CÓDIGO MAN ADT 019

MANUAL DE PROTECCION RADIOLOGICA VERSIÓN 2

FECHA 05/07/2022

MANUAL DE PROTECCION RADIOLOGICA

PROCESO
APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO

Elaboró Revisó Aprobó

Natalia Rubio Edith Potosí Lucy Maribel Guerrero

Cabrera

Cargo Cargo Cargo

Tecnóloga en Subgerente prestación Gerente (E)
Imagenología de servicios de Salud
Fecha Fecha Fecha
05/07/2022 05/07/2022 05/07/2022

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TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCION...........................................................................................................3
JUSTIFICACION............................................................................................................4
OBJETIVOS....................................................................................................................5
DEFINICIONES Y CONCEPTOS................................................................................5
ASPECTOS BIOLOGICOS DE LA PROTECCION RADIOLOGICA....................12
COEFICIENTES NOMINALES DE RIESGO DE CANCER Y EFECTOS
HEREDABLES AJUSTADOS AL DETRIMENTO...................................................13
MAGNITUDES EMPLEADAS EN PROTECCION RADIOLOGICA......................14
FACTORES QUE DETERMINAN EL PELIGRO DE LAS RADIACIONES
IONIZANTES. PROMEDIO DE DOSIS.....................................................................15
PROCEDIMIENTOS PARA EVITAR EL EFECTO NOCIVO DE LAS
RADIACIONES.............................................................................................................16
REGLA DE ORO..........................................................................................................18
PROCEDIMINTOS PARA LA TOMA DE EXAMENES ASOCIADOS A UNA
BUENA PRACTICA EN LA OBTENCIÓN DE IMÁGENES CON RADIACIONES
IONIZANTES................................................................................................................ 19
PRINCIPIOS DE PROTECCIÓN RADIOLÓGICA...................................................20
VIGILANCIA RADIOLOGICA PERSONAL (DOSÍMETRIA)..................................21
OBSERVACIONES DE IMPORTANCIA RELACIONADAS CON LA
DOSIMETRÍA............................................................................................................... 23
CARACTERÍSTICAS Y CUIDADOS GENERALES EN EL USO DEL
DOSÍMETRO................................................................................................................23
GESTIÓN DE LECTURA E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS..................24
INTERPRETACIÓN LÍMITES ANUALES DE EXPOSICIÓN A RADIACIONES. 26
BIBLIOGRAFIA............................................................................................................ 27

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INTRODUCCION

La peligrosidad de las radiaciones ionizantes hace necesario establecer los

procedimientos y medidas que garanticen la observancia de las normas en
protección y seguridad radiológica aplicables a la práctica laboral rutinaria con el
uso de equipos de rayos X para diagnóstico y proporcionar al personal
ocupacionalmente expuesto y el público en general un conjunto de
procedimientos administrativos, de operaciones y de emergencia en el uso de los
equipos, permitiendo una aplicación optima de las técnicas radiológicas para un
mayor beneficio con un riesgo mínimo.

En el ámbito Nacional la Resolución 9031 de 1990 establece las normas y

procedimientos relacionados con el funcionamiento y operación de los equipos
de Rayos X, además define: Que el empleo de rayos X y otras fuentes de
radiaciones ionizantes son factores reconocidos de riesgo para la salud de los
profesionales, técnicos, auxiliares y operadores de estos equipos y para la
población en general por lo cual es necesario determinar la relación riesgo-
beneficio para su uso y aplicación.

En 1997 la Comisión Internacional de Protección Radiológica (ICRP), indico que

las radiaciones ionizantes sólo deben ser empleadas si su utilización está
justificada, considerando las ventajas que representa en relación con el
detrimento de la salud que pudiera ocasionar.

La revista Latinoamericana de protección Radiológica define los estándares

internacionales que estableen los principios fundamentales de la seguridad
denominados ‘Principios Fundamentales de Seguridad: Nociones
Fundamentales de Seguridad’

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JUSTIFICACION

El uso de RAYOS X es la base laboral en diferentes áreas de la salud y en

especial en la IPS Municipal de Ipiales E.S.E, ya que somos una empresa
dedicada al Diagnóstico por imágenes con la utilización de fuentes de Radiación
para ello, por lo que se requiere que todas las personas que de una u otra
manera están en contacto con estas áreas se capaciten en las medidas de
PROTECCION RADIOLOGICA.

La IPS Municipal de Ipiales fiel a su compromiso con la comunidad y personal

propio, a través de este manual, ofrece la posibilidad de obtener la información
exigida por la norma ministerial (Res. 9031 de Julio 12 de 1990)

El presente Manual tiene como propósito describir en forma comprensible la

información básica necesaria en los aspectos de seguridad y radio-protección
en la utilización de radiaciones ionizantes, procedimientos y disposiciones que
se deben cumplir acerca de la protección del personal operativo y pacientes de
la IPS Municipal de Ipiales.

OBJETIVOS

Garantizar que toda práctica que con lleve exposición a las radiaciones
ionizantes se realice con la mayor seguridad y protección, minimizando al
máximo la exposición y el riesgo, de los trabajadores expuestos, en la población
y el medio ambiente en la IPS municipal de Ipiales

Sentar los parámetros necesarios para disminuir los efectos de la radiación

ionizante al usuario, personal asistencial y personal administrativo de manera:
 EFICIENTE
 RESPONSABLE
 SEGURA
Para ejercer una adecuada protección radiológica.

Interpretar y entender los conceptos básicos de PROTECCION

RADIOLOGICA. Adaptar las condiciones de infraestructura de la IPS Municipal
de Ipiales a las normas universales de Radioprotección. Instruir al personal
operativo para que se aplique el concepto ALARA (As LowReasonably
Achievable), según el cual todas las exposiciones a las radiaciones ionizantes
deben ser mantenidas tan bajas como sea razonablemente posible, teniendo en
cuenta los citados factores económicos y sociales. Las dosis individuales, el
número de personas expuestas y la probabilidad de que se produzcan
exposiciones potenciales.

