UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA

Calidad, Pertinencia y Calidez

UNIDAD ACADÉMICA DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD

CARRERA DE CIENCIAS MÉDICAS

INFORME
TEMA:
MECANISMO DE EQUILIBRIO ÀCIDO-BÀSICO.
ALTERACIONES DE EQUILIBRIO ÀCIDO-BÀSICO.

ASIGNATURA:
BIOQUÌMICA I.

DOCENTE:
BQF. MARÌA JOSÈ GUERRERO OCHOA.

CURSO:
PRIMER SEMESTRE
PARALELO “B”

PERÍODO ACADÉMICO:
D2 – 2019

ESTUDIANTES:
CADENA DURAN MIULLER DANIEL
PESANTES HONORES LUIS ALBERTO
FRANCO DIAZ ODALYS

30 de septiembre del 2019

 OBJETIVO
Comprender los mecanismos del equilibrio ácido-básico, sus alteraciones y casos
clínicos, mediante la investigación y exposición formativa, para su utilización en la
identificación de problemas médicos.
POTENCIAL DE HIDRÓGENO (pH)
El PH es el Potencial de Hidrógeno. Es una medida para determinar el grado de
alcalinidad o acidez de una disolución. Con el pH determinamos la concentración de
hidrogeniones en una disolución. Un hidrogenión es un ion positivo de hidrógeno.
La fórmula matemática para calcular el pH es el logaritmo negativo en base 10 de la
actividad de los iones hidrógeno.
pH = –log[H+]

Es decir, será más ácido cuanta más actividad de hidrógeno exista en la disolución.
Cuando haya menos actividad la muestra, será alcalina.
ÁCIDO
Son sustancias de pH inferior a 7, que en disolución comúnmente incrementa grandes
cantidades de iones de hidrógeno. Suelen reaccionar ante otras sustancias perdiendo
protones, en combinación con las bases, un ácido permite formar sales.
BASE
Las bases en cambio son sustancias de pH superior a 7, que en disoluciones acuosas
suelen aportar iones de hidroxilo (OH–). Suelen ser potentes oxidantes, es decir, absorben
protones del medio circundante. Esta teoría también es aplicada en disolventes no
acuosos.
ESCALA Y MEDICIÓN DEL pH
Normalmente la escala del pH va desde 0 hasta 14. Un pH de 7 es neutral. Un pH menor
de 7 es ácido, un pH mayor que 7 es básico o alcalino, en cualquier de los dos casos puede
ser perjudicial para la salud. El valor ideal que nuestro organismo intenta mantener es un
pH de 7,4 (ligeramente alcalino)
VALORES DEL PH EN EL CUERPO HUMANO
En la presente tabla de contenido se encuentran algunas sustancias del cuerpo humano,
que pueden ser medidas a través de la escala del pH.

SUSTANCIA pH ÁCIDO NEUTRO ALCALINO

Saliva 6-7 X X

Sangre 7,35-7,45 X X

Semen 7,2-7,8 X X

Estómago 1,5-3,5 X

Lagrimas 7,5 X X

Heces 6-7 X X

Orina 4,5-8,0 X X X

Sudor 6-8 X X X

Flujo vaginal 4-4,9 X

MECANISMO DE EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE

Los ácidos y bases entran continuamente en la sangre gracias a la alimentación, el

metabolismo y medicamentos. El metabolismo genera iones de hidrógeno, la
concentración de estos iones influye en casi todos los sistemas enzimáticos del
organismo. Podemos comprender los mecanismos que mantienen los valores de los iones
de Hidrógeno de los líquidos corporales que se encuentran dentro de los límites normales,
entre los mecanismos encontramos los siguientes:
SISTEMA AMORTIGUADOR

Un amortiguador está compuesto por un ácido débil y su base conjugada. Es uno de los
sistemas más importantes que actúa con más rapidez a diferencia de los otros mecanismos
de regulación. El sistema amortiguador más importante es el bicarbonato que consiste en
una solución acuosa de 2 componentes.

