Manual de Biosegiuridad

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MANUAL DE BIOSEGURIDAD CÓDIGO: M-BS - 005
FECHA: 26-07-2019
SISTEMA DE GESTION DE LA CALIDAD PÁGINA: 1 DE 41
CONTENIDO
1. INTRODUCCION
2. OBJETIVO GENERAL
2.1 OBJETIVOS ESPECIFICOS
3. DEFINICIONES Y ASPECTOS CONCEPTUALES
4. BIOSEGURIDAD
4.1 PRINCIPIOS BASICOS DE BIOSEGURIDAD
4.1.1 UNIVERSALIDAD
4.1.2 USO DE BARRERAS PROTECTORAS
4.1.3 RIESGOS EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
5. SISTEMA DE PRECAUCIONES UNIVERSALES
5.1 LAVADO DE MANOS
5.1.1 Objetivos
5.1.2 Procedimiento para lavado de manos
5.1.3 Recomendaciones
5.2 ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL
5.2.1 USO DE GUANTES
5.2.2 Objetivos
5.2.3 Procedimientos para uso de guantes
5.3 USO DE TAPA BOCAS
5.3.1 Objetivos
5.3.2 Procedimientos para uso de tapabocas
5.4 USO DE BATA
6. INSTALACIONES Y DELIMITACION DEL SERVICIO
6.1 SEÑALIZACION DE LAS AREAS DE TRABAJO
6.2 VENTILACION E ILUMINACION DE LAS INSTALACIONES
6.3 CONDICIONES FISICAS PARA LAS AREAS DE TRABAJO
Elaboró: Gerente Científico y Asistencial. Revisó: Gerente Administrativo. Aprobó: Gerente General.
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6.4 CARACTERITICAS DE LAS AREAS

7. LIMPIEZA Y DESINFECCION DE AREAS
7.1 MANEJO DE DETERGENTES Y DESINFECTANTES
7.2 USO Y CONCENTRACION DEL HIPOCLORITO DE SODIO EN AREAS ASISTENCIALES
7.3 LIMPIEZA Y DESINFECCION GENERAL
7.3.1 ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL
7.3.2 IMPLEMENTOS DE TRABAJO
7.4 LIMPIEZA DE AREAS ADMINISTRATIVAS
7.4.1 PROCEDIMIENTOS PARA LA LIMPIEZA
7.4.2 FRECUENCIA
7.5 LIMPIEZA Y DESINFECCION DE HABITACIONES DE PACIENTES
7.5.1 RECOMENDACIONES
7.6 LIMPIEZA Y DESINFECCION DE PAREDES, PUERTAS, VENTANAS Y VIDRIOS
7.6.1 PROCEDIMIENTOS
7.6.2 FRECUENCIA
7.7 LIMPIEZA Y DESINFECCION DE PISOS Y ZOCALOS
7.7.1 PROCEDIMIENTO
7.7.2 LAVADO TERMINAL
7.7.3 FRECUENCIA
7.7.4 LAVADO RUTINARIO
7.8 LIMPIEZA Y DESINFECCION DE CIELORRASOS
7.8.1 PROCEDIMIENTO
7.8.2 FRECUENCIA
7.9 LIMPIEZA Y DESINFECCION DE MESONES
7.9.1 PROCEDIMIENTO
7.9.2 FRECUENCIA
7.10 LIMPIEZA Y DESINFECCION DE EQUIPOS
7.10.1 PROCEDIMIENTO
7.10.2 FRECUENCIA
7.11 LIMPIEZA Y DESINFECCION DE BAÑOS
7.11.1 PROCEDIMIENTO
7.11.2 FRECUENCIA
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8. MANEJO Y ELIMINACION DE RESIDUOS

8.1 ADOPCIÓN DE COLORES PARA LA ELIMINACIÓN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS
A. COLOR ROJO
B.COLOR VERDE
C. COLOR GRIS
8.2 CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS
8.2.1 RESIDUOS NO PELIGROSOS
A. RESIDUOS BIODEGRADABLES
B. RESIDUOS RECICLABLES
C. RESIDUOS INERTES
D. RESIDUOS ORDINARIOS O COMUNES
8.2.2 RESIDUOS PELIGROSOS
8.2.3 RESIDUOS INFECCIOSOS O DE RIESGO BIOLÓGICO
A. RESIDUOS BIOSANITARIOS O BIOMÉDICO
B. RESIDUOS ANATOMOPATOLÓGICOS
C. RESIDUOS CORTOPUNZANTES
D. RESIDUOS ANIMALES
E. RESIDUOS QUÍMICOS
8.2.4 RESIDUOS FÁRMACOS PARCIALMENTE CONSUMIDOS, VENCIDOS Y/O DETERIORADOS
8.2.5 RESIDUOS METALES PESADOS
8.2.6 RESIDUOS REACTIVOS
8.2.7 RESIDUOS CONTENEDORES PRESURIZADOS
8.2.8 RESIDUOS ACEITES USADOS
8.3 UTILIZACION DE RECIPIENTES Y BOLSAS PARA RESIDUOS HOSPITALARIOS
9. MANTENIMIENTO DEL SERVICIO
10. MEDIDAS PREVENTIVAS PARA EL INGRESO AL SERVICIO
10.1 REQUISITOS PARA EL INGRESO
11. MEDIDAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD
12. DERRAMES Y ACCIDENTES
12.1 DERRAMES CON MATERIAL INFECTADO

12.2 ACCIDENTES CON MATERIAL INFECTADO
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12.3 RECOMENDACIONES
13. MANEJO DE ROPA SUCIA HOSPITALARIA
A. ROPA BIOCONTAMINADA
B. ROPA SUCIA
13.2 RECOLECCION Y TRANSPORTE DE LA ROPA SUCIA
14. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. INTRODUCCION
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La implementación del Manual de Bioseguridad en CENTRO DE DIAGNOSTICO SALUD SOCIAL IPS LTDA,
busca orientar e implementar normas de Bioseguridad dentro de la institución, que garanticen la
seguridad del personal que en el labora, sin comprometer la calidad ni la cantidad del trabajo
realizado.
El objetivo principal de la implementación del manual de bioseguridad, es promover la prevención de
contagio con enfermedades infecciosas que se puedan presentar en los distintos procesos que se
realicen en el servicio, mediante el cumplimiento de las normas establecidas por organismos
nacionales e internacionales, así como la implementación de los sistemas de precaución universal
dentro de la institución. De igual manera se busca crear y mantener un ambiente seguro que no
comprometa el bienestar físico o mental del personal asistencial, debido a que están más expuestos al
riesgo de infectarse con microorganismos presentes en los pacientes, muestras u objetos que hayan
sido utilizados en estos, por lo tanto se debe reducir el riesgo inherente mediante la utilización de las
normas de bioseguridad.
Por otra parte uno de los principales riesgo que se presenta en el servicio, ocurre durante los
procedimientos que requieren punción del paciente, contaminación de las mucosas oculares, nasales y
bucal por salpicaduras con sangre u otras muestra biológicas, es decir, mediante el contacto directo
profesional - paciente o viceversa, así como también el contacto directo o indirecto con materiales
corto punzantes contaminados con muestras y residuos biológicos, lavado de material. Es necesario
resaltar que todos los pacientes deben ser manejados como potencialmente infectantes.
Por tal motivo CENTRO DE DIAGNOSTICO SALUD SOCIAL IPS LTDA, elaboro este manual, para que todo
el personal asistencial que labora en la institución se oriente y utilicen las normas de Bioseguridad,
para garantizar un ambiente saludable con la minimización de riesgos que comprometan la integridad
del profesional y del paciente.
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2. OBJETIVO GENERAL
 Establecer e implementar las normas generales y específicas de bioseguridad en CENTRO DE