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DEFINICIONES Y CONCEPTOS

Rayos X: Radiación electromagnética de alta energía y muy penetrante de

origen artificial. Corresponde a la zona del espectro electromagnético por
encima de la radiación ultravioleta, su intervalo energético abarca entre unos
100 eV y 250 keV.

Cabezal del equipo de rayos X: Alojamiento blindado dentro del cual se

encuentra el tubo de rayos X.

Ciclo Dosimétrico: Periodo establecido por la autoridad competente, para el

uso de dosímetros, como control sobre las exposiciones a radiaciones
ionizantes

Equipos de Rx emisores de radiaciones ionizantes: Son aparatos

alimentados por corriente eléctrica, de funcionamiento discontinuo, en los que la
puesta en marcha y la parada dependen de un interruptor, Utilizados en la
práctica del radiodiagnóstico médico.

Radio protección: Disciplina científico-técnica que tiene como finalidad la

protección de las personas y del medio ambiente frente a los riesgos derivados
de la utilización de fuentes radiactivas, tanto naturales como artificiales, en
actividades médicas, industriales, de investigación o agrícolas.

Radiación: Energía transmitida en forma de partículas de alta velocidad y/o

ondas electromagnéticas.

Radiación ionizante: Se llaman radiaciones ionizantes a aquellas radiaciones

compuestas por fotones o partículas, que son capaces de ionizar directa o
indirectamente los átomos que encuentran en su recorrido. La radiación
ionizante cede suficiente energía a la materia como para liberar algún electrón
de los átomos que la forman, entonces se dice que se ha producido un
fenómeno de ionización. Para que se produzca este fenómeno es necesario
que la energía de la radiación sea superior a la energía de enlace de los
electrones. Estas radiaciones son producidas en el IRS por el Equipo de
Radiología, Equipos de Fluoroscopio, Mamografos, Tomógrafos, Arco en C,
Equipo Portátil de Rayos X.

Radiación no ionizante: Radiación sin energía suficiente para formar iones.

Ionización: Fenómeno que se produce cuando la radiación ionizante cede

suficiente energía a la materia como para liberar algún electrón de los átomos
que la forman. Es necesario que la energía de la radiación sea superior a la

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energía de enlace de los electrones. Fenómeno por el que un átomo pierde o

gana electrones.

Colimador (Diafragma): Dispositivo adicional que define las dimensiones de un

haz de radiación.

Radiología Intervencionista: Procedimiento de diagnóstico y tratamiento

mínimamente invasivo guiado por imágenes radiográficas de rayos X.

Radioprotección: Es una disciplina científico-técnica que trae como finalidad la

protección de las personas y el medio ambiente frente a los riesgos derivados
de la utilización de fuentes radiactivas, tanto naturales como artificiales en
actividades médicas, industriales o de investigación.

Servicio de Dosimetría Personal: Entidad responsable de la lectura e

interpretación de las medidas obtenidas con dispositivos de vigilancia individual
de dosis o de la medida de radiactividad recibida por el cuerpo humano a partir
de muestras biológicas. Dichas entidades cuentan con el reconocimiento del
ministerio de minas y energía, ministerio de la protección social o engominas.

Servicio De Protección Radiológica: Servicio encargado del

establecimiento de las normas de Protección Radiológica y de la vigilancia de
su cumplimiento.

Sievert (Sv): Nombre especial de la unidad de dosis efectiva y

de dosis equivalente en el S.I. Un Sievert es igual a un julio por kilogramo:
1 Sv = 1 J•kg-1Tasa de dosis

Intensidad De Dosis: la dosis en la unidad del tiempo. Ejemplo: mSv/h,

mrad/h Titular con la licencia de funcionamiento: Persona natural
o jurídica a la cual la autoridad competente le ha otorgado una
autorización para realizar actividades específicas con fuentes o equipos de
radiaciones ionizantes.

Trabajador ocupacionalmente expuesto: (TOE) Persona que realice

actividades directa o indirectamente vinculadas con el uso o manipulación
del material radiactivo dentro de una instalación o que opere
equipos generadores de radiaciones ionizantes.

Vigilancia radiológica: Conjunto de medidas y procedimientos

orientados a evaluar y controlar el impacto de las radiaciones
ionizantes en las personas; Trabajador ocupacionalmente expuesto
(TOE), publico general y el paciente.

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SST: Seguridad y salud en el trabajo.

Efectos biológicos estocásticos: También llamados probabilísticos. Estos

efectos no tienen umbral y la probabilidad de su aparición aumenta con la
dosis.

Emergencia radiológica: Situación que requiere medidas urgentes

con el fin de proteger a los trabajadores, a los miembros del público
o a la población, en parte o en su conjunto. Equipo de rayos X Aparato que
produce rayos X que se usan para obtener imágenes confines de
diagnóstico médico, y que puede ser fijo o móvil

Exposición: Acción y efecto de someter a las personas a las radiaciones

ionizantes.

Exposición accidental: Exposición de personas como resultado de un

accidente, aunque no dé lugar a superación de alguno de los límites de dosis
establecidos. No incluye la exposición de emergencia.

Exposición de emergencia: Exposición voluntaria de personas

que realizan una acción urgente necesaria para prestar ayuda a
personas en peligro, prevenir la exposición de un gran número de personas o
para salvar

Exposición ocupacional: Exposición de los trabajadores durante el

desarrollo de su trabajo, con la excepción de las excluidas del alcance de
este MPR y las procedentes de fuentes y prácticas exentas de declaración y
autorización según la legislación aplicable.

Filtración Atenuación y absorción de los rayos X de baja energía por la

interposición de un material en el haz primario.

Gray (Gy): Nombre especial de la unidad de dosis absorbida en el Sistema

internacional demedidas S.I.). Ungray es igual a un julio por kilogramo: 1Gy
= 1 J·kg-1
Haz primario: Haz de radiación que pasa a través de la abertura del colimador
y que es usado para producir la imagen radiográfica.

