República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación

Universidad Nacional Experimental
“Rafael María Baralt”
Programa: Ingeniería
Proyecto: Gas

Educación Física y Deporte.

Integrantes:
Gianella Estralla
CI. 28145462

Johanny Martínez
CI. 29859460
 Esquema.

 Introducción.

 Heridas: Definición, Clasificación, Tratamiento.

 Hemorragias: Definición, Clasificación, Métodos para el Control de las

Hemorragias.

 Conclusión.

 Bibliografía.
 Introducción.

A continuación desarrollaremos y expondremos lo que son las heridas y las

hemorragias, definición, causas, síntomas, primeros auxilios y tratamiento de
ambas.

Podemos decir que una herida es una lesión consecuencia de una agresión o un
traumatismo en la que se produce una alteración en la integridad de la piel y en las
partes blandas de la misma. Los agentes que producen las heridas pueden ser de
distinto origen:

 agentes físicos, como cortes, quemaduras o golpes.

 agentes biológicos, bacterias, virus y hongos.
 agentes químicos, como ácidos.

Una hemorragia se puede definir como la salida de sangre del interior de los vasos
sanguíneos por la rotura de sus paredes. Dependiendo de hacia dónde se
produzca el sangrado las hemorragias pueden ser:

 Hemorragia externa. Es la más frecuente. Se producen por la rotura de los

vasos sanguíneos que están en la parte más exterior del cuerpo (piel,
músculos y huesos cuando se produce una fractura abierta), por tanto la
salida de sangre es visible y pueden aplicarse de forma rápida las medidas
destinadas a detener el sangrado.

 Hemorragia interna. Aparece como consecuencia de la rotura de los vasos

sanguíneos de las vísceras (incluido el corazón). Esta sangre puede
acumularse en alguna cavidad del cuerpo y pasar inadvertida durante cierto
tiempo, pero también puede salir hacia el exterior en el caso de que el
sangrado proceda del aparato respiratorio o digestivo.
 Desarrollo.

Definición de Herida.

Una herida es una lesión que se produce en el cuerpo. Puede ser producida por
múltiples razones, aunque generalmente es debido a golpes o desgarros en
la piel. Dependiendo de su estado de gravedad, es necesaria asistencia médica.

Es toda pérdida de continuidad de la piel (lo que se denomina "solución de

continuidad"), secundaria a un traumatismo. Como consecuencia de la agresión de
este tejido existe riesgo de infección1 y posibilidad de lesiones en órganos o
tejidos adyacentes: músculos, nervios, vasos sanguíneos, etcétera.

Existen casos en los cuales la palabra herir es usada para referirse a un sujeto,
por ejemplo:me están hiriendo; siendo esta la forma correcta de usarla.

Las heridas pueden ser graves en función de una o varias de estas características:
 Profundidad.
 Extensión.
 Localización.
 Suciedad evidente, cuerpos extraños o signos de infección.

Tipos de heridas.

Un golpe, un corte con un objeto afilado, o una mordedura pueden causar heridas
que, según su gravedad, podrían necesitar atención sanitaria inmediata. Te
enseñamos cómo actuar ante una lesión de este tipo.

Clasificación de las heridas.

Las heridas se pueden clasificar desde diferentes puntos de vista o aspectos. A

continuación veremos algunos de los más comunes, si bien se pueden encontrar
otras categorizaciones:

Según el objeto o el mecanismo causante, la herida puede ser:

  Cortante o incisa: es ocasionada por un objeto cortante, como un cuchillo o
un vidrio. Los bordes de la herida están limpios y definidos. En este tipo de
heridas, el sangrado suele ser abundante.
 Punzante: es producida por un objeto punzante, como un clavo. La
gravedad de la herida depende de la profundidad y de si daña nervios o
vasos sanguíneos.
 Contusa: es ocasionada por el impacto de un objeto como una piedra o un
martillo. En estas heridas, los bordes son irregulares y suelen presentar un
hematoma.
 Por desgarro: es producida por objetos con dientes en su parte cortante,
como una motosierra. Los bordes son irregulares.
 Por raspadura: producidas por objetos con dientes o palas, como una
trituradora de comida, o por el asfalto, cuando la piel se arrastra por él en
un accidente de tráfico y la carne queda al descubierto.

