SISTEMA EDUCATIVO UNIVERSITARIO AZTECA

´´SOR JUANA INES DE LA CRUZ´´

TEMA: ARTRESIA DE ESOFAGO

DOCENTE: DRA. MARIA ISABEL BAUTISTA
OCHOA
ALUMNA: CRISTINA IRANY HERNANDEZ
MADRIGAL

MATERIA: FISIOPATOLOGIA PEDIATRICA

El esófago es un tubo fibromuscular de 25 centímetros
de largo que se extiende desde la faringe (a nivel
de C6) hasta el estómago (a nivel de T11). Está
formado por musculatura longitudinal y circular.
Ingresa a la cavidad abdominal a través del pilar
derecho del diafragma a nivel de la
décima vértebra torácica. El esófago participa
activamente en el paso del bolo alimenticio hacia
el estómago bajo una precisa regulación nerviosa.
Debido a esto, forma parte del sistema digestivo.
• El esófago está dividido en tres
porciones:

Cervical: Que atraviesa el cuello.

Torácica: Ubicada en el tórax, más

específicamente en los mediastinos
superior y posterior.

Abdominal: Que pasa a través del

diafragma hacia el abdomen para alcanzar
el estómago.
ATRESIA
DE
ESOFAGO
 01
DEFINICIÓ
N
Es la falta de continuidad del lumen del
esófago causada por un desarrollo
anormal del tabique traqueoesofágico y la
recanalización esofágica. Puede ir
acompañada de fístulas.
02
ETIOLOGÍ
A
DESCONOCIDA
Hipótesis: Alteración en la migración de los tabiques
laterales que separan los primordios respiratorio y digestivo.
Factores de riesgo:
● Edad materna elevada
● Obesidad
● Tabaquismo
● Nivel socioeconómico bajo
Factores genéticos:
● Sd de Feingold (N-MYC)
● Sd CHARGE (CHD7)
● Sd de Anoftalmia-esofágicogenital (SOX-2)
03
EPIDEMIOLOGÍA
● 1 por cada 3500 recién nacidos
vivos a nivel mundial
● Es más frecuente en varones 1.26:1
● Existe mayor riesgo de presentarse
si la edad materna es avanzada
● El riesgo de recurrencia entre los
padres de un niño con AE es de 0,5
a 2%, lo que aumenta hasta el 20 %
cuando más de un hijo se ha visto
afectado
 04
CLASIFICACIÓN El más frecuente es el tipo III
consiste en una atresia
proximal más fístula distal , el
segundo en frecuencia es el tipo
I con atresia proximal y distal

TIPO I: 15-20% TIPO II: TIPO III: 80-90% TIPO IV: TIPO V:
Respira normal, La comunicación
pero deglute aire y entre la fístula y la
halla el esofago tráquea quedo a
cerrado por lo que través de una
no hay posibilidad fístula distal
que tenga aire en
el estómago
 05
EMBRIOLOCIA
● La formación del esófago y la tráquea
proviene de un divertículo ventral del
intestino anterior que dará origen:
○ Porción ventral a la tráquea
○ Porción dorsal, al esofago
● 4° semana: Dos rebordes traqueoesofagicos,
se
fusionan y forman el tabique traqueoesofágico
● División y alargamiento del esofago entre la
4ta y
5ta semana de vida intrauterina
● El tabique esofagotraqueal, debe cerrar o dividir
por completo, sino se cierra se va a tener el
espectro de las atresias esofágicas
06
DIACNOSTIC
O
Prenatal: Se puede sospecha de AE al efectuarse un
ultrasonido obstétrico después de la semana 18
Se basa en signos inespecíficos
● Polihidramnios en la ecografía obstétrica:
● Burbuja gástrica pequeña o ausente
Ambos se asocian también a otras anomalías fetales

En algunos pocos casos la combinación de estómago

pequeño y una porcion cervical del esofago dilatada
(signo de la bolsa) es Dx de AE

Resonancia Magnética: El diagnóstico se confirma si

no se visualiza la porción toracica del esofago
06
CLINIC
A
Postnatal:
La clínica que nos hace sospechar de una
atresia esofágica son:
● Vómitos
● Sialorrea
● Cianosis
● Distrés respiratorio
● Regurgitaciones

Puede existir un problema pulmonar grave por

la presencia de una infección pulmonar
agregada, lo cual se favorece por el paso de las
secreciones gástricas ácidas hacia la vía aérea
Como manejo primario debe pasarse una sonda
radiopaca para evaluar la permeabilidad del esofago,
cuya falta de progreso refuerza el diagnóstico.
Diagnóstico de atresia de esófago:
Si se tiene duda del diagnóstico se solicita un
esófagograma, con uso de contraste hidrosoluble.
Diagnóstico de fístula traqueoesofágica:
Broncoscopia, por vía traqueal para evaluar el sitio de la
fístula distal y también para buscar una fístula en la
bolsa superior
Atresia tipo III: suele cursar con distensión
abdominal, por el pasaje de aire de las vías
respiratorias a través de la fístula distal.
Rx abdominal se evidencia cámara gástrica
distendida.
Atresia tipo I: suele cursar microgastria
Al examen físico es evidente un abdomen plano y
excavado.
Rx abdominal:
No se evidencia cámara gástrica
Se evidencia una radiopacidad abdominal difusa.
Los extremos atrésicos pueden estar bastante
alejados (long gap).

Todo paciente con diagnóstico de atresia de esófago, se le debe realizar:

Ecocardiograma: Determinar posibles malformaciones cardiovasculares.

La atresia de esófago forma parte de la asociación VACTERL.

07 MALFORMACIONES
ASOCIADAS
08
TRATAMIENTO
Prenatal:
● Pesquisar en controles ecográficos
● Derivar oportunamente Unidad materno-
fetal a centro especializado.
● Prever el riesgo de parto prematuro por
Polihidroamnios
 TRATAMIENTO
Post Parto
● Instalar sonda de doble lumen para aspirar
● Permeabilizar vias venosas para nutrir e hidratar
● La resolución quirúrgica depende del tipo de atresia.

Tipo III: La operación puede hacerse mediante

toracotomía o por toracoscopia

Se realiza: Ligadura de la fístula + anastomosis

esófago-esofágica. El procedimiento puede ser por
toracotomía o toracoscopia.
Tipo I: Se realiza gastrostomía para
garantizar la alimentación enteral.

La reconstrucción esofágica es discutible y

varía debido al long gap que usualmente va
de unas pocas semanas a 3 meses

El espacio entre segmentos del esofago

debe medirse periódicamente ya que es
probable que se de un crecimiento
significativo añadido
09
COMPLICACIONES
POST
OPERATORIAS
10
PRONOSTICO
CRACIAS