Límites de dosis: Límites fijados en el RPSCRI, para la dosis resultante

de la exposición de los trabajadores profesionalmente expuestos y los
miembros del público, no teniendo en cuenta la dosis debida al fondo
natural y a las exploraciones médicas a que hayan podido ser sometidos.

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Operador Persona que opera el equipo de rayos X. En el caso de fluoroscopio,

se refiere también al médico que dirige el procedimiento radiológico y opera el
equipo de rayos X.

Procedimiento radiológico Procedimiento de imagenología médica o de

intervención guiado por imágenes producidas por equipos de rayos X

Radiaciones ionizantes: Haces de radiación con la energía suficiente

para producir ionizaciones, de forma directa o indirecta.

Radiodiagnóstico: Especialidad médica que utiliza los rayos X

con fines diagnósticos: radiología convencional, tomografía axial
computarizada, angio-radiología digital, etc.

Restricción de dosis: Reducción de los valores de dosis individuales.

Radiación de fuga Radiación que escapa a través del blindaje del cabezal del
equipo de rayos X, excepto el haz primario

Radiación dispersa Radiación producida por la interacción del haz de

rayos X con el medio en que incide, especialmente en el paciente.

Contaminación: Presencia de sustancias radioactivas dentro de un

material o superficie, en el cuerpo humano o en otro lugar que
no correspondan y que pudieran ser nocivas.
Descontaminación: Eliminación de sustancias radioactivas causantes de
contaminación mediantes procedimientos físicos o químicos, con fin de
reducir la cantidad residual de sustancias radiactivas presentes en el
material, personas o en el medio ambiente contaminado.

Colimador Dispositivo o mecanismo que limita el tamaño del campo de

radiación al área de interés.

Consola de control Parte del equipo de rayos X que tiene los mandos e
indicadores para seleccionar los factores radiográficos requeridos por un
procedimiento radiológico y para activar e interrumpir la generación de
rayos X.

Control de calidad Conjunto de pruebas estandarizadas aplicadas para

verificar que el equipo de rayos X mantenga su desempeño dentro de las
tolerancias permitidas.

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Cuarto oscuro: Ambiente en la cual se lleva a cabo el procesamiento de

películas radiográficas y el cargado de chasis.

Desechos radiactivos: sea cual fuere su forma física son materias que
quedan como residuos de prácticas o intervenciones las cuales contienen o
están contaminadas por sustancias radiactivas y presentan una actividad o
concentración de actividad superior al nivel de dispensa de los
requisitos reglamentarios para los cuales no se prevé ningún uso.

Detrimento: Daño total que a la larga sufrirán un grupo expuesto y sus

descendientes a causa de la exposición a la radiación de una fuente. Dosis:
Medida de radiación recibida o absorbida por un blanco.

Dosis absorbida (D): Medida de la energía media impartida por la

radiación ionizante a materia contenida en una unidad de masa y volumen de
un medio determinado. Su unidad en el S.I. es el Gray (Gy) que equivale a 1
J/kg.

Dosis efectiva (E): Suma ponderada por las dosis equivalentes

medias, recibidas en los distintos órganos o tejidos. Su unidad en el S.I.
es el Sievert (Sv) que equivale a 1 J/kg Dosis Equivalente(H): Producto de la
dosis absorbida (D) por el factor de calidad (Q) y por los otros factores
modificantes (N) que tienen en cuenta las características de la radiación y la
distribución, geometría y los relacionados con el medio, (los factores Q y N,
para el tipo de radiaciones a que se refiere este manual, tiene un valor
que puede considerarse igual a la unidad). En general cuando se hable de
dosis se refiere siempre a “Dosis Equivalente”

En otros términos es: la energía transferida por un determinado

tipo de radiación ionizante a la unidad de masa de un órgano o
tejido dado. Su unidad en el S.I. es el Sievert (Sv).

Dosis evitable: Dosis que puede ahorrarse como consecuencia de una

acción protectora; es decir, la diferencia entre la dosis que es de esperar si
se realiza la acción protectora y la que es de esperar sino se realiza.

Dosímetro: Dispositivo, instrumento o sistema que puede utilizarse para

medir o evaluar cualquier magnitud que pueda relacionarse con la
determinación de la dosis absorbida o dosis equivalente.

Dosímetro personal: dispositivo de medición de la radiación externa que porta

consigo el trabajador durante la jornada laboral

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Efectos biológicos deterministas (No estocásticos): También llamados

no estocásticos y que se caracterizan por tener umbral para su aparición.
La gravedad de este efecto depende de la dosis

REGLAS PARA MINIMIZAR LAS DOSIS DE LOS TRABAJADORES Y

PACIENTES.

 Recordar la ley del inverso al cuadrado y mantener a mayor distancia

posible la fuente de radiación ya sea primaria o secundaria.
 No permanecer jamás en contacto directo con el haz principal.
 A las terceras personas “pacientes” se les dotara con el delantal
de plomo y se situaran convenientemente para evitar el haz primario.
 Utilizar siempre el haz de RX lo más pequeño y restringir al mínimo la
dosis de radiación secundaria.
 No permanecer nunca en la sala de RX mas del tiempo requerido para la
exposición

Los objetivos más importantes para el encargado de la toma de la radiografía,

incluyen lo siguiente

Protección al paciente: Siempre que practique procedimientos

radiográficos en pacientes, es necesario utilizar el nivel menor posible
de radiación X, y evitar lastomas repetidas ya que producen una
exposición innecesaria a la radiación. Durante la exposición se utiliza un collar
tiroideo, películas rápidas, las técnicas de garantía de calidad de la imagen
radiográfica. Por otro lado el mantenimiento del equipo y la calidad de la
imagen son herramientas que protegen a los pacientes

Protección del operador: Para evitar la exposición ocupacional a la radiación

X, el radiólogo siempre debe evitar el rayo primario y mantenerse a una
distancia adecuada, con una posición apropiada y usar escudos correctos
para los rayos X durante la exposición. Por otro lado el mantenimiento
del equipo, la calidad de la imagen, los dosímetros y el contar con el
disparador fuera del cuarto dispuesto para la toma de rx, son maneras que
protegen a los operadores

Información al paciente: Se debe tener una función activa en la

educación e información que se le brinda al paciente antes de la toma
respecto a la exposición de la radiación, protección del paciente, la
importancia de su colaboración.

