DIAGNOSTICO DEL EMBARAZO

Las manifestaciones del embarazo se clasifican en 3 grupos:

1. Presunción
2. Probables
3. Positivas
Manifestaciones de presunción:
 Retraso en el periodo menstrual: sobre todo en aquellas pacientes que sabemos que se
encuentran en la edad reproductiva, son sanas, con vida sexual activa y que tienen
antecedentes de ciclos menstruales regulares, algunas pacientes aun después de la
concepción se producirá un sagrado el cual puede ser sugestivo de menstruación, pero
este es breve y escaso, se observa en la primera mitad del embarazo. El retraso en la
menstruación puede ser causado por enfermedades graves o crónicas, tumores
ováricos, cambios ambientales, trastornos emocionales, uso de opioides y
dopaminérgicos.
 Náuseas y vómitos: síntoma frecuente que se presenta inicialmente a la semana 6 ( de
acuerdo a la FUM) y suele desaparecer a la semana 12, son de predominio matutino y
remiten durante el transcurso del día, siendo de intensidad variable, se relaciona con
niveles más altos de la hGC.
 Cambios en las mamas: Con el retraso del primer periodo menstrual la mujer percibe una
pesada sensación, hormigueo y prominencia venosa en las mamas (congestión)  Red
venosa de Haller. Similar a la sensación mamaria premenstrual, que se relaciona con la
estimulación hormonal de los ductos y alveolos del parénquima mamario. Aparición de
calostro  puede ocurrir en etapas tempranas de la gestación por aumento en la
actividad de la prolactina, el aumento de las glándulas sebáceas de la areola (tubérculos
de Montgomery) antes del embarazo se llama corpúsculos de morgagni, se produce
entre las semanas 6 a 8 de la gestación, estos cambios suelen ser más característicos
en primigestas que en multigestas.
 Percepción de movimientos fetales: la primera percepción de los movimientos fetales
ocurre entre las 16 a 29 semanas, por lo general la multigesta los percibe un poco más
tempano que la primigesta, los movimientos fetales se pueden confundir con la peristalsis
intestinal exagerada y contracciones involuntarias de músculos abdominales.
 Trastornos urinarios: Aumento en la frecuencia de la micción (polaquiuria), nicturia,
molestias vesicales debido al útero grávido que comprime la vejiga, estos cuadros suelen
ser similares en la IVU.
SIGNOS:
 Aumento en la pigmentación de la piel, aparición de estrías abdominales y
telangiectasias en araña: Cloasma, también conocido como máscara del embarazo, es
el obscurecimiento de la piel principalmente en frente, nariz y pómulos, que aparece
después de la semana 16 de gestación, siendo más notable en mujeres con piel obscura
 y la exposición al sol las acentúa, la línea negra (morena) es el obscurecimiento de la
línea media infraumbilical que se extiende desde el obligo hasta el borde suprapúbico,
se hiperpigmenta también la areola y el pezón, por la estimulación de los melanóforos
por el aumento en la concentración de la hormona estimulante de los melanociotos por
la progesterona: estos cambios también se pueden ver en las px que consumen
anticonceptivos.
Las estrías que aparecen en mamas y abdomen son el resultado de la separación del
tejido de colágeno subyacente y dan la apariencia de cicatrices irregulares, debido al
aumento de la tensión en la piel, su origen puede estar asociada
aadrenocorticoesteroides y/o estrógenos.
 Aumento de la temperatura corporal basal: elevación persistente de la temperatura
corporal basal durante un lapso de 3 semanas si se ha efectuado un registro cuidadoso
de la misma desde el inicio del ciclo menstrual, como en las px que llevan este registro
por tratamiento de esterilidad o como método alternativo de planificación familiar

SIGNOS PROBABLES DEL EMBARAZO:

Incluyen: agrandamiento del abdomen, cambios en la forma, tamaño y consistencia del
útero, cambios en el cérvix, contracciones uterinas, peloteo, delineación física del feto y
resultados positivos en los estudios hormonales.

 Agrandamiento del abdomen: al final de 3er mes, el útero puede palparse a través
del abdomen por encima de sinfisis del pubis, percibiéndose como un “tumor”
 Cambios en la forma, tamaño y consistencia del útero: en las primeras semanas
del embarazo el aumento del tamaño del útero es principalmente “anteroposterior”
y conforme avanzan las semanas adquiere forma globular.

Signo de hegar 6ta a 8va semana Percibir a través del examen abdomino pélvico el cérvix
firme y el cuerpo elástico del útero y del istmo blando y
compresible, en ocasiones el istmo es tan blando que el
cuerpo uterino y el cérvix dan la sensación de estar
separados
Hegar ll: mediante la palpación bi-manual se logra plegar la
pared anterior del cuerpo uterino.
Signo de Ladin 6 semanas Reblandecimiento de la línea media anterior a lo largo de
la unión útero-cervical.
Signo de Mc- 7-8 semanas Flexibilidad en la unión útero-cervical
Donal
Von-Ferwal 4ta a y 5ta Reblandecimiento irregular del fondo uterino en el sitio de
semana implantación si sucede en la región del cuerno se conoce
como signo de Pinskacek.
CAMBIOS CERVICALES:
Signo de Goodell Inicio de 2do mes: color cianótico del cérvix y su reblandecimiento, por
un incremento de los vasos del tejido cervical
Signo de Es la congestión de los casos pélvicos que produce una coloración
Chadwick azul o púrpura en la vaginal y cuello uterino

Contracciones uterinas: se producen durante la gestación, son palpables e indoloras,

con intervalos irregulares que aparecen desde las primeras semanas de gestación,
pero son más evidentes al inicio del tercer trimestre, al final del embarazo aumentan en
especial por la noche (Contracciones de braxton Hicks), estas contracciones pueden
observarse en úteros no gravido con hematómetra o miomatosos, en especial los de
tipo submucoso.
Peloteo: