TRAUMATISMOS

En Tejidos Blandos

Luciano J. Gandini,
Gandini TSEM
Rosario, Argentina
Traducido y modificado de: Blesde; Porter: Cherry
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Objetivos:

z Reconocer la anatomía y fisiología de la

piel.
z Definir los mecanismos de lesión.
z Conocer las características de las
lesiones.
z Describir los tratamientos básicos de
una lesión en los tejidos blandos.

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Epidemiología

z Traumatismos abiertos
z Más de 10 millones de personas se presentan a
la consulta por tx. En tejidos blandos
z La mayoria requiere curacion plana o sutura
z Un 6,5 % se infectan

z Traumatismos cerrados
z Más comunes

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Anatomía y fisiología

z En un traumatismo de tejidos blandos

pueden estar involucrados:

z Tejido epitelial
z Vasos Sanguíneos y Nervios

z Tejido Subcutáneo

z Músculos

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Anatomía y fisiología

z La piel es el órgano más grande del

cuerpo.
z Principales funciones de la piel
z Protección.
z De factores externos como bacterias, sustancias
químicas y temperatura.
z Regulación de la temperatura corporal.

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Anatomía de la piel

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Anatomía

z Vasos Sanguíneos
z Arterias
z Arteriolas

z Capilares Presentan 3 capas

z Vénulas

z Venas z Intima
z Endotelio
z Media
z Capa muscular
z Adventicia

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Anatomía

z Músculos:
z Ofrecen protección y movimiento al cuerpo.
z Están ubicados debajo de la piel.

z Su lesión puede ocasionar impotencia

funcional.

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Mecanismo de lesión

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Mecanismos de lesión

z Por golpes ( área de contacto entre el

cuerpo y el objeto extensa)
z Producen traumatismo cerrados

z Penetrantes ( área de contacto entre el

cuerpo y el objeto es pequeña)
z Producen traumatismos abiertos

El daño dependerá de la localización

anatómica de los traumatismos
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Fisiopatología

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Fisiopatología

z Traumatismos cerrados
Traumatismos contusos en donde no se
pierde la continuidad de la piel
Signos y síntomas

z Equimosis

z Hematomas

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 Hematoma en Fractura de pene

Equimosis en lesión por aplastamiento

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Fisiopatología

z Traumatismos abiertos

Traumatismos contusos y/o penetrantes

en donde se pierde la continuidad de la
piel

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Herida cortante

Herida lacerante

Fotos reales heridas abiertas

Amputación
Traumática

Herida penetrante
o punzante
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Fisiopatología

z Hemorragia

z Arterial

z Capilar

z Venosa

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Fisiopatología

z Proceso de cicatrización de la piel

Homeostasis

Capacidad natural del cuerpo para detener

el sangrado y coagular la sangre, comienza
inmediatamente luego de la herida

Para saber mas del proceso de cicatrización haz clik en cicatrización

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Fisiopatología

z Inflamación: reacción bioquímica local del

tejido vivo vascularizado ante un trauma.
z Epitelialización: migración de células
epiteliales hacia la zona lesionada
z Neovascularización: formación de capilares en
respuesta a la cicatrización
z Síntesis colágeno: los fibroblastos sintetizan
colágeno, proteína fuerte que contiene el
tejido conectivo

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Fisiopatología

z INFECCION:
z Muy común, y aparte de las hemorragias, la
complicación mas seria de las heridas
abiertas.
z 1-15 heridas se infectan
z Demora la cicatrización
z Se puede diseminar hacia los tejidos
adyacentes
z Infección generalizada: SEPSIS

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Fisiopatología

z INFECCION:
z Presentación clínica :

z Dolor ( signo precoz) , acompañado por:

z Rubor
z Tumefacción

z Calor

z Fiebre

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Fisiopatología

z INFECCION:
z Factores Riesgo:

z Enfermedades y estado de salud preexistentes.

z Tipo de herida

z Localización

z Tratamiento recibido

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Infección

Herida infectada

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Fisiopatología

z Otras complicaciones de Tx .Tejidos

Blandos:
z Retardo en la homeostasis

z Resangrado

z Cicatrización retardada

z Síndrome compartimental
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Síndrome Compartimental

z Común en Tx cerrados
z Fisiopatología:
z Compresión de nervios y vasos sanguíneos en un espacio
cerrado, debido a que la fascia del músculo no es
distensible.
z Se observa de 4 a 8 hs.- después de la lesión
z Síntomas:
z Dolor severo
z Parestesia
z Palidez
z Ausencia de pulso

