Desgloses

Psiquiatría

P148 MIR 2010-2011

T1 Trastornos
neuróticos T2 Trastornos
del estado de ánimo ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO ES
CIERTA para el trastorno bipolar?

P145 MIR 2010-2011 P143 MIR 2010-2011 1. Se presenta con la sucesión de fases depresi-
vas y maníacas, aunque pueden presentarse
Hombre de 31 años sin antecedentes psiquiá- Mujer 58 años. Presenta desde hace semanas intervalos de normalidad.
tricos. Acude a Urgencias refiriendo un episo- tristeza y desmotivación con lloros inmotiva- 2. La TEC (terapia electroconvulsiva) es indica-
dio agudo de taquicardia, sudoración, opre- dos. Pensamientos negativos sobre el futuro, ción terapéutica en el trastorno bipolar en
sión torácica, sensación de asfixia y marco con preocupación por pequeños problemas, apa- casos de manía grave o resistente al trata-
inestabilidad. Asustado, cree que puede estar tía general y abandono de sus actividades ha- miento.
sufriendo un infarto. Hace 2 días experimentó bituales. Los familiares explican que hace años 3. La herencia admitida en el trastorno bipolar
otro cuadro clínico igual que se autolimitó en sufrió algo parecido y le estuvieron dando es de tipo autosómico dominante con pene-
unos 30-40 minutos. También explica que hace unas pastillas que no recuerdan. Descartada trancia incompleta.
1 semana ha roto su relación de pareja tras 8 cualquier patología orgánica, ¿cuál es, entre 4. El tratamiento del trastorno bipolar con car-
años de convivencia. Descartada cualquier pa- los siguientes, el tratamiento psicofarmacoló- bonato de litio está indicado tanto en fase ma-
tología orgánica, ¿qué diagnóstico psiquiátri- gico más adecuado? níaca como para una terapéutica profiláctica.
co es el más adecuado? 5. La presencia de delirios excluye el diagnósti-
1. Citalopram 20 mg/día. co de trastorno bipolar.
1. Reacción de estrés post-traumático. 2. Risperidona 6 mg/día.
2. Trastorno agudo de personalidad dependiente. 3. Carbamazepina 600 mg/día. Respuesta correcta: 5
3. Agorafobia. 4. Diazepam 5 mg/noche.
4. Trastorno depresivo. 5. Metilfenidato 18 mg/día. P149 MIR 2010-2011
5. Crisis de angustia.
Respuesta correcta: 1 Un paciente de 36 años, oriundo de otra cul-
Respuesta correcta: 5 tura, que vive en España desde hace 4 años, se
P144 MIR 2010-2011 presenta en una consulta de S.N. de Salud. Re-
P221 MIR 2010-2011 fiere presentar desde hace 10 meses sintoma-
Señale cuál de las siguientes aseveraciones es tología ansiosa y humor depresivo. Este cua-
De entre los siguientes hipnóticos, ¿cuál tiene correcta en relación con el suicidio en la esqui- dro interfiere moderadamente en su actividad
una duración de efectos más corta? zofrenia: cotidiana. No tiene antecedentes psiquiátricos
previos. Dicha situación se produce a raíz del
1. Temazepam. 1. El porcentaje de personas con esquizofrenia fallecimiento, en un accidente automovilístico,
2. Flurazepam. que fallece por suicidio alcanza el 5%. de un hermano mayor con quien se encontra-
3. Zopiclona. 2. La presencia de deterioro cognoscitivo se ba muy unido. Señalar cuál de los siguientes
4. Triazolam. asocia con un menor riesgo de suicidio. diagnósticos es el apropiado:
5. Quazepam. 3. El riesgo de suicidio es mayor en las personas
de edad media con varios años de evolución 1. Depresión mayor.
Respuesta correcta: 4 de la enfermedad. 2. Trastorno bipolar II.
4. El riesgo de suicidio es mayor en mujeres. 3. Trastorno de adaptación.
5. El riesgo de suicidio es mayor en las personas pro- 4. Distimia.
cedentes de un estatus socioeconómico bajo. 5. Ciclotimia.

Respuesta correcta: 2 Respuesta correcta: 3

Desgloses 51
 Desglose

Psiquiatría

5) Los fármacos de primera elección son los in- P161 MIR 2008-2009
T1 Trastornos neuróticos bibidores selectivos de la recaptación de la
serotonina (ISRS) o la clomipramina. Respecto a los trastornos de ansiedad señale la
respuesta FALSA:
P145 MIR 2009-2010 Respuesta correcta: 4
1) Los pacientes que sufren un trastorno obse-
Señalar en cuál de los siguientes trastornos de P152 MIR 2009-2010 sivo compulsivo tienen ideas obsesivas irra-
la personalidad es más IMPROBABLE la apari- cionales e intrusivas. Las más frecuentes son
ción de sintomatología alucinatoria: Señalar en cuál de los siguientes trastornos NO las obsesiones de limpieza.
se observa déficit cognitivo: 2) Son los trastornos más comunes en la pobla-
1) Trastorno límite. ción general. Son más frecuentes en mujeres
2) Trastorno esquizotípico. 1) Esquizofrenia. y su incidencia disminuye con la edad.
3) Trastorno obsesivo-compulsivo. 2) Trastorno bipolar. 3) El abuso de alcohol es una complicación gra-
4) Trastorno esquizoide. 3) Pseudodemencia. ve y frecuente.
5) Trastorno paranoide. 4) Depresión unipolar. 4) El trastorno por estrés postraumático suele
5) Trastorno dismórfico corporal. aparecer en los seis primeros meses tras el
Respuesta correcta: 3 suceso traumático.
Respuesta correcta: 5 5) El trastorno de ansiedad generalizada se ca-
P148 MIR 2009-2010 racteriza por la presencia de crisis de angus-
P204 MIR 2009-2010 tia, recurrentes e inesperadas y puede cursar
Señale cuál de los siguientes trastornos NO es con o sin agorafobia.
reconocido en el DSM-IV-TR como trastorno ¿Cuál de los siguientes fármacos es un anta-
somatomorfo: gonista competitivo utilizado en la sobredo- Respuesta correcta: 5
sificación de benzodiazepinas?
1) Trastorno de conversión.
P158 MIR 2006-2007
2) Trastorno de despersonalización. 1) Alfentanilo.
3) Hipocondría. 2) Donepezilo. Con respecto al trastorno de pánico es cierto
4) Trastorno dismórfico corporal. 3) Silimarina. que:
5) Trastorno por dolor. 4) Midazolam.
5) Flumazenilo. 1) Las benzodiazepinas son la base del trata-
Respuesta correcta: 2 miento.
Respuesta correcta: 5 2) El término crisis de angustia es sinónimo de
P151 MIR 2009-2010 trastorno de pánico.
P158 MIR 2008-2009 3) Entre las principales enfermedades con las
Respeto al trastorno obsesivo compulsivo (TOC), que habría que realizar un diagnóstico dife-
señale la respuesta FALSA: Señalar cuál de los siguientes síntomas NO es rencial estaría el hipertiroidismo.
característico del trastorno obsesivo-compulsivo: 4) Unas de sus variedades se caracteriza por
1) La prevalencia de TOC en la población gene- presentarse en personas mayores de 45
ral es 2-3%. 1) Pensamientos e imágenes recurrentes. años y acompañarse de pérdida de conoci-
2) En adultos, la probabilidad de sufrir el TOC es 2) Meticulosidad. miento.
igual en hombres que en mujeres. 3) Ausencia de introspección. 5) Su presencia es un criterio diagnóstico de un
3) La alteración del sistema serotoninérgico está 4) Lentitud. episodio de depresión mayor.
implicada en el TOC. 5) Compulsiones.
4) La terapia conductista es escasamente eficaz Respuesta correcta: 3
en el TOC. Respuesta correcta: 3

Desgloses 413
Psiquiatría
P162 MIR 2006-2007 1) Antipsicóticos.
2) Benzodiazepinas.
3) Náuseas.
4) Agitación paradójica.
Hombre de 26 años de edad que refiere que le 3) Antidepresivos inhibidores de la recaptación 5) Sedación.
genera mucha ansiedad tocar objetos que otras de noradrenalina.
personas hayan podido tocar antes (como pica- 4) Antidepresivos inhibidores de la recaptación Respuesta correcta: 1
portes de puertas) o que le rocen en transportes de serotinina.
públicos por miedo a contaminarse. Sabe que es 5) Estimulantes.
P112 MIR 2002-2003
absurdo pero mantiene una actitud continuada
de vigilancia, realiza conductas de lavado de Respuesta correcta: 4 ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es es-
manos repetidamente y progresivamente ha pecífica del trastorno de pánico?
ido restringiendo sus salidas para evitar las nu-
P162 MIR 2004-2005
merosas situaciones que considera de potencial 1) Va asociado a agorafobia.
riesgo de contaminación. ¿Cuál es el fenómeno ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los 2) Debe presentar al menor 3 ataques en un
psicopatológico subyacente básico? trastornos somatomorfos NO es correcta? período de 3 semanas en circunstancias dis-
tintas.
1) Ideas delirantes de contaminación. 1) El trastorno de somatización suele desen- 3) Durante el ataque aparecen disnea, palpita-
2) Fobia específica. candenarse en personas con dificultad para ciones, sensación de ahogo y parestesias.
3) Obsesiones de contaminación. expresar verbalmente sus emociones. 4) No se debe a trastorno físico o a otro trastor-
4) Temores hipocondríacos. 2) El trastorno por dolor es una enfermedad no mental.
5) Ideas sobrevaloradas de contaminación. que puede llegar a ser incapacitante. 5) Es un trastorno crónico, episódico y recurrente.
3) La hipocondría es el miedo a contraer o pa-
Respuesta correcta: 3 decer una enfermedad. Si esta idea cumple Respuesta correcta: 1
criterios de idea delirante no se diagnostica-
ría de hiponcondría sino de trastorno deli-
P157 MIR 2005-2006 P113 MIR 2002-2003
rante.
Los trastornos psiquiátricos que con más fre- 4) Al igual que el trastorno facticio, los trastor- Mujer de 21 años, casada y con un hijo de 14
cuencia se diagnostican en Atención Primaria nos somatomorfos se caracterizan por una meses de edad.A raíz de un accidente laboral su-
son: producción deliberada de uno o un conjunto frido hace un año (una máquina con la que tra-
de síntomas. bajaba le produjo un arrancamiento de cabello
1) Trastornos depresivos. 5) Los trastornos somatomorfos se relacionan y cuero cabelludo de unos 5 cm de diámetro en
2) Trastornos de ansiedad. con frecuencia con los trastornos de perso- la región temporal izquierda), comenzó a sufrir
3) Alcoholismo. nalidad y abuso de sustancias. un dolor muy intenso localizado en la zona afec-
4) Psicosis. tada, y que persistía varios meses después de la
5) Demencias. Respuesta correcta: 4 curación y restitución ad integrum de la herida.
La intensidad con la que vive el dolor le impide
Respuesta correcta: 2 realizar su trabajo habitual e incluso ocuparse
P005 MIR 2003-2004
del cuidado de su hijo. ¿Cuál es el diagnóstico
¿Cuáles son los actos obsesivos más frecuentes más probable, según la CIE 10?
P163 MIR 2005-2006
en el trastorno obsesivo-compulsivo?
Señalar cuál de los siguientes trastornos NO 1) Trastorno disociativo (de conversión) (F 44).
parece relacionado con el espectro de la pato- 1) Comprobaciones y rituales de limpieza. 2) Trastorno de somatización (F 45.0).
logía obsesivo-compulsiva: 2) Recuentos mentales. 3) Reacción a estrés grave sin especificación (F 43.9).
3) Evitar pisar las cruces de las baldosas. 4) Reacción a estrés agudo (F 43.0).
1) El trastorno dismórfico corporal. 4) Jaculatorias repetitivas de conjura. 5) Simulación (Z 76.5).
2) La amnesia psicógena. 5) Acumulación y colección de objetos.
3) La hipocondría. Respuesta correcta: 2
4) Los tics. Respuesta correcta: 1
5) La cleptomanía.
P154 MIR 2001-2002
P010 MIR 2003-2004
Respuesta correcta: 2 Ante un paciente que bruscamente ha comenza-
¿Cuál de los siguientes es el principal efecto ne- do con un conjunto de síntomas constituido por:
gativo de los tratamientos con benzodiazepinas sensación de dificultad respiratoria, de ahogo
P155 MIR 2004-2005
en pacientes con trastornos de ansiedad? (disnea) o de paro respiratorio, mareo, sensación
¿Cuál es el principal tratamiento psicofarma- de inestabilidad o desfallecimiento, palpitacio-
cológico del trastorno obsesivo-compulsivo? 1) Adición. nes o taquicardia y náuseas o malestar abdomi-
2) Hipotensión. nal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