Según la profundidad, la herida puede ser:

 Superficial: cuando solo atraviesa la piel.

 Profunda: cuando la herida atraviesa el tejido subcutáneo.
 Penetrante: cuando penetra una cavidad, como puede ser la boca, el
abdomen, la vagina, etc.
 Perforante: cuando atraviesa el cuerpo.
 Según la cicatrización, la herida puede ser:
 Aguda: es aquella que el organismo es capaz de cerrar o sanar en el
tiempo esperado. La cicatrización se producirá sin infección y en un periodo
que suele oscilar entre siete y catorce días.
 Crónica: es aquella que el organismo no puede cerrar o sanar en el tiempo
esperado, ya que la herida suele ser más profunda y la zona suele estar
inflamada. El proceso de reparación y cicatrización es desordenado se
alarga en el tiempo.

Según su riesgo de infección, la herida puede ser:

 Limpia: es la realizada en un entorno aséptico, por ejemplo en un

quirófano.
 Contaminada: ha estado expuesta a bacterias un corto periodo de tiempo.
  Sucia o infectada: ha estado expuesta a bacterias un periodo largo de
tiempo.

Según la integridad de la piel, la herida puede ser:

 Abierta: se observa la separación de los tejidos blandos de la piel. Estas

lesiones tienden a infectarse con facilidad.
 Cerrada: no se observa lesión aparente, pero hay hemorragia debajo de la
piel, en cavidades o vísceras. Así, los tejidos dañados no están expuestos
al exterior.

Según la gravedad de la herida: es probablemente una de las categorizaciones

más representativa. Una herida puede ser leve o grave. La gravedad se medirá en
función de otros factores: si la herida es superficial o profunda, si está
contaminada o no, si está abierta o cerrada, si el objeto o mecanismo que lo ha
causado puede quedar en el interior del cuerpo, etc.

Tratamiento.
Tratamiento en el lugar del accidente.

La intervención del herido es muy importante, ya que una mala actuación puede
agravar la lesión y aumentar el sufrimiento del quemado, y, en quemaduras mayor
dicha actuación pondría en peligro la vida del paciente. Separar al paciente del
agente causal ya que mientras dure el contacto continuara avanzado la lesión.
Posteriormente valorar el estado general del paciente para que cuando el equipo
de emergencias llegue al lugar del accidente el afectado este fuera del alcance del
causante de la lesión.

Tratamiento inicial de las quemaduras.

La atención inicial se puede efectuar en el mismo lugar del accidente, paso a paso
se puede actuar de la siguiente manera:

- Reanimación cardio-pulmonar en caso de que sea necesario, mediante

respiración artificial y masaje cardíaco. La prioridad en la atención del paciente
quemado es la misma que en todo caso de trauma. - Neutralizar el agente
causante:

 Llamas: Apagarlas con precaución. Se pueden retirar las ropas no

adheridas a la piel, en caso contrario, se retiraran en el hospital.
 Líquidos Calientes: Enfriar y quitar la ropa lo antes posible y no enfriar las
quemaduras superiores al 15%. Se debe enfriar la lesión dejando correr
 agua potable o limpia durante 15 minutos, no usar hielo (ya que no favorece
la circulación de la zona) y no poner pomadas o ungüentos caseros ya que
podría agravar la lesión, siendo necesario el retirar estos elementos (Por ej:
pasta de dientes)en el centro de salud.

Además aplicar medidas de apoyo vital si es preciso, la primera medida para

mantener la circulación es colocar dos vías venosas periféricas en el brazo no
quemado. Si están afectadas las dos extremidades, se deberá colocar a través de
la región quemada mediante un catéter más largo.

