Clasificación de las enfermedades periodontales:

La búsqueda de los microorganismos causantes de las enfermedades periodontales ha sido

motivo de estudio durante los últimos 100 años. En numerosos estudios de esta época se
toman muestras en localizaciones enfermas y se consigue llegar a la conclusión de que la
microbiota de dichas localizaciones es distinta de la de individuos sanos e, incluso, de la de
los mismos individuos pero en otras localizaciones. A estos estudios se añade el buen
resultado del tratamiento cuando se asocian antibióticos, lo cual acaba por confirmar la
participación de microorganismos específicos en la etiología de las diferentes
enfermedades periodontales.
La cavidad bucal está colonizada por bacterias desde nuestro nacimiento hasta la muerte.
Colonizan tejidos blandos como encías, mejillas además de los dientes por encima y
debajo del margen gingival.
Existen 400 tipos diferentes de especies que colonizan la boca y en un mismo individuo
podemos encontrar 150 o más tipos distintos.
Los recuentos subgingivales oscilan desde 103 en hendiduras superficie sanas hasta 108
en bolsas periodontales profundas. En supragingival la cifra puede exceder los 109 en una
sola superficies dentaria. La relación de la microflora con el huésped es en general
benigna. Ocasionalmente hay especies bacterianas que se introducen o se sobredesarrolla
o muestra nuevas propiedades que destruyen el periondonto.

Clasificación de las enfermedades gingivo-periodontal:

1. ENFERMEDADES GINGIVALES.
1. Enfermedades Gingivales producidas por placa bacteriana

a. Gingivitis asociada solo con la placa bacteriana.

Sin otros factores locales contribuyentes.
Con otros factores locales contribuyentes.

b. Enfermedades Gingivales modificadas por factores sistémicos.

Asociadas con el Sistema Endocrino.
- Gingivitis asociada a la Pubertad.
- Gingivitis asociada al Ciclo Menstrual.
- Asociadas al Embarazo: Gingivitis, Granuloma Piógeno.
- Gingivitis asociada a la Diabetes Mellitus.
Asociadas con Discrasias Sanguíneas
- Gingivitis asociada a Leucemia.

c. Enfermedades Gingivales modificadas por Medicamentos

Enfermedades Gingivales modificadas por Drogas.
- Agrandamientos Gingivales influidos por Drogas.
- Gingivitis influidas por Drogas: Asociadas a Anticonceptivos Orales, Otras.

d. Enfermedades Gingivales modificadas por Malnutrición.

Gingivitis por Déficit de Ac. Ascórbico.
1.2. Lesiones Gingivales No Inducidas por Placa.

a. Enfermedades Gingivales de Origen Bacteriano Específico.

Asociadas a Neisseria gonorrea.
Asociadas a Treponema pallidum
Asociadas a Especies Estreptocócicas.

b. Enfermedades Gingivales de Origen Viral.

Infecciones por Herpesvirus.
- Gingivoestomatitis Herpética Primaria.
- Herpes oral recurrente.
- Infecciones Varicela-zóster.

c. Enfermedades Gingivales de Origen Fúngico.

Infecciones por especies Candida.
- Candidosis Gingival Generalizada.
Eritema Lineal Gingival.
Histoplasmosis.

d. Lesiones Gingivales de Origen Genético.

Fibromatosis de origen Gingival.

e. Manifestaciones Gingivales de Condiciones Sistémicas.

Desórdenes Mucocutáneos.
- Liquen Plano.
- Penfigoide.
- Pénfigo Vulgar.
- Eritema Multiforme.
- Lupus Eritematoso.
- Inducidos por Medicamentos.
Reacciones Alérgicas.
- Materiales de Restauración Dental.
- Reacciones atribuibles a: Pastas Dentales,Dentífricos, Irrigadores orales,Colutorios;
Aditivos de Chicles; Alimentos y Aditivos.
Lesiones Traumáticas (autolesiones, iatrogénicas, accidentales).
- Lesión Química.
- Lesión Física.
- Lesión Térmica.
Reacciones a Cuerpo Extraño.
2. PERIODONTITIS CRÓNICA.
La periodontitis crónica del adulto es una causa muy frecuente de perdida de dientes a partir de
los 40 años, aunque existen algunas excepciones en la que se produce en adolescentes y niños. Si
no se trata puede llevar a la perdida de todos los dientes de la boca. Es una enfermedad que afecta
los tejidos que sostienen al diente tales como hueso alveolar, cemento radicular, ligamento
periodontal y la encía.

3. PERIODONTITIS AGRESIVA.
Se define como una forma agresiva de enfermedad, caracterizada por avanzada
pérdida de tejido periodontal y rápida progresión de la enfermedad, asociada a
factores sistémicos modificantes, genéticos e inmunológicos, que favorecen la
predisposición a su aparición

4. PERIODONTITIS COMO MANIFESTACIÓN DE ENFERMEDADES SISTÉMICAS.

4.1. Asociadas a Desórdenes Hematológicos.
Neutropenia Adquirida.
Leucemias.
4.2. Asociada a Desórdenes Genéticos.
Neutropenia familiar cíclica.
Síndrome de Down.
Síndromes de Déficits en la adhesión de los leucocitos.
Síndrome de Papillon-Lefevre.
Síndrome de Chediak-Higashi.
Síndromes de Histiocitosis.
Enfermedades del almacenamiento de glucógeno.
Agranulocitosis Infantil Genética.
Síndrome de Cohen.
Síndrome de Ehlers-Danlos (tipos IV y VIII).
Hipofosfatasia.
4.3. No Especificadas de otra forma.
5. ENFERMEDADES PERIODONTALES NECROTIZANTES.
Gingivitis Necrotizante Ulcerativa (GUN).
Periodontitis Necrotizante Ulcerativa (PUN).
6. ABSCESOS DEL PERIODONTO.
Absceso Gingival.
Absceso Periodontal.
Absceso Pericoronario.
7. PERIODONTITIS ASOCIADAS CON LESIONES ENDODÓNTICAS.
Lesiones combinadas Peridontales-Endodónticas.