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Evaluación

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Evaluación Tx. Tejidos Blandos

z Evaluación Escena
z Evaluar mecanismos de lesión (cinemática)
z ABC (cohibir hemorragias)
z Examen puntual del lugar de la lesión
z Sensibilidad
z Hinchazón
z Equimosis
z Deformidad
z Pérdida de las funciones

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Manejo

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Manejo Heridas Abiertas

PRIORIDADES:
z Control de Hemorragias
z Presión directa y vendaje
z Punto de presión

z Elevación del miembro

z Hielo

TORNIQUETE ?

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Torniquete

z INDICACIONES:

z Amputación por desgarro.

z Último recurso para controlar una

hemorragia, cuando todos los otros
métodos fallaron.

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Manejo de traumatismo cerrados

z Evaluación zona lesionada

z Tratamiento:
z Frío
z Inmovilización

z Elevación

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Manejo Traumatismos Abiertos

z Objetivos de la curación y vendaje:

z Esterilidad
z Mantener la herida lo mas limpia posible
z Inmovilización:
z Previene el movimiento, que se agrave la
herida, favorece la cicatrización
z Control del dolor y edemas
z Frío
z Presión moderada
z Analgésicos ?

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Esterilidad:

z Si la hemorragia no es profusa o ya fue

cohibida, realizar una cura plana

Haz clik en cura plana para ver el protocolo

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Inmovilización:

z Vendajes

z Funciones:

z Sostener apósitos

z Inmovilizar miembros

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Vendajes

z Complicaciones
z Chequear antes y después de realizar un
vendaje:
z Pulso distal
z Relleno Capilar

z Sensación

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 Control dolor:

z Si el dolor no es soportable, solicitar al

control medico la posibilidad de
administrar analgésicos

z Generalmente AINES

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Haz clik en AINES para saber mas
Consideraciones anatómicas de los
Tejidos Blandos
z SCALP ( Avulsión de cuero cabelludo)
z Sangrado profusos
z De difícil control

z Sospechar fractura de cráneo

z Sin fractura de cráneo: presión directa
z Con fractura de cráneo: presión gentil alrededor
de la herida, punto de presión el arterias
cercanas ( temporal )

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SCALP

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Consideraciones anatómicas de los
Tejidos Blandos
z Cara:
z Sangrado abundante
z Permeabilizar y mantener una Vía Aérea
adecuada
z Oxigenación
z Aspirar

z Considerar intubación endotraqueal

z La sangre irrita el estómago

z Posibilidad de nauseas y vómito

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Heridas Cara

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Puntos presión cara

Temporal

Occipital

Maxilar

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Consideraciones anatómicas de los
Tejidos Blandos
z Oídos o mastoides :
z Realizar signo escarapela
z Si es positivo, no detener el sangrado

z Cuello:
z Vendaje oclusivo, si hay grandes vasos
comprometidos
z Considerar inmovilización espinal

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Consideraciones anatómicas de los
Tejidos Blandos
z Tórax
z Detectar herida succionarte
z Vendaje semi-oclusivo
z Grandes heridas: vendaje circunferencial
z Compromiso ventilación
z Abdomen
z Evisceraciones
z Vendaje oclusivo

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Situaciones especiales

z Amputación
z Cohibir hemorragia
z Considerar el uso del torniquete distal a la
herida
z No demorar el transporte por encontrar la
parte amputada
z Si la encuentra:
z Cúbrala con apósitos estériles y una bolsa
plástico
z Colóquela en agua fría

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Situaciones especiales

z Objetos impalados:
z Minimizar movimiento
z Estabilizarlos con un vendaje en “H”, hasta
¾ de la parte del objeto que sobresale
z Remover:
z Cuando obstruye seriamente en manejo
de la Vía Aérea
z Obstruye seriamente las maniobras de
RCP

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Objeto impalado

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Vendaje en “H”

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Heridas abiertas que requieren
transporte:
z Cualquier herida que comprometa:
z Nervios
z Vasos sanguíneos
z Ligamentos
z Tendones
z Músculos
z Heridas contaminadas
z Objetos impalados
z Heridas que requieran cirugía estética

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 FIN

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