Competencia del operador: debe esforzarse por mantener sus

habilidades profesionales y de igual manera cumplir con las barreras de

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protección establecidas y seguir las técnicas que se especifican para las tomas
de las radiografías establecidas

Producción de radiografías de calidad: El encargado de la toma de las

radiografías, debe comprometerse a producir radiografías diagnosticas de
alta calidad. Para producir la radiografía perfecta, debe colocar y exponer
con cuidado la película, procesarla de manera correcta, montarla de
manera adecuada e identificar la radiografía terminada, según protocolo de
garantía de calidad de la imagen.

ASPECTOS BIOLOGICOS DE LA PROTECCION RADIOLOGICA

La mayoría de los efectos adversos para la salud por exposición a la radiación

puede agruparse en dos categorías generales:

 Efectos deterministas: (reacciones tisulares nocivas) debidos

principalmente a la muerte/defectos en el funcionamiento de las células tras
dosis elevadas, se caracteriza por un umbral de dosis, se necesita que el
daño por la radiación a una población critica de células en un tejido dado
sea continuo antes de que la lesión se exprese de una forma clínicamente
relevante. El deterioro de la capacidad de recuperación del tejido aumenta
con la dosis.

 Efectos estocásticos: Son los que se caracterizan por una relación dosis-
efecto de naturaleza probabilística. No existe dosis umbral y una vez
producidos son siempre graves.

Es decir, cáncer y efectos heredables implicando, bien el desarrollo de cáncer

en los individuos expuestos debido a la mutación de células somáticas o una
enfermedad heredable en su progenie debido a la mutación en células
reproductoras (germinales).

Cáncer: Aunque existen reconocidas excepciones, para los objetivos de la

protección radiológica la comisión considera que el peso de la evidencia sobre
los procesos celulares fundamentales, sustentan la opinión de que el rango de
las dosis son bajas por debajo de alrededor de 100mSv, un aumento dado en
la dosis producirá un incremento directamente proporcional a la probabilidad de
desarrollar un cáncer o efectos heredables atribuibles a la radiación.

Efectos heredables: Continúa sin haber ninguna evidencia directa de que la

exposición de los padres a la radiación conduzca a un exceso de enfermedad
heredable en la progeniere. Sin embargo la comisión estima que existe una

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evidencia convincente de que la radiación causa efectos heredables., por lo

cual se continúa incluyendo este riesgo en su sistema de protección radiológica.

Efectos de la radiación sobre el organismo humano: La radiación ionizante,

conlleva el surgimiento, dentro de las células, de radicales libres y moléculas
con falta de un electrón.-El radical libre trata de quitar el electrón que le falta a
sustancias vecinas, generando una reacción en cadena de surgimiento de
radicales libres.-Se altera la integridad de la célula y de las moléculas.-Los
resultados de la radiación son: muerte masiva de células, desarrollo de
enfermedades cancerígenas, desarrollo de mutaciones genética.

COEFICIENTES NOMINALES DE RIESGO DE CANCER Y EFECTOS

HEREDABLES AJUSTADOS AL DETRIMENTO.

La nueva información sobre los riesgos de cáncer inducido por la radiación y los
efectos heredables en la modelización del riesgo y en los cálculos de detrimento
de la enfermedad, los coeficientes de riesgo de cáncer promediados por género
implica la estimación de riesgo nominal para los diferentes órganos y tejido.
Estos detrimentos relativos proporcionan la base del sistema de ponderación de
los tejidos

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Efectos radiológicos en el embrión y feto

Sobre los riesgos a reacciones tisulares y malformación in útero la comisión ha
llegado a las siguientes conclusiones: existe susceptibilidad embrionaria a
efectos letales de la irradiación en el periodo de pre-implantación del desarrollo
embrionario. Respecto de la inducción de malformaciones, los nuevos datos
fortalecen la opinión de que existen patrones de radiosensibilidad in útero
dependientes de la edad gestacional, expresándose la máxima sensibilidad
durante el periodo de mayor organogénesis, tomando como dosis umbral
100mGy. Los estudios caso-control más extensos de irradiación medica in útero
proporcionaron evidencia de incremento de todos los tipos de cáncer en la
niñez.

MAGNITUDES EMPLEADAS EN PROTECCION RADIOLOGICA

Para la evaluación de la dosis de exposición a la radiación se han desarrollado

magnitudes dosimétricas especiales. Las magnitudes de protección
fundamentales adoptadas están basadas en la medición de energía depositada
en órganos y tejidos del cuerpo humano.

En el rango de las dosis bajas la protección radiológica esta principalmente

interesada en la protección contra el cáncer y las enfermedades heredables
inducidos por la radiación.

Dosis absorbida
Es una magnitud medible de la energía depositada en el medio, se define como
la energía cedida por la radiación por unidad de masa irradiada J/kg, su nombre
especial es el Gray (Gy) – unidad de dosis absorbida. No refleja las
fluctuaciones aleatorias de los sucesos de interacción con el tejido.

Dosis equivalente
Producto de la dosis absorbida por los factores de ponderación de la radiación
(wR) que se considera adecuado para la aplicación en protección radiológica en
relación que tiene en cuenta las características de la radiación. Utilizada para
medir los efectos biológicos.

Sievert (Sv)
Unidad de medida de la dosis equivalente. La unidad antigua es el rem, siendo
100 rem = 1 Sv.