414 Desgloses
Psiquiatría
1)
2)
Trastornos de ansiedad generalizada.
Trastorno de pánico.
4) Trastorno de somatización.
5) Trastorno dismórfico corporal.
a realizar actos que le resultan desagradables.
Se le ocurren pensamientos, percibe imáge-
3) Trastorno mixto ansioso-depresivo. nes y siente impulsos reiterados y molestos
4) Trastorno fóbico. Respuesta correcta: 5 que, aún reconociendo como absurdos, no
5) Trastorno de adaptación. puede tampoco evitar. Durante el último mes
se siente triste y abatido, sin ganas de hacer
P168 MIR 2000-2001F
Respuesta correcta: 2 nada. Esporádicamente presenta episodios
¿Cuáles de los siguientes problemas psiquiátri- angustiosos de gran intensidad. ¿Cuál sería la
cos ve aumentada su frecuencia con la edad? hipótesis diagnóstica más probable, según la
P157 MIR 2001-2002
CIE-10?
Se presenta a la consulta una mujer de 36 años 1) Depresión.
que cuenta, con cierta indiferencia, que ha per- 2) Trastornos psicóticos. 1) Trastorno mixto ansioso-depresivo.
dido visión de forma brusca en los dos ojos. 3) Trastornos fóbicos. 2) Trastorno obsesivo-compulsivo.
Durante el interrogatorio se constata que esto 4) Suicidio. 3) Trastorno depresivo con síntomas obsesi-
ocurrió hace 4 horas, cuando una amiga con 5) Trastorno de ansiedad generalizada. vos.
la que se iba a ir de viaje de placer le dijo que 4) Trastorno esquizo-afectivo.
por fin no podía ir. La exploración por lo demás Respuesta correcta: 4 5) Ataques de pánico.
resulta anodina y en la anamnesis se recoge un
episodio de anestesia en un brazo hace 1 año. Respuesta correcta: 2
P169 MIR 2000-2001F
¿Qué patología, de entre las siguientes, es la
que más probablemente presenta la paciente? Los criterios diagnósticos para el trastorno
P236 MIR 1999-2000F
por estrés postraumático incluyen todos los
1) Trastorno de conversión. siguientes EXCEPTO: De entre las siguientes benzodiazepinas, seña-
2) Trastorno facticio. le la de acción más corta:
3) Trastorno de somatización. 1) La reexperimentación del episodio.
4) Simulación. 2) El aumento del grado de alerta. 1) Diazepam.
5) Trastorno por estrés agudo. 3) La evitación de estímulos. 2) Clordiacepóxido.
4) El estado de ánimo deprimido. 3) Lorazepam.
Respuesta correcta: 1 5) Restricción de la vida afectiva. 4) Alprazolam.
5) Triazolam.
Respuesta correcta: 4
P160 MIR 2001-2002
Respuesta correcta: 5
¿Cuál de estos fármacos es más eficaz en el P153 MIR 1999-2000
tratamiento de las crisis de angustia (ataques
P159 MIR 1998-1999
de pánico)? Un enfermo manifiesta sensación de difi-
cultad respiratoria, mareo con sensación de En relación con el ataque de pánico, señale
1) Antipsicóticos atípicos. inestabilidad o desfallecimiento, palpitacio- cuál de las proposiciones siguientes es la co-
2) Diazepam. nes, temblor, sudoración, sensación de aho- rrecta:
3) Paroxetina. go, náuseas, despersonalización, parestesias,
4) Betabloqueadores. sofocación que se alterna con escalofríos, 1) Está en relación con una situación estresante
5) Biperideno. opresión precordial, miedo a morir o a perder masiva.
el control sobre sí mismo. ¿Cuál es, entre los 2) Cursa con grave desestructuración de la con-
Respuesta correcta: Anulada siguientes, el diagnóstico más probable? ciencia.
3) No está ligado a sucesos claramente identifi-
1) Brote esquizofrénico. cables.
P167 MIR 2000-2001F
2) Depresión endógena. 4) Es muy sugerente de ciertos estados depresi-
Una mujer de 25 años es enviada al psiquia- 3) Trastorno obsesivo compulsivo. vos.
tra por un cirujano plástico, debido a que 4) Crisis de angustia. 5) Se desencadena siempre tras una situación
afirma constantemente que tiene hinchada 5) Síndrome de abstinencia.
una parte de la cara. El cirujano no ha podido Respuesta correcta: 3
comprobar en ningún momento esta afirma- Respuesta correcta: 4
ción. El diagnóstico más probable es de:
P171 MIR 1998-1999F
P169 MIR 1999-2000F
1) Simulación. Una paciente de 25 años consulta por sinto-
2) Bulimia nerviosa. Un paciente de 40 años presenta, desde hace matología de ansiedad y profundo malestar
3) Trastorno de conversión. 2 meses, una tendencia que no puede resistir porque en su trabajo tiene una sensación

Desgloses 415
Psiquiatría
de inseguridad constante por la convicción
de no realizar correctamente las tareas que
punto de consultar a un segundo profe-
sional.
3) Los episodios maníacos son más frecuentes
en los varones.
le competen. Esto hace que necesite perma- 4) El trastorno bipolar I es menos frecuente que
nentemente revisarlas una y otra vez, lo que Respuesta correcta: 2 el trastorno depresivo mayor.
le supone pérdida de tiempo y eficacia. Esta 5) El trastorno bipolar I comienza más precoz-
sensación es tan dominante en su psiquismo mente que el trastorno depresivo mayor.
P182 MIR 1997-1998
que le conduce a la idea de fracaso y a la pér-
dida de autoestima. El diagnóstico inicial co- Respuesta correcta: 2
rresponde a trastorno: ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCO-
RRECTA en relación con el síndrome de Mün- P235 MIR 2009-2010
1) Por idea delirante. chausen por poderes?
2) Por ansiedad fóbica. Señalar cuál de los siguientes trastornos co-
3) De personalidad evitativo-fóbica. 1) Habitualmente se trata de niños de menos mórbidos es más frecuente en el trastorno bi-
4) Obsesivo-compulsivo. de 6 años. polar:
5) Psicótico paranoide. 2) Muchas veces se tratará de cuadros digesti-
Respuesta correcta: 4 vos y abdominales. 1) Trastornos somatomórfos.
3) Frecuentemente existen antecedentes de 2) Trastornos de la personalidad.
P032 MIR 1997-1998 múltiples hospitalizaciones. 3) Esquizofrenia.
4) Muchos casos tienen padecimientos osteoar- 4) Estados confusionales.
Sujeto que presenta de forma repentina sensa- ticulares. 5) Trastorno obsesivo-compulsivo.
ción de muerte inminente, taquicardia, ahogo, 5) Bastantes casos refieren manifestaciones he-
opresión precordial, amenaza intensa a su sa- morrágicas. Respuesta correcta: 2
lud y bienestar, que no relaciona con ningún
estímulo o causa concreta. Exploración somá- Respuesta correcta: 4 P162 MIR 2008-2009
tica y pruebas complementarias dentro de
la normalidad. El diagnóstico más probable El test de supresión con dexametasona se em-
Trastornos
será:
T2 del estado de ánimo
plea como test biológico complementario para
el diagnóstico de:
1) Crisis de angustia.
2) Trastorno de ansiedad generalizada. 1) Esquizofrenia.
3) Trastorno de ansiedad fóbica. P146 MIR 2009-2010 2) Trastorno bipolar.
4) Trastorno hipocondríaco. 3) Alcoholismo
5) Neurosis histérica. En el tratamiento de la depresión en una pa- 4) Trastorno somatomorfo.
ciente anciana con insuficiencia cardiaca avan- 5) Depresión endógena.
Respuesta correcta: 1 zada, hipertensión pulmonar severa, anemia e
insuficiencia renal crónica, ¿qué fármaco elegi- Respuesta correcta: 5
ría?
P035 MIR 1997-1998
P164 MIR 2008-2009
Señale cuál de las características siguien- 1) Amitriptilina.
tes NO es propia del trastorno hipocon- 2) Clorpromazina. En los pacientes con trastorno bipolar, tratados
dríaco: 3) Sertralina. con sales de litio, es necesario el control de:
4) Carbonato de litio.
1) Preocupación persistente por tener una 5) Imipramina. 1) La presión arterial.
enfermedad grave no detectada por el mé- 2) La función tiroidea.
dico. Respuesta correcta: 3 3) El título de anticuerpos.
2) Abuso de medicamentos a pesar del incum- 4) El volumen de eyección ventricular.
plimiento de las prescripciones médicas. P147 MIR 2009-2010 5) El segmento ST.
3) Solicitud de continuas exploraciones médi-
cas para confirmar o descartar la enferme- Señale la respuesta FALSA en relación a los Respuesta correcta: 2
dad que subyace a los síntomas y molestias trastornos del estado de ánimo:
físicas. P166 MIR 2008-2009
4) Presentación, tanto en varones como en mu- 1) El trastorno depresivo mayor tiene el do-
jeres, sin acompañarse de características fa- ble de prevalencia en mujeres que en va- Alberto acompaña a su padre, de 55 años, a la
miliares especiales. rones. consulta del psiquiatra. El padre no veía nece-
5) Preocupación por los efectos adversos 2) El trastorno bipolar I tiene doble prevalencia saria la consulta porque dice sentirse estupen-
de los medicamentos prescritos, hasta el en varones que en mujeres. damente. Sin embargo el hijo cuenta que le ve

416 Desgloses
Psiquiatría
cambiado desde hace algún tiempo. Todas las
tardes se va a un bingo, algo que antes recha-
1) El litio puede ocasionar alteraciones de la
función renal.
2) Bupropión - inhibidor selectivo de la recapta-
ción de 5HT.
zaba, gasta en él más de la cuenta y cuando 2) El litio puede causar alteraciones de la elec- 3) Iproniacida - inhibidor selectivo de la recap-
llega a casa, ya bastante tarde, da vueltas por trofisiología cardiaca. tación de 5HT.
la casa sin centrarse en nada y no hay manera 3) El litio puede provocar exacerbación de la 4) Citalopram - inhibidor selectivo de la recap-
de que se vaya a dormir. Habla de las personas psoriasis. tación de 5HT.
que ha conocido en el bingo e incluso cuenta 4) El litio puede provocar insuficiencia respira- 5) Duloxetina - inhibidor de MAO.
que hay una mujer con la que está pensando toria.
casarse. Ha hecho un amigo con el que piensa 5) El litio puede producir hipotiroidismo. Respuesta correcta: 4
emprender un negocio seguro y no tolera que
le contradigan. Al psiquiatra le cuenta que en Respuesta correcta: 4
P223 MIR 2007-2008
su vida se ha encontrado mejor y que en todo
caso será su hijo, que siempre está preocupa- ¿Cuál de los siguientes fármacos debe de
P161 MIR 2007-2008
do, quien necesite tratamiento. El hijo dice que utilizarse con precaución en un paciente
nunca antes había visto a su padre de esta ma- Mujer de 47 años sin antecedentes psiquiá- tratado con un inhibidor selectivo de recap-
nera. ¿Cuál es su diagnóstico? tricos que es hospitalizada para estudio de tación de serotonina por el riesgo de pro-
metrorragias y a los 5 días de su ingreso es in- vocar un cuadro de hiperactividad serotoni-
1) Trastorno esquizotípico. formada del diagnóstico de neoplasia uterina nérgica?
2) Episodio hipomaníaco. con metástasis. Se consulta a Psiquiatría por-
3) Distimia. que 24 horas después muestra tristeza y llanto 1) Linezolid.
4) Trastorno límite de la personalidad. frecuente, refiere ideas de muerte y presenta 2) Vancomicina.
5) Trastorno psicótico breve. insomnio. En la evaluación psiquiátrica no se 3) Caspofungina.
recoge ningún antecedente psiquiátrico y la 4) Meropenem.
Respuesta correcta: 2 exploración detecta elevada ansiedad y deses- 5) Gentamicina.
peranza en relación con las consecuencias de
su enfermedad neoplásica. El diagnóstico más Respuesta correcta: 1
P158 MIR 2007-2008
probable es:
¿Cuál de los siguientes enunciados respecto a
P156 MIR 2006-2007
la depresión mayor o episodio depresivo ma- 1) Trastorno esquizoafectivo.
yor es INCORRECTO? 2) Distimia. ¿Cuál, entre las siguientes alteraciones, pue-
3) Trastorno de ansiedad generalizada. de encuadrarse como un trastorno distímico?
1) A lo largo de la vida, aproximadamente un 4) Trastorno por estrés postraumático.
15% de la población sufre un episodio de- 5) Reacción normal frente al estrés. 1) Un cuadro crónico de la hipocondría.
presivo mayor. 2) La persistencia de una depresión mayor a lo
2) Cerca de un 8% de los pacientes que atiende Respuesta correcta: 5 largo de más de un año.
un médico de Atención Primaria podría reci- 3) Un trastorno bipolar tipo II atípico.
bir un diagnóstico de depresión mayor. 4) Un humor crónicamente deprimido (o irrita-
P166 MIR 2007-2008
3) Hasta un 15% de los casos de depresión ma- ble en niños y adolescentes).
yor son secundarios a una enfermedad médi- ¿En cuál de los siguientes casos la terapia elec- 5) Un síndrome de fatiga crónica, asociado a fi-
ca somática o al abuso de sustancias. troconvulsivante es un tratamiento de primera bromialgia.
4) Cuando se sospecha que un paciente sufre elección?
un episodio depresivo mayor, debe evitarse Respuesta correcta: 4
hacer preguntas directas al paciente sobre 1) Esquizofrenia paranoide.
ideas o proyectos suicidas, porque tal pre- 2) Psicosis reactiva.
P159 MIR 2006-2007
gunta aumenta el riesgo de suicidio un 35%. 3) Depresión mayor con síntomas melancólicos.
5) Cerca del 15% de los pacientes con depre- 4) Trastorno equizotípico de la personalidad. ¿Cuál de los siguientes factores NO se asocia
sión mayor que no reciben tratamiento se 5) Trastorno delirante crónico. a un incremento del riesgo de muerte por sui-
suicidan. cidio?
Respuesta correcta: Anulada
Respuesta correcta: 4 1) No ser creyente.
2) Ser militar.
P221 MIR 2007-2008
3) Haber sido diagnosticado de depresión.
P160 MIR 2007-2008
Señale la asociación correcta fármaco antide- 4) Ser mujer.
Señalar cuál de las siguientes afirmaciones es FAL- presivo - mecanismo de acción: 5) Ser médico.
SA en relación a los efectos adversos de las sales
de litio en el tratamiento del trastorno bipolar: 1) Sertralina - inhibidor de MAO. Respuesta correcta: 4

