Casos Clínicos Examen

Adultos

1. Mujer, 75 años, diestra, soltera, sin hijos, profesora jubilada. Posee antecedentes de HTA y
DM. Asiste a evaluación derivada por médico Neurólogo. La familia refiere que desde hace
un año ha observado algunas alteraciones conductuales que les preocupan, las cuales se
manifestaron con cambios de humor repentino, olvidos frecuentes y alucinaciones de tipo
visuales. Hoy, la paciente se encuentra desorientada en T/E/P/C, alteraciones en MCP,
MLP y MT, dificultad en el reconocimiento de rostros familiares. Sigue instrucciones
simples sin ayuda y complejas contextualizadas. Alteraciones en las funciones de
automonitoreo, flexibilidad cognitiva y resolución de problemas. Prueba de
visoconstrucción de la Figura compleja del Rey, se caracteriza por presentar
perseveraciones con trazos horizontales. Establezca ¿cuál sería el diagnóstico
fonoaudiológico para este caso?

✓ La respuesta correcta es: Trastorno cognitivo comunicativo secundario a Demencia por

Cuerpos de Lewy.

2. Hombre, 78 años, mecánico jubilado, 2 hijos, viudo y vive solo. Acude a evaluación
acompañado de su hija quien refiere ha presentado “olvidos” frecuentes en los últimos
años, comenzó olvidando asistir a algunos compromisos o conversaciones recientes con
familia y amigos. Hoy, el paciente no recuerda su nombre, habitualmente se pierde en la
calle y ya no es posible que recuerde donde deja sus pertenencias y otros olvidos
domésticos como dejar la cocina encendida o agua corriendo. Refiere dificultad para
conciliar el sueño. Considerando las características del caso, determine instrumentos que
utilizaría para realizar su evaluación fonoaudiológica.

✓ La respuesta correcta es: Índice de Barthel, Escala Lawton y Brody, Neuropsi, Test de
necesidades comunicativas.

3. Sujeto de sexo masculino de 50 años sufre ACV isquémico el 05 de enero de 2016. Es

derivado a consulta fonoaudiológica para evaluación de la deglución. En evaluación clínica
se evidencia hipotonía muscular, adecuado cierre labial, movimientos linguales adecuados
en alcance, coordinación y fuerza, retraso en el reflejo deglutorio. Mediante auscultación
cervical no se evidencian ruidos asociados. En evaluación con consistencias no hay
presencia de voz húmeda y hay ausencia de tos refleja. Debido a esto, paciente queda con
régimen oral. No obstante, al pasar los días el paciente comienza con dificultades
respiratorias, y médico de turno sospecha de neumonía por aspiración. Teniendo en
cuenta lo anterior. Indique el procedimiento complementario que podría ser útil para el
caso.
✓ La respuesta correcta es: Oximetría de pulso
 4.
✓ DFT

5. Me derivaron hacerme un examen para aspiración

✓ VFF

6. Característica de parkinson y le a nes cognitivas, por lo tanto sin tcc.plicaban el MOCA

donde se evidencia que no existe alteracio
✓ DISFAGIA LEVE, DISARTRIA HIPOCINETICA… sin tcc

Audio

7. Según los resultados de la audiometría Siguiente:

¿Cuál sería un posible diagnóstico médico?

✓ La respuesta correcta es: Microtia con agenesia de conducto de oído izquierdo

8. Paciente de 65 años, comenta durante historia clínica que desde hace dos meses atrás
comenzó a sentir crisis vertiginosas, las cuales se acompañaban de síntomas
neurovegetativos, como: sudor, náuseas e incluso en ocasiones vómitos. Se realiza VIII par
y se evidencia: desequilibrio a lado izquierdo, sin nistagmo espontáneo, prueba posicional
se genera nistagmo y crisis vertiginosa al realizar la posición de E-CCI sin latencia y prueba
calórica normal. Mencione el nombre del posible diagnóstico médico y fonoaudiológico.

✓ La respuesta correcta es: Diagnóstico médico Vértigo Postural Paroxistico Benigno

(VPPB) y fonoaudiológico Síndrome Vestibular Periférico (cuadro cupulolitiasis)

9. Paciente de 15 años, relata que sufrió de meningitis hace aproximadamente 6 meses

atrás, lo cual le causo una pérdida auditiva que no le permite comunicarse
adecuadamente con su entorno y eso le es complejo. Al realizar audiometría se evidencia
una Hipoacusia Sensorioneural de predominio sensorial bilateral severa-profunda y él
desea adaptarse prótesis auditiva (audífono). ¿Qué características debe cumplir el
audífono y el molde según el tipo de pérdida auditiva y su grado de severidad?

