ATRESIA ESOFÁGICA

Es la falta de continuidad de la luz del esófago que generalmente está asociado a una fistula
traqueocefagica. Es decir, Cuando existe este problema, el esófago del bebé no se forma bien
durante el embarazo.

Se forma en 2 partes en vez de 1, Una parte se conecta a la garganta y la otra parte se conecta al
estómago, Pero las 2 partes no se conectan entre sí. ya que el esófago se encuentra en 2 partes por lo
tanto el líquido que traga el bebé no pasa como debería a través del esófago y llega al estómago. el
bebé no puede digerir la leche u otros líquidos.

ETIOLOGIA CONGENITA

A medida que un bebé está creciendo en el embarazo, los sistemas de órganos se van formando. La
tráquea y el esófago se empiezan a formar como 1 tubo. Entre las 4 a 8 semanas de embarazo, se
forma una pared entre el esófago y la tráquea. Esto los separa en 2 tubos. La fístula TE y atresia de
esófago ocurren cuando esta pared no se forma como debería.

Clasificación anatómica de la atresia de esófago.

 Tipo I. Atresia esofágica pura, sin fístula.

 Tipo II. Atresia esofágica con fístula traqueoesofágica inferior.
 Tipo III. Atresia esofágica con fístula traqueoesofágica superior.
 Tipo IV. Atresia esofágica con doble fístula.
 Tipo V. Fistula traqueoesofágica aislada (tipo H).
 Tipo VI. Estenosis esofágica congénita.

Diagnóstico prenatal

El diagnóstico se puede sospechar en etapa prenatal al efectuarse un ultrasonido obstétrico

después de la semana 18.
El diagnóstico postnatal

debe realizarse en la sala de partos. Luego de la adaptación neonatal inmediata se aspiran las
secreciones orales suavemente con una sonda que se debe avanzar hasta el estómago; si la
sonda no avanza entonces se debe sospechar la presencia de atresia de esófago.

Atresia esofagica
1. 1. ATRESIA ESOFAGICA ALUMNA: ESCALANTE FLORES, GINI
2. 2. DEFINICION Falta de continuidad de la luz del esófago que generalmente esta
asociado a una fístula traqueoesofágica.
3. 3.  Ocurre en 1 de cada 3000-35000 RN vivos.  La relación H:M es 1:1  Se
asocia a prematuridad y bajo peso.  Se asocia a polihidramnios 60% de los casos.
 El riesgo de una persona afectada de AE tenga un hijo con AE es 3 a 4 %  Esta
asociada a malformaciones congénitas: atresia intestinal, ano imperforado,
sindrome de down y complejo de VACTERL.  Generalmente mueren por
problemas respiratorios o malformaciones asociadas. EPIDEMIOLOGIA
4.
5. 4. ETIOLOGIA CONGENITA • La tráquea y el pulmón nacen de una evaginación
endodérmica de la pared ventral del intestino anterior a las 3 sem. • El primordio
respiratoriocaudal y el esófagocefálico. En este proceso se forman los tabiques
traqueoesofágicos que separaran ambas estructuras. • El origen de la Atresia de
Esófago, se atribuye a una alteración en la migración de los tabiques
traqueoesofágicos, o a una detención del crecimiento en el momento de la
evaginación. • La alteración se produciría entre la 3º y 6º sem. G.
6.
7. 5. CLASIFICACION I. AE PURA SIN FÍSTULA (6%) II. AE CON FÍSTULA
TRAQUEO- ESOFAGICA PROXIMAL (2%) III. AE CON FÍSTULA TRAQUEO-
ESOFAGICA DISTAL (85%). IV. AE CON FÍSTULA TRAQUEO- ESOFAGICA
PROXIMAL Y DISTAL (3-5%) V. FÍSTULA EN “H” SIN ATRESIA (3- 6%) VI.
ESTENOSIS ESOFAGICA AISLADA. ( 0.5-1%)
8. 6. CUADRO CLINICO  Sialorrea, cianosis, broncoaspiración, tos.  Abdomen
excavado, blando, RHA disminuidos.  Matidez en el abdomen.  Similar a la del
tipo I.  La saliva puede pasar a los pulmones a travez de la fístula.  Sialorrea 
broncoaspiración y producir neumonias.  FTE distal se puede aspirar el contenido
gastrico  neumonitis química.  Abdomen distendido, no doloroso, hipertimpánico.
9. 7.  Cuadro clínico igual III, mas grave.  Cuadro clínico tardío (adulto) 
Flatulencias.  Puede pasar el contenido del esófago a los pulmones 
bronconeumonia  vómitos broncoaspirar.
10. 8. Incapacidad del paso de sonda oro gástrica. Sialorrea Tos. Dificultad
respiratoria. Cianosis. Regurgitación a la primera toma de leche CUADRO
CLINICO
11. 9. DIAGNOSTICO  PRENATAL  2 signos inespecíficos: Polihidramnios y
Ausencia de burbuja gástrica  POSNATAL  Salivación  Se comprueba pasaje
de sonda naso o buco-gástrica 10 Fr.  Radiografía de Tórax y cuello con sonda
orogastrica radiopaca  Muestra la punta de la sonda detenida (D2 a D4)  Insuflar
aire (Contraste aéreo)  AE pura: ausencia de aire en abdomen  Doble burbuja:
AE + Atresia duodenal  Anomalías vertebrales  Ecografía – Ecocardiografía 
Anomalías asociadas “Renales)  Cardiopatía y posición del Cayado aórtico
12. 10. TRATAMIENTO MEDICO  Posición semi fowler  Colocar una Sonda Oro-
Esofágica  Soluciones parenterales (Hidratación).  Oxigenoterapia. 
Antibióticos: penicilina G sódica cristalina 50 000 U/ kg TRATAMIENTO
QUIRURGICO: Sección + cierre de fístula con anastomosis de ambos extremos.
13. 11. TRATAMIENTO QUIRURGICO Atresia + FTE distal Abordaje por Toracotomía
postero- lateral derecha + Cierre de la fístula tráqueo-esofágica distal + Drenaje
pleural 1 2 3 4 5 6 7
14. 12. COMPLICACIONES INMEDIATAS:  Neumotórax, mediastinitis  Dehiscencia
de la anastomosis TARDIAS:  Fístula traqueo esofágica recurrente  Estenosis
de la anastomosis  Reflujo gastroesofágico.