Tratamientos secundarios de las quemaduras.

- Limpieza y desbridamiento de las heridas y tratamiento de las ampollas. Todas

las quemaduras deben limpiarse cuidadosamente, usando agua y jabón
antiséptico. Las ampollas son típicas en quemaduras de segundo grado y son
cúmulos de líquido plasmático bajo la piel desvitalizada y se tratan según su
tamaño y localización. Las de tamaño pequeño es decir de 2 a 3 cm de diámetro y
que se encuentren intactas no se deberán pinchar. Se evita la desecación de la
herida, lográndose una rápida epitelizacion y buena cicatriz. Asimismo las
mayores a 5 cm y localizadas en palmas de las manos o plantas de los pies,
podrán pincharse y aspirarse su contenido al ser zonas bastantes dolorosas.

Tratamientos tópicos para evitar la infección de la quemadura.

Existen tres agentes antimicrobianos de eficacia (sulfadiacina argentica, nitrato de
plata y acetato de mafenide), aunque cada una de ellas tenga sus ventajas y
desventajas la más utilizada es la Sulfadiacina argentica. Tras limpiar y desbridar
la herida debemos aplicar dicho agente en un espesor aproximado de 1 mm y a su
vez se protegerá con un tul graso para evitar que las gasas estériles se peguen en
la herida. Por otra parte suele formarse una materia grisácea pálida sobre la
herida, que aunque tiene mal aspecto y es inocua no debe ser removida ya que
puede evitarse removiendo la crema en cada curación.

Definición de Hemorragia.

Una hemorragia es la salida de sangre desde el aparato circulatorio, provocada

por la rotura de vasos sanguíneos como venas, arterias o capilares. Puede
consistir en un simple sangrado de poca cantidad como el caso de una pequeña
herida en la piel o de una gran pérdida de sangre que amenace la vida. Es una
lesión que desencadena una pérdida de sangre, de carácter interno o externo, y
dependiendo de su volumen puede originar diversas complicaciones (anemia,
choque hipovolémico, etc.). Usualmente, cuando usted sangra, su sangre forma
coágulos para detener la hemorragia. Un sangrado profuso o severo puede
necesitar primeros auxilios o acudir a la sala de emergencias. Si usted tiene un
problema de coagulación, su sangre no forma coágulos normalmente.

Clasificación.
Los diferentes tipos de hemorragias se clasifican según su origen anatómico, el
tipo de vaso sanguíneo afectado, o la causa que lo origino.

Según su origen.

 Hemorragia interna: Es la ruptura de algún vaso sanguíneo en el interior

del cuerpo.
 Hemorragia externa: Es la hemorragia producida por ruptura de vasos
sanguíneos a través de la piel, este tipo de hemorragias es producida
frecuentemente por heridas abiertas.
 Hemorragia exteriorizada: a través de orificios naturales del cuerpo, como
en la boca por vomito (hematemesis) o al toser (hemoptisis),
la nariz (epistaxis), el oído (otorragia), el recto (rectorragia),
la vagina (metrorragia) y la uretra (hematuria) y en el ojo (hiposfagma). En
cualquier parte del aparato digestivo2 (hemorragia gastrointestinal) y se
considera una hemorragia "oculta" la melena (heces negras por sangre
digerida).

Según el tipo de vaso sanguíneo roto.

Hemorragia en un ojo.

 Hemorragia capilar: Es la más frecuente y la menos grave, pues

los capilares sanguíneos son los vasos más abundantes y con poca presión
de sangre, ocurre en los raspones o excoriaciones. La sangre fluye en
sábana: no se puede visualizar vasos sangrantes.
 Hemorragia venosa: El sangrado procede de pequeñas venas lesionadas
y la sangre sale de forma continua, pero sin fuerza: la sangre es de color
rojo oscuro.
 Hemorragia arterial: Es la más grave. El sangrado procede
de arterias lesionadas y la sangre sale en forma de chorro intermitente
cuando las arterias son de mayor calibre: la sangre es de color rojo
rutilante. Cuando se trata de arterias de gran calibre como la arteria
humeral, femoral o la aorta si no se trata a tiempo puede llegar a la muerte.