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El Sv es una unidad demasiado grande para expresar la dosis equivalente

recibida por las personas expuestas a las radiaciones, por esto se utilizan los
submúltiplos mSv (0.001 Sv) y μSv (0.000001 Sv).

Dosis máxima permisible. (Dmp)

Se consideran los órganos más críticos los HEMATOPOYETICOS y las
GONADAS, otros órganos como las piernas, pies y antebrazos tienen como
DMP 75 rem.
La mayoría de decisiones en las actividades humanas se basan en el equilibrio
implícito de costos y beneficios que lleva a la conclusión de que la práctica
elegida es ventajosa.
Las dosis máximas permisibles en ningún momento se refieren a los niveles de
radiación a que se ven expuestos los pacientes en la práctica médica.
Las mujeres en edad fértil no necesitan un tratamiento especial, aunque es
recomendable repartir la dosis de radiación anual lo más uniformemente posible
durante este periodo. En caso de determinarse que la mujer está en embarazo
deberá desarrollar actividades de personal no ocupacionalmente expuesto.

FACTORES QUE DETERMINAN EL PELIGRO DE LAS RADIACIONES

IONIZANTES. PROMEDIO DE DOSIS

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PROCEDIMIENTOS PARA EVITAR EL EFECTO NOCIVO DE LAS

RADIACIONES

Exposición Personal ocupacionalmente expuesta

Toda exposición a radiaciones de los trabajadores, debe estar sujeto a un

régimen de protección radiológica.

La evaluación de dosis de exposición individual a la radiación de las fuentes es

llevada a cabo mediante la vigilancia radiológica empleando dosímetros
personales colocados sobre el cuerpo.

La Comisión define al trabajador como toda persona empleada, ya sea tiempo

completo o parcial y a quien se le han reconocido derechos y deberes respecto
a la protección radiológica ocupacional. Quienes ejerces en profesiones
médicas que involucren el empleo de radiación son trabajadores
ocupacionalmente expuestos.

Exposición médica a pacientes

Ocurre en procedimientos diagnósticos, intervencionistas y terapéuticos.

Existen varios aspectos de las prácticas radiológicas en medicina que requieren
un enfoque de protección radiológica. La exposición es intencional y para
beneficio directo del paciente.

Exposición a pacientes embarazadas

Antes de cualquier procedimiento empleando radiación ionizante, es importante

determinar si una paciente está embarazada. La viabilidad y la realización de
exposiciones médicas durante el embarazo requieren una consideración
específica debido a la sensibilidad a la radiación del embrión/feto en desarrollo.

La paciente embarazada tiene el derecho de saber la magnitud y el tipo de

potenciales efectos de la radiación que podrían resultar de la exposición. Si un
examen radiológico de diagnóstico está clínicamente indicado debe valorarse si
el riesgo a la madre de no llevarse a cabo el procedimiento, es mayor que el
riesgo de daño potencial al embrión/feto.

Exposición de visitantes y público en general

Comprende las exposiciones que no sean ocupacionales, ni exposiciones

medicas de pacientes: las exposiciones del embrión o feto en los casos de

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trabajadoras embarazadas se consideran y están reglamentadas como

exposiciones del público.
Los principios básicos de la estimación de dosis efectivas son los mismos para
el público que para los trabajadores. La dosis no se obtiene por medición
directa de exposiciones individuales como en la exposición ocupacional, sino
que es determinada por mediciones de efluentes medioambientales, datos del
hábitat y modelización. Puede estimarse a partir de la vigilancia de las
instalaciones existentes

La comisión recomienda clasificar las áreas de trabajo antes que clasificar

a los trabajadores, para lo cual se usan dos denominaciones

Áreas controladas donde se requieren medidas específicas de protección y

seguridad para controlar las exposiciones normales o prevenir la dispersión de
contaminación en condiciones normales de operación y prevenir o limitar la
magnitud de las exposiciones potenciales. Los trabajadores de áreas
controladas deben estar bien formados y especialmente capacitados,
frecuentemente vigilada la exposición radiológica y de vigilancia médica
especial.

Áreas supervisadas área en que las condiciones de operación se mantienen

bajo observación, pero habitualmente no se requieren procedimientos
especiales, donde la exposición a las radiaciones ionizantes es mínima y los
trabajadores deben cumplir un mínimo de medidas de protección radiológica
operacional.

Áreas libres donde no haya fuentes emisoras de radiaciones como: salas de

espera, pasillos, oficinas administrativas en un servicio de Imagenología. No se
requiere ningún tipo de medidas de protección radiológica.

REGLA DE ORO

Existen tres normas básicas para optimizar la PROTECCIÓN RADIOLÓGICA

para su aplicación al IRS.
• Distancia

Ley De La Inversa Al Cuadrado

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La intensidad de la radiación es inversamente proporcional al cuadrado de la

distancia.
El Tecnólogo debe estar en el cuarto de comando salas de Rayos x,
Tomografía o detrás del biombo en Mamografía; distante a la fuente de
radiación. Cada área cuenta con un comando plomado con una distancia
mínima de 2 metros
• Tiempo
Es la aplicación de un comportamiento lineal entre tiempo y exposición.
A mayor tiempo, mayor exposición y a menor tiempo menor exposición.

Las técnicas aplicadas en el IRS en cuanto a kv y más se rigen por la menor

cantidad de tiempo para la toma de exámenes a niños y pacientes con
condiciones especiales (Geriátricos, Incapacidad Física o Mental) se deben
utilizar técnicas de Alto kilovoltaje con la menor cantidad de tiempo posible, con
lo cual garantizamos una baja cantidad de radiación por tiempo expuesto y un
mínimo de repeticiones por movimiento del paciente.
• Blindaje

Son barreras situadas entre el haz de radiación y los usuarios, que ELIMINAN
O ATENÚAN la radiación.