SISTEMA AMORTIGUADOR DEL FOSFATO

Interviene activamente en la amortiguaciòn de lìquidos de los túbulos renales y de los

lìquidos intracelulares, siendo los elementos esenciales el: Fosfato Diàcido y Fosfato
Monoácido.

AMORTIGUADOR PROTEÍNA INTRACELULARES

Los aminoácidos y proteínas son electrolitos anfóteros, es decir, pueden tanto ceder protones
(ácidos) como captarlos (bases) .

Este tipo de amortiguador es uno de los más importantes de los organismos gracias a sus
elevadas concentraciones en el interior de la célula, siendo efectivos gracias a sus grupos
carboxilo y amino libres.

SISTEMA RESPIRATORIO

El sistema respiratorio regula el pH por su capacidad para eliminar o retener el dióxido

de carbono al aumentar o disminuir la ventilación alveolar respectivamente. Si aumenta
el dióxido de carbono, se desplaza el equilibrio de la misma hacia la derecha y aumentan
los hidrogeniones.

Un incremento en la ventilación elimina el CO2 del líquido extracelular, reduciendo la

concentración de iones (H).

La disminución de la ventilación aumenta el CO2 y eleva la concentración de hidrógenos

en el líquido extracelular.
SISTEMA RENAL

El riñón proporciona el mecanismo regulador del pH más eficaz por su alta ganancia, ya
que elimina del organismo los excesos, tanto de hidrogeniones, como de bicarbonato,
genera nuevo bicarbonato y su acción no tiene límite de tiempo. En condiciones de pH
normal el riñón elimina el exceso de hidrogeniones en un proceso que se inicia con la
entrada a la célula del bióxido de carbono, el cual se une al agua del citoplasma de
la célula de la pared tubular dando lugar al ácido carbónico, que se disocia en bicarbonato
e hidrógeno.

GASOMETRÍA

La gasometría es una prueba que permite conocer los niveles de oxígeno, dióxido de
carbono y otros componentes en la sangre. Gracias a ella se pueden diagnosticar
alteraciones metabólicas o una insuficiencia respiratoria. La gasometría es la medición de
los gases disueltos en una muestra de sangre (arterial o venosa) por medio de un
gasómetro. Es la mejor prueba para el estudio del intercambio pulmonar de gases y el
equilibrio ácido-base.

Gasometría venosa: se recoge sangre de una vena cualquiera, igual que cuando se hace
un análisis de sangre de rutina. Con esta sangre el análisis de gases no es muy útil porque
la sangre que corre por las venas siempre será pobre en oxígeno y rica en dióxido de
carbono, pero es útil para conocer el pH sanguíneo y los niveles de bicarbonato.

Gasometría arterial: se recoge sangre de una arteria, normalmente la arteria radial de la

muñeca. Es algo dolorosa, pero es la única sangre que nos permite conocer cuál es la
cantidad de oxígeno que pasa a la sangre desde los pulmones. Es la prueba que más se
utiliza y la única que permite el diagnóstico de insuficiencia respiratoria.
 VALORES REFERENCIALES DE PH SANGUÍNEO, PRESIÓN ARTERIAL
CO2 y CONCENTRACIÓN DE HCO3

Los valores normales son los siguientes:

TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO ÁCIDO BASE

El medio interno tiene que mantener un equilibrio ácido-base muy exacto entre estrechos
márgenes para esto intervienen los mecanismos de regulación y cuando no hay un efectivo
control por parte de estos se produce trastornos que pueden ser muy perjudiciales para la
salud tanto si el pH disminuye (acidosis) o si el pH aumenta (alcalosis).

ALCALOSIS METABÓLICA

Es una afección provocada por el exceso de base (álcali) en los líquidos del cuerpo. La
alcalosis es lo opuesto al exceso de ácido (acidosis) y se puede originar por diferentes
causas. La alcalosis metabólica es ocasionada por demasiado bicarbonato en la sangre,
haciendo que el pH de este aumente (>7,45).