Desgloses 417
Psiquiatría
P164 MIR 2006-2007
1) El riesgo de suicidio es mayor en los fami-
liares de pacientes depresivos que en fami-
1) La terapia electroconvulsiva no tiene indica-
ción en las depresiones neuróticas.
La distrabilidad acusada suele darse en: liares de pacientes con manía o esquizofre- 2) El litio se utiliza en los cuadros bipolares.
nia. 3) Los IMAOS están indicados en depresiones
1) Esquizofrenias paranoides. 2) Las tasas de suicidio son más altas en las zo- atípicas.
2) Hipocondríacos. nas urbanas que en las rurales. 4) Los inhibidores de la recaptación de la sero-
3) Alucinosis alcohólica. 3) Un período de menor riesgo al suicidio en tonina son mejor tolerados que los antide-
4) Manías. pacientes esquizofrénicos son los meses si- presivos tricíclicos.
5) Depresiones ansiosas. guientes al alta hospitalaria. 5) El tiempo medio de mantenimiento de la
4) En los ancianos, los intentos de suicidio son medicación antidepresiva es de 6 sema-
Respuesta correcta: 4 menos frecuentes, pero el éxito es mayor. nas.
5) Los varones deprimidos son más proclives al
P155 MIR 2005-2006 suicidio que las mujeres. Respuesta correcta: 5

Uno de los siguientes trastornos NO implica Respuesta correcta: Anulada

P160 MIR 2004-2005
obligatoriamente la derivación desde atención
primaria al servicio de Salud Mental para trata- Hablamos de “depresión doble” cuando:
P162 MIR 2005-2006
miento especializado:
Una adolescente de 16 años acude a la con- 1) El paciente presenta un trastorno orgánico
1) Varón de 25 años con trastorno de pánico y sulta contando que lleva cerca de un año sin- severo asociado a su depresión.
agorafobia de 6 años de evolución. tiéndose más cansada, con poco apetito y di- 2) Existe una comorbilidad del cuadro depresi-
2) Mujer de 30 años con cuadro psicótico se- ficultades para concentrarse en los estudios. vo con un trastorno por dependencia a sus-
cundario a consumo de cocaína. Cuando se le pregunta comenta también que tancias tóxicas.
3) Varón de 59 años con ideas delirantes de ce- sale menos con las amigas y se muestra pesi- 3) Se sobreimponen episodios depresivos ma-
los de 10 años de evolución. mista respecto de su futuro. El diagnóstico más yores sobre un trastorno distímico.
4) Varón de 27 años que presenta intento de probable sería: 4) Existe un riesgo de viraje a fase maníaca, ya
suicidio tras ruptura sentimental. que en realidad se trata de un trastorno afec-
5) Mujer de 48 años con trastorno adaptativo tipo 1) Anorexia. tivo bipolar.
depresivo, secundario a conflictividad laboral. 2) Distimia. 5) La depresión incide sobre un paciente es-
3) Depresión mayor. quizofrénico tras la remisión de los síntomas
Respuesta correcta: 5 4) Trastorno de ansiedad. psicóticos propios de la fase aguda de su en-
5) Agorafobia. fermedad.
P156 MIR 2005-2006
Respuesta correcta: 2 Respuesta correcta: 3
¿Cuál de las siguientas afirmaciones sería IN-
CORRECTA en el seguimiento de un paciente
P156 MIR 2004-2005 P221 MIR 2004-2005
tratado con sales de litio?
¿Cuál de los siguientes aspectos NO es caracte- ¿Cuál de los siguientes fármacos puede provo-
1) Precisa para su control de determinaciones rístico del tratamiento con sales de litio? car un cuadro de intoxicación de mayor grave-
de litemia. dad?
2) Si el paciente desarrollase hipertensión arte- 1) Precisa para su control de determinaciones
rial la primera medida a tomar sería la supre- de litemia. 1) Amitriptilina.
sión gradual del litio y la introducción de otro 2) Es eficaz en el tratamiento del episodio ma- 2) Fluvoxamina.
fármaco (p. ej, lamotrigina) níaco. 3) Venlafaxina.
3) Es preciso controlar la función tiroidea y renal. 3) Eleva los niveles de uricemia. 4) Sertralina.
4) El litio puede producir efectos antiagresivos in- 4) Es eficaz en la profilaxis del trastorno bipolar. 5) Mirtazapina.
dependientes de su acción desestabilizante. 5) Puede aparecer, a largo plazo, toxicidad ti-
5) Ninguna evidencia respalda una teoría de roidea. Respuesta correcta: 1
deficiencia de litio en el trastorno bipolar.
Respuesta correcta: 3
P001 MIR 2003-2004
Respuesta correcta: 2
De entre los siguientes síntomas, señale cuál
P159 MIR 2004-2005
sería más improbable encontrar en un episo-
P159 MIR 2005-2006
En relación al tratamiento de la depresión, dio maníaco:
¿Cuál de las siguientes afirmaciones con res- una de las siguientes afirmaciones es INCO-
pecto al suicidio es INCORRECTA? RRECTA: 1) Aumento de las necesidades del sueño.

418 Desgloses
Psiquiatría
2)
3)
Distraibilidad.
Verborrea.
pacientes bipolares se recomienda el uso de
uno o más fármacos eutimizantes.
4) Depresiones endógenas unipolares.
5) Depresiones endógenas bipolares.
4) Grandiosidad. 4) Los fármacos anticomiciales no deben utili-
5) Ánimo irritable. zarse en estos pacientes por el riesgo de que Respuesta correcta: 3
desarrollen una discinesia tardía.
Respuesta correcta: 1 5) En los casos de manía disfórica (manía mixta)
P165 MIR 2000-2001F
o de ciclación rápida la respuesta a las sales
de litio parece ser inferior a lo normal. ¿Cuál de las siguientes medicaciones reduce el
P004 MIR 2003-2004
aclaramiento renal y aumenta las concentra-
La anhedonia total se relaciona fundamental- Respuesta correcta: 4 ciones de litio hasta niveles potencialmente
mente con: peligrosos?
P148 MIR 2000-2001
1) Mania. 1) Ibuprofeno.
2) Depresión. Acude a consulta una mujer de 35 años acompa- 2) Furosemida.
3) Fobias sociales. ñada de su marido. Ella dice encontrarse muy bien, 3) Tetraciclina.
4) Ataques de pánico. mejor que nunca, está pudiendo hacer más cosas e 4) Teofilina.
5) Personalidad antisocial. incluso se siente capaz de comprender cuestiones 5) Carbamazepina.
muy complicadas. El marido dice que ella lleva una
Respuesta correcta: 2 semana durmiendo poco y que no para; se levanta Respuesta correcta: 1
temprano, sale a la calle, vuelve, se cambia, vuelve
a salir, habla sin parar con cualquier persona que se
P104 MIR 2002-2003 P170 MIR 2000-2001F
encuentra y no controla lo que gasta. Nunca le ha-
Respecto del denominado “trastorno depresi- bía ocurrido nada parecido y ella no acepta tener Atendemos a una chica de 16 años que nos
vo mayor” una de las siguientes afirmaciones ningún problema. El diagnóstico sería: cuenta que lleva un tiempo con menos apeti-
NO es cierta: to y durmiendo menos ya que le cuesta poder
1) Episodio maníaco. dormirse. Es una buena estudiante, pero en la
1) Equivale en cierta medida al concepto de 2) Trastorno bipolar. última evaluación le han quedado cuatro asig-
melancolía. 3) Trastorno psicótico breve. naturas y le cuesta concentrarse en los estudios.
2) En él se incluyen tanto el trastorno depresivo 4) Trastorno de ansiedad generalizada. Los dos últimos fines de semana no ha salido
mayor unipolar como la fase depresiva del tras- 5) Trastorno de identidad disociativo. con sus amigas porque no le apetecía y se siente
torno afectivo bipolar (“depresión bipolar”). irritada con su familia, aunque no entiende por
3) Presenta unos criterios diagnósticos clara- Respuesta correcta: 1 qué. Tiene dolores de cabeza y a veces le viene
mente diferenciados de los propuestos para la idea de la muerte a la imaginación, aunque
otros trastornos depresivos como la distimia. piensa que no lo haría por sus sentimientos reli-
P150 MIR 2000-2001
4) Al margen del ánimo decaído, estos indivi- giosos. Nunca le había sucedido algo parecido.
duos suelen presentar ideas, rumiaciones ¿Cuál de estos síntomas es más específico de la El diagnóstico sería:
e impulsos suicidas que conducen a gestos depresión mayor?
suicidas o incluso al suicidio consumado en 1) Trastorno depresivo mayor.
cerca del 15% de los casos. 1) Mejoría vespertina. 2) Trastorno ciclotímico.
5) Resulta excepcional su complicación con sin- 2) Ansiedad. 3) Trastorno distímico.
tomatología psicótica. 3) Palpitaciones. 4) Anorexia.
4) Anorexia. 5) Episodio depresivo mayor.
Respuesta correcta: 5 5) Alivio tras el llanto.
Respuesta correcta: 5
Respuesta correcta: 1
P155 MIR 2001-2002
P214 MIR 2000-2001F
Respecto del tratamiento del trastorno afecti-
P151 MIR 2000-2001
vo bipolar es FALSO que: En el cerebro, las principales agrupaciones
El uso de la terapia electroconvulsiva en la de cuerpos celulares que contienen seroto-
1) El uso de fármacos antipsicóticos en las fases depresión endógena puede indicarse como nina están situados en una de las siguientes
maníacas conlleva el riesgo de inducir un vi- mejor opción que los fármacos en una de las zonas:
raje a la fase depresiva. siguientes situaciones. Señálela:
2) El uso de fármacos antidepresivos en la fase 1) Núcleos arcuatos y periventriculares del hi-
depresiva conlleva el riesgo de inducir un vi- 1) Pacientes jóvenes. potálamo.
raje a la fase maníaca. 2) Pacientes sin apoyo familiar. 2) Núcleo de la banda diagonal de Broca.
3) En el tratamiento de mantenimiento de los 3) Depresión delirante. 3) Sustancia negra del mesencéfalo.

Desgloses 419
Psiquiatría
4) Superficie de la corteza cerebelosa.
5) Núcleos del rafe del tronco encefálico.
4) Esperar, ya que la respuesta terapéutica tarda
aproximadamente 2 semanas.
todas estas circunstancias, EXCEPTO una.
Señálela:
5) Derivarlo al especialista.
Respuesta correcta: 5 1) Ideación suicida frecuente y prolongada.
Respuesta correcta: 4 2) Uso de método de alta letalidad.
3) Viudedad o separación conyugal.
P152 MIR 1999-2000
4) Vida afectiva y de relación pobre.
P168 MIR 1999-2000F
Un paciente de 65 años, sin antecedentes psi- 5) Edad inferior a 25 años.
quiátricos previos, presenta desde hace un ¿Cuál de los siguientes fármacos se considera
mes aproximadamente, un cuadro clínico de como terapéutica de elección para los trastor- Respuesta correcta: 5
inquietud, desasosiego, insomnio y verbali- nos bipolares, especialmente en el caso de los
zaciones de tipo hipocondríaco que la propia “cicladores rápidos”?
P175 MIR 1999-2000F
familia califica de absurdas, del tipo de: “no
puedo comer porque no tengo estómago”, lle- 1) Olanzapina. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta
gando en alguna ocasión a expresar su temor 2) Sertralina. para la llamada depresión reactiva?
a estar muerto. El diagnóstico de presunción, 3) Inhibidores selectivos de la recaptación de
entre los siguientes, es: serotonina (ISRS). 1) Debe tratarse exclusivamente con métodos
4) Carbamazepina. psicoterapéuticos.
1) Psicosis esquizofrénica. 5) Diazepam. 2) No debe tratarse con antidepresivos por el
2) Depresión psicótica. riesgo de producir un estado hipomaníaco.
3) Inicio de una demencia. Respuesta correcta: 4 3) Suele presentar un menor riesgo de suicidio
4) Neurosis hipocondríaca. que la depresión endógena.
5) Paranoia involutiva. 4) Responde bien al tratamiento con sales de
P170 MIR 1999-2000F
litio.
Respuesta correcta: 2 ¿Cuál de los siguientes hechos NO se debe po- 5) Afecta más en edades superiores a los 65
ner en práctica en el marco de una psicotera- años.
P154 MIR 1999-2000 pia de apoyo a un paciente deprimido?
Respuesta correcta: 3
El tratamiento electroconvulsivo (TEC) sigue 1) Ofrecer comprensión, disponibilidad y com-
siendo el tratamiento de elección (primera al- petencia.
P161 MIR 1998-1999
ternativa) en: 2) Explicar el carácter temporal del trastorno.
3) Estimular la toma de decisiones importan- Señale cuál de estas proposiciones es FALSA
1) La psicosis maniacodepresiva. tes. respecto a la conducta suicida:
2) La esquizofrenia paranoide. 4) Destacar y valorar los logros alcanzados.
3) La depresión mayor. 5) Informar a la familia sobre la enfermedad. 1) El número de intentos de suicidio es mayor
4) La depresión delirante con gran agitación y en los hombres que en las mujeres, mientras
riesgo suicida. Respuesta correcta: 3 que los suicidios consumados se dan más en
5) El trastorno esquizoafectivo. las mujeres.
2) El riesgo de suicidio puede surgir en cual-
P171 MIR 1999-2000F
Respuesta correcta: 4 quier categoría de diagnóstico psiquiátri-
¿Cuál de los siguientes trastornos presenta co.
un mayor riesgo relativo para los parientes 3) El riesgo de suicidio aumenta estadística-
P166 MIR 1999-2000F
de primer grado de los probandos enfer- mente con la edad.
Si un paciente es tratado de un cuadro depre- mos? 4) Las tentativas “chantajistas” de suicidio son
sivo leve por su médico de Atención Primaria menos graves pero no exentas de riesgo.
con inhibidores selectivos de la recaptación 1) Depresión mayor. 5) Aumenta el riesgo cuando existen antece-
de serotonina (ISRS) a dosis terapéuticas (por 2) Trastorno bipolar. dentes familiares de suicidio.
ejemplo: 20 mg de fluoxetina) y a la semana de 3) Anorexia nerviosa.
iniciar el tratamiento no obtiene la respuesta 4) Trastorno por somatización. Respuesta correcta: 1
terapéutica deseada, ¿qué deberá hacer? 5) Alcoholismo.
Respuesta correcta: 2
P162 MIR 1998-1999
1) Aumentar la dosis.
2) Cambiar de antidepresivo por otro del mis- Señale cuál de las siguientes características
P173 MIR 1999-2000F
mo grupo terapéutico. diferenciadoras de la depresión endógena
3) Cambiar de antidepresivo por otro del grupo Se considera que hay gran riesgo de repe- (DE) y la depresión neurótica (DN), es FAL-
de los tricíclicos. tición de conducta suicida cuando se dan SA:

