposición dadas,
característico de los individuos que reciben la dosis efectiva o la dosis equivalente más
alta (según el caso) por esa vía de exposición a causa de la fuente dada.
Instalación de gestión de desechos radiactivos: Instalaciones diseñadas especialmente

para la manipulación, tratamiento, acondicionamiento, almacenamiento temporal o
evacuación permanente de desechos radiactivos.
Instalaciones de irradiación: Construcciones o instalaciones en las que se alojan

aceleradores de partículas, aparatos de rayos X o grandes fuentes radiactivas y que
pueden producir intensos campos de radiación. Las construcciones correctamente
diseñadas ofrecen blindaje y otra protección y están provistas de dispositivos de
seguridad tales como enclavamientos, que impiden la entrada por inadvertencia en el
campo intenso de radiación. Las instalaciones de irradiación comprenden las de
radioterapia por haces externos, las de esterilización o conservación de productos
comerciales, y ciertas instalaciones de radiografía industrial.
Licencia: Autorización concedida por la autoridad competente con base en una

evaluación de la seguridad y el lleno de unos requisitos y condiciones específicos, en
virtud de la cual su titular adquiere una serie derechos y deberes reconocidos en lo que
respecta a la práctica o fuente respecto de la cual se otorga, especialmente en lo que
atañe a la protección y seguridad.
Límite: Valor de una magnitud, aplicado en ciertas actividades o circunstancias

específicas, que no ha de ser rebasado.
Límite anual de incorporación (LAI): Incorporación por inhalación, ingestión o a través de

la piel de un radionucleido dado en un año, en el hombre de referencia, que tendría
como consecuencia una dosis comprometida igual al límite de dosis correspondiente. El
LAI se expresa en unidades de actividad.
Límite de dosis: Valor de la dosis efectiva o de la dosis equivalente causada a los

individuos por prácticas controladas, que no se deberá rebasar.
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FECHA: 25-07-2019
Nivel de actuación: Nivel de la tasa de dosis o de la concentración de la actividad por

encima del cual deberían adoptarse acciones reparadoras o acciones protectoras en
situaciones de exposición crónica o de exposición de emergencia.
Nivel de registro: Nivel de dosis, de exposición o de incorporación prescrito por al

autoridad reguladora. Cuando este
Plan de emergencia: Conjunto de operaciones planificadas que han de realizarse para

mitigar las consecuencias radiológicas en caso de accidente.
Protección y seguridad: Diversos procedimientos, medidas y dispositivos que se utilizan

en caso de exposición a la radiación ionizante y a las sustancias radiactivas, para reducir
las dosis y riesgos de las personas al valor más bajo que pueda razonablemente
alcanzarse y mantenerlos por debajo de las restricciones prescritas de dosis relacionadas
con las fuentes, así como los medios para prevenir accidentes y atenuar las consecuencias
de éstos si ocurrieran.
Radiación ionizante: Para los efectos de la protección radiológica, es la radiación capaz de

producir pares de iones en materia(s) biológica(s).
Responsable de Protección Radiológica: Persona técnicamente competente en

cuestiones de protección radiológica de interés para un tipo de práctica dado, que es
designada por un titular registrado o un titular licenciado para supervisar la aplicación de
los requisitos prescritos por este Reglamento.
Restricción de dosis: Restricción prospectiva, relativa a la fuente, aplicada a la dosis

individual causada por ésta, y que se utiliza como límite para optimizar la protección y
seguridad de las fuentes.
Riesgo: Magnitud multiatributiva con la que se expresa un riesgo en sentido general,

peligro o probabilidad de consecuencias nocivas o perjudiciales vinculadas a exposiciones
reales o potenciales. Guarda relación con magnitudes tales como la probabilidad de
determinadas consecuencias dañinas y la amplitud y el carácter de tales consecuencias.
.
Vías de exposición: Vías por las que una materia radiactiva puede llegar o irradiar a los
seres humanos.
Vigilancia médica: Supervisión médica cuya finalidad, para efectos de este reglamento, es
asegurar la aptitud inicial y permanente de los trabajadores para la tarea a que se les
destine
VERSION: 01
FECHA: 25-07-2019
Vigilancia radiológica: Medición de la exposición, la dosis o la contaminación por razones

relacionadas con la evaluación o el control de la exposición a radiación o a substancias
radiactivas e interpretación de los resultados.