Según su etiología.

Según la causa que la provoque, puede ser por:

 rexis: solución de continuidad o rotura de un vaso, puede ser por una

lesión por arma blanca.
 diabrosis: por corrosión de la pared vascular por tumores tiene los bordes
mal definidos.
 diéresis: Es la hemorragia controlada producida por la incisión quirúrgica,
no implica una mala praxis.
 diapédesis: aumento de la permeabilidad de los vasos sin perder su
integridad anatómica con la consiguiente salida de elementos formes.

Tratamiento.
La principal medida a realizar ante una hemorragia externa es la presión directa
para cohibir el sangrado, con posterior vendaje y desinfección de la herida. El
empleo de torniquetes debe estar restringido a hemorragias masivas, por el riesgo
de necrosis del miembro de un volumen cuantioso de sangre se suple
con transfusión de sangre.

Control de Hemorragias.
Material: Guantes estériles, gafas protectoras, gasas y apósitos estériles, solución
antiséptica, suero fisiológico, empapadores, vendas de gasa y de crepé,
esparadrapo, esfignomanómetro portátil, agentes hemostáticos.

Técnica:
Mantenga una presión directa y sostenida sobre la herida o sobre el vaso grande
que irrigue ese territorio, combinada con elevación del miembro afecto. Esta
medida suele ser suficiente para lograr la hemostasia. Si existen otras lesiones
más graves a atender, utilice un vendaje compresivo utilizando gasas y compresas
abundantes y venda de crepé ejerciendo presión sobre la herida.

Uso de agentes hemostáticos (Hemcon, CELOX, etc):

 Estos apósitos hemostáticos compuestos de chitosan (derivado del

caparazón de las gambas) se hacen viscosos en contacto con la sangre
sellando la herida y reduciendo la hemorragia.
 Para aplicarlo depende del tipo de material.
 En caso del apósito sólo hay que abrir el envase, cubrir la herida con la
parte que NO pone THIS SIDE UP, y presionar sobre el apósito donde pone
THIS SIDE UP durante 2 minutos. Luego vendar de la forma habitual.
 En caso de los gránulos sólo hay que abrir el envase, secar brevemente la
zona sangrante con gasas para empapar la sangre, cubrir la herida con la
los gránulos, y presionar sobre la zona afectada con gasas secas durante 5
minutos. Luego vendar de la forma habitual.
 En el caso de la venda, sólo hay que abrir el envase, secar brevemente la
zona sangrante con gasas para empapar la sangre, insertar el vendaje por
el extremo que está suelto en la herida a medida que se desenrolla la
venda, y luego tapar la herida con el resto del vendaje. La presión se
mantendrá durante 5 minutos con una gasa. Luego vendar de la forma
habitual.
 Ligadura: Se realizará cuando el vaso sangrante sea accesible, mida más
de 2 mm y la hemorragia no se haya podido controlar con el método de
compresión directa.
 Bajo visualización directa de los extremos de los vasos hemorrágicos,
coloque unas pinzas hemostáticas de punta delgada.
 Mientras un asistente levanta el mango de la pinza, pase el material de
sutura absorbible sintético (5/0 o 6/0) alrededor de la misma de una mano a
la otra.
 Haga el primer nudo más allá de la punta de la pinza hemostática. Una vez
que éste se ha fijado con seguridad en el vaso, suelte la pinza.
 Recuerde que los nervios tienen trayectorias paralelas a los vasos.
 Torniquete
 Son indicación de colocación de un torniquete:
 Amputaciones traumáticas con hemorragia externa moderada o severa.
 Hemorragia en una extremidad que no responde a las medidas anteriores
(compresión directa, vendaje hemostático o ligadura).
 Importante sangrado de múltiples focos que no permita la adecuada
aplicación de presión directa.
 Pacientes con graves hemorragias externas en miembros que precisan
soporte ventilatorio o aislamiento de la vía aérea.
 Hemorragia incontrolada por objeto penetrante.
 Victima con hemorragia externa en escenario complejo para evacuación o
con riesgo (derrumbe, arrollado, riesgo en progresión, etc.)
 Atención a víctimas con hemorragias externas en IMV en primeros
momentos de la asistencia.
 Antes de aplicar el torniquete, descubra y eleve la extremidad lesionada
facilitando manualmente el paso de sangre hacia la circulación general.
 En caso de dispositivo CAT® (Combat aplication tourniquet), coloque la
cinta de nylon a través de la hebilla alrededor del miembro descubierto,
directamente sobre la piel a 5-10 cm por encima de la herida sangrante.
Evite su colocación sobre articulaciones o sobre ropa.