420 Desgloses
Psiquiatría
1) Etiopatogenia. DE: factores hereditarios y
constitucionales. DN: trastornos del desa-
4) Deshidratación.
5) Alteración de la función renal.
P169 MIR 1998-1999F
rrollo afectivo y factores psicosociales. De los siguientes síntomas, ¿cuál es caracterís-
2) Curso.DE: fásico. DN: continuo (fluctuante). Respuesta correcta: 2 tico de los efectos secundarios del tratamiento
3) Ritmo diurno. DE: empeoramiento vesperti- con antidepresivos tricíclicos?
no. DN: mejoría vespertina.
P238 MIR 1998-1999
4) Psicoterapia. DE: relativamente inoperante. 1) Ansiedad.
DN: indicada. Paciente de 30 años con tratamiento por 2) Bradicardia.
5) Suicidio. DE: posible. DN: excepcional. problemas psiquiátricos. Durante este pe- 3) Diarrea.
ríodo relata que aumenta de peso, está 4) Hipertensión.
Respuesta correcta: 3 siempre sediento y orina con frecuencia. 5) Náuseas y vómitos.
¿Cuál de los siguientes fármacos hay que
suponer es el responsable de estas reaccio- Respuesta correcta: 5
P163 MIR 1998-1999
nes adversas?
Señale cuál de las siguientes afirmaciones so-
P039 MIR 1997-1998
bre los tratamientos de los procesos afectivos 1) Clorhidrato de flufenacina.
con carbonato de litio es ERRÓNEA: 2) Clozapina. ¿Cuál de los siguientes fármacos antidepresi-
3) Clorhidrato de tioridacina. vos obliga a un régimen dietético que excluye
1) Se elimina casi en su totalidad por la orina. 4) Carbonato de litio. alimentos con tiramina?
2) Se recomienda, entre otras pruebas, hacer 5) Clonazepam.
ECG y creatininemia antes de iniciar el trata- 1) Clorimipramina.
miento. Respuesta correcta: 4 2) Tranilcipromina.
3) Se consideran niveles terapéuticos óptimos de 3) Mianserina.
litemia los que oscilan entre 0,8 y 1,2 mEq/l. 4) Fluoxetina.
P167 MIR 1998-1999F
4) Es más eficaz en las fases depresivas que en 5) Trazodona.
las maníacas. Un paciente de 30 años presenta desde hace
5) La disfunción tiroidea es uno de sus posibles 3 un cuadro clínico caracterizado por estado Respuesta correcta: 2
efectos adversos. de ánimo deprimido habitualmente, can-
sancio, hiporexia, baja autoestima, dudas
P040 MIR 1997-1998
Respuesta correcta: 4 frecuentes y apatía. Se acompaña de falta
de ilusión y disminución del rendimiento. No Señale qué prueba NO es preciso repetir periódi-
se objetiva patología orgánica ni toxicoma- camente en el seguimiento y control analítico de
P165 MIR 1998-1999
nía. El diagnóstico más probable entre los personas en tratamiento prolongado con litio:
Las reacciones adversas de los antidepre- siguientes es:
sivos tricíclicos es más probable que ten- 1) Urea y creatinina séricas.
gan significado clínico en los pacientes 1) Depresión mayor. 2) ECG.
afectos de uno de los siguientes procesos. 2) Reacción depresiva. 3) TSH.
Señálelo: 3) Distimia. 4) EEG.
4) Episodio depresivo recurrente. 5) Glucemia y cuerpos cetónicos en orina.
1) Jaqueca. 5) Psicosis residual.
2) Parkinson. Respuesta correcta: 4
3) Insomnio. Respuesta correcta: 3
4) Pseudotumor cerebral.
5) Hipertrofia benigna prostática. P168 MIR 1998-1999F T3 Trastornos psicóticos

Respuesta correcta: 5 En el tratamiento de un episodio maníaco,

¿cuál de los fármacos siguientes está CONTRA- P149 MIR 2009-2010
INDICADO?
P166 MIR 1998-1999
Respecto a la esquizofrenia, señale la respues-
Todas las situaciones EXCEPTO una, suponen 1) Fluoxetina. ta FALSA:
un peligro de que los niveles de litio sean 2) Levomepromacina.
más altos de lo esperado. Señálela: 3) Haloperidol. 1) En Estados Unidos la prevalencia de esquizo-
4) Carbamazepina. frenia a lo largo de la vida es de alrededor del
1) Uso de diuréticos tiacídicos. 5) Carbonato de litio. 1%.
2) Dieta hipersódica. 2) La esquizofrenia tiene igual prevalencia en
3) Dieta hiposódica. Respuesta correcta: 1 varones que en mujeres.

Desgloses 421
Psiquiatría
3) La evolución de la enfermedad es similar en
hombres que en mujeres.
3) Risperidona.
4) Clozapina.
juicio con los vecinos y de contenido místico-
religioso de 4 meses de evolución. ¿Cuál sería
4) Según el DSM-IV-TR la incidencia anual de 5) Quetiapina. el diagnóstico más probable?
esquizofrenia varía de 0,5 a 5,0 por 100,000.
5) Las tasas de incidencia y prevalencia son Respuesta correcta: 3 1) Demencia frontal.
aproximadamente iguales en todo el mundo. 2) Síndrome confusional agudo.
P157 MIR 2007-2008 3) Depresión delirante.
Respuesta correcta: 3 4) Esquizofrenia de inicio tardío.
Uno de los siguientes síntomas característicos 5) Psicosis psicógena.
P153 MIR 2009-2010 del síndrome esquizofrénico no puede consi-
derarse un síntoma negativo: Respuesta correcta: 4
La ecolalaia y la ecopraxia se observan en:
1) Anhedonia.
P164 MIR 2005-2006
1) El síndrome catatónico. 2) Alogia.
2) El síndrome melancólico. 3) Frialdad emocional. Un paciente psicótico, en tratamiento con
3) Las neoplasias frontales. 4) Paralogia. medicación neuroléptica, refiere sensación
4) Los estados confusionales. 5) Abulia. subjetiva de inquietud. A la exploración, se ve
5) El estrés postraumático. que es incapaz de relajarse, va y viene por la
Respuesta correcta: 4 consulta alterna entre sentarse y levantarse,
Respuesta correcta: 1 y cuando está de pie, se balancea de pierna
P163 MIR 2007-2008 a pierna. El cuadro descrito sería compatible
P163 MIR 2008-2009 con el siguiente trastorno inducido por fár-
La característica más específica del síndrome macos:
Señale cuál de los siguientes síntomas NO per- esquizofrénico es:
tenece a los clasificados como síntomas nega- 1) Parkinsonismo.
tivos en la esquizofrenia: 1) La existencia de trastornos de la percepción. 2) Síndrome neuroléptico maligno.
2) La incapacidad para distinguir entre la reali- 3) Síndrome de piernas inquietas.
1) Aplanamiento afectivo. dad interior y la exterior. 4) Distonía aguda.
2) Alogia. 3) El marcado simbolismo que expresa su con- 5) Acatisia.
3) Comportamiento desorganizado. ducta.
4) Disminución de la atención. 4) La hipersensibilidad. Respuesta correcta: 5
5) Abulia. 5) La incongruencia del pensamiento.
P158 MIR 2004-2005
Respuesta correcta: 3 Respuesta correcta: 2
En la esquizofrenia desorganizada, una de las
P165 MIR 2008-2009 siguientes afirmaciones es INCORRECTA:
P161 MIR 2006-2007
En la exploración física del paciente con esqui- Al evaluar a un paciente que padece esquizo- 1) Es sinónimo de hebefrenia.
zofrenia es frecuente encontrar: frenia resistente al tratamiento la primera me- 2) Tiene mejor pronóstico a largo plazo que la
dida a considerar será: esquizofrenia paranoide.
1) Anomalías endocrinas. 3) Existe desorganización en el lenguaje.
2) Signos neurológicos menores. 1) Uso de la terapia electroconvulsiva. 4) La afectividad está alterada y básicamente es
3) Alteraciones cardiológicas. 2) Pasar al paciente a un antipsicótico atípico. aplanada.
4) Alteraciones inmunitarias. 3) Verificar que el paciente estuviera cumplien- 5) Hay ideas delirantes fragmentadas y poco
5) Dermopatías crónicas. do el tratamiento prescrito. sistematizadas.
4) Ingresar al paciente en un hospital.
Respuesta correcta: 2 5) Añadir un tratamiento psicoterapéutico. Respuesta correcta: 2

Respuesta correcta: 3
P062 MIR 2007-2008 P003 MIR 2003-2004
¿Cuál de los siguientes fármacos cree que tiene Una paciente de 62 años refiere que un famo-
P158 MIR 2005-2006
más posibilidades de inducir un parkinsonis- so cantante le manifiesta desde hace años su
mo yatrógeno? Mujer de 58 años, vive sola, con antecedentes amor, a través de insinuaciones o gestos en sus
de HTA y artritis reumatoide, con buen control intervenciones públicas. Ha tratado, sin recibir
1) Omeprazol. farmacológico. Presenta alucinaciones auditi- respuesta, de comunicarse con él, mediante lla-
2) Cisapride. vas y cenestésicas, con ideas delirantes de per- madas telefónicas, cartas e incluso yendo a su