✓ La respuesta correcta es: Audífono de alta potencia con molde Shell (completo), blando
(silicona) y sin ventilación.

10. Hace un año a Juan le descubrieron un cáncer testicular. Han sido ya 8 meses de
tratamiento de quimioterapia con cisplatino. A parte de sus problemas emocionales
comenta que aun más complejo es la interacción con su entorno ya que le cuesta
comprender los mensajes cuando existe ruido de fondo. En su audiometría ud. observa
resultado de HSN de predominio sensorial bilateral simétrica de grado moderado y curva
descendente. ¿Cómo esperarías encontrar el resultado en las pruebas de
impedanciometrÍa y PEAT?

✓ La respuesta correcta es: Curva A, reflejos acústicos presentes, buena función tubaria y
en PEAT con TCP y TCC normal, onda V se presente a alta intensidad.

11. Paciente de 2 años, derivado por otorrino por sospecha de pérdida auditiva. Se realiza
otoemisiones acústicas, están refieren en oído izquierdo, oído derecho pasan. En el
exámen de potenciales evocados, se encuentran para el oído izquierdo, los siguientes
tiempos de conducción: Onda I: 1,9 msg Onda III: 3,9 msg Onda V: 5,8 msg. Umbral de
onda V: 60 db. Según los resultados anteriores, ¿cuál sería un posible diagnóstico
audiológico?

✓ La respuesta correcta es: Hipoacusia conductiva de oído izquierdo

12. Peatc

✓ Respuesta correcta: Onda I es potencialmente mayor que la onda V.

Niños

13. Se realiza evaluación fonoaudiológica de un niño con 2 años, 6 meses El objetivo de dicha
evaluación es determinar la existencia o ausencia de alteraciones de lenguaje o de la
comunicación Dentro de sus características se evidencia; vocabulario reducido a palabras
de uso cotidiano preferentemente bisilábicas, contacto ocular, intención comunicativa
funcional , comprende órdenes simples contextualizadas. Según los resultados
mencionados en la evaluación. ¿Cuál sería la hipótesis diagnóstica más acertada que
posteriormente tendrá que corroborar con análisis clínico?

✓ La respuesta correcta es: Retraso del Lenguaje.

14. Menor de 6 años, proveniente de Escuela de Lenguaje que ingresa a colegio con PIE. No
presenta papeles la madre, ya que la Escuela no se los entregó. Al realizar la evaluación
fonoaudiológica se refleja lo siguiente: resultados de test formales. Teprosif-R refleja
rendimiento deficiente para su edad, STSG expresivo p.50, STSG receptivo p.25-50 y TECAL
total -1 DE-X (promedio). A nivel informal se demuestran principales dificultades en
destrezas metafonológicas. ¿Podría el menor ingresar a Programa de Integración Escolar?
Debe indicar la hipótesis diagnóstica.

✓ La respuesta correcta es: No, el menor presenta Trastorno fonológico.

15. Se realiza evaluación fonoaudiológica de un niño con 4 años, El objetivo de dicha

evaluación es determinar la existencia o ausencia de alteraciones de lenguaje o de la
comunicación Dentro de sus características se evidencia; baja intención comunicativa,
utiliza principalmente función instrumental para satisfacer sus necesidades básicas,
comprensión de órdenes sencillas, vocabulario escaso y a nivel expresivo solo se
evidencian ecolalalias inmediatas y diferidas. Según los resultados mencionados en la
evaluación. ¿Cuál sería la hipótesis diagnóstica más acertada que posteriormente tendrá
que corroborar con análisis clínico?

✓ La respuesta correcta es: Trastorno de la comunicación

16. Menor de 7 que presenta fisura labiopalatina. Se han realizado 2 cirugías reconstructivas
con escaso apoyo fonoaudiológico. Presenta IVF residual por lo tanto se deriva a
intervención fonoaudiológica (presenta hipoplasia de músculo de la úvula). En la
evaluación se detallan dificultades morfosintaxis expresiva y vocabulario activo limitado.
También se observa fístula oronasal (localizada en vestíbulo nasal) con escasas
consecuencias fonoaudiológicas. ¿Cuáles serían sus principales objetivos jerarquizados a
trabajar?
✓ La respuesta correcta es: Instruir a familia con respecto a labor fonoaudiológica, mejorar
movilidad de velo del paladar, corregir articulaciones compensatorias y potenciar
destrezas lingüísticas (ver posibilidad de ingreso a PIE). Derivación a otorrinolaringólogo.
 17. Se realiza evaluación fonoaudiológica de un niño con 3 años y 6 meses, El objetivo de
dicha evaluación es determinar la existencia o ausencia de alteraciones de lenguaje. En los
test obtiene estos puntajes. En TEPROSIF – R muestra 65 puntos con una DS de 2,5 para
edad. En TECAL obtiene 48 puntos (+ 0,6 DS) para su rango etario. Se obtiene también en
STSG expresivo con percentil 10. Por otro lado el STSC receptivo presenta un percentil de
25. Según los resultados en test. ¿Cuál sería la hipótesis diagnóstica más acertada que
posteriormente tendrá que corroborar con análisis clínico?