Valores anormales

➔ Concentración de HCO3 > 29 mEq/l

➔ pH sanguíneo >7,45
 ➔ PaCO2 >45 mmHg

Causas más frecuentes

➔ Exceso de HCO3
➔ Pérdida de ácido a través del tubo digestivo
➔ Pérdida de ácido clorhídrico (vómitos rebeldes)
➔ Pérdida de potasio (se aumenta la excreción renal de hidrogeniones, vómitos,
diuréticos).
➔ Pérdida renal de ácido
➔ Realimentación con hidratos de carbono después de un ayuno
➔ Abuso de laxantes.

Caso clínico 1

Paciente de 18 años de edad que llega a emergencias y se le coloca una solución

endovenosa no especificada, luego presenta alteración del estado de conciencia.
La gasometría arterial:
● pH= 7,57
● PaCo2= 57 mmHg
● Bicarbonato= 37 mEq/L
En este caso clínico debemos tomar en cuenta principalmente los valores de la gasometría
arterial que se tuvo que haber realizado; como se puede denotar, tanto el pH, la presión
parcial de dióxido de carbono y el bicarbonato se encuentran con valores elevados de
acuerdo a los rangos normales de cada uno de estos, concluyendo así que se trata de una
alcalosis metabólica.

ACIDOSIS METABÓLICA

Es una afección en la cual hay demasiado ácido en los líquidos corporales. Está producida
por la disminución del pH sanguíneo, causada por una disminución primaria de la
concentración de HCO3 (Bicarbonato), por vía gastrointestinal o renal.

La acidosis metabólica también puede originarse por pérdida de bicarbonato del líquido
extracelular, bien por vía intestinal (diarrea severa, fístulas), bien por vía renal (el riñón
no es capaz de reabsorber el bicarbonato filtrado).
 ➔ La acidosis diabética (cetoacidosis diabética o CAD): sustancias conocidas como
cuerpos cetónicos (ácidos), se acumulan durante la diabetes no controlada.
➔ La acidosis hiperclorémica: excesiva pérdida de bicarbonato de sodio del cuerpo,
como puede suceder con la diarrea intensa.
➔ La acidosis láctica es una acumulación de ácido láctico o una disminución del
metabolismo del lactato.

Valores anormales

➔ Concentración de HCO3 < 21 mEq/l

➔ pH sanguíneo <7,35
➔ PaCO2 < 35 mmHg
Causas más frecuentes

➔ Enfermedad renal (acidosis tubular distal y acidosis tubular renal proximal)

➔ Intoxicación con aspirina, etilenglicol (se encuentra en anticongelantes) o
metanol
➔ Deshidratación severa

Caso clínico 2

Paciente femenino de 53 años que llega a emergencias con estado de deshidratación,

respiración profunda, frecuencia respiratoria aumentada. El aliento cetónico examen
clínico es apreciable.
Se realiza la gasometría arterial y da como resultado lo siguiente:
● pH=7,22
● PaCO2 = 28 mmHg
● HCO3= 15 mEq/L
Por lo tanto, el pH, presión parcial dióxido de carbono y bicarbonato se encuentran con
valores inferiores a los normales, es decir, que el paciente presenta una acidosis
metabólica y posterior a esto se debería determinar su causa.

ALCALOSIS RESPIRATORIA

La alcalosis respiratoria es un trastorno ácido-base que se caracteriza por la

presencia de un pH arterial > 7.45 (alcalemia) o en un pH arterial entre 7.41 a 7.45,

debido a una disminución de la presión parcial arterial de dióxido de carbono

(pCO2), con una respuesta secundaria o compensadora manifestada por una

disminución variable de la concentración de bicarbonato (HCO3− ).

