Tu éxito, nuestro éxito
CIENCIAS BÁSICAS 2018:
FARMACOLOGÍA DÍA 01
DR. JESÚS ROLANDO DE LA JARA CORDERO
HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS
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Introducción a la
Farmacología
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DEFINICIONES
• Farmacología: es la ciencia que trata
del estudio de los medicamentos
• Fármaco o principio activo: sustancia
química que interactúa con un
sistema biológico, modificando su
comportamiento
• Tóxico: sustancia que genera
cambios desfavorables en un sistema
biológico
• Droga: sustancia de origen natural o
sintético de la que se abusa por sus
efectos placenteros y recreativos
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Ramas de la Farmacología
• Farmacognosia
• Farmacoquímica
• Farmacocinética
• Farmacodinámica
• Farmacotecnia
• Farmacopatología
• Farmacoterapia
• Farmacoprofilaxis
• Farmacovigilancia
• Farmacoeconomía
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Definiciones
• Nombre químico: Etil-1-metil-
4-fenilisonipecoato
hidrocloruro
• Nombre genérico:
Hidrocloruro de meperidina
• Nombre comercial: Demerol®
• Medicamento: Forma
farmacéutica más principio
activo.
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DEFINICIONES
• Familia farmacológica:
• Agrupa fármacos con
propiedades similares
• Betabloqueadores
• Calcioantagonistas
• IECAs
• Clasificación terapéutica:
• Agrupa familias con
afinidades terapéuticas
• Antihipertensivos
• Anti-inflamatorios
• Anticoagulantes
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Desarrollo de nuevos fármacos
• Intereses de la industria
• Medicamentos huérfanos
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Fases de los Estudios Clínicos
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TECNOLOGIA FARMACEUTICA
• Transforma un pa en una forma farmacéutica capaz
de administrarse
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Forma Liberación Convencional
(Vía oral)
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VENTAJAS
↑ control de niveles plasmáticos
↓ incidencia efectos secundarios
↑ cumplimiento terapéutico
↓ irritación en lugar absorción
• Cp continuo
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DESVENTAJAS
a) No adecuadas para todos los fármacos
b) Liberación brusca de toda la dosis
c) Interrupción de la terapia
d) > costo diseño y producción
e) Superación nivel terapéutico
f) Difícil descontinuar
g) Riesgo de acumulación
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Niveles Plasmáticos
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Principales rutas de administración
Enteral Parenteral
Transdérmica Intramuscular
Oral Inhalatoria Intravenosa
Sublingual Nasal Subcutánea
Rectal Ocular Intraarterial
Vaginal Otras
Tópico
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FORMAS FARMACÉUTICAS
• Forma física por medio de la cual se suministra un
medicamento a un organismo vivo
• Incluye tanto el principio activo como otras moléculas
coadyuvantes
• La forma específica depende de factores como:
• Diferencias en las propiedades de los medicamentos
• Formas de uso y de aplicación
• Diferencias en los requerimientos
• Condición fisiológica o patológica del paciente
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Adenosina
Acetaminofén Sueros
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FORMAS FARMACÉUTICAS
• SOLUCIÓN:
• Preparación líquida acuosa que contiene un soluto disuelto en
un solvente
• SOLVENTE: generalmente agua
• SOLUTO: principio activo
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FORMAS FARMACÉUTICAS
SOLUCIONES
• Jarabe • Gotas nasales y óticas
• Duchas • Soluciones para
• Enemas irrigación
• Enjuagues bucales • Elixir
• Ampollas • Gel
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FORMAS FARMACÉUTICAS
• JARABE:
• Contiene el medicamento en una solución azucarada
• ELIXIR:
• Solución que contiene alcohol, agua y una sustancia
medicamentosa
• EMULSIÓN:
• Es aquella preparación en la cual un lípido esta mezclado en un
solvente en el cual no se disuelve
• LOCIÓN:
• Preparación acuosa de uso externo, para aplicar mediante