DIAGNOSTICO SALUD SOCIAL IPS LTDA, establecidas por los organismos de control, con el fin
de prevenir accidentes, enfermedades, entre otros, generadas por la exposición a factores de
riesgo biológicos, físico y químicos, y garantizar la integralidad de cada una de las personas que
laboran en él, mediante la utilización de las normas de Bioseguridad.
2.1 OBJETIVOS ESPECIFICOS
 Implementar normas de bioseguridad en la institución, para la prevención de accidentes y

reducción de factores de riesgos biológicos, físicos y químicos.
 Determinar la conducta a seguir frente a un accidente con exposición a residuos o material

biológicos.
 Promover a todo el personal de la institución, a través de programas de educación continua, la

cultura del auto cuidado con el uso de las medidas de bioseguridad.
3. DEFINICIONES Y ASPECTOS CONCEPTUALES
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ACCIDENTE: Es un hecho condicionado a múltiples causas en la que pueden concurrir condiciones

mecánicas o físicas, inseguras para las personas
AGENTES: son un conjunto de factores que se denominan factores etiológicos o factores causales, que
están presentes en el medio ambiente y que pueden provocar enfermedades al huésped.
 Agentes biológicos: Transmitidos por ingestión, inhalación, inoculación y por contacto directo
a través de las mucosas. Incluyen microorganismos como las bacterias, virus y hongos los
cuales tienen la habilidad de afectar la salud de los seres humanos.
 Agentes químicos: En el laboratorio la manipulación de sustancias químicas que por sus
propiedades pueden resultar peligrosas para el hombre, las instalaciones físicas y el medio
ambiente, como son los corrosivos tóxicos, carcinogénicos, inflamables y explosivos.
 Agentes físicos: Pueden provocar daños considerables inclusive la muerte al ser humano
durante el trabajo en el laboratorio. Como las radiaciones ionizantes, contactos eléctricos o
conexiones defectuosas y vidrios resquebrajados de recipientes dañados o tubos rotos.
ALMACENAMIENTO: son aquellos sitios donde se guardan los residuos antes de ser desechados.
ALMACENAMIENTO TEMPORAL: sitio o área donde se guardan transitoriamente los residuos que no
representan peligro de infección.
ANTISEPTICO: Sustancia química de aplicación tópica sobre tejidos vivos (piel intacta, mucosas,
heridas, etc.), que destruye o inhibe los microorganismos sin afectar sensiblemente a los tejidos donde
se aplica.
ASEPSIA: Serie de procedimientos o actuaciones dirigidas a impedir la llegada de microorganismos

patógenos a un medio aséptico o ausencia de microorganismos que pueden causar enfermedad.
Protección de los usuarios y del personal de salud contra la infección o la re infección por la
transferencia de microorganismos patógenos de una persona a otra.
BACTERICIDA: Elemento o sustancia química que destruye las bacterias.
BACTERIOSTÁTICO: Agente que inhibe el crecimiento bacteriano sin llegar a destruirlas.
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BARRERAS PROTECTORAS: son mecanismos utilizados para evitar el contacto directo entre personas y
objetos potencialmente contaminados o nocivos, se debe utilizar barreras químicas, físicas o
mecánicas.
BASURA: Todo residuo sólido o semisólido putrescible o no, con excepción de excretas de origen
humano o animal. Se comprenden en la misma definición los desperdicios, desechos, cenizas,
elementos de barrido de calles, residuos industriales, de establecimientos hospitalarios y plazas de
mercado entre otros.
BIOSEGURIDAD: Es el conjunto de mecanismos y medidas preventivas que permiten proteger la salud

y la seguridad del personal de la salud, de los pacientes y de la comunidad, frente a riesgos producidos
por agentes biológicos, físicos, químicos y mecánicos, Los cuales están encaminados a lograr actitudes
y conductas que prevengan impactos nocivos y que aseguren que el desarrollo o producto final de
dichos procedimientos no atente contra la salud y seguridad de los trabajadores del laboratorio,
pacientes, visitantes y el medio ambiente.
PRINCIPIOS DE LA BIOSEGURIDAD: la bioseguridad tiene tres pilares que sustentan y dan origen a las
normas generadas como son: Universalidad, barreras de protección y medidas de eliminación.
 Universalidad: Todo el personal debe seguir rutinariamente las precauciones estándares para
prevenir accidentes que puedan ocurrir dentro del laboratorio clínico, sin importar el grado de
complejidad del mismo.
 Barreras de protección: Evitar la exposición directa al material manipulado mediante el uso de
implementos adecuados que se interpongan al contacto de los mismos.
 Medidas de eliminación material contaminado: Comprende el conjunto de dispositivos y
procedimientos adecuados a través de los cuales los materiales utilizados en la atención de los
pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo.
DAÑO: es el detrimento, perjuicio o menoscabo causado por culpa de otro en el patrimonio o la

persona.
DESECHO: Cualquier producto deficiente, inservible o inutilizado que su poseedor destina al abandono
o del cual quiere desprenderse.
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DESINFECCION: Proceso que reduce la contaminación microbiana inicial, produciendo la destrucción

de agentes infecciosos o contaminantes presente en objetos y ambientes.
DESINFECTANTE. Sustancia química que destruye los microorganismos y que se aplica sobre material
inerte sin alterarlo de forma sensible. .
DETERGENTE: Son las sustancias que tienen la propiedad química de disolver la suciedad o las
impurezas de un objeto sin corroerlo.
DISPOSICIÓN SANITARIA DE BASURAS: Proceso mediante el cual las basuras son colocadas en forma
definitiva, sea en el agua o en el suelo, siguiendo entre otras, técnicas de enterramiento, relleno
sanitario y disposición al mar.
ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL: Los elementos de protección personal, deberán utilizarse

cuando se esté bajo la presencia de los factores de riesgos específicos que permitan la prevención de
accidentes y que contribuyan al bienestar laboral.
ESTERILIZACIÓN: Mecanismo de eliminación de todas las formas de vida, incluidas las esporas (formas
más resistentes de vida) mediante procedimientos físicos o químicos.
EMULSIONANTES: Agente superficial activo que facilita la mezcla de dos o más sustancias liquidas que
se separarían en sus partes componentes en condiciones normales.
HUMECTANTES: Ingrediente con capacidad para retener la humedad en cualquier lugar o cosa.
LIMPIEZA: Es la remoción física de materias orgánicas que se adhieren a los objetos, se realiza con
agua, detergentes y productos enzimáticos.
PREVENCIÓN: Es el resultado de concretar la acción de prevenir, la cual implica el tomar las medidas
precautorias necesarias con el fin de contrarrestar algún daño que pueda producirse.
RESIDUOS: Son todos aquellos materiales que pierden utilidad tras haber cumplido su misión o servido
para realizar un tipo de trabajo.
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SALIDAS EMERGENCIAS: Son puertas y medios de trasporte instalados para facilitar la evacuación de
las personas que se encuentran en su interior en caso de emergencia
SEGURIDAD: Es el estado de bienestar que percibe y disfruta el ser humano.
VENTILACIÓN: Se entiende por ventilación el proceso de suministrar aire limpio (aire exterior) y
eliminar aire viciado, por medios naturales y/o mecánicos, para proporcionar el oxígeno necesario
para la respiración, diluir los contaminantes y, cuando es posible, controlar la temperatura y la
humedad del interior de un área.
4. BIOSEGURIDAD
Se define como el conjunto de medidas preventivas, destinadas a mantener el control de factores de