En el Instituto Radiológico del Sur cada equipo cuenta con barreras primarías
colimadores, focos y filtros que atenúan la radiación del haz primario.
Secundarias

Cada sala debe contar con:

• 2 chalecos plomados
• Protectores gonadales con especificación para cada edad y sexo del
paciente.
• Protectores de tiroides.
• Paredes plomadas (pb 0.5) con lo cual se protege las áreas externas a
la sala de Rayos x, Tomografía y Mamografía.
• Biombos o comandos en perfecto estado para evitar radiación difusa al
personal que labora en el IRS.

PROCEDIMINTOS PARA LA TOMA DE EXAMENES ASOCIADOS A UNA

BUENA PRACTICA EN LA OBTENCIÓN DE IMÁGENES CON RADIACIONES
IONIZANTES

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En el proceso de obtención de imágenes se deben tener en cuenta los

siguientes principios como parte del aseguramiento de las mismas con el
propósito de reducir las exposiciones en los procedimientos de cada área en el
IRS.

1. Identificación de la imagen
Identificación del paciente, fecha, examen, proyección, nombre de quien
realiza el procedimiento, etc. Ubicado en el soporte de la película.
Con el sistema digital se puede asegurar que los datos mínimos sean
impresos en la placa radiográfica de cada paciente.
2. Control de calidad en los equipos de rayos x
Programas de control y garantía de calidad en los equipos de Rayos X.
(seguimiento a mantenimientos preventivos, calibración de equipos, etc.)
3. Posicionamiento del paciente
La adherencia del personal a los protocolos de casa servicio determinan
el éxito de los exámenes Radiológicos.
4. Limitación en el haz de rayos X
La calidad de la imagen es mejorada y la dosis al paciente es reducida
con la aplicación de una adecuada colimación.
5. Barreras y elementos de protección
Para propósitos de protección radiológica en las instalaciones de
adquisición de imágenes como blindaje, chalecos plomados, protectores
gonadales, de tiroides y biombos para el uso con equipos portátiles los
cuales se deben ubicar entre la fuente y los pacientes alrededor.
6. Condiciones de exposición radiográfica
Conocer y corregir el uso apropiado de las técnicas radiográficas (FIM-01
Factores de Exposición)
7. Condiciones de visualización
Optimización de las condiciones de visualización contando con monitores
que permiten evaluación de la calidad de imagen y la exactitud de la
información diagnostica.
8. Tasa de rechazo
Se cuenta con un registro RIM-34 REGISTRO MOTIVO DE CAUSA DE
DEVOLUCION DE ESTUDIOS donde se consignan las imágenes
rechazadas y sus motivos para un posterior análisis e implementar las
acciones para su corrección.

PRINCIPIOS DE PROTECCIÓN RADIOLÓGICA

Se consideran fundamentales estos principios aplicables a exposición

planificada, existente y de emergencia.

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Relacionados con la fuente y se aplican a todas las situaciones de exposición:

Principio de justificación
Cualquier decisión que altere la situación de exposición a radiación debería
producir más beneficio que daño.

Esto significa que toda decisión en virtud de la cual se introduzca una nueva
fuente de radiación, se reduzca una exposición existente, o se reduzca el riesgo
potencial de exposición, debería producir suficiente beneficio individual o social
como para compensar el detrimento que causa.

Justificación de los procedimientos médicos

La exposición medica de pacientes demanda un enfoque diferente y más

detallado del proceso de justificación. El objetivo principal de las exposiciones
médicas es beneficiar la paciente, el empleo de un procedimiento recae
correspondientemente al médico.

El principio de la justificación se aplica a tres niveles de uso de la radiación en

medicina:
1. Se acepta que el uso de la radiación en medicina beneficial al paciente.

2. Un procedimiento especificado con un determinado objetivo es definido y

justificado (Ej., la Rayos x de Tórax de pacientes que muestran los
correspondientes síntomas, o en un grupo de individuos con riesgo a una
enfermedad que puede detectarse y tratarse), considerar si normalmente
el procedimiento radiológico mejorara el diagnostico o proporcionara la
información necesaria sobre los individuos expuestos.

3. Debería justificarse la aplicación del procedimiento a un paciente en

particular, estimarse que la aplicación traerá más beneficio que perjuicio
al paciente en específico.

Principio de limitación de dosis

La base fundamental de este principio, es establecer límites de exposición para
las personas, estos límites no deben considerarse como la frontera entre la
seguridad y el peligro, sino como un indicador evaluativo de exposición, de
riesgo y de detrimento de la salud, el cumplimiento de estos límites garantiza la
aparición de los efectos determinísticos y limita al máximo el riesgo a padecer
los efectos estocásticos producidos por las radiaciones ionizantes.

Principio de optimización de la protección

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La probabilidad de recibir exposiciones, el número de personas expuestas y la

magnitud de las dosis individuales deben mantenerse tan bajas como sea
razonablemente alcanzable.
Esto significa que el nivel de protección debería ser el mejor, maximizando el
margen beneficio en relación al daño.

VIGILANCIA RADIOLOGICA PERSONAL (DOSÍMETRIA).

Programa de control y registro de la Dosimetría de los funcionarios

ocupacionalmente expuestos

El servicio de dosimetría de radiaciones ionizantes consiste en el suministro de

dosímetros en calidad de préstamo, para su utilización por personas expuestas
en el desarrollo de su trabajo a fuentes de radiaciones ionizantes, para luego
ser devueltos para pasa su lectura al finalizar el periodo de uso y así obtener un
reporte de las dosis recibidas.

La finalidad de la dosimetría es evaluar la dosis equivalente recibida a partir del

análisis de un dosímetro asignado para tal fin, demostrando a través de los
reportes del cumplimiento de los requisitos legales de la exposición ocupacional
a la vez hacer la evaluación del grado de existencia de buenas prácticas y
prever la obtención de información para casos de ocurrencia de sucesos
anormales permitiendo efectuar una efectiva vigilancia epidemiológica del
personal expuesto y correlacionar la exposición con posibles efectos adversos a
la salud.