Valores anormales

⮚ La alcalosis respiratoria crónica

➔ pH sanguíneo entre 7.41 a 7.45
➔ PaCO2 entre 35 y 45 mmHg
⮚ La alcalosis respiratoria aguda
➔ pH > 7.45
➔ PaCO2 < 35 mmHg.
Causas más frecuentes

➔ Histeria y llanto prolongado

➔ Estados de ansiedad
➔ Intoxicación por salicilatos
➔ Insuficiencia hepática
➔ Trastornos del control por parte del SNC del sistema respiratorio
➔ Asma, Fiebre, Ejercicio, Embolismo pulmonar
➔ Uso de respiradores mecánicos

Caso clínico 3

Paciente masculino de 36 años de edad, es llevado en estado de coma a la emergencia,

respondiendo solo a estímulos dolorosos. Su respiración es poco profunda y disminuida
en frecuencia. Familiar refiere haber encontrado varias cajas vacías de tranquilizante
junto a él.
De acuerdo a la prueba de gasometría realizada se obtuvieron los siguientes resultados:
● pH= 7,48
● PaCO2= 30 mmHg
● HCO3 = 21 mEq/L
Se determinó que el pH se encontraba levemente elevado, por otro lado, tanto la presión
parcial de dióxido de carbono como el bicarbonato se encontraban con valores inferiores
a los normales, concluyendo así que estaríamos presenciando una alcalosis respiratoria.
ACIDOSIS RESPIRATORIA

La acidosis respiratoria se caracteriza por la incapacidad de los pulmones para eliminar

todo el CO2 producido por el organismo, por lo que la tiende a aumentar. Asimismo, la
disminución en la frecuencia de las respiraciones o hipoventilación, provoca una
concentración creciente del dióxido de carbono en el plasma sanguíneo y la consecuente
disminución del pH de la sangre.

➔ La acidosis respiratoria crónica dura un largo período de tiempo. Esto lleva a una
situación estable, debido a que los riñones incrementan los químicos corporales,
como el bicarbonato, que ayudan a restaurar el equilibrio ácido-básico del cuerpo.
➔ La acidosis respiratoria aguda es una afección en la cual el dióxido de carbono se
acumula muy rápidamente, antes de que los riñones puedan devolver al cuerpo su
estado de equilibrio.

Valores anormales

⮚ En la acidosis respiratoria crónica

➔ pH sanguíneo: 7,35 a 7,45
➔ PaCO2 entre 35 y 45 mmHg (valores casi normales gracias a la compensación
renal y a niveles elevados de bicarbonato)
⮚ En la acidosis respiratoria aguda
➔ pH sanguíneo <7,35
➔ PaCO2 >45 mmHg

Causas más frecuentes

➔ Enfermedades de las vías respiratorias (asma y EPOC).

➔ Enfermedades del tejido pulmonar (fibrosis pulmonar, que causa cicatrización y
engrosamiento de los pulmones).
➔ Enfermedades del tórax (escoliosis).
➔ Enfermedades que afectan los nervios y los músculos que les dan la señal a los
pulmones para inflarse o desinflarse.
➔ Fármacos que dificultan la respiración (los narcóticos y "tranquilizantes" como
los benzodiacepinas), especialmente cuando se combinan con alcohol.
➔ Obesidad grave, que limita la capacidad de expansión de los pulmones.
Caso clínico 4

Después de 72 horas de tratamiento en la UCI, el paciente del caso clínico anterior es

todavía estuporoso y conectado a ventilación artificial.
Los valores obtenidos del paciente fueron:
● pH = 7,54
● PCO2 = 28 mmHg
● HCO3 = 22 mEq/L
Como se puede observar, tanto el valor del pH como el del bicarbonato se encuentran
elevados de acuerdo al rango normal, mientras que la presión parcial de dióxido de
carbono se encuentra por debajo de su normalidad, provocando así una acidosis
respiratoria.

Bibliografía

Carrion, J. (Semtiembre de 2016). Equilibrio ácido-base. Obtenido de

https://www.ecured.cu/Equilibrio_%C3%A1cido-b%C3%A1sico

Hall, J. (2016). Guyton y Hall Tratado de Fisiología. España: El Sevier.

Menéndez, D. B. (2006). ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO ACIDO BÁSICO.

Revista Cubana de Cirugía, 6-9