riesgos laborales procedentes de agentes biológicos, físicos o químicos, logrando la prevención de
impacto nocivo, asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atenten
contra la salud y la seguridad de los trabajadores de la salud, pacientes y el medio ambiente
“Ministerio de salud y protección social”.
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CENTRO DE DIAGNOSTICO SALUD SOCIAL IPS LTDA, implementa y acoge el programa de bioseguridad,
como parte fundamental de su organización y política de funcionamiento y en desarrollo del sistema
de garantía a la calidad, el cual debe involucrar objetivos y normas definidas que logren un ambiente
de trabajo ordenado, seguro y que conduzca simultáneamente a mejorar la calidad y alcanzar los
óptimos niveles de funcionalidad confiable en las áreas.
4.1 PRINCIPIOS BASICOS DE BIOSEGURIDAD
4.1.1 UNIVERSALIDAD
El principio de universalidad asume que toda persona es portadora de algún agente infeccioso hasta
que no se demuestre lo contrario. Las medidas de bioseguridad son universales, es decir deben y
pueden ser implementadas por el personal durante la atención de un paciente.
4.1.2 USO DE BARRERAS PROTECTORAS
El uso de barreras protectoras tiene como finalidad evitar el contacto directo entre personas y objetos
potencialmente contaminados o nocivos, es indispensable que todo el personal asistencial que tenga
contacto con paciente utilice las barreras para su protección y la del mismo, estas barreras pueden ser
químicas, físicas o mecánicas.
4.1.3 RIESGOS EN LOS ESTABLECIMIENTO DE SALUD.
El gran riesgo se debe a que se trabaja con pacientes que a pesar de no ser diagnosticados con
enfermedades infectocontagiosas, pueden de alguna manera contaminar el ambiente con fluidos
biológicos (secreciones, fluidos, entre otros), lo que representa un riesgo para el personal asistencial
que labora y a los demás pacientes que se encuentre en el servicio, así como también los equipo y
sustancias dañinas como los residuos y desechos que se puedan producir durante la prestación del
servicio.
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5. SISTEMA DE PRECAUCIONES UNIVERSALES.
Son medidas diseñadas para disminuir el riesgo de transmisión de patógenos a través de la sangre,
fluidos corporales, por aerosoles o microgotas.
Estas deben ser aplicadas para todo el personal del área de la salud, con el fin de reducir los accidentes
laborales e infecciones no deseadas, estas medidas son:
5.1 LAVADO DE MANOS.
Es la medida más sencilla y eficaz para prevenir

infecciones intrahospitalarias, su importancia
radica en que las manos son instrumentos más
importantes que se tiene, pueden servir como
vehículo para transportar gérmenes, ya sea del
profesional al paciente o del paciente al
profesional y de paciente a paciente a través
del profesional.
Esta medida es la más importante y debe ser ejecutada de inmediatamente, antes y después del
contacto.
5.1.1 Objetivos:
 Eliminar la flora microbiana transitoria y disminuir la flora resistente de la piel.

 Prevenir la diseminación de las bacterias a través de las manos.
5.1.2 Procedimiento para lavado de manos:
1. Retirar todos los objetos que se tengan en la mano como por ejemplo anillos, relojes, pulseras,
entre otros.
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2. Abrir el paso del agua y regular el flujo.

3. Humedecer las manos y aplicar antiséptico; frotando vigorosamente dedo por dedo, haciendo
énfasis en los espacios interdigitales, durante 15 segundos como mínimo.
4. Frotar palmas y dorso de la mano, 5 cm por encima de la muñeca.
5. Enjuagar las manos con abundante agua para que el barrido sea afectivo.
6. Finalizar secando con toalla desechable.
7. Cerrar el grifo con la toalla de papel que se debe desechar.
5.1.3 Recomendaciones:
El lavado de manos debe ser realizado de inmediato, antes y después de:

 El contacto entre pacientes.
 Luego de manipulaciones de instrumentos o equipos usados que hayan tenido contacto con
superficies del ambiente y/o pacientes
 Luego de retirarse los guantes.
5.2 ELEMENTO DE PROTECCION PERSONAL (EPP).
Los elementos de protección personal son barreras que permiten reducir el riesgo a la exposición de
microorganismos o sustancias que pueden afectar la integridad de todas aquellas personas que están
expuestas en el servicio de salud. Tanto el personal de salud como visitantes deben utilizar estos
elemento para garantizar su seguridad y la del paciente.
5.2.1 USO DE GUANTES.
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Es importante anotar que los guantes nunca

son un sustituto del lavado de manos, dado
que el látex no está fabricado para ser
lavado y reutilizado, pues tiende a formar
micro poros cuando es expuesto a
actividades tales como stress físico, líquidos
utilizados en la práctica diaria,
desinfectantes líquidos e inclusive el jabón
de manos, por lo tanto estos microporos permiten la diseminación cruzada de gérmenes.
Se debe utilizar guantes para todo tipo de procedimientos que implique contacto con:
 Sangre y otros fluidos corporales, considerados de precaución.

 Piel no intacta, membranas mucosas o superficies contaminadas.
 Debe usarse guantes para la realización de cualquier tipo de procedimientos que se lleven
acaba dentro de la IPS, que involucre la participación profesional - paciente.
5.2.2 Objetivo:
 Disminuir la transmisión de microorganismos durante la práctica.
5.2.3 Procedimientos para uso de guantes:
1. Lavar las manos con agua y antiséptico

2. Secar perfectamente manos y muñecas con la toalla desechable.
3. Tomar los guantes por su cara interna.
4. Colocar los guantes sin tocar su cara externa.
5. Acomodar los guantes sin tocar la cara que está en contacto con la piel.
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 Una vez colocados los guantes, no tocar superficies ni áreas corporales que no estén libres de
desinfección.
 Los guantes deben cambiarse entre pacientes, puesto que de unas ves utilizadas se convierten en
fuente de contaminación externa y ambiental.
 Al presentar ruptura de guantes estos deben ser cambiados.Es importante el uso de guantes con la
talla adecuada, dado a que el uso de guantes estrechos o laxos favorece la ruptura de ellos.
5.3 USO DE TAPABOCAS.
El uso del tapa bocas es utilizado como

barrera de protección para evitar al
momento de hablar, toser o estornudar, la
persona o paciente con síntomas similares a
los provocados por la gripe pueda contagiar
a otra.
El tapa bocas evita que las gotas de saliva

que no se pueden ver a simple vista y que se generan al momento de hablar, toser o estornudar, sean
esparcidas contagiando a otras personas, o que caigan y contaminen superficies con las que se puedan
tener contacto.
5.3.1 Objetivos:
 Prevenir la transmisión de microorganismos infecciosos o virales que se propaguen a través del aire
y cuya puerta de entrada o salida pueda ser del aparato respiratorio.
 Establecer una barrera de protección entre el paciente – trabajador o trabador - paciente.
5.3.2 Procedimiento para uso de tapabocas:
1. Antes de colocase el tapa bocas debe lavarse las manos correctamente.

2. Revisar cual es el lado correcto (las costuras gruesas corresponden a la parte interna del tapabocas)
3. Pasar por las orejas las cintas elásticas.
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4. Acomodar el tapabocas que cubra la boca y la nariz.
 Una vez utilizado el tapabocas, deséchelo en la bolsa de basura correspondiente.