pequeñas palmadas o fricción
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FORMAS FARMACÉUTICAS
• SUSPENSIÓN:
• Preparación que contiene una o más sustancias solidas disueltas
de manera completa
• SOLVENTE: líquido
• SOLUTO: principio activo
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FORMAS FARMACÉUTICAS
• TABLETA:
• Unidades de dosis única, hechas al comprimir el medicamento
en polvo, en un molde
• SUBLINGUAL
• CAPA ENTÉRICA
• AEROSOL:
• Principio en un contenedor presurizado
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FORMAS FARMACÉUTICOS
• CÁPSULAS:
• Medicamento líquido, granulado o en polvo dentro de un
contenedor de gelatina
• SUPOSITORIO:
• Mezcla de medicamentos con bases firmes, que luego se
moldean para ser acomodados en un orificio corporal (vagina,
recto)
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Tabletas Sublinguales
• Usos
• Evitar tracto GI
• Accion rapida
• Bajo la lengua
• Ej. Nitroglicerina
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Tabletas Bucales
• Entre mejilla y encia
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Comprimido con Recubrimiento Entérico
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FORMAS FARMACÉUTICAS
(PARENTERALES)
• Via intravenosa (IV)
• Vía intramuscular (IM)
• Vía subcutánea (SC)
• Vía intradérmica (ID)
• Vía intrarticular, intratecal, intraocular
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FORMAS FARMACÉUTICAS
(PARENTERALES)
• AMPOLLAS:
• Frascos de vidrio de cuello estrecho que deben romperse y que
generalmente contienen dosis únicas
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FORMAS FARMACÉUTICAS
(PARENTERALES)
• JERINGAS PRELLENADAS:
• Contenedores prellenados que contienen dosis únicas. Vienen
listas para su aplicación.
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FORMAS FARMACÉUTICAS
(PARENTERALES)
• VIALES:
• Dispositivos de vidrio, sellados con un diafragma de caucho y
contienen una o múltiples dosis
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FORMAS FARMACÉUTICAS
(PARENTERALES)
• SUERO PREMEZCLADO:
• Dispositivos de plástico o vidrio, que contienen un medicamento
disuelto, para uso intravenoso en goteo
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FORMAS FARMACÉUTICAS
(PRESERVANTES)
• Sustancia adicionada al medicamento para prevenir la
contaminación bacteriana, la cual podría llevar a la
perdida de la estabilidad del medicamento o a
infecciones en el paciente
• Alcoholes, acido benzoico, cloruro de benzalconio,
ésteres y parabenos
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FORMAS FARMACÉUTICAS
(EXCIPIENTES)
• Son la “columna vertebral” de un medicamento. Tienen
múltiples funciones:
• Protección de la luz y la hidratación
• Actividad antiquelación
• Antioxidación del medicamento
• Incrementar la biodisponibilidad
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FORMAS FARMACÉUTICAS
(VEHÍCULO)
• Constituyente del contenido de la ampolla en el cual va
INMERSO el medicamento
• No debe ser tóxico ni poseer efectos farmacológicos
• Puede afectar la absorción (viscosidad, pH,
medicamento insoluble)
• Generalmente es agua, SSN, DAD, alcoholes, aceites
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Uso de herramientas
tecnológicas en
Farmacología y
Terapéutica
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Requisitos Técnicos
• Navegador web: Internet Explorer, Google Chrome,
Mozilla Firefox, Safari
• Lector de archivos pdf: Adobe Acrobat Reader, Foxit
Reader
• Presentador de Diapositivas: Power Point, Prezi
• Liberador de PDF: Free PDF Unlocker
[Link]/es/desbloquear-pdf
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Antecedentess históricos.....
Tu é
éxito,
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nuestro
ues
estr
tro
tro éx
éxit
éxito
ito
ito
Bioinformática/ Informática médica/ biomedicina informática.
Almacenamiento ,
Rápida diseminación y
ordenamiento y
desarrollo de herramientas
procesamiento de datos
de la tecnología digital,
obtenidos en la
información y comunicación
investigación científica
LA CALIDAD DE LA SALUD........ HA DADO
SALTOS GIGANTEZCOS!!!!