✓ La respuesta correcta es: TEL expresivo

18. Caso clínico que habla de un menor de 2 años aprox. Donde la mamá se refiere a él
diciendo “mi hijo no habla mucho”.
✓ Respuesta correcta: Retraso simple del lenguaje

Voz

19. Paciente femenina, 32 años, profesora. Emisión de /a/ sostenida.Considerando la muestra

de PRAAT, describa lo que observa en el oscilograma y espectrograma.

✓ La respuesta correcta es: Oscilograma: Forma de onda irregular, inicio más amplio que el
resto de la emisión. Contornos relativamente regulares. Inicio vocal aparentemente
duro. Espectrograma: Tono emitido a 155 Hz. Observación de probable quiebre tonal
cercano a los 6 segundos de emisión. Intensidad va disminuyendo a medida que avanza
la emisión. Armónicos visibles, presencia de subarmónicos.
20. Llega a su consulta un hombre de 28 años, estudiante de derecho. Requiere una
evaluación vocal, pues indica que su voz no le agrada por ser “muy aguda” y que se fatiga
al final de la jornada. Presenta antecedente de nódulos vocales durante la niñez, tratados
con terapia fonoaudiológica e indica síntomas de reflujo gastroesofágico. En la evaluación
se observa tipo respiratorio costal alto, modo nasal, CFR alterada y apoyo ausente. El
índice s/z es 2,2; inicio fonatorio duro y el TMF es de 8 segundos. La resonancia es normal,
con mordiente brillante y color claro, el TMH está en Do2 (130 Hz) y la extensión tonal es
de La1 (110 Hz) a Si3 (494 Hz). La intensidad de su voz conversacional está aumentada.
¿Cuál es su hipótesis diagnóstica?

✓ La respuesta correcta es: Disfonía mixta

21. Hombre de 28 años, fumador desde los 20 años y consumidor de alcohol de forma regular.
Se desempeña como operador telefónico durante 8 horas diarias, cinco días a la semana.
En relación a sus medidas de higiene vocal, no realiza reposo en sus jornadas laborales y
consume un vaso de agua diario. Llega a la consulta fonoaudiológica describiendo que
desde hace un tiempo presenta disfonía intermitente y sensación de cuerpo extraño. En la
evaluación de ORL se observa presencia de masa en cuerda vocal derecha. Durante la
evaluación fonoaudiológica se evidencia una voz con diplofonía y descenso en el tono de
la voz. ¿Qué tipo de patología vocal estaría presentando el paciente?

✓ La respuesta correcta es: Pólipo pedunculado

22. Mujer de 22 años presenta dolor al fonar. Describe percibir su voz más ronca y fatigada al
finalizar el día. Utiliza su voz hablada durante 8 hrs diarias. Se define como una mujer
nerviosa, tímida y señala que sus emociones afectan su voz. Refiere carraspeo y tos, habla
en espacios abiertos y con mucho ruido. Disfruta imitando voces y comenta que grita
bastante, sobre todo cuando canta. Describe sensación de constricción y sequedad de
garganta, disfonía y ronquera. Presenta tipo respiratorio costal superior en reposo y
fonación, modo nasal en reposo y mixto en fonación, incoordinación fonorespiratoria,
tiempo máximo en espiración de 11 sgds y tiempo máximo en fonación de 10 sgds. TMH
desplazado hacia los agudos. En el examen NFL se observan nódulos vocales. Basándose
en la clasificación de Garcia – Tapia &Cobeta del año 1996, señale a que clasificación
etiológica corresponde el caso antes descrito.

✓ Las respuestas correctas son dos: Disfonías por lesiones asociadas y Disfonías de causa
funcional
23.

✓ Respuesta correcta: Espectograma confirma los resultados de la evaluación perceptual.

24. El caso es una imagen de examen laringoscópico de Nódulos

✓ Respuesta correcta: Hiatus en reloj de arena, según Mara belau….. Falta