 Después de usar o manipular el tapabocas lávese las manos inmediatamente con agua y jabón,
aplicando la técnica correcta.No reutilizar el tapabocas.
 No compartir tapabocas utilizados con los demás trabajadores del área o servicio, porque este es
de uso personal.
5.4USO DE BATA
Su uso está justificado para prevenir el riesgo de

contacto con sustancias infecciosas o químicas
ante un derrame o salpicadura. Deben tener
mangas largas y estar cerrado adelante, sin
embargo, la protección es mayor cuando son de
abertura trasera y puño ajustado. Su uso es
exclusivo en áreas técnicas y es necesario
durante el trabajo en gabinete de bioseguridad. El personal deberá retirárselo antes de salir del
servicio o de la institución.
6. INSTALACIONES Y DELIMITACION DEL SERVICIO.
El diseño de la institución, contribuye a la seguridad del profesional, pacientes y de las personas que
circulan en su interior, considerando cambios a futuro según las necesidades que se requieran. La
institución cuenta con espacios suficiente para la realización de las funciones asistenciales y
administrativas, almacenamiento de materiales en condiciones adecuadas, servicios sanitarios para los
pacientes y el personal, teniendo en cuenta el conceptos de bioseguridad para prevenir la ocurrencia
de incidentes, accidentes y no tener que recurrir a soluciones provisorias que luego se tornan
definitivos sin ser óptimas. Los aspectos generales considerados son:
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6.1 SEÑALIZACION DE LAS AREAS DE TRABAJO.
 Los espacios para circulación del personal están claramente establecidos, se utilizaron señales
visibles, entendibles y estandarizadas, para orientar los flujos de circulación y que adviertan de
los riesgos presentes.
 Cada una área del servicio están debidamente señalizada, con el fin de visualizar e identificar
las áreas de proceso, incluyendo el área administrativa.
 Las puertas de emergencia están debidamente señalizada para evacuación de personas ante
un suceso.
6.2 VENTILACIÓN E ILUMINACIÓN DE LAS INSTALACIONES.
1. La institución cuenta con iluminación natural en el área de administración, y con suficiente y

adecuada iluminación artificial en el servicio, manteniendo una temperatura entre 15 y 25° C,
proporcionada por aires acondicionados en cada área. Se evita mantener puertas y ventanas
abiertas y el uso de ventiladores.
2. Los mesones de trabajo están ubicados en un lugar con iluminación suficiente y se dispone de
espacios específicos y adecuados para la realización de las diferentes actividades, dispuestos
de tal manera que posibiliten la circulación de personas sin riego de accidentes.
3. En lo referente a valores acústicos permisibles, se cumple con los límites reglamentados.
6.3 CONDICIONES FISICAS PARA LAS AREAS DE TRABAJO.
La desinfección de las áreas de trabajo y de las instalaciones implican un foco de contaminación,

representa una fuente potencial de contaminación para los profesionales y el personal que circula, por
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lo tanto se hace indispensable e importante para la institución, cumplir con los requisitos mínimos
exigidos por la normatividad para la limpieza y desinfección de las áreas de trabajo.
6.4 CARACTERISTICAS DE LAS AREAS.
 Los pisos son uniformes, impermeables, sólidos, resistentes e incombustibles, evitando la

formación de ángulos rectos en los muros en relación a pisos y cielo raso, son de fácil limpieza
y desinfección.
 Los cielo rasos, techos, paredes, muros son impermeables, sólidos de superficie lisa.
 Todas las áreas de la institución cuentan con instalaciones eléctricas, sanitarias, e hidráulicas.
Las tuberías para el suministro de agua y la corriente eléctrica están plenamente identificadas
y señalizadas.
 La institución cuenta con áreas de lavado de manos, de lavado de material y de servicios

generales, conforme a las normas técnicas vigentes a la fecha.
7.LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE AREAS.
Para empezar a hablar de limpieza y desinfección, previamente se debe definir qué tipo de
detergentes y desinfectantes van a ser utilizados en los procesos de limpieza del servicio y todas las
áreas de la institución, a continuación se muestra un cuadro con las distintas soluciones empleadas
para este tipo de procesos.
7.1 MANEJO DE DETERGENTES Y DESINFECTANTES.
SOLUCION. CLASIFICACION. CARACTERISTICAS DEL USO.
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Desinfección de elementos no críticos como, superficies

Alcohol.
pequeñas tales como tapones de goma de los frascos multidosis
(Alcohol al 70% o Agua
de la medicación, parte externa de equipos médicos, superficies
destilada). ambientales pequeñas como mesones de preparación de los
medicamentos.
Desinfección de superficies ambientales y equipos. Remueven los

Compuestos del cloro.
microorganismos y los biofilms secos o fijados en las superficies y
(Hipoclorito de sodio al 1%
tienen una incidencia baja de toxicidad.
- Cloros o límpido)
DESINFETANTES
Desinfección de superficies ambientales, mobiliario y equipos
Fenólicos
médicos no críticos. Si los fenólicos se utilizan para limpiar pisos
(Solución de fenol al 5%). del cuarto de los niños, deben ser diluidos según lo recomendado
en la etiqueta del producto.
Aldehídos y amonios
Desinfección de superficies de pisos, paredes, camillas,
cuaternarios.
dispositivos médicos, entre otras).
(Glutaraldehido al 2% por
ser menos corrosivo).
Lo más recomendable es utilizar detergentes aniónicos líquidos

DETERGENTES Químicos y enzimáticos.
adecuados para la mayoría de los pisos, superficies de trabajo,
paredes y mobiliario en general.
7.2 USO Y CONCENTRACIÓN DEL HIPOCLORITO DE SODIO EN ÁREAS ASISTENCIALES.
Concentración en partes Tiempo de lavado o

Uso
por millón (ppm). exposición (minutos)
Área administrativa, pisos, paredes y baños, mesas de
200 30
trabajo, limpiones, trapeadores y pocetas.
500 Servicios asistenciales: pisos, paredes, baños. 30
Material contaminado: 20 (instrumental)

5000
 Biológico. 30 (material para desechar)
 Patógeno.
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7.3 LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN GENERAL.
La institución cuenta con procedimientos y programas de limpieza de áreas bien definidos que
contribuyen a la minimización del riesgo de contaminación con materiales biológicos peligrosos. El
personal de limpieza, conoce y aplica los procedimientos establecidos por la institución. De la misma
forma, el personal asistencial verifica que los procedimientos para la limpieza y desinfección de áreas
se cumplan y poder brindar las condiciones necesarias para que las actividades se realicen en forma
segura.
Es indispensable que la persona de limpieza, utilice los elementos de protección personal para
garantizar su integridad al momento de realizar los procedimientos de limpieza y desinfección.
7.3.1 ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL.
 Gorro.
 Delantal impermeable plástico.
 Botas de goma.
 Guantes de goma.
 Gafas de seguridad.
 Se debe vacunar al personal contra tétanos y Hepatitis B.
7.3.2 IMPLEMENTOS DE TRABAJO.
 Carro de Limpieza.
 Recipiente con bolsa para residuos.
 Paño.
 Escoba plástica mango.
 Escobilla
 Pala
 Detergente.
 Hipoclorito de sodio.
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7.4 LIMPIEZA DE AREAS ADMINISTRATIVAS.
En esta área se requiere de un ambiente agradable y muy limpio, debido a que es un espacio que
proyecta la imagen de la institución.
7.4.1 Procedimientos para la limpieza:
1. Barrer el piso de la recepción y área administrativa, tratando de rodar las sillas y los objetos
movibles para retirar la suciedad de los pisos, colocando nuevamente en su lugar los objetos
movidos.
2. Limpiar con paño húmedo los muebles, los cuadros, puertas, sillas y ventanas y luego secar con
un paño limpio.
3. Limpiar equipos de cómputo con un paño seco y teléfonos. Posterior aplicar detergente liquido
al piso con un trapero, retirar y aplicar solución desinfectante.
4. Descartar bolsas con residuos, lavar los recipientes, instalar las bolsas de acuerdo con el color
del recipiente y disponerlo de nuevo en su lugar.
7.4.2 Frecuencia: Dos veces por día, preferiblemente a primera hora de la mañana y en horas no
transitables.
7.5 LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE HABITACIÓNES DE PACIENTES.
7.5.1 RECOMENDACIONES.
 Retirar todos los elementos después de que el paciente abandona la habitación.
 La limpieza de la cama se inicia retirando la ropa de la cama envolviéndola hacia el centro para
evitar producir aerosoles.
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 Limpiar la cama con detergente líquido hospitalario, retirar con paño húmedo con agua y
aplicar desinfectante de nivel intermedio.
 Incluir en la limpieza el colchón, muebles accesorios, equipos médicos, superficies de alto

contacto (Ej. las perillas de las puertas, interruptores de la luz, timbres de llamado, control
remoto, los bordes de las cortinas etc.) y continuar por último con el baño y el piso.
7.6 LIMPIEZA Y DESINFECCION DE PAREDES, PUERTAS, VENTANAS Y VIDRIOS
7.6.1 Procedimientos:
Se debe realizar un Lavado Terminal que consiste:
1. Lavar con solución detergente desde una altura de 2 metros hacia abajo, cepillar
meticulosamente evitando salpicaduras y teniendo extrema precaución con las bocas de
electricidad.
2. Enjuagar varias veces para retirar el detergente y secar.
3. Desinfectar las superficies con solución de hipoclorito de sodio. El lavado siempre se hará de lo
más limpio a lo más contaminado.
4. Cambiar ambas soluciones tantas veces como sea necesario o cuando se encuentre
visiblemente sucias las soluciones.
7.6.2 Frecuencia: Una vez por semana y cuando se encuentren visiblemente sucios.
7.7 LIMPIEZA Y DESINFECCION DE PISOS Y ZÓCALOS
Las áreas de circulación de la institución, es un lugar donde la mayor parte del tiempo hay flujo de
personas; por esto es necesario e importante que la persona de limpieza mantenga limpias estas
áreas.
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Es importante que la limpieza de los pisos se haga en horas no transitables por el personal de la
institución o de visitantes para facilitar la limpieza y evitar interferencias en las actividades, se sugiere.
7.7.1 Procedimientos:
Se debe realizar un Lavado rutinario y un lavado Terminal.
7.7.2 Lavado terminal
1. Mientras se hace el aseo en las zonas en donde se tiene el piso húmedo se recomienda poner
un aviso portátil llamativo “transite con precaución, piso húmedo”, que alerte a las personas
sobre el riesgo de resbalarse.
2. Barrer el área.
3. Llenar un balde con agua limpia y detergente.
4. Lavar la superficie limpiando vigorosamente con una escoba de cerdas blandas, remojada en
solución detergente (no mezclar con hipoclorito de sodio).
5. Retirar los excesos de la solución jabonosa pasando un trapero por las superficies. Se deberá
cambiar el agua tantas veces como sea necesario para que nunca esté notoriamente sucia.
6. Preparar la solución de hipoclorito de sodio.
7. Repasar con el trapero empapado de la solución de hipoclorito de sodio las superficies sin
retirar el producto.
8. Enjuagar el balde y traperos utilizados. Dejar secar los baldes boca abajo, y las cerdas de
cepillos hacia arriba. preferiblemente.
9. Lavarse las manos antes y después de este procedimiento previo al retiro de los guantes.
10. Desechar el contenido líquido de los baldes por la pileta de lavado o por el inodoro. No
eliminarlo por la pileta del lavado de manos bajo ningún aspecto.
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7.7.3 Frecuencia: Una vez por semana y cuando se encuentren visiblemente sucios.
7.7.4 Lavado rutinario
1. Mientras se hace el aseo en las zonas en donde se tiene el piso húmedo se recomienda poner
un aviso portátil llamativo “transite con precaución, piso húmedo”, que alerte a las personas
sobre el riesgo de resbalarse.
2. Barrer el área.
3. Llenar un balde con agua limpia y detergente.
4. Pasar el trapero por la superficie con el detergente, Retirar los excesos de la solución pasando
un trapero por las superficies. Se deberá cambiar el agua tantas veces como sea necesario para
que nunca esté notoriamente sucia.
5. Preparar la solución de hipoclorito de sodio.
6. Repasar con el trapero empapado de la solución hipoclorito las superficies y retirar el

producto.
7. Enjuagar el balde y traperos utilizados. Dejar secar los baldes boca abajo, y las cerdas de
cepillos hacia arriba.
8. Lavarse las manos antes y después de este procedimiento previo al retiro de los guantes.
7.8 LIMPIEZA Y DESINFECCION DE CIELORRASOS
Los cielorrasos son áreas que no se limpian todos los días por lo que debe definir previamente con que
periodicidad será realizada la tarea y ésta puede variar de acuerdo al uso del ambiente.
Deben estar visiblemente limpios. Pintarlos por lo menos una vez por año o cuando estén visiblemente
sucios.
7.8.1 Procedimiento:
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1. Los muebles deben estar separados de la pared por lo menos 20 cm para facilitar la limpieza y
del piso por lo menos 10 cm por el mismo motivo.
2. Siempre se efectuará la limpieza desde el área más limpia a la más sucia. Se prohíbe el uso de
plumeros, escoba, elementos que movilicen el polvo ambiental.
7.8.2 Frecuencia: cada 6 meses, incluidos los sistemas de iluminación.
7.9 LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE MESONES
En forma particular, la limpieza y desinfección de los mesones de trabajo debe al inicio y término de la
jornada de trabajo.
Todos los materiales utilizados con muestras deben ser descontaminados, la solución desinfectante
utilizada va a depender del tipo de material del que se trate y al grado de contaminación.
1. Para la descontaminación del material descartable (agujas, jeringas etc.) se utilizará hipoclorito
de sodio al 1.0%. Se prepara la concentración de hipoclorito indicada en el momento que será
utilizada. Se debe descartar la solución de hipoclorito por el desagüe.
2. Para la descontaminación del material reutilizable se utilizara glutaraldehido al 2% por ser

menos corrosivo.
3. Se debe utilizar dos recipientes, uno con agua destilada donde se sumergirá el material para
retirar la mayor cantidad posible de las materias orgánicas que contengan, y otro recipiente
con hipoclorito de sodio al 1.0% donde se sumergirá el material por 30 minutos. Después de
este tratamiento se retirara el material para lavarlo y esterilizarlo.
4. Las superficies de trabajo deberán limpiarse directamente con solución desinfectante. Esta
solución puede ser hipoclorito de sodio.
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7.9.2 Frecuencia: diario, cada qué vez que se encuentren visiblemente sucios.
7.10 LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE EQUIPOS
La limpieza y desinfección de equipos se realizan para remover organismos y suciedad y garantizar la

efectividad de los procesos, los cuales deben realizarse siguiendo las recomendaciones del fabricante.
Los desinfectantes utilizados presentan características que deben ser tomadas en cuenta al momento
de su elección:
 Actividad desinfectante del producto.
 Concentración al momento de su uso.
 Tiempo de acción en la superficie a desinfectar o descontaminar.
 Tipo y cantidad de agentes infecciosos que se quiere eliminar.
 Posibilidad de deterioro de los materiales en que se aplica y generación de olor