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de que dependerá su uso racional y
efectivo....................
•Cuan definido estén nuestros objetivos de búsqueda
•Amplia cobertura en todo tipo de recursos (diversas
bases de datos disponibles en red, bibliotecas
públicas)
•los algoritmos de relevancia utilizados y la facilidad
de uso por el usuario.
• La selección y estrategia de los términos de
investigación
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COMO HACER UNA ESTRATEGIA DE
BÚSQUEDA EN UNA BASE DE DATOS:
1. Definir el problema, plantearnos una pregunta
2. Definir bien los criterios de inclusión y exclusión
3. Formular el plan de búsqueda de literatura científica
4. Seleccionar los estudios que cumplen con nuestros
criterios
5. Análisis críticos de los resultados publicados
6. Conclusiones y Recomendaciones del estudio
7. Elaborar nuestro plan de acción investigativo, con
los resultados obtenidos
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Diseño de Investigación Epidemiológica
Estudios Primarios Estudios Secundarios
Estudios • Revisiones
observacionales sistemáticas – Meta-
• Descriptivos análisis
• Poblacionales
• Ecológicos • Guías de Practica
• Individuales Clínica (GPC)
• Reporte de
caso • Estudios económicos
• Serie de casos
• Analíticos
• Transversales
• Casos y controles
• Cohortes
Estudios experimentales
E lí i
JERARQUÍA DE LOS DISEÑOS DE INVESTIGACIÓN
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MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA
(en base a la validez interna)
Validez
Meta-análisis
Rev. Sistemática
Evidencia
Ensayos C.A.
E. de Cohortes
E. de Casos y Controles
E. Transversales de prevalencia
Estudio de casos, series de casos
Ideas, opiniones...
Magnitu
Investigación básica: in vitro o en animales d
del
Sesgo
Fuentes de Información: Modelo de 6S
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Tiempo
requerido para
su uso Sistema informatizado de decisión
clínica
Dynamed, Clinical Evidence,
- + UptoDate, Guías de Práctica Clínica
basadas en la evidencia
Bases de comentarios críticos
(DARE, HTA database), Revistas
secundarias (ACP Journal Club),
TRIP
Revisiones Sistemáticas
Cochrane, DARE
+ - Revistas secundarias
(ACP Journal Club),
Grado de TRIP
utilidad
PubMed, EMBASE, LILACS,
etc.
Figure 1: Search results mapped to 6S pyramid. Adapted from Accessing pre-appraised evidence: fine-tuning the 5S model into a 6S model
DiCenso, Bayley, & Haynes, 2009, 12, 99-101, 2010 with permission from BMJ Publishing Group Ltd.
Robeson et [Link] access to pre-processed research evidence in public health. BMC Public Health 2010, 10:95.
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EDITORIALES
[Link]
m
[Link]
[Link]
/
[Link]
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BUSCADORES
• Tripdatabase (Europa)
• PubMed (USA)
• Proquest
• Ebsco
• Embase
• Scopus
• Clinical Key
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TRIPDATABASE
[Link]
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• No búsquedas en español
• Más publicaciones europeas
• Ordenadas por nivel de evidencia
• Preguntas clínicas: PICO
• Artículos en cantidad menor que en buscadores como
PubMed
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Estructurar los componentes claves de
la pregunta clínica
• PICO es un acrónimo utilizado para
identificar cuatro componentes principales
de una pregunta clínica bien formulada.
P Población de pacientes (Patient)
I Intervención (Intervention)
C Comparación (Comparasion)
O Resultados (Outcomes)
Componentes claves para precisar la información a buscar.
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PUBMED
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• Información más abundante y completa
• No siempre la información es óptima
• No está ordenada por nivel de evidencia
• Numerosos filtros de búsqueda
• No siempre los filtros logran el objetivo
• Diferentes idiomas
• Búsqueda en español arroja resultados en español
Bases de datos de literatura científica
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•MEDLINE
•Base de datos especializada en Medicina que abarca mas de
5000 revistas desde 1950 de unos 70 países. Es soportada por
la National Library of Medicine, dependiente del National
Institute of Health de EEUU.
