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Análisis Seguro de Trabajo (AST) y Charla Previa de Seguridad

GENER-P-24/F1

Versión: 6

1. Antecedentes Generales

Trabajo a realizar: Lugar Específico:

Fecha: Hora Inicio: Hora Término: PT / N° AVISO:

Responsable a cargo AES: Empresa Ejecutante del Trabajo:

Responsable a cargo Empresa Ejecutante: Firma:

Responsable en terreno a cargo: Firma:

PT / N° AVISO:

2. Planificación del Trabajo

EPPs ESPECIFICOS QUE SE UTILIZARAN

VEHICULOS Y/O MÁQUINARIAS QUE SE UTILIZARAN

IDENTIFICACION DE ACTIVIDADES DE ALTO RIESGO

Manejo de sustancias
Potencial de
Potencial de Arco Potencial de Trabajo en altura peligrosas (gases, Exposición a tensión
ser golpeado Izaje y aparejos.
Eléctrico. ahogamiento. (sobre 1,8 metros). ionizantes, explosivas, viva ≥50 Voltios.
por vehículos.
etc.).

Las
Actividades en o Potencial de Espacios confinados, Las actividades en o
actividades en
cercanas a energía causar golpes cerrados o potencial Poda, tala y roce de cercanía a equipos en
o cerca de Trabajo en caliente.
almacenada (vapor, por caída de de atrapamiento / árboles. servicio con potencial
equipos de lesión.
gases, etc.). objetos. inmersión.
rotatorios.

Comentarios adicionales:
Las actividades en
áreas explosivas.

3. Análisis Seguro del Trabajo

E=Eliminación; S=Sustitución; I=Ingeniería; A=Administrativa;


EPP= Equipos de Protección Personal
Nº ETAPAS DEL TRABAJO PELIGRO, RIESGO Y/O CONSECUENCIA
Jerarquía de Control
MEDIDAS DE CONTROL
E S I A EPP

5
4. Plan de Emergencia para la Actividad

Nº Posible Emergencia Pasos a seguir en caso de ocurrir la emergencia

NUMERO DE EMERGENCIA: 8000


5. Charla Previa de Seguridad

Realizada por : Cargo: Firma:

Fecha: Hora de Inicio del Trabajo: Hora de Término del Trabajo:

Temas tratados durante la charla previa de seguridad:

Planificación del trabajo a realizar, asignación de roles y responsabilidades de cada miembro del equipo, procedimientos de trabajo asociados,

peligros asociados al trabajo, medidas de control asignadasal peligro, riesgo o consecuencia, planes de emergencia - precauciones especiales, control de fuentes de

energía, EPPs requeridos y revisión del AST.

Indicar otros:

6. Toma de Conocimiento

FIRMA REVISIONES Y/U OBSERVACIONES DEL


Nº NOMBRE DEL TRABAJADOR RUN FIRMA
AST

10

7. Autoridad para Detener el Trabajo

Marcar Nivel de detención:

Persona que detiene el trabajo: Hora: Nivel 1 Nivel 2

Motivo por el cual se ejerce la Autoridad para Detener el Trabajo: Observaciones y/o Comentarios:

8. Revisiones AST y Charla Previa de Seguridad (No obligatorias para iniciar la actividad o trabajo).

1° Revisión Comentarios u Observaciones (En caso de no existir comentarios, debe escribir "Sin Comentarios", no dejar espacio en blanco): Nombre y firma de la persona que reviso:

2° Revisión Comentarios u Observaciones (En caso de no existir comentarios, debe escribir "Sin Comentarios", no dejar espacio en blanco): Nombre y firma de la persona que reviso:

3° Revisión Comentarios u Observaciones (En caso de no existir comentarios, debe escribir "Sin Comentarios", no dejar espacio en blanco): Nombre y firma de la persona que reviso:

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