particularmente molesto.
1. Lavar con agua y jabón utilizando cepillo en las superficies irregulares.
2. Enjuagar con abundante agua.
3. Secar cuidadoso, incluido el interior de las mangueras.
4. Sumergir en glutaraldehído al 2% por 20 minutos.
5. Enjuagar con abundante agua estéril.
6. Secar meticulosamente.
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7. Almacenar en un lugar limpio hasta el siguiente uso.
7.10.2 Frecuencia: diario, siempre que sea utilizado con un paciente.
7.11 LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE BAÑOS
Debe realizarse un lavado terminal que consiste en:
1. Primero se debe retirar de la caneca la bolsa de los residuos y cerrarla, lavar y secar las
canecas y colocarles nuevamente la bolsa indicada.
2. El proceso de limpieza se inicia con al lavado de las paredes, el lavamanos, la jabonera, las
perillas de la ducha y la puerta, utilizando detergente y enjuagar con abundante agua.
3. El espejo se limpia con un paño húmedo y se deja seco.
4. Antes de iniciar el lavado del sanitario se recomienda vaciar el agua del tanque al menos
una vez.
5. Aplicar detergente líquido, por todas las superficies del sanitario, iniciando por la parte
exterior, la base, el área de atrás, las tuberías y las bisagras. Continuar con la limpieza de
la parte interior del sanitario con un cepillo de mango largo, posteriormente se debe
aplicar la solución de hipoclorito de sodio con una paño para este fin. Al finalizar soltar
nuevamente el tanque, y secar la parte exterior del sanitario.
6. El piso se lava con un cepillo y solución detergente líquido, posteriormente se trapea para
retirar el detergente. Luego con otro trapero se aplica solución de hipoclorito de sodio.
7. Al finalizar la limpieza se verifica que los drenajes (desagües) se encuentren despejados.
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8. Se coloca la dotación del baño (jabón, papel higiénico, toallas de papel); se coloca nueva
bolsa de residuos según lo estipulado por la institución. Nota en habitaciones de
pacientes con aislamiento hospitalario, los elementos de limpieza son asignados para su
uso exclusivo (no compartir con otras habitaciones).
7.11.2 Frecuencia: Diario y siempre que se encuentren visiblemente sucio.
8.MANEJO Y ELIMINACION DE RESIDUOS
La disposición adecuada de residuos es esencial para controlar y minimizar los riesgos desde los
lugares de generación, favoreciendo el cuidado de la salud y seguridad de los profesionales y del
personal circundante. Es necesario que la institución disponga de procedimientos documentados que
describan las actividades relacionadas con su manejo, incluyendo la segregación, el almacenamiento,
el transporte y la eliminación, en concordancia con las disposiciones locales y cumpliendo con la
reglamentación vigente.
La OMS ha normatizado un código de colores para la selección, disposición, almacenamiento y

disposición final de los desechos, el cual es universalmente reconocido.
8.1 ADOPCIÓN DE COLORES PARA LA ELIMINACIÓN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS.
A. Color Rojo:
 Biosanitarios.
 Cortopurzantes.
 Anatopatologicos.
 Químicos.
B.Color verde:
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 Biodegradables.
 Ordinarios e inertes.
C. Color Gris:
 Reciclables (plástico, vidrio, cartón, papel, chatarra).
8.2 CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS.
Los residuos hospitalarios son todos los desechos provenientes de cualquier procedimiento
relacionado con la atención de pacientes en las instituciones que prestan servicios de salud.
Se entiende como residuos hospitalarios todas aquellas sustancias, materiales o subproductos sólidos,
líquidos o gaseosos, generados de la actividad ejercida por las personas que trabajan en la entidad
hospitalaria las cuales son denominadas generadores.
A continuación se explica la clasificación de los residuos hospitalarios:
8.2.1 RESIDUOS NO PELIGROSOS.
Son aquellos producidos por el generador en cualquier lugar y en desarrollo de su actividad, que no
presentan ningún riesgo para la salud humana y/o el medio ambiente.
Los residuos no peligrosos se clasifican en:
A. Residuos Biodegradables.
Son aquellos restos químicos o naturales que se descomponen fácilmente en el ambiente. En estos
restos se encuentran los vegetales, residuos alimenticios, papeles no aptos para reciclaje, jabones y
detergentes biodegradables, papel higiénico, madera y otros residuos que puedan ser transformados
fácilmente en materia orgánica.
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B.Residuos Reciclables.
Son aquellos que no se descomponen fácilmente y pueden volver a utilizarse en procesos productivos
como materia prima. Entre éstos se encuentran: papel, cartón, plástico, chatarra, telas, radiografías y
vidrio.
C.Residuos Inertes.
Son aquellos que no permiten su descomposición, ni su transformación en materia prima y su
degradación natural requiere de grandes periodos de tiempo. Entre éstos se encuentran: el icopor,
papel carbón y los plásticos.
D.Residuos Ordinarios o Comunes.

Son aquellos generados en el desempeño normal de las actividades. Estos restos se producen en
oficinas, pasillos, áreas comunes, cafeterías y en general en todos los sitios del establecimiento del
generador. Entre éstos se encuentran: El barrido de pasillos, empaques de cartón, papelería no
reciclable, empaques de medicamentos, etc.
8.2.2 RESIDUOS PELIGROSOS.
Son aquellos residuos producidos por el generador con alguna de las siguientes características:
infecciosas, combustibles, inflamables, explosivas, reactivas, radioactivas, volátiles, corrosivas y/o
tóxicas, que pueden causar daño a la salud humana y/o al medio ambiente.
Así mismo se consideran peligrosos los envases, empaques y embalajes que hayan estado en contacto
con ellos. Se clasifican en:
8.2.2.1 Residuos infecciosos o de riesgo biológico.
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Son aquellos que contienen microorganismos tales como bacterias, parásitos, virus, hongos, virus
oncogénicos y recombinantes como sus toxinas, con el suficiente grado de virulencia y concentración
que pueden producir una enfermedad infecciosa en huéspedes susceptibles.
Cualquier residuo hospitalario y similar que haya estado en contacto con residuos infecciosos o genere
dudas en su clasificación, por posible exposición con residuos infecciosos, debe ser tratado como tal.
Los residuos infecciosos o de riesgo biológico se clasifican en:
A.Residuos biosanitarios o biomédico.

Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados durante la ejecución de los procedimientos
asistenciales que tienen contacto con materia orgánica, sangre o fluidos corporales del paciente tales
como: gasas, apósitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes, mechas, guantes, bolsas para
transfusiones sanguíneas, catéteres, ondas, material de laboratorio, recipientes para desarrollo de
fármacos, sistemas cerrados y sellados de drenajes y ropas desechables o cualquier otro elemento
desechable que la tecnología médica utilice.
B.Residuos anatomopatológicos.
Son aquellos provenientes de restos humanos, muestras para análisis, incluyendo biopsias, tejidos
orgánicos amputados, partes y fluidos corporales, que se remueven durante cirugías, necropsias u
otros.
C.Residuos cortopunzantes.
Son aquellos que por sus características punzantes o cortantes pueden originar un accidente
percutáneo infeccioso. Dentro de éstos se encuentran: limas, lancetas, cuchillas, agujas (hipodérmicas,
de suturas, etc.), restos de ampolletas, pipetas, láminas de bisturí o vidrio.
D. Residuos animales.
Son aquellos provenientes de animales de experimentación, inoculados con microorganismos
patógenos y/o los provenientes de animales portadores de enfermedades infectocontagiosas o
cualquier elemento o sustancia que haya estado en contacto con estos.
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E. Residuos químicos.
Son los restos de sustancias químicas y sus empaques o cualquier otro residuo contaminado con éstos,
los cuales, dependiendo de su concentración y tiempo de exposición pueden causar la muerte,
lesiones graves o efectos adversos a la salud y al medio ambiente. Se clasifican en:
8.2.3 RESIDUOS FÁRMACOS PARCIALMENTE CONSUMIDOS, VENCIDOS Y/O DETERIORADOS.
Son aquellos medicamentos vencidos, deteriorados y/o excedentes de las sustancias que han sido
empleadas en cualquier tipo de procedimiento. Los frascos de vidrio de los medicamentos utilizados
en los servicios asistenciales se deben depositar en bolsa roja si las etiquetas o rótulos están tachados,
inutilizando de esta forma la misma.
8.2.4 RESIDUOS METALES PESADOS.

Son cualquier objeto, elemento o restos de éstos en desuso, contaminados o que contengan metales
pesados como: Plomo, Cromo, Cadmio, Antimonio, Bario, Níquel, Estaño, Vanadio, Zinc, Mercurio.
8.2.5 RESIDUOS REACTIVOS.

Son aquellos que por sí solos y en condiciones normales, almezclarseo al entrar en contacto con otros
elementos, compuestos, sustancias o residuos, generan gases, vapores, humos tóxicos, explosión o
reaccionan térmicamente, colocando en riesgo la salud humana o el medio ambiente.
8.2.6 RESIDUOS CONTENEDORES PRESURIZADOS.