Intervalo de medición
La dosis mínima medible es un parámetro de importancia para la comparación
del desempeño del dosímetro. Lo ideal es contar con un dosímetro que mida el
valor más bajo de dosis posible y de esta forma determinar el sobrepaso o no
de valores prorrateados de las restricciones anuales de sodio. Los dosímetros
en la práctica se utilizan con periodos de cambio desde uno hasta tres meses.
Una cualidad que deben tener es la capacidad para almacenar fielmente la
señal originada con la exposición a radiación hasta el momento de la lectura. El
desvanecimiento de esta señal con el tiempo recibe el nombre de fading y se
expresa en porcentaje de pérdida de la información en un determinado periodo
de tiempo. Una medida para reducir el impacto de las condiciones ambientales
es sellar la película con envoltura impermeable.
Tipos de dosímetros personales

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1. PELICULA: Consta de una película fotográfica sensible a radiación

electromagnética de alta energía. Su proceso es el revelado.
2. TDL (Dosimetría por termoluminiscencia)
3. OSL (Luminiscencia Estimulada Ópticamente) LUXEL.

El tipo de dosimetría utilizado en todas las sedes del IRS es de tecnología OSL
con dosímetro LUXEL, para Monitoreo personal. Los cuales están diseñados
para facilitar al personal responsable de la administración de servicio y a los
usuarios del mismo la identificación ya que estos son personalizados con
NOMBRE DE USUARIO, ICONO DE LOCALIZACION, INSTITUCION,
DEPARTAMENTO, PERIODO, CODIGO DE BARRAS.

El icono de localización le indicara al usuario donde debe portarlo.

Cada periodo de uso se identifica por un color, para evidenciar que se use en el
periodo correcto.
Además cuenta con un sistema que garantiza el control de calidad con un
dosímetro de CONTROL que se encarga de evitar que sean sumadas como
dosis ocupacionales las dosis registradas en almacenamiento y transporte de
los dosímetros, dando la posibilidad de ser más precisas las dosis reportadas
para cada usuario.

OBSERVACIONES DE IMPORTANCIA RELACIONADAS CON LA

DOSIMETRÍA

 Todo trabajador ocupacionalmente expuesto deberá portar durante su

jornada laboral, un dosímetro personal, siendo obligación del empleador,
su suministro y costo.
 El cambio del dosímetro para su evaluación y control debe realizarse,
hasta la fecha actual, como máximo, en el IRS debe realizarse
mensualmente.
 El dosímetro no constituye un medio de protección personal,
constituye un medio de control que permite conocer la dosis que una
persona va recibiendo (por irradiación externa) y acumulando durante un
tiempo y poder tomar una conducta sanitaria preventiva según el caso.
Su utilización no excluye el cumplimiento de las medidas de seguridad y
protección radiológica establecidas para cada práctica, incluyendo en
estas, la tenencia y uso de elementos de protección personal cuando
sea necesario.
 En la mayoría de los casos es suficiente el uso de un solo dosímetro, el
cual como se plantea y se recomienda internacionalmente, debe ser
ubicado en la región anterior del tórax cercano al área cardiaca. Esta

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ubicación facilita la medición representativa de las dosis en las partes del

cuerpo más expuestas.
 En casos especiales y en determinadas prácticas puede resultar
necesario usar varios dosímetros en diferentes partes del cuerpo, por
ejemplo, en las manos, para facilitar una estimación más precisa de la
dosis a la que el operador se expone durante el desempeño laboral.
 Cuando se usan elementos de protección personal, por ejemplo, delantal
plomado, el dosímetro deber estar por debajo de éste, puesto que lo
que interesa es conocer la dosis que la persona recibe y no la que recibe
el delantal.

CARACTERÍSTICAS Y CUIDADOS GENERALES EN EL USO DEL

DOSÍMETRO

 El dosímetro es de uso personal e intransferible. Debe usarse

permanentemente durante la jornada laboral y todos los trabajadores
expuestos de un centro de trabajo, deben tener su propio dosímetro. Un
mismo operador puede tener más de un dosímetro en dependencia,
principalmente, del número de centros de trabajo.
 El dosímetro es específico del centro de trabajo, por lo que al finalizar la
jornada laboral se debe dejar en un lugar común, bien definido y
apropiado, no expuesto a las radiaciones ionizantes junto con el
dosímetro de CONTROL.
 Cada centro de trabajo con fuentes o equipos emisores de radiaciones
ionizantes, debe tener un personal responsable de la Seguridad y
Protección Radiológica, el cual deberá velar por el uso adecuado,
cuidado, cambio y reposición de los dosímetros de los trabajadores
expuestos.
 De igual manera, deberá llevar un control y registro de las dosis que
cada trabajador va recibiendo y acumulando, de manera que cada
funcionario conozca el nivel de exposición que va teniendo a través de su
vida laboral.
 El dosímetro no debe someterse, por sí solo, a irradiaciones directas e
innecesarias ni a otras fuentes directas de energía, por ejemplo,
calóricas.
 El protector de la película dosimétrica no debe abrirse ni tampoco ser
dañado, perforado o eliminado, puesto que esto conlleva al velado de la
película sensible por entrada de la luz.
 Se debe revisar sistemáticamente el estado físico de los porta
dosímetros y la tenencia en estos de sus filtros respectivos. En caso de
alguna alteración consultar con el proveedor del servicio para su
reparación o reposición.

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 Se debe evitar el lavado del dosímetro o su contaminación por

sustancias químicas como por ejemplo, las del revelado. Esto puede
traer consigo un daño irreparable de la película con la imposibilidad
posterior de poder calcular la dosis de radiación a la que se ha estado
expuesto.

GESTIÓN DE LECTURA E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS

Recepción, envío y lectura de dosímetros.

