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TRAUMA
❏ Para definir si una herida a nivel de cuello es penetrante o no, principalmente se debe tener en
cuenta:El compromiso del músculo platisma.
❏ Paciente que ingresa al servicio de urgencias por herida penetrante en nivel II de cuello por arma
cortopunzante. A la evaluación inicial se encuentra hemodinámicamente estable, pero refiere
disfagia posterior al trauma. No se encuentran hematomas ni sangrado activo. El paciente no refiere
otra sintomatología. El manejo adecuado inmediato más apropiado en este caso es: Ordenar
esofagoscopia y esofagograma.
❏
❏ El manejo inmediato del neumotórax a tensión es Descompresión con aguja a nivel del segundo
espacio intercostal con línea medio clavicular.
❏
❏ Paciente masculino de 36 años de edad que presenta hemotórax secundario a herida por arma
cortopunzante a nivel del tercer espacio intercostal derecho. Se coloca tubo de tórax que
inicialmente drena 1700 cc de contenido hemorrágico en los primeros 30 minutos. La conducta
inmediata más apropiada con este paciente es: Trasladar a quirófano para toracotomía.
❏
❏ Paciente femenino de 26 años de edad con herida penetrante por arma cortopunzante a nivel del
quinto espacio intercostal izquierdo con línea axilar anterior que a la exploración es penetrante con
trayecto descendente. Se encuentra hemodinámicamente estable, asintomática; radiografía de tórax
normal. Con base en estos datos suministrados, la conducta médica más apropiada a realizar sería:
Laparoscopia.
❏
❏ Paciente masculino de 24 años de edad que presentó trauma abdominal cerrado secundario a
accidente de tránsito como conductor al chocar de frente contra un poste a 90 km/h. Durante el
evento no hubo despliegue del airbag (bolsa de aire), pero sí había utilización de cinturón de
seguridad. En la valoración inicial se encuentra con ventilación adecuada, hemodinámicante estable,
Glasgow 15/15. No presenta ningún tipo de signo o síntoma sugestivo de lesión importante.
Radiografía de tórax normal. La conducta más apropiada a seguir con este paciente sería:
Observación 24 horas
❏
❏ . Aumento de 2 o más puntos en el Glasgow desde el sitio de trauma a urgencias sugiere un
pronóstico positivo
❏
❏ Cuál de los siguientes parámetros es una meta de reanimación en el paciente adulto quemado:
Diuresis de 50-80 cc/hora
❏
❏ Con respecto a la valoración inicial del paciente víctima de trauma múltiple, cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta:El paciente con Glasgow menor a 9/15 se debe intubar.
❏
❏ Cuál de las siguientes es una meta de reanimación en el paciente víctima de trauma múltiple:.
Presión arterial media de 65-70 mm Hg.
❏
❏ Cuál de las siguientes se asocia a una alta mortalidad en el paciente víctima de trauma
múltiple:Lactato mayor de 2 mmol/L despues de 24 horas de reanimación.
PACIENTE HOSPITALARIO:
➔ La dosis de rtPA (Alteplase) recomendada para la trombolisis del infarto agudo de miocardio con
elevación del ST es:15 mg de bolo inicial seguido de 0,75 mg/kg (máximo 50 mg) para los siguientes
30 minutos y 0,5 mg/kg para los últimos 60 minutos (máximo 35 mg).
➔ Las derivaciones electrocardiográficas que indican compromiso sólo de cara anterior del corazón
son: V3 y V4
➔ La ventana máxima de tiempo para realizar trombolisis en IAM con elevación del ST (asumiendo que
persiste el dolor precordial y no hay contraindicaciones) desde que inician los síntomas es de: 12
horas.
➔ Cuál de los siguientes no hace parte de la Escala de Los Ángeles para tamizaje de evento
cerebrovascular: Glicemia sérica entre 100 y 180 mg/dl
➔ Con respecto al manejo en las primeras 48 horas del evento cerebrovascular isquémico, cuál de los
siguientes tratamientos no se recomienda:
➔ La ventana máxima de tiempo para realizar trombolisis en IAM con elevación del ST (asumiendo
que persiste el dolor precordial y no hay contraindicaciones) desde que inician los síntomas es de:12
horas
➔ La ventana máxima de tiempo para realizar trombolisis en evento cerebrovascular isquémico desde
que inician los síntomas es de: 3,0-4,5 horas