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GUÍA RECONOCIMIENTO Y PAGO DEL AUXILIO MUTUO

Código: 2AS-FR-0039
Fecha: 29/09/2016
AFILIACIÓN, ACTUALIZACIÓN Y REAFILIACIÓN DE AUXILIO MUTUO POLICÍA NACIONAL
Versión: 1

AFILIACIÓN ACTUALIZACIÓN X REAFILIACIÓN PROCESO No

Ciudad: LA ESTRELLA - ANTIOQUIA Fecha: 03/02/2023 Día: 03 Mes: Febrero Año: 2023
A QUE CAJA NOMINADORA
GRADO DEL SOLICITANTE APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS DEL SOLICITANTE: No. CÉDULA DE CIUDADANÍA LUGAR Y FECHA DE EXPEDICIÓN
PERTENECE, COLOQUE UNA X

ALUMNO LEDY JULIETH PEREZ OQUENDO 1001028486 APARTADÓ 17/11/2020 CASUR TEGEN

DIRECCIÓN DE RESIDENCIA: KILOMETRO 5 VIA CAREPA APARTADÓ CORREGIMIENTO EL REPOSO APARTADÓ FORPO ACTIVO X

CIUDAD DE RESIDENCIA: APARTADÓ TELÉFONO FIJO: TELÉFONO CELULAR: 3174562585 UNIDAD DONDE LABORA: ESCER
DESIGNACIÓN BENEFICIARIOS

DATOS GENERALES BENEFICIARIO DIRECCIÓN DE CORRESPONDENCIA OTROS DATOS DEL BENEFICIARIO

PARENTESCO CON EL AFILIADO APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS DIRECCIÓN DEL BENEFICIARIO
No. DE TIPO TELÉFONO TELÉFONO FECHA DE NACIMIENTO GENERO PORCENTAJE A
CIUDAD DE RESIDENCIA
IDENTIFICACIÓN (CC, TI, NUI O RC) FIJO CELULAR (DD-MM-AA) OTORGAR

21697436 CC MADRE LUZ AMPARO OQUENDO LOPEZ 3127719318 DABEIBA 23/02/1979 12:00:00a.
FE m. 70 %

98613907 CC PADRE GILDARDO ANTONIO PEREZ QUIROZ JARDIN EL REPOSO 3202010242 APARTADÓ 10/05/1979 12:00:00a.
MA m. 30 %

A través del presente formato autorizo para que mensualmente se descuente de mi nómina, nel monto que el programa de Auxilio Mutuo establezca, de acuerdo a lo estipulado en la resolución que se encuentre vigente para la fecha.

OBSERVACIONES GENERALES:

FIRMA DEL SOLICITANTE

FIRMA JEFE DE TALENTO HUMANO

NOMBRES Y APELLIDOS COMPLETOS DEL SOLICITANTE: LEDY JULIETH PEREZ OQUENDO GRADO, APELLIDOS Y NOMBRES:

ESCER
HUELLA INDICE UNIDAD: UNIDAD:
DERECHO