Son los empaques presurizados de gases anestésicos, óxido de etileno y otros que tengan esta
presentación.
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8.2.7 RESIDUOS ACEITES USADOS.

Son aquellos con base natural o sintética que se han convertido o tornado inadecuados para el uso
asignado o previsto inicialmente.
8.3 UTILIZACION DE RECIPIENTES Y BOLSAS PARA RESIDUOS HOSPITALARIOS
ORDINARIOS E INERTES BIODEGRADABLES PAPEL, CARTON, PLASTICOS VIDRIOS Y LATAS

PERIODICO
Servilletas, empaques de Residuos de Todo tipo de papel y Vasos plásticos Envases y frascos
papel plastificado, barrido, alimentación, antes y cartón limpio y seco desechables, garrafas, de vídrio, tapas y
colillas, icopor, plástico no después de su (archivo, periódico y tarros, bolsas de latas metálicas
reciclable, guantes y yesos preparación, residuos revistas), radiografías. suero y polietileno,
sin fluidos corporales, vegetales, material jeringas sin aguja ni
papel carbón, envases de poda y jardín fluidos corporales.
tetrapack.
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RECIPIENTE ROJO SIN PRECAUCION ROJO PRECAUCION ROJO PRECAUCION

PLOMADO RESIPIENTE RIGIDO
Metales pesados, reactivos Amputaciones, residuos Gasas, algodón, guantes
Iridio 192. citotóxicos, fármacos. anatomopatológicos, de látex, materiales de Agujas y material
sangre y subproductos curación, elementos cortopunzante.
infectados con fluidos
biológicos.
9.MANTENIMIENTO DEL SERVICIO.
 En el servicio e institución no se debe encontrar ninguna clase de plagas como hormigas,

cucarachas, roedores etc. Por lo cual se deberá fumigar mínimo cada tres meses para evitar
cualquier tipo de plagas.
 Se debe revisar los equipos antes y después de trabajar en ellos.
 El piso del servicio debe estar siempre seco, ante cualquier salpicadura de agua o sustancias
químicas debe limpiarse inmediatamente.
 Los pisos no deben encerarse solo se trapean con solución de hipoclorito de sodio (0.5- 1.0 %).
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 Descontaminar la superficie de los mesones con hipoclorito de sodio de (0.5-1.0%).
10.MEDIDAS PREVENTIVAS PARA EL INGRESO AL SERVICIO.
Tener claro que todo paciente debe ser considerado como altamente infectante por lo tanto se debe
tener en cuentas aquellas barreras que garanticen la seguridad en el ingreso, estadía y salida de la
institución.
10.1 REQUISITOS PARA EL INGRESO
Utilizar constantemente en el área de trabajo los elementos de protección personal necesarios:

 Bata.
 Tapa bocas.
 Guantes.
 Gorro.
11. MEDIDAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD
 La manipulación de sangre o líquidos contaminados con ella debe hacerse siempre con
guantes; así mismo la limpieza de mesas, materiales, instrumentos y objetos contaminados
con sangre. olíquidos de precaución universal.
 Desechar los guantes siempre que se piense que hay contaminación se debe; lavar las manos y
utilizar un par de guantes nuevos.Nunca los guantes son un sustituto del lavado de manos.
 No se debe tener contacto con ojos, la nariz, otras mucosas expuestas ni la piel descubierta,
mientras las manos están enguantadas.
 No abandonar el lugar de trabajo ni pasear por los pasillos con los guantes puestos.
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 Cuando se tenga alguna herida o escoriación en la piel, no trabajar con ella descubierta; se
deberá cubrir con gasa o micropore y emplear guantes para la manipulación.
 Realizar los procedimientos empleando las técnicas correctas para minimizar el riesgo de
aerosoles, gotitas, salpicaduras o derrames.
 Siempre que sea posible, evitar usar agujas y otros instrumentos afiliados. Colocar las agujas,
jeringas y otros instrumentos y objetos afilados usados en un recipiente imperforable.
 Destruir las agujas en el equipo disponible (destructor) y descartarlas en los recipientes

respectivos (guardianes).
 No tapar las agujas usadas ni desacoplarlas de las jeringas.
 En caso de tener un accidente laboral por trauma percutáneo o de mucosas con un líquido de
precaución universal, se deberá lavar inmediatamente el área expuesta e informar al
supervisor y acatar las recomendaciones de manejo y seguimiento.
 Preparar diariamente una solución desinfectante para la limpieza de áreas de trabajo y para
descartar muestras y objetos contaminados. Se puede utilizar hipoclorito de Sodio.
 Se debe asegurar de preparar una dilución correcta porque tanto el exceso como la falta de
cloro libre hacen que el hipoclorito pierda su poder microbicida. En general se utiliza una
dilución 1:10.
 Cuando se derrame una muestra se debe cubrir la superficie sucia con hipoclorito al 0.5%,
dejar actuar entre 5-10 minutos y limpiar el área, luego agregar más hipoclorito y proceder
normalmente a la limpieza. La persona que realiza esta actividad debe usar guantes de caucho.
 Los materiales contaminados que se esterilizaran o se incineraran fuera de la institución,

deben introducirse en recipientes resistentes, que se cerrara antes de sacarlos del servicio.
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 El material contaminado desechable con sangre, materia fecal y otros instrumentos u objetos y
lo que el personal considere, se coloca en una bolsa roja, la cual debe ser recogida una (1) vez
al día por el personal de aseo, quien la lleva al área de mantenimiento, donde existe un
recipiente adecuado para su almacenamiento y posterior entrega para su incineración.
 Al terminar la jornada de trabajo se debe limpiar el área con la solución de hipoclorito de

sodio. Descartar el material contaminado en bolsas plásticas, bien cerradas y marcadas
“material contaminado”; asegurarse que el personal de servicios generales no va a correr
riesgos de infección por manipular basura descartada en forma insegura. Todo el material de
desecho deberá ser desinfectado antes de descartarlo en la basura.
12.DERRAMES Y ACCIDENTES
12.1 DERRAMES CON MATERIAL INFECTADO.
 Cuando se produzca derrame de material infectado, el manipulador deberá ponerse guantes

de caucho y luego cubrir el fluido derramado con papel absorbente, derramar alrededor de
esta solución descontaminante (hipoclorito de sodio al 0.5%) y dejar actuar por 10 minutos.
 Usando papel absorbente seco y limpio levantar el material y arrojarlo al recipiente de

desechos contaminados para su posterior eliminación.
 La superficie deberá ser enjuagada con solución descontaminante (hipoclorito de sodio al

0.5%).
 No se recomienda el uso de alcohol ya que evapora rápidamente y coagula los residuos

orgánicos superficiales sin penetrar en ellos.
 Durante todo el proceso de descontaminación se deben usar guantes y evitar el contacto con
el material derramado y desinfectado.
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12.2 ACCIDENTES CON MATERIAL INFECTADO.
 Los pinchazos heridas punzantes, lastimaduras y piel contaminada por salpicaduras de