422 Desgloses
Psiquiatría
domicilio, por lo que fue denunciada. No sufre
alucinaciones y su capacidad de juicio, fuera del
3) Sustituir el haloperidol por 2 mg de risperidona.
4) Disminuir la dosis de haloperidol a 10 mg/día.
P147 MIR 2000-2001
tema citado, es totalmente adecuada. ¿Cuál se- 5) Tranquilizar al paciente de lo transitorio de Respecto al denominado “síndrome neurolép-
ría la primera sospecha de diagnóstico? esta sintomatología. tico maligno”, una de las siguientes afirmacio-
nes NO es cierta:
1) Depresión psicótica no congruente con el humor. Respuesta correcta: 3
2) Trastorno de ideas delirantes persistentes. 1) Se trata de una reacción idiosincrática cuya
3) Demencia incipiente. P152 MIR 2001-2002 incidencia se estima en torno al 0,5% de los
4) Disfunción sexual hipererótica. pacientes tratados con fármacos antipsicó-
5) Esquizofrenia hebefrénica. El tratamiento integral de la esquizofrenia ticos.
durante la fase de mantenimiento incluye 2) Respecto de sus manifestaciones clínicas
Respuesta correcta: 2 varios abordajes. ¿Cuál de los tratamientos destacan entre otras la rigidez extrapirami-
que se mencionan constituye una respuesta dal “en tubo de plomo”, la hipertermia, al-
FALSA? teraciones neurovegetativas (hipertensión
P006 MIR 2003-2004
diastólica entre otras) y alteración del nivel
Todas las siguientes son características asocia- 1) Empleo continuado de antipsicóticos entre de conciencia.
das a mal pronóstico en la esquizofrenia. EX- dos años y de por vida, atendiendo a la do- 3) Su mortalidad, según diversos estudios, pue-
CEPTO una, señálela: sificación correcta y observando la “adhe- de llegar a ser superior al 20% de los casos
rencia”. descritos.
1) Existencia de un factor estresante precipi- 2) Tratamiento electroconvulsivo. 4) Desde un punto de vista etiopatogénico el
tante. 3) Empleo de técnicas de resolución de pro- único grupo farmacológico vinculado a su
2) Inicio progresivo. blemas. desarrollo ha sido el grupo de los antipsicóti-
3) Antecedentes familiares de esquizofrenia. 4) Empleo de técnicas de control de “arousal” (o cos, y por ello su nombre de síndrome “neu-
4) Soltero. estado de alerta). roléptico” maligno.
5) Signos y síntomas neurológicos presentes. 5) Intervenciones psicoeducativas sobre la fa- 5) El tratamiento es de sostén y sintomático de
milia. las manifestaciones clínicas descritas y habi-
Respuesta correcta: 1 tualmente se efectúa en unidades de cuida-
Respuesta correcta: 2 dos intensivos.
P107 MIR 2002-2003
Respuesta correcta: 4
P153 MIR 2001-2002
¿Cuáles son los trastornos perceptivos, de en-
tre los que se enumeran, más característicos Uno de los siguientes criterios NO corresponde
P149 MIR 2000-2001
de las esquizofrenias? al diagnóstico de trastorno paranoide:
NO es causa de delirio:
1) Ilusiones hipnagógicas. 1) Es un delirio bien sistematizado.
2) Alucinaciones visuales zoomórficas. 2) Presenta una conducta rígida. 1) Una intoxicación.
3) Alucinaciones o pseudoalucinaciones auditi- 3) Ligero deterioro de la personalidad. 2) Un síndrome de abstinencia.
vas. 4) Comprobación de la realidad acusadamente 3) Un proceso tumoral.
4) Paraeidolias. distorsionada. 4) Una infección cerebral.
5) Alucinosis auditivas. 5) Adaptación social frustrada por el sistema 5) Un trastorno de ansiedad.
delirante.
Respuesta correcta: 3 Respuesta correcta: 5
Respuesta correcta: 4
P109 MIR 2002-2003 P152 MIR 2000-2001
P159 MIR 2001-2002
Un paciente esquizofrénico, de 25 años, lleva La retinitis pigmentaria es causada por un tra-
2 semanas tomando 15 mg/día de haloperidol. Las alucinosis son esencialmente típicas: tamiento prolongado con:
Los síntomas psicóticos han mejorado osten-
siblemente. El paciente refiere encontrarse 1) De la esquizofrenia hebefrénica. 1) Litio.
muy inquieto, no puede permanecer sentado 2) De los cuadros afectivos bipolares. 2) Haloperidol.
mucho rato y se tiene que poner a caminar sin 3) Del alcoholismo. 3) Tioridazina.
rumbo. ¿Cuál, entre las siguientes, sería una 4) De la anorexia mental. 4) Amitriptilina.
medida INCORRECTA? 5) De la infancia. 5) Carbamazepina.

1) Añadir 1 mg de lorazepan dos veces al día. Respuesta correcta: 3 Respuesta correcta: 3

2) Añadir 40 mg de propanolol una vez al día.

Desgloses 423
Psiquiatría
P153 MIR 2000-2001
Un paciente de 23 años acude al servicio de
urgencias de un hospital general acompañado
por sus padres por presentar, tras su vuelta de
un viaje a Inglaterra, un cuadro de 3 días de
evolución de insomnio, irritabilidad, confusión,
agitación psicomotriz, comentarios delirantes
de contenido místico-religioso, persecutorio,
sexual, megalomaníaco y alucinaciones visua-
les y auditivas. Como antecedentes personales
relevantes destacan una apendicectomía a los
17 años y ocasional consumo de alcohol y ha-
chís. Se trata de una persona con buen ajuste
psicosocial previo, así como de un buen estu-
diante que cursa el 4º curso de Ingeniero Aero-
náutico. No constan antecedentes personales
ni familiares de tipo psiquiátrico. Ante esta si-
tuación, una de las siguientes afirmaciones NO
es correcta:
1) Estamos ante un primer episodio psicótico.
2) A partir de este momento conviene efectuar
en los días/semanas siguientes un despistaje
de patología orgánica concurrente, incluyen-
do el consumo de tóxicos.
3) A tal efecto es conveniente efectuar de forma
protocolizada, entre otras, una exploración fí-
sica, neurológica, analítica, neuropsicológica,
así como las pruebas pertinentes de neuro-
imagen estructural del tipo tomografía axial
computerizada.
4) El siguiente paso es informar a los padres de
que su hijo padece una esquizofrenia para-
noide.
5) Se debe iniciar un tratamiento sintomático
de tipo farmacológico a base de antipsicóti-
cos y/o ansiolíticos.
Respuesta correcta: 4
P154 MIR 2000-2001
Según la mayoría de los estudios epidemioló-
gicos, la prevalencia de la esquizofrenia en la
población general, en todas las culturas, es de:
1) 1 por 100.000 habitantes.
2) 1 por 100 habitantes.
3) Hay variabilidad dependiendo de factores
climáticos.
4) 5 por 100.000 habitantes.
5) Hay variabilidad dependiendo de la clase social.
Respuesta correcta: 2
424 Desgloses
P147 MIR 1999-2000
Enfermo de 81 años, con larga historia de psi-
cosis bipolar, que venía siendo tratado con 30
mg/día de oxacepam. Ante la aparición gra-
dual de síntomas depresivos, se le prescriben
20 mg/día de paroxetina. Una semana después
de iniciar este tratamiento, se observa mejoría
de algunos síntomas depresivos, pero el pa-
ciente se queja de una gran inquietud interna,
que se agrava al tener que acostarse o sentarse
quieto: va y viene de un lado a otro todo el día.
¿Cómo hay que interpretar los síntomas des-
critos y qué conducta hay que seguir?
1) Los síntomas son premonitorios de la inver-
sión del ciclo y hay que agregar carbonato
de litio.
2) Son síntomas propios de un cuadro ansioso
que se asocia con frecuencia a los cuadros
depresivos. Es mejor esperar y observar la
evolución.
3) Es un cuadro de acatisia y debemos suprimir
la paroxetina.
4) Pueden ser síntomas de un cuadro orgá-
nico de origen vascular. Serían necesarias
exploraciones neurológicas complementa-
rias.
5) El enfermo ha desarrollado una forma distí-
mica de su depresión. Convendría asociar un
neuroléptico en monodosis nocturna.
Respuesta correcta: 3
P148 MIR 1999-2000
¿Cuál de los siguientes NO es típico de la esqui-
zofrenia paranoide?
1) Ideas delirantes de tipo persecutorio.
2) Respuestas paralógicas.
3) Alucinaciones auditivas en forma de voces.
4) Ambivalencia afectiva.
5) Alucinaciones visuales en forma de microzo-
opsias.
Respuesta correcta: 5
P149 MIR 1999-2000
Un paciente diagnosticado de un primer epi-
sodio de un trastorno esquizofreniforme pre-
senta una buena respuesta al tratamiento psi-
cofarmacológico con antipsicóticos en el plazo
de un mes, objetivándose una remisión total
de la sintomatología psicótica. Llegados a este
punto, la actitud más recomendable, entre las
siguientes, es:
1) Suspender el tratamiento psicofarmacológi-
co puesto que el episodio ha cedido y el ries-
go de recidiva es bajo.
2) Suspender el tratamiento psicofarmacológi-
co e iniciar un tratamiento psicoterapéutico
específico que minimice el riesgo de recidiva
a medio o largo plazo.
3) Buscar la mínima dosis eficaz de antip-
sicótico que mantenga al paciente asin-
tomático y mantener el tratamiento du-
rante un mínimo de un año, momento en
el cual se puede plantear su interrupción
gradual.
4) Buscar la mínima dosis eficaz de antipsicó-
tico que mantenga al paciente asintomá-
tico y mantener el tratamiento de forma
indefinida puesto que la esquizofrenia es
una enfermedad crónica y muy desestruc-
turante.
5) Dados los efectos negativos a largo plazo
del uso de antipsicóticos (p. ej., discinesia
tardía) conviene sustituirlos en cuanto sea
posible por benzodiacepinas de vida me-
dia larga que mantengan el efecto ansiolí-
tico de forma indefinida.
Respuesta correcta: 3
P174 MIR 1999-2000F
Un joven de 27 años llega a urgencias con
protrusión de lengua y espasmo de torsión de
cuello. Un familiar que le acompaña sólo sabe
decir que recientemente tuvo un breve ingreso
psiquiátrico y le han puesto un tratamiento in-
yectable. En esta situación el diagnóstico más
probable es:
1) Tetania.
2) Distonía aguda inducida por neurolépticos.
3) Trastorno por ansiedad aguda.
4) Corea de Huntington.
5) Trastorno por simulación.
Respuesta correcta: 2
P235 MIR 1999-2000F
Un síndrome muy grave, que aparece rara-
mente y se caracteriza por la aparición de
catatonía, inestabilidad del pulso, estupor e
hipertermia maligna, puede aparecer tras la
administración de:
Psiquiatría
1)
2)
Bromocriptina.
Antidepresivos tricíclicos.
1)
2)
La conciencia.
La atención.
2)
3)
Imipramina.
Nortriptilina.
3) Antitiroideos. 3) El pensamiento. 4) Fluoxetina.
4) Neurolépticos a dosis altas. 4) La percepción. 5) Meperidina.
5) Calcioantagonistas. 5) La psicomotricidad.
Respuesta correcta: 5
Respuesta correcta: 4 Respuesta correcta: 4

Trastornos
P164 MIR 1998-1999 P170 MIR 1998-1999F T4 por sustancias
Señale, de las siguientes, cuál es la defi- En la evolución de uno de los siguientes tras-
nición más correcta de esquizofrenia sim- tornos psiquiátricos NO aparecen ideas deli- P130 MIR 2009-2010
ple: rantes. Señálelo:
Un joven de 17 años de edad acude un sába-
1) Un proceso esquizofrénico asociado a retra- 1) Afectivo tipo episodio maníaco. do por la mañana a urgencias de un Centro de
so mental leve o moderado. 2) Afectivo tipo depresión mayor. Salud. Refiere haber estado toda la noche de
2) Una forma de esquizofrenia caracterizada 3) Psicótico tipo esquizofrenia. “marcha y haber tomado alguna pastilla”. Se
por su buen pronóstico. 4) Por consumo de cocaína. encuentra agitado, con sensación nauseosa
3) Una forma de esquizofrenia donde sólo se 5) De ansiedad por agorafobia. y presenta a la exploración: taquipnea, fre-
detectan síntomas productivos, sin sintoma- cuencia de pulso de 120 I/m, tensión arterial
tología negativa alguna, y que no evoluciona Respuesta correcta: 5 de 150/100, temperatura corporal de 38,5° C,
hacia un deterioro profundo. sudoración profusa y midriasis. ¿Cuál de las si-
4) Un brote esquizofrénico de fácil diagnóstico guientes afirmaciones es FALSA?
P031 MIR 1997-1998
dada la pureza de sus síntomas y la tipicidad
evolutiva. De los siguientes fármacos antipsicóticos, 1) Lo más probable es que se trate de una in-
5) Una forma de esquizofrenia caracterizada ¿cuál de ellos exige en su protocolo terapéu- toxicación aguda por éxtasis MDMA (Meti-
por la ausencia de síntomas productivos y tico la realización de controles de hemograma lendietoximetanfetamina).
la presencia de escasa respuesta emocio- por riesgo de agranulocitosis? 2) Precisa de tratamiento sintomático y obser-
nal. vación.
1) Decanoato de flufenacina. 3) Si la ingestión de la última pastilla ha sido
Respuesta correcta: 5 2) Trifluoperacina. reciente (menos de 1-2 horas) se aconseja
3) Clozapina. lavado gástrico y carbón activado.
P165 MIR 1998-1999F 4) Levomepromacina. 4) Se administrará el antídoto tan pronto como
5) Clotiapina. sea posible.
Un paciente de 21 años presenta agitación 5) Se indicará sueroterapia.
psicomotriz, ideas delirantes de persecu- Respuesta correcta: 3
ción, alucinaciones auditivas, inabordabi- Respuesta correcta: 4
lidad, conductas desorganizadas y falta de
P034 MIR 1997-1998
conciencia de enfermedad. No se objetivan P157 MIR 2008-2009
trastornos orgánicos ni datos de intoxica- ¿Cuál de las siguientes características correspon-
ción o toxicomanía. Señale el tratamiento de a la idea delirante secundaria o deliroide? Un hombre de 23 años de edad es encontra-
farmacológico de inicio de entre los si- do por la policía en estado comatoso y lle-
guientes: 1) Ser incorregible. vado al servicio de urgencias hospitalario.
2) Ser irreversible. El paciente está hipoventilando a 4 respira-
1) Imipramina. 3) Ser consecuencia de una conmoción afectiva. ciones/min, cianótico y con pupilas mióticas.
2) Clonazepam. 4) Ser irreductible al razonamiento lógico. Existen múltiples señales de venopunción.
3) Diazepam. 5) Conllevar invasión intensa de la personalidad. Tras control de la vía aérea, ventilación y cir-
4) Clorpromacina. culación, se administran 2,0 mg de naloxona
5) Carbamazepina. Respuesta correcta: 3 intravenosa. El paciente despierta del coma,
la frecuencia respiratoria aumenta a 24/min,
Respuesta correcta: 4 está inquieto con diaforesis y midriasis. ¿Cuál
P038 MIR 1997-1998
de las siguientes acciones es la más adecuada
Señale cuál de los siguientes fármacos NO es en este momento?
P166 MIR 1998-1999F
un antidepresivo:
El concepto de alucinación como síntoma psi- 1) Alta a su domicilio aconsejando seguimiento
quiátrico corresponde a la psicopatología de: 1) Amitriptilina. en programa de deshabituación.

