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Traumatismo en Tejidos

Blando

Dr. Rolando Xavier Palacios Vargas


MR Cirugía MáxiloFacial
Bloque de Trauma

Tutor: Dr. Allen


Carchache
Introducción
Las heridas que comprenden los tejidos
blandos de la zona facial son muy comunes.
Producto de armas de fuego, accidentes
automovilísticos, peleas y uso de herramientas
de motor.
Cirujanos capacitados para brindar las
atenciones primordiales en las primeras horas
del trauma.
El ABCD del traumatizado.
Epidemiología
Traumatismos abiertos

Más de 10 millones de personas se presentan a la


consulta por traumatismo en tejidos blandos.
 La mayoría requiere curación plana o sutura
 Un 6,5 % se infectan

Traumatismos cerrados

Más comunes
Anatomía y fisiología
En un traumatismo de tejidos blandos pueden
estar involucrados:
 Tejido epitelial
 Vasos Sanguíneos y Nervios
 Tejido Subcutáneo
 Músculos
Anatomía y fisiología
La piel es el órgano más grande del cuerpo.
Principales funciones de la piel

 Protección.
De factores externos como bacterias, sustancias
químicas y temperatura.

 Regulación de la temperatura corporal.


Mecanismos de lesión
Por golpes ( área de contacto entre el cuerpo y
el objeto extensa)
 Producen traumatismo cerrados

Penetrantes ( área de contacto entre el cuerpo


y el objeto es pequeña)
 Producen traumatismos abiertos

El daño dependerá de la localización anatómica


de los traumatismos
Clasificación de las heridas
Traumatismo Cerrados:

 Contusiones: es un golpe, generalmente


producido por el impacto de un objeto romo, sin
romper piel. Afecta la piel y el tejido subcutáneo
de naturaleza autolimitante. Habitualmente se
pone de manifiesto una equimosis en
aproximadamente 48 horas.

 Abrasiones: es un herida producida por el


frotamiento o el raspado de la superficie de
recubrimiento. Superficie cruenta sangrante
Clasificación de las heridas
Traumatismos Abiertos:

 Laceraciones: herida que se produce como


resultado de un desgarramiento. Es la que más
se presenta. Habitualmente producida por un
objeto agudo. Puede ser superficial o profunda e
interesar vasos. Cuando es producida objeto
duro que deja una herida nítida se denomina
herida “cortante”.

 Herida penetrante: producida por punción con


objetos puntiagudos
Clasificación de las heridas
Heridas por arma de fuego.

Quemaduras: contacto con llamas, líquidos


calientas, metales calientes, vapor, ácidos,
álcalis, electricidad, luz solar, luz ultravioleta y
gases irritantes.
 Primer grado: eritema en piel
 Segundo grado: vesículas
 Tercer grado: destrucción completa de la
epidermis y la dermis y parte interna de los
tejidos.
Fisiopatología
Traumatismos cerrados

 Traumatismos contusos en donde no se pierde la


continuidad de la piel

Signos y síntomas

 Equimosis
 Hematomas
Fisiopatología
Traumatismos abiertos
 Traumatismos contusos y/o penetrantes en
donde se pierde la continuidad de la piel
Consideraciones anatómicas de los
Tejidos Blandos
Cara:
 Sangrado abundante

 Permeabilizar y mantener una Vía Aérea


adecuada
Oxigenación
Aspirar
Considerar intubación endotraqueal

La sangre irrita el estómago


Posibilidad de nauseas y vómito
Consideraciones para el
Tratamiento
Suceden 4 fenómenos:

 Se pierde sangre

 Tejido Dañado

 Ruptura de las defensas

 Defectos Mecánicos
Tratamiento
Contusiones:
 Traumatismos menores
 Tx conservador
 Hemorragia autolimitante
 Tejido viable
 Raro infecciones
Tratamiento
Abrasiones:
 Interesan áreas variable dolorosas por el tejido
nervioso expuesto tras la remoción de epitelio.
 Daño tisular superficial
 Ocacionalmente se infectan pero por ser
superficiales el tratamiento local basta para
eliminar la infección.
 Lavar con jabon antibacterial y después con
solución antiseptica.
 Puede usarse tratamiento oral “dicloxacilina”
 Se forma una escara.
Tratamiento
Prevención del tatuaje traumático:
 Lavar vigorosamente las heridas para eliminar el
polvo o cuerpos extraños de los tejidos.

Laceraciones:
 Bordes irregulares
Limpieza de la herida
Debridamiento de tejido
Sutara con puntos de referencia,
Aplicar Toxoide Tetánico
Tratamiento
Heridas Penetrantes y Heridas por arma de
fuego:
 Orificio de entrada pequeño pero puede penetrar
profundamente en los tejidos subyacentes e
interesar la boca, la nariz, o los senos maxilares.
 Puede llevar infecciones a planos más profundos
 Infección tetánica siempre presente
 Tratamiento conservador
 Lavado de la herida
Quemaduras:
 Limpieza y debridación de los tejidos
 Antibioticoterapia
 Control del dolor
 Apósitos de Gasa baselinada
 Reponer líquidos perdidos