 Fije con el velcro que ajusta la cinta al miembro.

 Ejerza presión circunferencial sobre el miembro lesionado girando la pieza
de aluminio sobre la banda y ancle ésta mediante el dispositivo al efecto,
cuando alcance la presión necesaria para eliminar el sangrado.
 El torniquete ha de estar siempre visible (no cubrir con vendaje
compresivo).
 Coloque el extremo libre de la cinta fijada al velcro sobre la pieza metálica
bloqueada como mecanismo de doble seguridad en la fijación.
 Indique en el informe y en parte visible sobre el paciente la hora de inicio de
la isquemia en formato de 24 h (ej. “T” a las 13 h)
 Ante la ineficacia del primer torniquete colocaremos otro por encima del
anterior, valorando la posibilidad del empleo de agentes hemostáticos, si
disponemos de ellos.
 No retire el torniquete hasta la llegada al hospital. Si el tiempo de isquemia
es superior a 2 h, retire el torniquete y verifique la ausencia de sangrado,
sustituyéndolo por un vendaje compresivo.
 En ausencia del dispositivo CAT, coloque un vendaje elástico alrededor de
la extremidad, en dirección distal a proximal.
 Aplique un manguito de esfigmomanómetro 20% más ancho que el
diámetro de la extremidad en posición proximal a la herida, posteriormente
proceda a inflarlo unos 70 mmHg por encima de la presión sistólica del
paciente, colocando una pinza entre los tubos del manguito para evitar
pérdidas de presión. Indique la hora de colocación.
 No retire el torniquete hasta la llegada al hospital. Limite el tiempo de
aplicación a un máximo de 35 a 40 min.
 Vigile la aparición de complicaciones como: dolor por debajo del torniquete
por isquemia de la extremidad, compresión y lesión de vasos y nervios
subyacentes, así como lesión del tejido marginal.
 Conclusión.

Luego de realizar el trabajo podemos concluir que las heridas son lesiones en el
cuerpo, estas pueden producirse por: un golpe, un corte con un objeto afilado, o
una mordedura pueden causar heridas que, según su gravedad, podrían necesitar
atención sanitaria inmediata; dependiendo de su estado de gravedad, es
necesaria asistencia médica, algunas heridas pueden causar hemorragias.

Mientras que una hemorragia es la salida de sangre desde el aparato circulatorio,

provocada por la rotura de vasos sanguíneos como venas, arterias o capilares.
Puede ser un simple sangrado de poca cantidad como el caso de una pequeña
herida en la piel o de una gran pérdida de sangre que amenace la vida. Es una
lesión que desencadena una pérdida de sangre, interna o externamente, si su
volumen es abundante puede causar diversas complicaciones (anemia, choque
hipovolémico, etc.).
 Bibliografía.

 https://es.wikipedia.org/wiki/Herida

 https://www.webconsultas.com/salud-al-dia/heridas/tipos-de-heridas-
4547

 https://www.ilerna.es/blog/fp-online/heridas-tipos-curas

 https://es.wikipedia.org/wiki/Hemorragia

 https://www.madrid.es/ficheros/SAMUR/data/606_02.htm