Desgloses 425
Psiquiatría
2) Observación en urgencias con exámenes fre-
cuentes del estado mental durante un míni-
mo de 4 a 6 horas.
3) Iniciar infusión de naloxona intravenosa con
2/3 de la dosis inicial por hora.
4) Administrar 10 mg de metadona intramus-
cular.
5) Sujeción mecánica en prevención de cuadro
de agitación y agresión.
Respuesta correcta: 2
P253 MIR 2008-2009
Un paciente varón de unos 40 años es traído
a urgencias por haber sido hallado caído en
la vía pública en una zona de ocio nocturno.
El paciente está poco reactivo, presenta una
frecuencia respiratoria de 7 por minuto, una
presión arterial de 90/60 y frecuencia cardiaca
de 58 por minuto. Pupilas mióticas. Después
de asegurar la permeabilidad de la vía aérea,
¿cuál sería el paso inmediato más apropiado a
seguir?
1) Administrar 0,4 mg de naloxona im o iv.
2) Obtener un hemograma y una bioquímica
básica.
3) Solicitar un examen toxicológico de orina.
4) Realizar un ECG.
5) Solicitar una TC craneal.
Respuesta correcta: 1
P138 MIR 2007-2008
Hombre de 29 años de edad que es traído a
urgencias de un centro de salud por unos ve-
cinos al habérselo encontrado inconsciente
en la calle. A la exploración destaca: pulso
a 54 latidos por minuto, bradipnea con pa-
radas respiratorias cada vez más frecuentes
y prolongadas, hipotermia, cianosis central
y pupilas mióticas. ¿Cuál de las siguientes
actitudes terapéuticas iniciales es la más co-
rrecta?
1) Asegurar la vía aérea, oxígeno y suero gluco-
sado 10%.
2) Asegurar la vía aérea, calentamiento corporal
y observación.
3) Asegurar la vía aérea, administrar dopamina
intravenosa y observación.
4) Asegurar la vía aérea, administrar naloxona
intravenosa y observación.
426 Desgloses
5) Asegurar la vía aérea, administrar naltrexona
y observación.
Respuesta correcta: 4
P157 MIR 2006-2007
Una mujer viuda de 75 años que vive sola acu-
de a consulta. Padece de hipertensión arterial
e hiponatremia leve por diuréticos. Refiere
encontrarse bien y únicamente se queja de
pirosis. Preguntada sobre la ingesta de alco-
hol, dice tomar unas 4 copas al día. La tensión
arterial está más elevada que hace un año. La
puntuación en el cuestionario “CAGE” es 1/4
pero no tiene criterios de dependencia del al-
cohol, según el DSM-IV. Afirma que desea dis-
minuir la ingesta de alcohol. Tres meses más
tarde dice haber mejorado algo pero anhela
el alcohol. Solicita alguna medicación que la
ayude. ¿Cuál de los siguientes es el tratamien-
to más apropiado?
1) Buspirona.
2) Disulfiram.
3) Fluoxetina.
4) Litio.
5) Naltrexona.
Respuesta correcta: 5
P163 MIR 2006-2007
Un hombre de 36 años es llevado al servicios
de urgencias de un hospital por la Policía Mu-
nicipal tras haber embestido con su automóvil
a un coche patrulla. El paciente huele a alcohol
y presenta midriasis bilateral evidente. El pa-
ciente le exige a usted, que es el médico que
le recibe en urgencias, marcharse inmediata-
mente del hospital porque los agentes que le
acompañan son en realidad miembros de Al
Qaeda que llevan vigilándole varios días. ¿Cuál
de los siguientes comportamientos asistencia-
les es INCORRECTO dentro del contexto clínico
descrito?
1) No iniciar ningún procedimiento diagnóstico
ni terapéutico orgánico al tratarse de un pro-
blema psiquiátrico.
2) Determinar los niveles de tóxicos, incluyen-
do cocaína, en orina y de etanol en sangre.
3) Mantener al paciente en observación en un
área médica, con constantes vitales monito-
rizadas, permitiendo la vigilancia policial.
4) Monitorizar electrocardiográficamente al pa-
ciente, teniendo localizado al cardiólogo de
guardia.
5) Sedar al paciente, si es preciso, para posibili-
tar la exploración clínica, analítica y electro-
cardiográfica.
Respuesta correcta: 1
P222 MIR 2005-2006
¿Cuáles de las siguientes son manifestaciones
clínicas típicas de la intoxicación aguda por un
opioide agonista m puro?
1) Midriasis, activación generalizada, convul-
siones.
2) Miosis, depresión respiratoria y coma.
3) Depresión respiratoria, hipertensión arterial
y miosis.
4) Midriasis, hipotermia, hipotensión, bradicardias.
5) Depresión respiratoria, hipertermia y taquia-
rritmias.
Respuesta correcta: 2
P002 MIR 2003-2004
¿Cuál de las siguientes opciones relaciona-
das con el consumo de sustancias es INCO-
RRECTA?
1) La intoxicación producida por sustancias se
define como un síndrome reversible que se
caracteriza fundamentalmente por la apari-
ción de cambios psicológicos o comporta-
mentales desadaptativos y fisiológicos.
2) La abstinencia se define como un síndrome
específico de una sustancia debido al cese
o reducción de su consumo, que causa un
malestar clínicamente significativo y/o un
deterioro de la actividad laboral y social.
3) El abuso o consumo perjudicial se define
como un patrón desadaptativo de consumo
que no llega a cumplir ciertos criterios diag-
nósticos de la dependencia.
4) El concepto de tolerancia a una sustancia
hace referencia al hecho de que con el con-
sumo continuado se precisan cada vez dosis
menores para producir el mismo efecto.
5) El síndrome de abstinencia producido por
la falta de la dosis de la sustancia consumi-
da tiene características específicas para cada
sustancia y se alivia con un nuevo consumo
de la misma.
Respuesta correcta: 4
Psiquiatría
P073 MIR 2003-2004
¿Cuál de los siguientes psicofármacos ha de-
mostrado claramente eficacia en el tratamien-
to de la adicción al tabaco?
1) Clorpromacina.
2) Fluoxetina.
3) Bupropión.
4) Flunitrazepam.
5) Venlafaxina.
Respuesta correcta: 3
P010 MIR 2002-2003
Un hombre de 28 años de edad es traído por
la policía al servicio de urgencias desde el
aeropuerto con sospecha de portar drogas
ilícitas empaquetadas en abdomen (body
packer). A su llegada a urgencias, el paciente
se encuentra asintomático y la exploración
física normal. La radiografía de abdomen de-
muestra incontables cuerpos extraños carac-
terísticos en intestino delgado y grueso. A
las pocas horas de observación custodiada,
comienza con agitación. El paciente aparece
sudoroso con TA 215/130 mmHg, pulso arte-
rial 130 l/min regular y rítmico, 28 respiracio-
nes/min, y temperatura 39,5ºC.¿Cuál de las
siguientes acciones es la más adecuada en
este momento?
1) Enfriamiento rápido por medios físicos, ben-
zodiazepinas y neurolépticos por vía intrave-
nosa.
2) Enfriamiento rápido por medios físicos, ben-
zodiazepinas y nitroprusiano por vía intrave-
nosa.
3) Enfriamiento rápido por medios físicos, ben-
zodiazepinas y colocar sonda nasogástrica
para administrar carbón activado.
4) Enfriamiento rápido por medios físicos, ben-
zodiazepinas y endoscopia inmediata para
extracción de la droga.
5) Enfriamiento rápido por medios físicos, ben-
zodiazepinas y consulta inmediata a cirugía
para laparotomía y extracción de la droga.
Respuesta correcta: 5
P106 MIR 2002-2003
¿Cuál de las siguientes respuestas sobre el de-
lirium tremens es la correcta?
1) Se trata del estado peculiar de intoxicación
producido por el consumo de alcohol.
1)
2)
Trastorno antisocial de la personalidad.
Episodio depresivo.
2) Se caracteriza por la aparición de conductas 3) Trastorno obsesivo-compulsivo.
impulsivas tras el consumo de una pequeña 4) Fobia social.
cantidad de alcohol. 5) Trastorno de ansiedad.
3) Es un cuadro clínico con elevado índice de Respuesta correcta: 3
complicaciones psiquiátricas y con pocas
complicaciones orgánicas. P164 MIR 2000-2001F
4) Aparece con mayor frecuencia entre los hom-
bres alcohólicos a partir de los 50 años. ¿Cuál de los siguientes síntomas se asocia a la
5) Su tratamiento de elección son las benzodia- sobredosis de opiáceos?
zepinas.
1) Pupilas dilatadas.
Respuesta correcta: 5 2) Edema pulmonar.
3) Aumento de la temperatura corporal.
4) Rubor cutáneo.
P156 MIR 2001-2002
5) Crisis comiciales.
Entre los síntomas más frecuentes de la intoxi-
cación por cocaína NO se encuentra: Respuesta correcta: Anulada
1) Midriasis.
P172 MIR 1999-2000F
2) Síntomas maníacos.
3) Hipotensión arterial. A un joven de 19 años, sin antecedentes de in-
4) Taquicardia. terés, se le lleva a urgencias en un estado de
5) Agitación psicomotriz. angustia extrema, sudoración, taquicardia,
temblores, febrícula de 37,4ºC y midriasis. La
Respuesta correcta: 3 familia refiere que regresó así a casa tras una
salida nocturna. Desconocen hábitos de con-
sumo de tóxicos. El cuadro clínico orientaría el
P254 MIR 2001-2002
diagnóstico hacia:
Paciente de 45 años, traído a urgencias por su
familia porque escucharon un grito y le encon- 1) Intoxicación por alucinógenos.
traron en el suelo, con actividad tónico clónica 2) Trastorno por angustia con agorafobia.
generalizada. Tiene antecedentes de etilis- 3) Intoxicación por opiáceos.
mo crónico, pero en las últimas 24 horas no 4) Intoxicación patológica por alcohol.
ha bebido y ha permanecido en casa, por no 5) Reacción psicótica aguda.
encontrarse bien. En urgencias no se observa
focalidad neurológica,está orientado y presen- Respuesta correcta: 1
ta temblor postural en las manos e intranquili- P158 MIR 1998-1999
dad. ¿Cuál es la actitud más correcta?
Un médico de 40 años ingresó como conse-
1) Observación en el hospital e iniciar trata- cuencia de una fractura de fémur producida
miento con difenilhidantoína. en un accidente de tráfico. Se practicó cirugía
2) Observación en el hospital y tratamiento con ortopédica sin complicaciones y, durante los
benzodiazepinas. dos primeros días del postoperatorio, el pa-
3) TC craneal y alta si ésta es normal. ciente estuvo inquieto pero bien orientado.
4) Traslado inmediato a un centro de desintoxi- Al tercer día, el paciente se mostró de repente
cación. confuso y temeroso y refirió visión de serpien-
5) Alta con tratamiento antiepiléptico. tes y escorpiones que se movían por las sába-
nas. En la exploración se observó midriasis,
Respuesta correcta: 2 temblor de oscilaciones amplias de las manos
y los párpados, sudoración profusa, taquicar-
dia con latido hipercinético y temperatura de
P146 MIR 2000-2001
39ºC. Los antecedentes personales carecían
¿Cuál de los siguientes trastornos se asocia con de interés. Se consideraba un bebedor social
menor frecuencia al consumo de alcohol? moderado y negaba el abuso de drogas. De
Desgloses 427
Psiquiatría
los siguientes, ¿cuál es el diagnóstico que más
sugiere esta situación?
analítica, entre las siguientes, pediría para tra-
tar de confirmarlo?
P132 MIR 2008-2009
Una mujer de 89 años con antecedentes de
1) Delirio por deprivación alcohólica. 1) Transaminasa glutámico-oxalacética (GOT). depresión, hemorragia digestiva por úlcera
2) Delirio postanestesia. 2) Gammaglutamil transpeptidasa (GGT). gastroduodenal, hipertensa, enfermedad
3) Septicemia. 3) Fosfatasa alcalina. diverticular de colon y fractura vertebral,
4) Hematoma subdural. 4) Transaminasa glutámico-pirúvica (GPT). sufre una caída fortuita en la calle e ingre-
5) Uremia. 5) Ferritina. sa en el hospital por fractura de cadera. Está
en tratamiento con citalopram, lorazepam,
Respuesta correcta: 1 Respuesta correcta: 2 enalapril, omeprazol, lactulosa, alendronato
y calcio. El riesgo de delirium es elevado en
la fase postoperatoria. ¿Cuál de las siguien-
P160 MIR 1998-1999 P252 MIR 1997-1998
tes intervenciones NO puede ser considerada
¿Qué afirmación, de las siguientes, respecto a ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta como preventiva en situaciones de riesgo de
la naltrexona es correcta? en relación con la intoxicación etílica aguda? delirium?