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SISTEMA DE GESTION DE LA CALIDAD PÁGINA: 1 DE 35

CENTRO DE DIAGNOSTICO SALUD

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SISTEMA DE GESTION DE LA CALIDAD PÁGINA: 2 DE 35

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SISTEMA DE GESTION DE LA CALIDAD PÁGINA: 3 DE 35

6.1.2 Normas de protección contra la Radiación externa ....................................................... 28

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SISTEMA DE GESTION DE LA CALIDAD PÁGINA: 4 DE 35

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SISTEMA DE GESTION DE LA CALIDAD PÁGINA: 5 DE 35

1.1 Sustancias Radiactivas

Radiaciones beta + (ß+): La emisión de un positrón, partícula de masa igual al electrón y de

MANUAL DE RADIOPROTECCION CÓDIGO: M-RP - 009

SISTEMA DE GESTION DE LA CALIDAD PÁGINA: 6 DE 35

Rayos X: Se originan en los orbitales de los átomos. Se producen como consecuencia de la

2. MAGNITUDES Y UNIDADES RADIOLOGICAS

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SISTEMA DE GESTION DE LA CALIDAD PÁGINA: 7 DE 35

2.1 Exposición (X)

2.2 Dosis absorbida, D:

Donde de es la energía promedio impartida por la radiación ionizante a la materia en un

2.3 Dosis equivalente, HT,R:

Expresión en la que DT,R es la dosis absorbida debida a la radiación tipo R promediada

2.4 Dosis efectiva, E:

En la que HT es la dosis equivalente en el tejido T y wT es el factor de ponderación para el

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3. APLICACIÓN DE LAS RADIACIONES IONIZANTES Y EVALUACION DE

3.1 Clasificación De Las Aplicaciones De Las Radiaciones Ionizantes

Aplicaciones con materiales radiactivos: Las fuentes radiactivas usadas en la industria, en

Aplicaciones con generadores de radiaciones ionizantes: Los equipos generadores de

3.2 Evaluación De Riesgos En El Manejo De Fuentes Radiactivas

Riesgo de irradiación externa: El riesgo de irradiación externa se debe a la existencia de

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4. EFECTOS BIOLOGICOS DE LAS RADIACIONES IONIZANTES Y SU

Fig. 1: Daños biológicos de las R.I.

La relación dosis-respuesta puede ser probabilística (efecto estocástico), no existiendo una

Fig. 2: Relación dosis-respuesta

Considerando el tipo de radiación y su forma de interacción con el organismo se puede

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4.1 Efectos No-Estocásticos

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criptas intestinales es de 10-3 a 10-4.

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SISTEMA DE GESTION DE LA CALIDAD PÁGINA: 12 DE 35

Irradiación gonadal: Existe información detallada en el caso del testículo sobre

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SISTEMA DE GESTION DE LA CALIDAD PÁGINA: 13 DE 35

Efectos localizados en irradiaciones fraccionadas

ORGANO LESION A LOS 5 AÑOS 1-5%(DT5/5) 25-

Sistema de renovación rápida

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SISTEMA DE GESTION DE LA CALIDAD PÁGINA: 14 DE 35

Síndrome cerebral: Este síndrome es el primero y el que se manifiesta de modo más

Las bacterias invaden la mucosa intestinal y, en el caso de los animales, la

Síndrome de la médula ósea: La breve descripción precedente de los síndromes cerebral e

MANUAL DE RADIOPROTECCION CÓDIGO: M-RP - 009