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GUÍA RECONOCIMIENTO Y PAGO DEL AUXILIO MUTUO

Código: 2AS-FR-0039
Fecha: 29/09/2016
AFILIACIÓN, ACTUALIZACIÓN Y REAFILIACIÓN DE AUXILIO MUTUO POLICÍA NACIONAL
Versión: 1

AFILIACIÓN ACTUALIZACIÓN X REAFILIACIÓN PROCESO No

Ciudad: MONTERÍA - CORDOBA Fecha: 02/01/2020 Día: 02 Mes: Enero Año: 2020
A QUE CAJA NOMINADORA
GRADO DEL SOLICITANTE APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS DEL SOLICITANTE: No. CÉDULA DE CIUDADANÍA LUGAR Y FECHA DE EXPEDICIÓN
PERTENECE, COLOQUE UNA X

PATRULLERO WEIMAR ARLEY HERRERA LOPERA 1128434270 MEDELLÍN 19/08/2008 CASUR TEGEN

DIRECCIÓN DE RESIDENCIA: MZ 93 LT 7 LA PRADERA MONTERÍA FORPO ACTIVO X

CIUDAD DE RESIDENCIA: MONTERÍA TELÉFONO FIJO: TELÉFONO CELULAR: 3045472281 UNIDAD DONDE LABORA: MEMOT
DESIGNACIÓN BENEFICIARIOS

DATOS GENERALES BENEFICIARIO DIRECCIÓN DE CORRESPONDENCIA OTROS DATOS DEL BENEFICIARIO

PARENTESCO CON EL AFILIADO APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS DIRECCIÓN DEL BENEFICIARIO
No. DE TIPO TELÉFONO TELÉFONO FECHA DE NACIMIENTO GENERO PORCENTAJE A
CIUDAD DE RESIDENCIA
IDENTIFICACIÓN (CC, TI, NUI O RC) FIJO CELULAR (DD-MM-AA) OTORGAR

22117322 CC MADRE LUZ MARINA LOPERA ARBOLEDA VEREDA LA MIRANDA, FINCA 3217260516 SOPETRÁN 29/08/1969 12:00:00a.
FE m. 100 %
LA ALDEA

A través del presente formato autorizo para que mensualmente se descuente de mi nómina, nel monto que el programa de Auxilio Mutuo establezca, de acuerdo a lo estipulado en la resolución que se encuentre vigente para la fecha.

OBSERVACIONES GENERALES:

FIRMA DEL SOLICITANTE

FIRMA JEFE DE TALENTO HUMANO

NOMBRES Y APELLIDOS COMPLETOS DEL SOLICITANTE: WEIMAR ARLEY HERRERA LOPERA GRADO, APELLIDOS Y NOMBRES:

MEMOT
HUELLA INDICE UNIDAD: UNIDAD:
DERECHO