REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN SUPERIOR

INSTITUTO UNIVERSITARIO TECNOLGICO YARACUY
PROGRAMA NACIONAL DE ENFERMERA INTEGRAL COMUNITARIA
FUNDACIN MISIN SUCRE

Autores:
Jos ngel Barreto
Prof: Lcda Belkis Hernandez Kermerlyns Soto

Paraparal, Febrero 2014
Aplicar el proceso de atencin en enfermera basado en el
modelo conceptual de Dorothea Orem a un paciente
adulto de 38 aos de edad con un diagnstico de herida
por arma de fuego en trax, ingresando al rea quirrgica
del Hospital de Universitario ngel Larralde en la
ciudad de Valencia Estado Carabobo.
Una herida abierta en el trax se refiere a cualquier
herida en la pared del trax que entra a la cavidad
pulmonar (el espacio pleural).
Herida de bala penetrante (Abierto)
Corresponde a una lesin que viola la integridad de los tejidos; en
el caso del trauma de trax se define como la lesin que atraviesa
la pleura parietal Es el tipo ms comn en nuestro medio y es
causado por heridas por arma blanca y por arma de fuego.
Herida de Bala no Penetrante (Cerrado)
Disparo recibido con chaleco anti balas. Es bien
conocido que en los casos graves de trauma hay
siempre algn grado de deterioro pulmonar
DEFINICIN ETOLOGA SIGNOS Y SNTOMAS DIAGNOSTICO TRATAMIENTO

Una herida abierta en el
trax se refiere a cualquier
herida en la pared del
trax que entra a la
cavidad pulmonar (el
espacio pleural).
Alrededor de 70% de las
heridas abiertas del trax
penetra a la cavidad
torcica y suele dar por
resultado lesin grave, que
pone en peligro la vida, de
los pulmones, los vasos
sanguneos, el corazn, y
los rganos de la parte alta
del abdomen.
Las heridas abiertas del
trax se relacionan ms a
menudo con violencia y
son el resultado de una
herida por arma

Una herida por arma de
fuego es un tipo de
traumatismo causado
por agresin con
disparo de un arma de
fuego, tales como
armas ligeras,
incluyendo pistolas,
revlveres, subfusiles y
ametralladoras

Dolor. Es variable segn
la sensibilidad del
individuo y de la zona
afectada. Hemorragia. Es
la lgica consecuencia
del corte de los vasos
sanguneos,
constituyendo muchas
veces el motivo prioritario
en la actuacin del
socorrista. Separacin de
bordes. Depende en gran
manera de la forma y
modo de actuar del
agente traumtico.
Si est consciente, el
individuo tal vez se queje
de dolor en el trax, falta
de aliento, o mareo. El
sujeto o los espectadores
tal vez informen un
accidente reciente, como
caer y quedar atravesado
por un objeto afilado o
puntiagudo, o una
agresin con un objeto
afilado (p. ej., un cuchillo)
o con un arma de fuego.

En presencia de lesiones
superficiales de la pared
del trax (las que no
penetran en la cavidad
torcica) se puede
efectuar limpieza
meticulosa, extirpar el
tejido no viable y los
restos (desbridamiento),
y cerrar la herida con
puntos de sutura.
Cuando no se observan
datos de hemotrax o
neumotrax en las
radiografas de trax en
seis horas, y por lo
dems no hay sntomas,
los individuos pueden
egresar. Las heridas que
tienen riesgo alto de
infeccin (heridas)
CUADRO FISIOPATOLGICO


PACIENTE: M.F EDAD: 38 Dx: HERIDA POR ARMA DE FUEGO EN TORAX

DATOS
SUBJETIVOS

DATOS OBJETIVOS

PATRON
ALTERADO

CATEGORIA
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
Paciente refiere:
tengo mucho
dolor, siento que
me desmayo
Se observa paciente
masculino con
temperatura de 40c,
Pulso: 80 x min.
Respiracin: 18 x min.
Tensin arterial: 110
80 mmHg.
-mareos
-vomito
-Herida de arma de
fuego en el pecho
Pre-operatorio:
Patrn de
mantenimiento y
manejo del estado
de salud.
Intra-opertorio:
patrn de
mantenimiento y
manejo del estado
de salud.
Pos-operatorio:
Patrn de
mantenimiento y
manejo del estado
de salud.
Riesgo de
infeccin
Deterioro de la
integridad
cutnea
Deterioro de la
integridad tisular
Relacionado herida por arma
de fuego en trax
Relacionado con el
postoperatorio inmediato.
Relacionado con herida
quirrgica.
CUADRO ANALTICO
Diagnstico de
enfermera
Criterio de
evolucin
Acciones de enfermera SCP SCT SEA Evolucin
Riesgo de
infeccin,
relacionado con
herida por arma de
fuego
Durante la fase
preoperatoria el
paciente disminuir el
posible riesgo de
infeccin
-Monitorear signos vitales.
-administracin de
medicamentos S.O.M
-Rapor enfermera paciente.
Seguridad y bienestar al
paciente mediante
conversaciones tranquilas,
mostrando empata y
hablndole tranquilamente.-
Evitar el contacto con otros
pacientes que tambin
tengan ansiedad.
-Adaptar el plan de
enseanza a las inquietudes
del paciente en particular.
-Efectuar la enseanza
preoperatoria correctamente.
-Preguntar al paciente lo que
sabe sobre la ciruga que se
le va practicar.
X
X
X
X
X
X
X
Durante la fase
preoperatoria el paciente
disminuyo el riesgo de
infeccin.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA
La felicidad radica, ante todo, en la salud.
(George William Curtis)