1) Es un fármaco sustitutivo de la heroína, utili-
zado en programas de mantenimiento.
2) Es un agonista opiáceo, utilizado en la desin-
toxicación de heroína.
3) Es un sedante que se aplica como paliativo
en el síndrome de abstinencia de opiáceos.
4) Es un antagonista de los opiáceos de acción
prolongada, que se utiliza después de la cura
de desintoxicación.
5) Es un antagonista de los opiáceos de acción
rápida, que se utiliza en el tratamiento de las
sobredosis de narcóticos.
Respuesta correcta: 4
P172 MIR 1998-1999F
Un hombre de 25 años es conducido al ser-
vicio de urgencias por su familia porque
dice que “le persiguen unos asesinos que
van a matarle”. En la exploración física se
observan pupilas dilatadas, temperatura de
37,8ºC,PA 110 lpm y TA de 160/95 mmHg,
sin otros hallazgos. La familia afirma que
tiene historia de abuso de drogas. La droga
que más probablemente ha producido esta
reacción es:
1) Alcohol.
2) Cocaína.
3) Diazepam.
4) Heroína.
5) Fenobarbital.
Respuesta correcta: 2
P036 MIR 1997-1998
En un paciente en quien se sospecha trastor-
no por dependencia del alcohol, ¿qué prueba
1) A partir de los 100 mg/dl de etanol en sangre 1) Movilización precoz.
existe riesgo de coma. 2) Ajuste del horario de la medicación al respe-
2) Las alcoholemias superiores a 600 mg/dl se to del sueño.
consideran potencialmente letales. 3) Detección precoz de la deshidratación y re-
3) Los efectos del etanol sobre el sistema ner- pleción de volumen.
vioso no se correlacionan con su concentra- 4) Aumentar la dosis de sedantes para facilitar
ción sanguínea. descanso.
4) El coma etílico puede ocasionar hiperventi- 5) Restringir sondas a situaciones estrictamen-
lación, hipertermia y alcalosis respiratoria. te necesarias.
5) La broncoaspiración del contenido gástrico
es una complicación poco frecuente de este Respuesta correcta: 4
estado.
P160 MIR 2008-2009
Respuesta correcta: 2
Un hombre mayor es llevado a urgencias
por la policía municipal. Cuentan los policías
Trastornos
T5 cognitivos
que deambulaba por la calle sin poder expli-
car donde vivía. Está correctamente vestido
aunque con zapatillas de casa y no es capaz
P066 MIR 2009-2010 de decir cual es su domicilio. Se muestra
algo inquieto y dice que su hija irá a buscarle
Un paciente de 78 años, previamente sano, pre- aunque no recuerda su teléfono. Es incapaz
senta una clínica de varias horas de evolución de responder a preguntas sencillas como su
de alteración del nivel de conciencia y de las edad, el nombre de su hija o un teléfono. No
funciones mentales superiores, con tendencia existen alteraciones de otro tipo. El diagnós-
a la apatía y a la somnolencia. Tiene trastornos tico sería:
de la percepción, con algunas alucinaciones. A
su familia lo que más les extraña es que el cua- 1) Trastorno psicótico.
dro sea muy fluctuante, pues pasa de estar casi 2) Trastorno depresivo.
dormido a agitarse y vociferar, y a ratos parece 3) Trastorno por abuso de alcohol.
estar lúcido. Pensaría: 4) Trastorno bipolar.
5) Demencia.
1) Trastorno histérico de la personalidad.
2) Síndrome confusional agudo. Respuesta correcta: 5
3) Ictus en territorio de la arteria cerebral media
derecha. P060 MIR 2007-2008
4) Inicio de demencia.
5) Angiopatía amiloide. Acude a urgencias un paciente de 80 años
que presenta desde hace 2 días alteración
Respuesta correcta: 2 del nivel de consciencia de forma fluctuan-

428 Desgloses
Psiquiatría
te con lenguaje incoherente, agitación y
desorientación. La familia refiere que du-
rante la última semana al paciente se le
ha prescrito lormetazepam por dificultad
para conciliar el sueño. En la exploración
física el paciente se encuentra afebril con
TA 140/70 y sin focalidad neurológica mo-
tora ni sensitiva, con lenguaje incoherente
y agitado. La frecuencia cardíaca era rítmi-
ca a 65 lpm. ¿Cuál de las afirmaciones le
parece correcta?
1) Se trata de un paciente que ha sufrido un
accidente vascular cerebral y debe realizarse
un TAC cerebral urgente y administrar benzo-
diazepinas para controlar la agitación.
2) Se trata de una clínica sugestiva de crisis co-
micial y debe realizarse un electroencefalo-
grama urgente y administrar benzodiazepi-
nas endovenosas.
3) Se trata de un delirium y debe retirarse el
lormetazepam y administrar un neuroléptico
para controlar la agitación.
4) Debería realizarse una punción lumbar para
descartar posible etiología infecciosa.
5) Se trata de un efecto indeseable del lorme-
tazepam que desaparecerá al cabo de unos
días sin ser necesario retirar medicación.
Respuesta correcta: 3
P164 MIR 2007-2008
Un señor de 60 años, empleado de comercio,
acude a urgencias acompañado de su familia;
éstos cuentan que el día anterior, de forma bas-
tante brusca, comenzó a decir cosas raras, a no
responder a lo que le preguntaban y a mostrarse
confuso incluso respecto de su propio nombre.
Efectivamente en la exploración parece no en-
tender lo que se le pregunta, no recuerda nada
de lo que le ha pasado y no sabe ni el día, ni el
lugar en el que está. El diagnóstico sería:
1) Psicosis breve.
2) Delirium.
3) Alzheimer.
4) Esquizofrenia.
5) Trastorno de ansiedad.
Respuesta correcta: 2
P063 MIR 2006-2007
Muchos adultos y ancianos refieren en la con-
sulta médica quejas de fallos de memoria que
no se acompañan de defectos en sus activida-
des cotidianas. Estas quejas:
1) Son un buen indicador de deterioro cognitivo.
2) Tienen una alta correlación con el rendimien-
to en las pruebas neuropsicológicas.
3) Tienen más correlación con el estado emo-
cional que con el rendimiento en las pruebas
neuropsicológicas.
4) Son factor de riesgo en demencia en los jóve-
nes pero no en los ancianos.
5) Mejoran sustancialmente con anticolinesterásicos.
Respuesta correcta: 3
P155 MIR 2006-2007
Una paciente de 62 años, con antecedentes
de leve hipertensión bien controlada, es traí-
da a urgencias por haber presentado en las
últimas horas, con inicio relativamente brus-
co, confusión mental, desorientación tempo-
ral, preguntas reiterativas, e incapacidad para
recordar nada de lo dicho o sucedido recien-
temente, sin trastornos motores, sensitivos ni
de la conciencia. Cuando es explorada, cuatro
horas después del inicio, se encuentra ya mu-
cho mejor, y muestra un rendimiento cogni-
tivo y una exploración neurológica normales,
pero no recuerda nada de lo sucedido. Proba-
blemente ha sufrido:
1) Una demencia aguda transitoria.
2) Un ataque de histeria conversiva.
3) Una intoxicación por CO.
4) Una amnesia global transitoria.
5) Un cuadro psicótico.
Respuesta correcta: 4
P160 MIR 2006-2007
Un paciente de 68 años, hospitalizado por frac-
tura del cuello del fémur, asegura que es obje-
to de persecución y víctima de un complot, y
protesta de que la enfermera no le hace caso,
como si estuviera de acuerdo con sus perse-
guidores. Ante un cuadro así, lo primero que
habría que explorar es:
1) Si hay una historia psiquiátrica previa.
2) Si el contenido del pensamiento es deliran-
te.
3) Si el paciente está orientado y es capaz de
fijar su atención.
4) Si el paciente es capaz de autocrítica.
5) Si el comportamiento de la enfermera ha
sido adecuado.
Respuesta correcta: 3
P059 MIR 2004-2005
Mujer de 82 años sin antecedentes patológi-
cos destacables y que vive sola, refiere en las
últimas 10 semanas un cuadro progresivo de
anorexia, anhedonia, insomnio, irritabilidad,
olvidos y pérdida de peso de unos 5 kg. Ha
restringido de una manera notable su vida
de relación social. La exploración física y los
complementarios son normales. En la valo-
ración neuropsicológica se objetiva un Mini-
Mental Test de 25 sobre 30 y una escala de
depresión (Geriatric Depresion Scale) de 12
sobre 15. El test del reloj es normal. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable?
1) Cuadro confusional agudo.
2) Demencia tipo Alzheimer.
3) Crisis de ansiedad generalizada.
4) Depresión.
5) Demencia vascular.
Respuesta correcta: 4
P163 MIR 2004-2005
Un hombre de 85 años de edad que vive con su
hija y yerno, es traído al servicio de urgencias
por alteración del nivel de conciencia. El yerno
refiere que lleva encamado 2 días y que en las
últimas semanas ha estado cada vez más para-
noico con ideas de envenenamiento. La explo-
ración física demuestra úlceras en sacro avan-
zadas y equimosis bilateral en ambos brazos.
¿Cúal de los siguientes es el diagnóstico más im-
portante que debe reconocerse en este caso?
1) Sepsis urinaria.
2) Abuso del anciano.
3) Demencia.
4) Síndrome de abstinencia de medicación
previa.
5) Efecto secundario de medicaciones.
Respuesta correcta: 2
P255 MIR 2004-2005
En la cuarta edición del DSM-IV, la demencia se
define como:
Desgloses 429
Psiquiatría
1) Una alteración de la conciencia y de la cogni-
ción por un breve período de tiempo
2) Un deterioro de múltiples funciones cog-
noscitivas, incluida la alteración de la me-
moria, pero no de la conciencia.
3) Un deterioro progresivo de la memoria
que puede desarrollarse en ausencia de
otros trastornos significativos.
4) Un trastorno neuropsiquiátrico complejo
de índole orgánica, que incluye deterioro,
delirio y alucinaciones.
5) La alteración neuropsiquíatrica presente
en una amplia lista de enfermedades cuyo
denominador común es la incapacidad
para la integración familiar y social.
Respuesta correcta: 2
P008 MIR 2003-2004
Un hombre de 73 años con enfermedad pul-
monar obstructiva crónica está ingresado
en una planta de medicina interna tras ser
atendido en urgencias por una insuficien-
cia respiratoria global, secundaria a una
infección respiratoria. Durante su segunda
noche en el hospital, presenta agitación,
desorientación temporal y espacial, falsos
reconocimientos, insomnio y agresividad
verbal y física hacia el personal cuidador. El
paciente se arranca la mascarilla de oxígeno
y las vías de perfusión. Es portador de una
prótesis de cadera derecha. La enfermera
de turno le avisa a usted, que es el médico
de guardia. ¿Cuál de los siguientes compor-
tamientos asistenciales es correcto en el
contexto clínico descrito?
1) Invitar al paciente a firmar el alta voluntaria,
previa información de los riesgos derivados
del no tratamiento de su condición diag-
nóstica.
2) No iniciar ningún procedimiento diagnóstico
ni terapéutico al tratarse de un problema psi-
quiátrico.
3) Proceder a la sujección mecánica del pacien-
te para posibilitar su sedación mediante la
administración de cloracepato dipotásico
por vía i.m.
4) Proceder a la sujección mecánica del pa-
ciente para posibilitar su sedación median-
te la administración de haloperidol por vía
i.v. y la realización de los procedimientos
diagnósticos y terapéuticos que se estimen
indicados.
5) Proceder a la sujección mecánica del pacien-
430 Desgloses
te, evitando sedación de ningún tipo, aislán-
dolo en una habitación insonorizada.
Respuesta correcta: 4
P105 MIR 2002-2003
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCO-
RRECTA respecto del delirium, o síndrome con-
fusional?
1) Su principal característica clínica es la pre-
sencia de creencias falsas, irreductibles a
la argumentación lógica y que no guardan
relación con el entorno cultural del pa-
ciente.
2) Su principal característica clínica es la altera-
ción de la conciencia.
3) Suele asociarse a alteraciones globales de las
funciones cognitivas.
4) Se acompaña a menudo de alteraciones del
humor, la percepción y el comportamiento.
5) No es infrecuente la presencia de temblor,
asterixis, nistagmo, falta de coordinación
motora e incontinencia urinaria.
Respuesta correcta: 1
P151 MIR 2001-2002
De los criterios diagnósticos de un síndrome
orgánico cerebral que se exponen a continua-
ción, ¿cuál de ellos es FALSO?
1) Evidencia de enfermedad, lesión o disfun-
ción cerebral o de enfermedad sistémica que
puedan explicar el síndrome.
2) Relación temporal entre la enfermedad y el
síndrome (no más de pocos meses).
3) Remisión del síndrome con la mejoría de la
causa.
4) Ausencia de otra evidencia que explique el
síndrome.
5) Alucinaciones de predominio auditivo.
Respuesta correcta: 5
P158 MIR 2001-2002
A su consulta acude un hombre de 65 años
acompañado por sus familiares, que refieren
haber observado en el paciente, desde hace
un mes, una pérdida sustancial en la memoria
reciente y a largo plazo. El propio enfermo se
queja de la pérdida de memoria y resalta dicha
discapacidad con gran angustia, dando la im-
presión de que exagera las propias deficiencias.
Usted se plantea un diagnóstico diferencial en-
tre cuadro demencial y pseudodemencia. ¿Cuál
de entre las siguientes características clínicas le
haría sospechar con mayor seguridad el prime-
ro de los cuadros?
1) Pérdida temprana y llamativa de las relacio-
nes sociales.
2) Agravamiento nocturno de las deficien-
cias.
3) Conservación de la atención y de la orienta-
ción.
4) Conducta incongruente con la gravedad de
la disfunción cognoscitiva.
5) Marcadas diferencias en la realización de ta-
reas de dificultad similar.
Respuesta correcta: 2
P145 MIR 2000-2001
¿Cuál de las siguientes características es más
útil para distinguir el cuadro confusional agu-
do de la demencia?
1) Disminución de la capacidad de atención.
2) Desorientación.
3) Alucinaciones.
4) Afectación de la memoria.
5) Alteraciónes del ciclo sueño-vigilia.
Respuesta correcta: 1
P150 MIR 1999-2000
Una de las siguientes afirmaciones, respecto al
síndrome confusional agudo o delirium, NO es
correcta. Señálela:
1) Es un cuadro muy frecuente que afecta al
30% de los pacientes mayores de 65 años in-
gresados en un hospital general.
2) El comienzo del cuadro es brusco y su dura-
ción habitualmente es inferior a un mes.
3) Los síntomas empeoran durante la noche,
apareciendo el ritmo sueño-vigilia claramen-
te desestructurado.
4) Los síntomas delirantes transitorios y las alu-
cinaciones visuales son excepcionales.
5) Obedece a complicaciones orgánicas
como afecciones del sistema nervioso
central, enfermedades sistémicas y causas
tóxicas.
Respuesta correcta: 4
Psiquiatría Trastornos
de laboratorio es más útil para evaluar la gra- 4) Afectación preferente de adolescentes o jó-