material infectado deberán ser lavados con abundante agua y jabón desinfectante. Se deberá
favorecer el sangrado de la herida; una vez realizado el procedimiento, se informa al personal
encargado del servicio.
 Las quemaduras pequeñas consideradas de primer grado, producidas por material caliente,
baños, placas etc. Se tratan lavando la zona afectada con chorro de agua fría o incluso en un
recipiente con agua y hielo durante 10-15 minutos. Se puede aplicar compresa y crema para
aliviar el dolor y la tirantez de la piel.
 Las quemaduras más graves requieren atención médica inmediata. No se debe usar pomada
grasa y espesa en las quemaduras graves solo se debe colocar una gasa gruesa por encima,
para aislar a la quemadura del aire.
 En caso de accidentes que comprometan los ojos, se debe lavar inmediatamente con agua
corriente mínimo por 10 minutos; cuanto antes se lave el ojo, menos grave será el daño
producido.
 Es necesario mantener los ojos abierto con ayuda de los dedos para facilitar el lavado debajo
de los parpados. No frotar nunca los ojos; es necesario recibir asistencia médica, por leve que
parezca la lesión.
 Mantener el lugar de trabajo limpio, retirando de allí todo el material que no tenga relación
con el mismo.
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 No consumir ni fumar dentro del servicio, evitar conversar mientras se trabaja, así se
mantendrá la concentración y se minimizara el riesgo de un accidente de trabajo.
13. MANEJO DE ROPA SUCIA HOSPITALARIA
Para implementar el sistema de manejo de la ropa sucia en el servicio en forma segura y eficiente
desde el lugar de atención al paciente, la ropa sucia se clasificará en dos clases:
A. Ropa biocontaminada: Ropa sucia manchada con sangre y otras secreciones corporales de los
pacientes, y la ropa provenientes de pacientes con enfermedades infecto contagiosas. La ropa
biocontaminada deberá ser almacenada en bolsa de color rojo.
B. Ropa sucia: Ropa que no están manchadas de sangre u otras secreciones corporales de pacientes, ni
que proceda de pacientes con enfermedades infecto contagiosas y será almacenada en bolsa de color
negro. Toda ropa sucia deberá ser clasificada por el personal del servicio y acondicionada en la misma
unidad o servicio donde se genera.
13.1 RECOMENDACIONES.
 Para el manejo de la ropa biocontaminada el personal debe estar entrenado y contar con los
implementos de protección personal.
 La ropa biocontaminada y la ropa sucia deberán ser colocadas en bolsas grandes de color rojo
y negro respectivamente.
 El personal que clasifica la ropa sucia deberá detectar objetos punzocortantes u otros.
 Se debe retirar la ropa de cama sin agitarla ni apoyarla en el suelo o uniforme del personal.
 Si es apoyada en un mueble, éste debe ser limpiado y desinfectado una vezretirada la ropa.
 Se contará con recipientes con tapa con bolsa de acuerdo a la clasificación en cada área de
hospitalización donde se genera la ropa sucia.
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 Cada área deberá tener un lugar apropiado para almacenamiento intermedio de la ropa sucia
en receptáculos con tapa y bolsas de acuerdo a la clasificación.
 De no existir el ambiente se debe acondicionar uno, este lugar debe ser cerrado, de pared
lavable, protegido de insectos y permanecer limpio.
 Las áreas deberán incluir en sus cuadros de necesidades el número de bolsas necesarias para
el manejo de la ropa sucia y hacer su requerimiento a la empresa de lavandería.
 La ropa sucia de cargo será entregada al personal de lavandería en el servicio donde se generó
y por ningún motivo el personal de enfermería deberá transportar la ropa sucia a la lavandería.
13.2 RECOLECCION Y TRANSPORTE DE LA ROPA SUCIA.
Esta es la etapa del manejo en la que se procede a trasladar la ropa sucia embolsada desde el servicio
hacia la lavandería. El personal del servicio de lavandería es el responsable de la recolección y
transporte de la ropa sucia del instituto.
1. La ropa sucia deberá ser transportada en recipientes cubiertos e identificados que deben ser
empleados exclusivamente para este fin y siempre se utilizaran dos, uno para ropa
biocontaminada (bolsa roja) y otro para ropa sucia (bolsa negra). Las bolsas no deben ser
arrastradas ni depositadas en el piso.
2. Toda bolsa con ropa sucia deberá ser cerrada torciendo su abertura y amarrada con cuerda u
otro elemento.
3. La ruta y los horarios de transporte de la ropa sucia deberán ser establecidos por el
responsable del Servicio de Lavandería, teniendo en cuenta el menor recorrido, en horas y
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zonas de menor tránsito de personas, sin provocar ruidos, evitando las coincidencias con flujo
de personas, ropa limpia y alimentos.
4. Los coches de transporte deben ser limpiados, lavados y desinfectados después de cada uso al
terminar el transporte de la ropa sucia en cada turno, por el personal de lavandería.
5. El personal de Lavandería que se encarga de seleccionar la ropa sucia deberá contabilizar y

almacenar por separado las bolsas usadas (rojas y negras) para su posterior y adecuada
limpieza.
14. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
 MANUAL DE BIOSEGURIDAD, METROSALUD - Oficina Asesora de Planeación y Desarrollo

Organizacional; página oficial http://www.metrosalud.gov.co.
 CONDUCTAS BÁSICAS EN BIOSEGURIDAD, MANEJO INTEGRAL. Protocolo Básico para el Equipo

de Salud, MINISTERIO DE SALUD. Página oficial http://www.minsalud.gov.co.
 MANUAL DE BIOSEGURIDAD, HOSPITAL LA VICTORIA III NIVEL E.S.E. página oficial

http://www.esevictoria.gov.co.
 HOSPITAL NAZARETH I NIVEL, EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO, página oficial

http://www.esenazareth.gov.co.

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6.4 CARACTERITICAS DE LAS AREAS

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8. MANEJO Y ELIMINACION DE RESIDUOS

12.1 DERRAMES CON MATERIAL INFECTADO

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SISTEMA DE GESTION DE LA CALIDAD PÁGINA: 6 DE 41

 Establecer e implementar las normas generales y específicas de bioseguridad en CENTRO DE

2.1 OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Implementar normas de bioseguridad en la institución, para la prevención de accidentes y

 Determinar la conducta a seguir frente a un accidente con exposición a residuos o material

 Promover a todo el personal de la institución, a través de programas de educación continua, la

3. DEFINICIONES Y ASPECTOS CONCEPTUALES

MANUAL DE BIOSEGURIDAD CÓDIGO: M-BS - 005

SISTEMA DE GESTION DE LA CALIDAD PÁGINA: 7 DE 41

ACCIDENTE: Es un hecho condicionado a múltiples causas en la que pueden concurrir condiciones

ASEPSIA: Serie de procedimientos o actuaciones dirigidas a impedir la llegada de microorganismos

BACTERICIDA: Elemento o sustancia química que destruye las bacterias.

BACTERIOSTÁTICO: Agente que inhibe el crecimiento bacteriano sin llegar a destruirlas.

MANUAL DE BIOSEGURIDAD CÓDIGO: M-BS - 005

SISTEMA DE GESTION DE LA CALIDAD PÁGINA: 8 DE 41

BIOSEGURIDAD: Es el conjunto de mecanismos y medidas preventivas que permiten proteger la salud

DAÑO: es el detrimento, perjuicio o menoscabo causado por culpa de otro en el patrimonio o la

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DESINFECCION: Proceso que reduce la contaminación microbiana inicial, produciendo la destrucción

ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL: Los elementos de protección personal, deberán utilizarse

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SEGURIDAD: Es el estado de bienestar que percibe y disfruta el ser humano.

Se define como el conjunto de medidas preventivas, destinadas a mantener el control de factores de

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4.1 PRINCIPIOS BASICOS DE BIOSEGURIDAD

4.1.2 USO DE BARRERAS PROTECTORAS

4.1.3 RIESGOS EN LOS ESTABLECIMIENTO DE SALUD.

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5. SISTEMA DE PRECAUCIONES UNIVERSALES.

5.1 LAVADO DE MANOS.

Es la medida más sencilla y eficaz para prevenir

 Eliminar la flora microbiana transitoria y disminuir la flora resistente de la piel.

5.1.2 Procedimiento para lavado de manos:

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2. Abrir el paso del agua y regular el flujo.

El lavado de manos debe ser realizado de inmediato, antes y después de:

5.2 ELEMENTO DE PROTECCION PERSONAL (EPP).

5.2.1 USO DE GUANTES.

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Es importante anotar que los guantes nunca

 Sangre y otros fluidos corporales, considerados de precaución.

 Disminuir la transmisión de microorganismos durante la práctica.