 La entrega de los dosímetros se gestiona por medio de la persona que la

empresa designa como encargada. (Comité de salud ocupacional).
 Cuando la persona encargada de coordinar en la institución el programa de
monitoreo, tenga el grupo de dosímetros para la lectura según la
periodicidad contratada, deben despacharlos por correo a DOSIMETRIX,
para la lectura. Se debe enviar siempre el dosímetro de control
 No se debe regresar los dosímetros que se sospeche estén contaminados
biológica o radiactivamente, se debe informar a DOSIMETRIX un estimado
de la dosis individual del usuario del dosímetro contaminado.
 El formato de novedades debe ser remitido a más tardar 30 días antes del
inicio del periodo al cual se desea sea efectivo. Se debe colocar una X sobre
el número de usuarios o anotar los números de usuarios de los dosímetros
entregados según el formato. En observaciones se debe anotar los números
de participantes de los dosímetros personales, los dosímetros de control
remitidos y los dosímetros de otros periodos de uso, especificando el
periodo al cual pertenecen y los números de usuario, según el caso.
 DOSIMETRIX, realiza el proceso de lectura de los dosímetros y
mantenimiento de registros acumulados de exposición personalizados para
cada instalación (dosimetría ambiental) y participante (dosimetría personal),
para todos los dosímetros devueltos oportuna o extemporáneamente.
 Cada uno de los reportes generados, muestra el registro del periodo de
medición, el acumulado en el trimestre, año calendario y el acumulado por el
total del tiempo que cada uno de los usuarios ha permanecido en el servicio.
 El reporte tiene plena identificación de la Institución, y de cada uno de los
usuarios, del tipo de dosímetro que se utilizó, de la ubicación de uso y tipo o
tipos de radiación registrados.
 Se realiza seguimiento y monitoreo de la exposición a la radiación y
notificaciones respecto al mantenimiento de los límites de dosis
ocupacionales permitidos.
 Los dosímetros se entregan en calidad de comodato para hacer usados
como instrumento de medición y ser devueltos al final del periodo de uso en

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un plazo de 30 días. Este proceso es condición fundamental para lograr el

éxito del programa de monitoreo y la generación de los reportes de
exposición a radiaciones ionizantes.
 Los reportes de dosimetría personal son entregadas a la entidad usuaria,
una vez reciba la lectura por parte de LANDAUER INC, contando con un
máximo de 45 días a partir de la entrega de los dosímetros, los dosímetros
no devueltos por la entidad usuaria no generarán el reporte respectivo.
 La entidad usuaria procesará los resultados y los evaluará para realizar
correctivos internos de acuerdo a los límites de dosis expuestos.
 Cada mes se notificara de los resultados a cada uno de los colaboradores
expuestos a radiación.
 En caso de presentarse dosis irregulares o extremas, los reportes incluyen
una notificación especial y DOSIMETRIX, de manera potestativa, de
acuerdo al caso, emitirá una comunicación al respecto, resaltando la dosis o
situaciones irregulares.
 Los reportes serán generados y entregados oportunamente en el desarrollo
del servicio para todos los dosímetros devueltos para lectura, en caso de los
dosímetros no devueltos oportunamente para lectura, se generará el reporte
correspondiente denotando estos dosímetros como ausentes, reflejando la
realidad del historial dosimétrico para este participante en particular y
contando como los reportes requeridos. Todo dosímetro devuelto generará
de manera oportuna su respectivo reporte.

INTERPRETACIÓN LÍMITES ANUALES DE EXPOSICIÓN A RADIACIONES

 La interpretación de los resultados se hace teniendo en cuenta el reporte

de dosimetría que se envía cada mes según los envíos realizados a
DOSIMETRIX, por cada uno de los usuario, teniendo en cuenta las
convenciones descritas en la información general que acompaña cada
reporte en la cual se definen los limites anuales de exposición a
radiaciones los cuales se sintetizan de la siguiente manera:
Convención Dosis Dosis mínima
reporte. mínima mes.
año.

Cuerpo entero, DDE 50 mSv/ 1.6 mSv/ Mes

vías año o 20
sanguíneas, mSv/ año
órganos,
gónadas.

Lentes de ojo. LDE 150 mSv/ 12.5 mSv/ Mes

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año

Extremidades y SDE 500 mSv/ 41.6 mSv/ Mes

piel. año

Se recomienda hacer una investigación interna para determinar las

causas de dosis en tejido profundo superiores a 1,7 mSv/ mes por
periodo mensual o su equivalente trimestral de 5 mSv/ trimestre.
Mínima Dosis Equivalente Reportada. MENSUAL.
“M” corresponde a dosis equivalente por debajo de la cantidad mínima
para el periodo de uso.

PHOTONES (RAYOS X LDE 0.01 mSv

OR GAMMA)

BIBLIOGRAFIA

 E.S.E HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DEL CARMEN DE EL

COLEGIO -MANUAL DE PROTECCIÓN RADIOLÓGICA SERVICIODE
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 INTERNACIONAL COMMISSION ON RADIOLOGICAL PROTECTION

(ICRP) – SOCIEDAD ESPANIOLA DE PROTECCION RADIOLOGICA
(SEPR). Las Recomendaciones 2007 De La Comisión Internacional De
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S.A., 2008. Pág. 39 – 96: il. (NTC 1580).

 Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú. REVISTA

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el apoyo de la Organización Panamericana de la Salud: 2011. Pág. 4 a
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 COLOMBIA. MINISTERIO DE SALUD. RESOLUCION No. 9031 (12

Julio, 1990) Por la cual se dictan normas y se establecen procedimientos
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otros emisores de radiaciones ionizantes y se dictan otras disposiciones.
Diario Oficial. Bogotá D.C.: El Ministerio. Pág. 1 - 7.

 INSTITUTO DE SALUD. MANUAL DE PROTECCION RADIOLOGICA Y

DE BUENAS PTACTICAS EN TADIOLOGIA DENTO-MAXILO-FACIAL.
Santiago de Chile. Pág. 7 – 37. il. (NTC 1580).

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