T6 de la alimentación
vedad de los vómitos? venes.
5) Actividad física disminuida.
1) Nivel de hemoglobina.
2) Nivel plasmático de amilasa. Respuesta correcta: 5
P161 MIR 2005-2006 3) Nivel sérico de sodio.
4) Nivel plasmático de calcio. P033 MIR 1997-1998
En las pacientes con anorexia nerviosa que lle- 5) Nivel plasmático de creatinina.
van más de un año con amenorrea es necesa- ¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos es ca-
rio practicar: Respuesta correcta: 2 racterístico de la anorexia nerviosa?

1) Una densitometría ósea. P155 MIR 1999-2000 1) Pérdida de peso del 10%.
2) Una determinación de niveles séricos de cortisol. 2) Sequedad de mucosas.
3) Una determinación de los niveles de prolactina. ¿Cuál de estas manifestaciones NO correspon- 3) Rechazo de la enfermedad.
4) Un electroencefalograma. de a la anorexia nerviosa? 4) Taquicardia.
5) Un test de supresión con dexametasona. 5) Hipoactividad.
1) Comienzo siempre después de la pubertad.
Respuesta correcta: 1 2) Pérdida significativa de peso (índice de Que- Respuesta correcta: 3
telet menor de 17,5).
P161 MIR 2004-2005 3) La pérdida de peso está originada por el
Trastornos
¿Cuál de las siguientes alteraciones NO apare-
propio enfermo a través de mecanismos di-
versos. T7 de la personalidad
cen en la anorexia nerviosa? 4) Distorsión de la imagen corporal.
5) Trastorno endocrino generalizado que afecta P150 MIR 2009-2010
1) Aumento de los niveles de colesterol al sistema hipotálamo-hipofisario-gonadal.
que no se relaciona con la ingesta de Ante un hombre de 32 años, que desde hace
grasas. Respuesta correcta: 1 años se muestra reservado, tiene escaso con-
2) Aceleración del vaciado gástrico. tacto con los sucesos cotidianos, escaso inte-
3) Disminución del aclaramiento de creatini- P167 MIR 1999-2000F rés en las relaciones sexuales, suele estar inte-
na secundario a la hipovolemia. resado en actividades solitarias, apenas tiene
4) Alteraciones del EKG que guardan relación Los siguientes criterios son útiles en el diag- amigos, y es poco influenciable ante críticas o
con las pérdidas de potasio. nóstico de anorexia nerviosa, EXCEPTO uno. elogios de los demás, se debería pensar en rea-
5) Aumento de los niveles de hormona del Señálelo: lizar un diagnóstico de:
crecimiento.
1) Rechazo a mantener un peso corporal de al 1) Trastorno de la personalidad por evitación.
Respuesta correcta: 2 menos el 85% del que correspondería a su 2) Trastorno antisocial de la personalidad.
altura y edad. 3) Trastorno paranoide de la personalidad.
P009 MIR 2003-2004 2) Gran temor a ganar peso, incluso teniendo 4) Trastorno esquizoide de la personalidad.
un peso inferior al normal. 5) Trastorno narcisista de la personalidad.
Lo que básicamente diferencia una bulimia 3) Interés por vestir tallas de ropa más peque-
nerviosa de una anorexia nerviosa es: ñas de las que corresponderían a sus caracte- Respuesta correcta: 4
rísticas antropométricas.
1) La pérdida de control sobre la comida. 4) Alteraciones en la percepción de la imagen P159 MIR 2008-2009
2) La preocupación excesiva por la figura y el corporal propia.
peso. 5) Amenorrea en mujeres postmenárquicas. Paciente de 27 años que acude por tercera vez
3) El ejercicio excesivo. en la semana a la urgencia por cortes super-
4) La autoinducción del vómito. Respuesta correcta: 3 ficiales, autoinflingidos, en ambos brazos. En
5) La utilización de laxantes. la entrevista clínica destacan datos como im-
P179 MIR 1998-1999 portante impulsividad, consumo de diferen-
Respuesta correcta: 1 tes tóxicos de manera abusiva, inestabilidad
¿Cuál de los siguientes hechos es infrecuente en las relaciones y numerosos intentos autolí-
P110 MIR 2002-2003 en la anorexia nerviosa? ticos. Señale el diagnóstico más probable:

Una paciente de 24 años acude a urgencias lle- 1) Amenorrea. 1) Fase maniaca de un trastorno afectivo bipolar.
vada por un familiar por vómitos recidivantes. 2) Distorsión de la imagen corporal. 2) Trastorno de personalidad límite.
Parece bulimia nerviosa. ¿Cuál de las pruebas 3) Importante pérdida de peso (>20%). 3) Trastorno de personalidad esquizotípico.

Desgloses 431
Psiquiatría
4) Trastorno de ansiedad generalizada.
5) Síndrome de Cotard.
Respuesta correcta: 2
P159 MIR 2007-2008
La diferencia fundamental entre “rasgo de per-
sonalidad” y “trastorno de personalidad” es la
siguiente:
1) No existen diferencias entre ambos concep-
tos. Se utilizan de modo equivalente.
2) El rasgo de personalidad es un patrón persis-
tente de funcionamiento cognitivo, afectivo
y relacional inflexible; desadaptativo y causa
malestar.
3) El trastorno de la personalidad es un patrón
persistente de funcionamiento cognitivo,
afectivo y relacional inflexible, desadaptativo
y causa malestar.
4) El rasgo de personalidad es por defini-
ción patológico y como tal debe de tra-
tarse.
5) El rasgo de personalidad conduce inevita-
blemente hacia un trastorno de la persona-
lidad.
Respuesta correcta: 3
P162 MIR 2007-2008
Señalar el trastorno de la personalidad en el
que es más frecuente la presencia de autole-
siones:
1) Trastorno narcisista de la personalidad.
2) Trastorno paranoide de la personalidad.
3) Trastorno antisocial de la personalidad.
4) Trastorno límite de la personalidad.
5) Trastorno obsesivo de la personalidad.
Respuesta correcta: 4
P160 MIR 2005-2006
Todas las siguientes, EXCEPTO una, son indi-
caciones de ingreso psiquiátrico en pacientes
con trastorno de personalidad límite. Señale la
INCORRECTA:
1) Peligro inmediato para otros.
2) Impulsividad suicida o intentos suicidas se-
rios.
3) Episodio psicótico transitorio con impulsivi-
dad.
432 Desgloses
4) Crisis en el tratamiento con repercusiones en
la vida y el entorno del paciente.
5) Episodio depresivo.
Respuesta correcta: 5
P157 MIR 2004-2005
Una joven de 23 años acude al servicio de
urgencias con varios cortes superficiales en
la cara interna de ambos antebrazos, y en un
estado de somnolencia y torpor que hace
suponer la ingesta reciente de psicofárma-
cos o substancias psicoactivas. La paciente
alega que estaba muy nerviosa (“a punto de
explotar”) y que había ido tomando tran-
quilizantes sin encontrar mejoría,hasta que
acabó autoinflingiéndose los cortes para
paliar la tensión interna. Un episodio así es
frecuente en:
1) La esquizofrenia.
2) El trastorno esquizotípico de la personalidad.
3) El retraso mental.
4) El trastorno explosivo intermitente.
5) El trastorno límite de la personalidad.
Respuesta correcta: 5
P172 MIR 2000-2001F
En el trastorno paranoide de la personalidad
es FALSO que:
1) Exista un exceso de suspicacia.
2) Se tengan ideas delirantes de perjuicio.
3) Se tienda a ser rencoroso.
4) Se confíe poco en los demás.
5) Se sospeche de la fidelidad de la pareja.
Respuesta correcta: 2
P151 MIR 1999-2000
Señale cuál de las siguientes características
NO es propia del trastorno límite de la per-
sonalidad:
1) Impulsividad en, al menos, dos áreas, por ej.:
accesos incontrolables de ira, gastos excesi-
vos, abusos de sustancias tóxicas, conduc-
ción temeraria, etc.
2) Falta de remordimientos, como lo demuestra
la indiferencia o la justificación de haber da-
ñado o maltratado a otros.
3) Sentimiento crónico de vacío desplegando
un esfuerzo frenético por evitar el abandono
real o imaginario.
4) Ideación paranoide transitoria o síntomas
disociativos graves relacionados con el es-
trés.
5) Patrón de relaciones interpersonales alta-
mente inestable, pasando rápidamente de
la idealización a la desvalorización de los
demás.
Respuesta correcta: 2
T8 Trastornos del sueño
P185 MIR 2006-2007
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es co-
rrecta respecto a las parasomnias en los ni-
ños?
1) Las pesadillas son más frecuentes en el pri-
mer tercio del sueño.
2) En los niños con terrores nocturnos el um-
bral del despertar es bajo, por lo que es
habitual que se despierten durante el epi-
sodio.
3) La edad típica de presentación de los terro-
res nocturnos es la adolescencia.
4) Los terrores nocturnos aparecen en el esta-
dio de sueño de ondas lentas.
5) Es frecuente que los niños con terrores noc-
turnos recuerden con angustia, durante va-
rios días, el episodio vivido.
Respuesta correcta: 4
P058 MIR 2001-2002
¿Cuál de estas afirmaciones sobre el sueño es
FALSA?
1) El sueño REM ocupa un 20-25% del tiempo
del sueño total en adultos.
2) En ancianos sanos puede estar muy reducida
la fase 4 de sueño no-REM.
3) El sueño REM y no-REM se alternan en ciclos
de 90-110 minutos.
4) El sueño de ondas lentas corresponde a las
fases 3 y 4 del sueño no-REM.
5) El sueño REM ocupa menos de un 10% del
tiempo de sueño total en lactantes.
Respuesta correcta: 5
Psiquiatría
P173 MIR 2000-2001F P007 MIR 2003-2004 P171 MIR 2000-2001F
Consultan unos padres porque su hijo, de En relación con el autismo, ¿cuál de las siguien- ¿Qué grupo de psicofármacos estarían CON-
cinco años, lleva varias noches despertán- tes afirmaciones NO es correcta? TRAINDICADOS en el tratamiento de un tras-
dose agitado como si hubiera soñado algo torno por déficit de atención?
que le angustia. Cuando acuden a su lado 1) Es frecuente el retraso en el desarrollo inte-
por la noche, el niño les mira y dice pala- lectual. 1) Antidepresivos.
bras que no tienen ningún significado. Al 2) Hay una interacción social anómala y restrin- 2) Barbitúricos.
cabo de un rato vuelve a dormirse y por la gida. 3) Anticonvulsivantes.
mañana no recuerda nada de lo ocurrido. El 3) Más frecuente en sexo masculino. 4) Estimulantes.
diagnóstico sería: 4) Es habitual la fijación a objetos. 5) Antipsicóticos.
5) Son frecuentes las conductas desafiantes y
1) Pesadillas. provocativas. Respuesta correcta: 2
2) Terrores nocturnos.
3) Foco epiléptico. Respuesta correcta: 5 Apéndice. Psicología
4)
5)
Disomnia.
Sonambulismo. P111 MIR 2002-2003 T11 médica, epidemiología,
neuroquímica
Respuesta correcta: 2 Acuden a la consulta unos padres con su hijo de
8 años. Tanto ellos como los profesores están P108 MIR 2002-2003
Trastornos preocupados porque el niño es muy inquieto,

T9 de la infancia
y la adolescencia
no para en clase, siempre está molestando y
no se centra ni un momento en sus tareas. Se
Atendemos a un paciente tremendamente
pesado, siempre con quejas diferentes y del
diagnostica trastorno por déficit de atención que además tenemos la sensación de que no
con hiperreactividad. En lo referente a los psi- sigue en absoluto nuestras recomendaciones.
P183 MIR 2004-2005 cofármacos ