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Unidad Minera
Vigilancia Médica Ocupacional en Minería
o Unidad de Cód.: PG-SSO-1
Producción Subterránea de Gran Altitud Geográfica
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1. OBJETIVO
Vigilar la salud de los trabajadores para detectar los problemas de salud relacionadas con el
trabajo, controlar los factores de riesgos y prevenir los daños a la salud del trabajador.
2. ALCANCE
A todos los trabajadores del Titular de la Actividad Minera, Empresas Contratistas Mineras y
de Actividades Conexas, Proveedores y Visitas en la Unidad Minera o Unidad de Producción.
3. DEFINICIONES
3.1. Vigilancia Médica Ocupacional o Vigilancia de la Salud de los Trabajadores: Es
el proceso de recolección de información y análisis sistemático que abarca todas las
evaluaciones necesarias para detectar los problemas de salud relacionadas con el
trabajo, controlar los factores de riesgos y prevenir los daños a la salud del trabajador.
(Ref. R.M. 312-2011/MINSA).
La vigilancia de la salud de los trabajadores forma parte de la Gestión de Salud
Ocupacional y estará a cargo de un médico cirujano con especialidad en medicina
ocupacional, o medicina de trabajo, o con maestría en salud ocupacional, o con
experiencia profesional de tres (3) años en salud ocupacional en el sector minero,
realizado en un establecimiento de salud público o privado acreditado por la Autoridad
de Salud (Ref. D.S. 0.24-2016-EM y R.M. 312-2011/MINSA).
3.2. Ambiente de Trabajo: Es el lugar donde los trabajadores desempeñan las labores
encomendadas o asignadas (Ref. Definición de Términos del D.S. 024-2016-EM).
3.3. Riesgo Laboral: Probabilidad de que la exposición a un factor o proceso peligroso en
el trabajo cause enfermedad o lesión (Ref. D.S. 005-2012-TR).
3.4. Accidente de Trabajo: Todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con
ocasión del trabajo y que produzca en el trabajador una lesión orgánica, una
perturbación funcional, una invalidez o la muerte.
Es también accidente de trabajo aquel que se produce durante la ejecución de órdenes
del empleador, o durante la ejecución de una labor bajo su autoridad, y aun fuera del
lugar y horas de trabajo. (Ref. D.S. 023-2017-EM).
Según la gravedad, los Accidentes de Trabajo No Mortales (Ref. D.S. 005-2012-
TR y D.S. 0.23-2017-EM) con lesiones personales pueden ser:
3.4.1. Accidente Leve: suceso cuya lesión, resultado de la evaluación y diagnóstico
médico, genera en el accidentado un descanso con retorno máximo al día
siguiente a las labores habituales de su puesto de trabajo
3.4.2. Accidente Incapacitante: suceso cuya lesión, resultado de la evaluación y
diagnóstico médico da lugar a descanso mayor a un día, ausencia justificada al
trabajo y tratamiento. Para fines estadísticos, no se toma en cuenta el día de
ocurrido el accidente.
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persona realiza sus capacidades y es capaz de hacer frente al estrés normal de la vida,
de trabajar de forma productiva y de contribuir a su comunidad. En este sentido
positivo, la salud mental es el fundamento del bienestar individual y del
funcionamiento eficaz de la comunidad (Ref. OMS 2016).
3.21. Mal de Montaña Crónico (MMC): Es un síndrome clínico que se caracteriza por unos
eritrocitos excesiva (Hemoglobina en mujeres > 19 g/dL, Hemoglobina en hombres >
21 g/dL), severa hipoxemia y en algunos casos hipertensión pulmonar severa o
moderada.
3.22. Visitas: Son las personas autorizadas por el titular minero que, sin tener vínculo
laboral o contractual con el titular de actividad minera, empresas contratistas mineras
y empresas contratistas de actividades conexas, ingresan a las instalaciones de la
unidad minera para realizar actividades propias que no representen trabajos de
actividades mineras y conexas (Ref. D.S. 024-2016-EM).
3.23. Autoridad Sanitaria o de Salud Nacional: Es el Ministerio de Salud como ente
rector del Sector Salud, de acuerdo, a lo dispuesto en el artículo 123° de la Ley N°
26482, Ley General de Salud, es la máxima autoridad normativa en materia de salud,
señalando además que el ejercicio descentralizado de competencias de control en
materia de salud, no supone, en ningún caso, el ejercicio de competencia normativa,
conforme a lo previsto en el artículo 125° de la referida Ley (Ref. R.M. N° 546-
2011/MINSA y D.S N° 013-2006-SA).
Los temas de fiscalización e inspección sanitaria del Establecimiento de Salud de la
Unidad Minera o Unidad de Producción serán realizados por la Autoridad de Salud
Nacional denominada Superintendencia Nacional de Salud (SUSALUD)
3.24. Autoridad Sanitaria o de Salud Regional: El Gobierno Regional es el titular y
responsable de ejercer las funciones sectoriales en materia de salud. Para efectos de
esta Guía técnica se entiende como Autoridad Sanitaria Regional a las Direcciones
Regionales de Salud, Gerencias Regionales de Salud o las que hagan sus veces en el
ámbito regional (Ref. R.M. N° 546-2011/MINSA y D.S N° 013-2006-SA).
Los temas de fiscalización e inspección sanitaria del Establecimiento de Salud de la
Unidad Minera o Unidad de Producción serán realizados será realizada por la Autoridad
de Salud Regional denominada Gerencia o Dirección Regional de Salud de la
jurisdicción.
3.25. Establecimiento de Salud: Son aquellos que realizan atención de salud en régimen
ambulatorio o de internamiento, con fines de prevención, promoción, diagnóstico,
tratamiento y rehabilitación, para mantener o restablecer el estado de salud de las
personas. El establecimiento de salud, constituye la Unidad Operativa de la oferta de
servicios de salud, según nivel de atención y clasificado en una· categoría; está
implementado con recursos humanos, materiales y equipos, realiza actividades de
promoción de la salud, prevención de riesgos y control de daños a la salud,
asistenciales y de gestión para brindar atenciones de salud (Ref. R.M. N° 546-
2011/MINSA y D.S N° 013-2006-SA).
El Titular de la Actividad Minera (Ref. D.S. N° 024-2016-EM) otorga gratuitamente
las atenciones de urgencias, emergencias médicas y educación sanitaria a todos los
trabajadores de la Unidad Minera o Unidad de Producción a través de su
Establecimiento de Salud. El Establecimiento de Salud estará cargo de un Director
Médico y Médico Ocupacional, y contará, además, con profesionales de salud
calificados, una infraestructura adecuada, equipos acordes a los requerimientos de la
atención y de las certificaciones estimadas por la Autoridad de Salud.
3.26. Categorización de Establecimiento de Salud: Proceso que conduce a clasificar los
diferentes establecimientos de salud, en base a niveles de complejidad y a
características funcionales, que permitan responder a las necesidades de salud de la
población que atiende (Ref. R.M. N° 546-2011/MINSA y D.S N° 013-2006-SA).
El Titular de la Actividad Minera garantiza la salud de los trabajadores de la Unidad
Minera o Unidad de Producción a través de su Establecimiento de Salud categorizado
con Resolución Gerencial o Directoral emitida por la Gerencia o Dirección Regional de
Salud de la jurisdicción.
El Establecimiento de Salud contará con ambulancia rural tipo II respectivamente.
Cada ambulancia de presentar certificado de categorización rural tipo II y de servicio
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4. DOCUMENTOS DE REFERENCIA
• Ley N° 30222: Ley que modifica la Ley N° 29783, Ley de Seguridad y Salud en el
Trabajo.
• Ley N° 29783: Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo.
• Ley N° 26842: Ley General de Salud.
• Ley N° 30287: Ley de Prevención y Control de la Tuberculosis en el Perú.
• Ley N° 28048: Ley de protección a favor de la mujer gestante que realiza labores que
pongan en riesgo su salud y/o el desarrollo normal del embrión y el feto.
• Decreto Supremo N° 005-2012-TR: Reglamento de la Ley N° 29783, Ley de Seguridad
y Salud en el Trabajo.
• Decreto Supremo N° 006-2014-TR: Modifican el Reglamento de la Ley N° 29783, Ley
de Seguridad y Salud en el Trabajo, Aprobado por Decreto Supremo N° 005-2012-TR.
• Decreto Supremo N° 024-2016-EM: Aprueban Reglamento de Seguridad y Salud
Ocupacional en Minería.
• Decreto Supremo N° 023-2017-EM: Modifican diversos artículos y anexos del
Elaborado por: Revisado por: Revisado por: Aprobado por:
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2 HEMATOCRITO 42 - 54 %
9 UREA 20 - 45 mg / dL
P ROTEINURIA EN ORINA DE 24
10 30 - 140 mg / 24 Hora s
HORAS
11 DEP URACIÓN DE CREATININA 80 - 140 mL / min
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realización de su referencia.
• Se obtendrá el diagnóstico y recomendaciones emitidas por
médico especialista para el seguimiento respectivo.
5.5.4.6. Vigilancia Médica para Trabajadores Expuestos a Radiación
Ultravioleta o No Ionizante y Humos Metálicos
a. Evaluación Médica realizada en el Establecimiento de Salud
de la Unidad Minera o Unidad de Producción y Centros
Médico Autorizados
• Realizado a los trabajadores soldadores de las diversas áreas
expuestos a radiación ultravioleta y humos metálicos.
• Se identificará cualquier afección ocular y dérmica por exposición
a radiación ultravioleta y serán registrados la Ficha Médica
Ocupacional Anexo N° 16 del D.S. 024-2016-EM y en el Examen
Médico para Autorización de Licencia para Operar Equipos y
Maquinarias (Soldadores).
• La evaluación oftalmológica y el examen médico corporal permitirá
evidenciar posibles lesiones oculares y dérmicas consecuentes a la
exposición por radiación ultravioleta.
• Se identificará cualquier afección de las vías respiratorias altas y
bajas (pulmón) por exposición a humos metálicos, y serán
registrados la Ficha Médica Ocupacional Anexo N° 16 del D.S. 024-
2016-EM y en el Examen Médico para Autorización de Licencia
para Operar Equipos y Maquinarias (Soldadores).
• El examen médico corporal, la radiografía de pulmón metodología
OIT y espirometría ocupacional permitirán evidenciar posibles
afecciones de las vías respiratorias altas y bajas (pulmón) por
exposición a humos metálicos.
• Para el caso de los trabajadores soldadores se realizará el
seguimiento periódico del grupo de exposición mediante la
realización de exámenes médicos ocupacionales más el dosaje de
cuatro tipos de exámenes: dosaje de plomo en sangre total,
dosaje de plomo en orina, dosaje de zinc protoporfirina
eritrocitaria en sangre total y determinación de ácido delta amino
levulénico en orina.
• El Médico de la Unidad Minera o Unidad de Producción evaluara el
caso y ampliara los estudios con exámenes complementarios para
el descarte o confirmación de los problemas oftalmológicos,
dérmicos, de vías respiratorias altas y bajas por exposición a
radiación ultravioleta y humos metálicos respectivamente.
b. Evaluación Médica Especializada realizada en Instituciones
de Salud de Mayor Complejidad
• Dependiendo de la condición médica observada se procederá a la
interconsulta por la especialidad médica de Oftalmología,
Dermatología o Neumología.
• Esta evaluación especializada será solicitada mediante el uso del
formato de referencia médica.
• El trabajador podrá acceder a Instituciones como EsSalud,
Ministerio de Salud, EPS – SCTR, CENSOPAS / MINSA para la
realización de su referencia.
• Se obtendrá el diagnóstico y recomendaciones emitidas por el
médico especialista para el seguimiento respectivo.
5.5.4.7. Vigilancia Médica para Trabajadores con Riesgos
Disergonómicos
a. Evaluación Médica realizada en el Establecimiento de Salud
de la Unidad Minera o Unidad de Producción y Centros
Médico Autorizados
• Se aplicará a todos los trabajadores de la Unidad Minera o Unidad
de Producción con riesgo ergonómico evidenciado en la evaluación
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realización de su referencia.
• Se obtendrá el diagnóstico y recomendaciones emitidas por
médico especialista para el seguimiento respectivo.
5.5.4.9. Vigilancia Médica para Trabajadores Expuestos a Agentes
Químicos Peligrosos por Contacto e Inhalación
a. Evaluación Médica realizada en el Establecimiento de Salud
de la Unidad Minera o Unidad de Producción y Centros
Médico Autorizados
• Realizado a los trabajadores de las diversas áreas expuestos a los
agentes químicos peligrosos.
• Los agentes químicos peligrosos están consignados en el
documento Listado de Sustancias Peligrosas (art. 334° del D.S.
024-2016-EM)
• Se identificará cualquier afección ocular y dérmica por exposición
a los agentes químicos peligrosos por contacto y serán registrados
la Ficha Médica Ocupacional Anexo N° 16 del D.S. 024-2016-EM.
• La evaluación oftalmológica y el examen médico corporal permitirá
evidenciar posibles lesiones oculares y dérmicas consecuentes a la
exposición a los agentes químicos peligrosos.
• Se identificará cualquier afección de las vías respiratorias altas y
bajas (pulmón) por exposición a los agentes químicos peligrosos
por inhalación y serán registrados la Ficha Médica Ocupacional
Anexo N° 16 del D.S. 024-2016-EM.
• El examen médico corporal, la radiografía de pulmón metodología
OIT y la espirometría ocupacional permitirán evidenciar posibles
afecciones de las vías respiratorias altas y bajas (pulmón) por
exposición a los agentes químicos peligrosos.
• El Médico de la Unidad Minera o Unidad de Producción evaluara el
caso y ampliara los estudios con exámenes complementarios para
el descarte o confirmación de los problemas oftalmológicos,
dérmicos, de vías respiratorias altas y bajas por exposición a
agentes químicos peligrosos.
b. Evaluación Médica Especializada realizada en Instituciones
de Salud de Mayor Complejidad
• Dependiendo de la condición médica observada se procederá a la
interconsulta por la especialidad médica de Oftalmología,
Dermatología o Neumología.
• Esta evaluación especializada será solicitada mediante el uso del
formato de referencia médica.
• El trabajador podrá acceder a Instituciones como EsSalud,
Ministerio de Salud, EPS – SCTR, CENSOPAS / MINSA para la
realización de su referencia.
• Se obtendrá el diagnóstico y recomendaciones emitidas por el
médico especialista para el seguimiento respectivo.
5.5.5. GRUPO II de Vigilancia Médica Ocupacional
5.5.5.1. Vigilancia Médica para Enfermedades Crónicas
a. Evaluación Médica realizada en el Establecimiento de Salud
de la Unidad Minera o Unidad de Producción
• Se aplicará a los trabajadores de la Unidad Minera o Unidad de
Producción con las siguientes enfermedades:
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Enfermedades Hipertensivas
Enfermedades Cardiacas
CIE-10 Capítulo IX: Enfermedades del Sistema Circulatorio Enfermedades Cerebrovasculares
Enfermedades de vena, vasos linfáticos y nodos linfáticos, no clasificadas en otra parte
Enfermedades de arterias, arteriolas y capilares
Diabetes mellitus
CIE-10 Capítulo IV: Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas Desórdenes de la glándula tiroides
Obesidad
Artropatías / Artrosis / Artritis
CIE-10 Capítulo XIII: Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conectivo Gota
Osteoporosis, Osteopatías y Condropatías
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS Frecuencia de Realización
EKG Anual
Forma parte del examen médico anual o pre -
RX. TÓRAX ocupacional. Sólo se realizará de ameritar el
caso.
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EVALUACIÓN DE RESULTADOS
EVALUACIÓN DE RESULTADOS VARIABLES METODOLOGÍA
1. Detallar los resultados anormales evidencidos en los Exámenes Clínicos, Exámenes de Laboratorio o Complementarios.
ANALISIS 2. En caso de tener resultados normales, o en su defecto, de presentar resultados alterados que no comprometen la CRONICIDAD o EVOLUCIÓN de su enfermedad, se les
certificará como PACIENTE CONTROLADO (APTO).
1. De presentar resultados anormales, quedara a evaluación y criterio del Médico la aplicación de nuevos exámanes para control.
EVALUACIÓN DE RESULTADOS ACCIONES 2. Se inicirá terapeútica farmacológica, dieta o ejercicios a criterio del Médico.
3. Se solicitará una evaluación médica especializada de requerir el caso.
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Factores de Riesgo
Variables Operacionales
Psicosocial
Exigencias El exceso de exigencias psicológicas del trabajo: hay que trabajar rápido o de forma irregular, el
Psicológicas trabajo requiere que escondamos los sentimientos .
La falta de control sobre los contenidos y las condiciones de trabajo y de posibilidades de desarrollo:
Trabajo Activo y
no tenemos influencia ni margen de autonomía en la forma de realizar nuestro trabajo, el trabajo no
Posibilidades de
da posibilidades para aplicar nuestras habilidades y conocimientos o no tiene sentido, no podemos
Desarrollo
adaptar el horario a las necesidades familiares.
Inseguridad Trabajo precario, trabajo temporal, incertidumbre de futuro laboral. Insuficiente remuneración
Apoyo Social y La falta de apoyo social, de calidad de liderazgo, de previsibilidad o de claridad de rol en el trabajo:
Calidad de cuando hay que trabajar aisladamente, sin apoyo de los superiores o compañeros y compañeras, con
Liderazgo las tareas mal definidas o sin la información adecuada y a tiempo.
La mayoría de mujeres trabajadoras realizan la mayor parte del trabajo doméstico y familiar, lo que
implica una doble carga de trabajo si lo comparamos con los hombres. Además, el trabajo familiar y
Doble Presencia doméstico implica exigencias que deben asumirse de forma simultánea a las del trabajo remunerado, y
la organización de éste dificulta o facilita la compatibilización de ambos. Este acápite también está
relacionado a los hombres.
Las escasas compensaciones del trabajo: falta de respeto, inseguridad contractual,
Estima
cambio de puesto o servicio contra nuestra voluntad, trato injusto.
Factores de Riesgo
Variables Operacionales
Psicosocial
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Exigencias Psicológicas
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Análisis Acciones
Instrumento de Factores Psicosociales Nivel de Riesgo Tipo de Control
Monitoreo Calificación del Tipo de
Medición Positivos en el Trabajo Psicosocial Prioridad Recomendado Seguimiento
Riesgo Riesgo
(Jerarquía)
Muy Satisfecho Seguimiento y
Significación de la Tarea No Significativo Aceptable III Obligatorio 4, 5
(Nivel Bajo) Control Periódico
Satisfecho Seguimiento y
Condiciones de Trabajo No Significativo Aceptable III Obligatorio 4, 5
(Nivel Bajo) Control Periódico
Monitoreo de Factores ESCALA DE
Reconocimiento Personal Promedio Deseable 1, 2, 3 Seguimiento y
Psicosociales Positivos en el SATISFACCIÓN No Significativo Mejorable II
y/o Social (Nivel Medio) Obligatorio 4, 5 Control Periódico
Trabajo LABORAL SL-SPC
Insatisfecho Deseable 1, 2 Seguimiento y
Beneficios Económicos Significativo Inaceptable I
(Nivel Alto) Obligatorio 3, 4, 5 Control Anual
Muy Insatisfecho Deseable 1, 2 Seguimiento y
Satisfacción Laboral Global Significativo Inaceptable I
(Nivel Alto) Obligatorio 3, 4, 5 Control Anual
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Análisis Acciones
Instrumento de Factores Psicosociales Nivel de Riesgo Tipo de Control
Monitoreo Calificación del Tipo de
Medición Positivos en el Trabajo Psicosocial Prioridad Recomendado Seguimiento
Riesgo Riesgo
(Jerarquía)
Soporte Institucional para
Satisfacción Alta Seguimiento y
el Trabajo No Significativo Aceptable III Obligatorio 4, 5
(Nivel Bajo) Control Periódico
Seguridad en el Trabajo
Integración al Puesto de
Satisfacción Media Deseable 1, 2, 3 Seguimiento y
CUESTIONARIO DE Trabajo No Significativo Mejorable II
Monitoreo de Factores (Nivel Medio) Obligatorio 4, 5 Control Periódico
CALIDAD DE VIDA Satisfacción por el Trabajo
Psicosociales Positivos en el
EN EL TRABAJO Bienestar logrado a través
Trabajo
CVT-GOHISALO del Trabajo
Desarrollo Personal del Satisfacción Baja Deseable 1, 2 Seguimiento y
Significativo Inaceptable I
Trabajador (Nivel Alto) Obligatorio 3, 4, 5 Control Anual
Administración del Tiempo
Libre
Análisis Acciones
Instrumento de Factores Psicosociales Nivel de Riesgo Tipo de Control
Monitoreo Calificación del Tipo de
Medición Positivos en el Trabajo Psicosocial Prioridad Recomendado Seguimiento
Riesgo Riesgo
(Jerarquía)
Satisfacción Personal Alta Seguimiento y
No Significativo Aceptable III Obligatorio 4, 5
Actitud Prosocial (Nivel Bajo) Control Periódico
Autocontrol Medio Deseable 1, 2, 3 Seguimiento y
CUESTIONARIO DE No Significativo Mejorable II
Autonomía (Nivel Medio) Obligatorio 4, 5 Control Periódico
Monitoreo de Salud Mental SALUD MENTAL
Resolución de Problemas y
Positiva en el Trabajo POSITIVA SM+ DE
Actualizaciones
LLUCH Bajo Deseable 1, 2 Seguimiento y
Habilidades de Relación Significativo Inaceptable I
(Nivel Alto) Obligatorio 3, 4, 5 Control Anual
Interpersonal
Salud Mental Positiva
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6. FORMATOS DE REGISTRO
6.1. Vigilancia Médica para Exposición a Ruido Ocupacional.
6.2. Vigilancia Médica para Exposición a Polvo por Inhalación.
6.3. Vigilancia Médica para Exposición a Plomo.
6.4. Vigilancia Médica para Trabajadores Expuestos a Radiación Ionizante.
6.5. Vigilancia Médica para Manipuladores de Alimentos.
6.6. Vigilancia Médica para Personal de Salud por Exposición a Riesgos Biológicos.
6.7. Vigilancia Médica Ocupacional para Exposición a Radiación Ultravioleta y Humos
Metálicos.
6.8. Vigilancia Médica para Trabajadores Expuestos a Riesgos Disergonómicos.
6.9. Vigilancia Médica para Trabajadores Expuestos a Vibración.
6.10. Vigilancia Médica para Enfermedades Crónicas.
6.11. Vigilancia Médica para Trabajadores Expuestos a Radiación Solar.
6.12. Vigilancia Médica de Protección de Trabajadoras en Periodo de Gestación.
6.13. Vigilancia Médica para Agentes Psicosociales.
6.14. Vigilancia Médica para Trabajadores Expuestos a Agentes Químicos Peligrosos por
Contacto e Inhalación.
6.15. Vigilancia Médica para Fatiga, Somnolencia, Estrés y Salud Mental en Trabajadores que
Operan Vehículos y Maquinarias.
6.16. Vigilancia Médica para Trabajadores Expuestos a Gran Altitud Geográfica en la Unidad
Minera o Unidad de Producción (mayor a 2500 m.s.n.m.).
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7. ANEXOS
No aplica.
CAMBIOS CON RESPECTO A LA VERSIÓN ANTERIOR
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