•Contiene actualmente alrededor de 12 millones de
referencias. La versión electrónica se remonta hasta el año
1966.
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Recomendaciones para el diseño de
una estrategia de búsqueda
1. Defina los términos principales de la búsqueda (decida
entre el lenguaje natural o controlado) y dónde buscarlos
(todo el texto, título, resumen)
2. Utilice los operadores booleanos pertinentes (AND – OR)
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Operadores booleanos
Utilice los operadores booleanos para combinar diferentes términos.
Para combinar
diferentes AND
conceptos
Para combinar
diferentes
términos para OR
un mismo
concepto
(SINÓNIMOS)
Excluye NOT
conceptos
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Frases de Búsqueda
Comillas (“ ”)
Cuando quieres buscar una palabra
compuesta o una frase, permite buscar las
referencias que incluyen todas las palabras.
Ejemplo: “herpes simplex”, “down syndrome”
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Truncar la raíz de un término (*)
• Añadiendo un * a la raíz de un término conseguimos un
truncamiento, identificando términos similares.
neuro* neurology, neuroleptic, neurosurgery...
vaccin* vaccine, vaccination, vaccines…
asthm* asthma, asthmatic…
En LILACS utilizar el símbolo de $ para truncar la raíz de
un término.
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Uso de paréntesis ( )
¾Para ordenar los términos es necesario usar
paréntesis ( ), así éstos serán procesados como una
unidad y luego incorporados en la estrategia global.
Ejemplos:
Hypertension AND (treatment OR drugs)
Revisiones sistemáticas
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[Link]
[Link]
[Link]
Interfaz de búsqueda
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Caja de búsqueda
Búsqueda básica o rápida
Avanzada
Base
Términos
Mesh
Consultas
clínicas
[Link]
Búsqueda básica por palabras claves (lenguaje
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natural)
Para iniciar la búsqueda en PubMed debemos introducir el término o términos deseados
en el cuadro o caja de búsqueda y pulsar Search o la tecla Enter.
PubMed buscará esos términos y la combinación de cada uno de ellos en todos los
campos :"[All
: [All Fields]”.
Fields] . Por ejemplo:
Búsqueda
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por términos MeSH (Vocabulario
controlado)
Para construir una estrategia de búsqueda utilizando los descriptores MeSH, lo primero
que debemos hacer es seleccionar la base de datos MeSH.
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1. Buscamos el término : Preterm labor
encabezamient
o
subencabezamientos
Restringir la búsqueda al
termino MeSH como tema
principal
No incluya términos MeSH
Sinónimos encontrados debajo de
este término en la jerarquía
MeSH
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2. Seleccionar el encabezamiento «Obstetric Labor, Premature» y lo enviamos a la caja
de búsqueda mediante la opción “Add
Add to search builder”
builder a la derecha de la pantalla
Ya tenemos en la caja de búsqueda el descriptor MeSH seleccionado.
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3. Volvemos al formulario de búsqueda e introducimos otro término de búsqueda
«corticosteroids» y pulsamos el botón Search
El término aceptado es
Glucocorticoid.
Seleccionamos el
término y lo enviamos
a la caja de búsqueda
mediante la opción
“Add to search
builder”
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Puede haber términos de búsqueda que no tienen descriptores MeSH. Por ejemplo:
4. Con los dos términos en la caja de búsqueda se procede a efectuar la búsqueda en
PubMed haciendo click en “Search Pubmed”
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"Obstetric Labor, Premature"[Mesh] AND "Glucocorticoids"[Mesh] AND
"Infant, Newborn"[Mesh] AND intraventricular hemorrhage
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Para limitar la búsqueda hay seleccionar las variables que se correspondan con
nuestra necesidad de información, y aparecen en la parte izquierda de la pantalla:
Es posible limitar por
fechas, tipo de artículo,
especie, idioma, género,
grupos de edad, opciones
del texto completo, o
límites por campos
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