8. Deformidades y Condiciones Mucogingivales alrededor de los dientes.

Recesión Gingival/Tejido Blando: Superficies Vestibulares o Linguales; Interproximal
(papilar).
Falta de Encía Queratinizada.
Profundidad del Vestíbulo Disminuída.
Frenillo Aberrante/Posición Muscular.
Exceso Gingival.
Color Anormal.
8.1. Condiciones y Deformidades Mucogingivales en Crestas Desdentadas.
Cresta Vertical y/o Horizontal Deficiente.
Falta de Encía/Tejido Queratinizado.
Agrandamiento Gingival/De Tejido Blando.
Frenillo Aberrante/Posición Muscular.
Disminución de la Profundidad de Vestíbulo.
Color No Normal.
8.2. Trauma Oclusal.
Trauma Oclusal Primario.
Trauma Oclusal Secundario.

Factores microbianos:
-Placa subgingival: Es una placa dental que por lo general se ubica en el surco gingival
entre el diente y la encía. Son agregaciones bacterianas que se encuentran por completo
dentro del surco gingival o bolsas periodontales, en estas últimas se componen de
bacterias ordenadas en capas o zonas de placa unidas o adheridas a la superficie dental y
otras en la interfase del tejido, algunas más se adhieren al revestimiento epitelial de la
bolsa, así que resisten la remoción con el flujo del líquido gingival.

-Disbiosis: Una disbiosis es la alteración del equilibrio y de la proporción entre las

diferentes especies de microorganismos de la flora.

Formas clínicas de periodontitis:

Se distinguen varias formas clínicas de periodontitis que se clasifican según su carácter
evolutivo. Actualmente se clasifica en:
Gingivitis
Periodontitis crónica
Periodontitis agresiva
Periodontitis como manifestación de enfermedades sistémicas
Enfermedades periodontales necrotizantes
Abscesos periodontales
Periodontitis asociada a lesiones endodónticas
Deformidades y condiciones adquiridas o desarrolladas de los tejidos periodontales

Angina de Vincent:
La angina de Vincent o gingivitis ulcerativa ulcerosa necrotizante es una infección
polimicrobial de las encías y las papilas interdentales, que produce inflamación, sangrado,
tejido ulceroso y necrótico acompañado por fiebre, amigdalitis, linfadenopatía y halitosis.
Los principales organismos causantes de la angina de Vincent incluyen bacterias
anaerobias como Bacteroides y Fusobacterium. La infección se implanta por razón de una
sobrepoblación de microorganismos debido a una variedad de razones, incluyendo una
mala higiene, dieta, estilo de vida, el tabaquismo y otras infecciones pre-existentes. La
enfermedad es más frecuente en la población joven. El tratamiento incluye la reducción de
la cantidad de microorganismos bucales por medio de la limpieza oral, el uso enjuagues de
peróxido de hidrógeno (agua oxigenada), agua salada y otros enjuagues bucales y el
desbridamiento de tejido necrótico. En ciertos casos se usan antibióticos como la
penicilina, clorhexidina o metronidazol. También la asistencia de un odontólogo ayudará
con el tratamiento.
Sin tratamiento, la infección conllevará a una veloz destrucción del Periodonto y se puede
dispersar causando necrosis y estomatitis de tejidos circunvecinos, incluyendo las mejillas,
labios o incluso el hueso de la mandíbula.

Diagnostico microbiológico de las periodontitis:

El diagnóstico del proceso es una necesidad para, con arreglo a él, realizar el tratamiento y
la prevención mas apropiada. El enfoque del diagnóstico depende del concepto que sobre
la patogenia se tiene en un momento dado.

Microbiología de la periimplantitis:
La periimplantitis es un proceso inflamatorio de los tejidos que rodean a un implante
sometido a carga que produce la pérdida de soporte óseo. Si los cambios inflamatorios se
observan en los tejidos blandos cercanos a un implante sometido a carga, hablamos de
una mucositis periimplantaria.

Existen múltiples factores que intervienen en la etiología de la periimplantitis, aunque hay

dos de más destacados: la sobrecarga biomecánica y la infección periimplantaria. Los
signos y síntomas más importantes de la perimplantitis son:
1- Evidencia radiológica de destrucción ósea periimplantaria manteniéndose,
generalmente, una zona apical sin alteraciones. En muchos casos la pérdida ósea, de
aspecto radiotransparente, se produce sin que existan signos directos de movilidad del
implante.
2- Destrucción ósea vertical asociada a la formación de una bolsa periimplantaria.
3- Sangrado al sondaje e incluso supuración de los tejidos periimplantarios.
4- Inflamación eventual de los tejidos periimplantarios.
5- Dolor, aunque no es un síntoma característico.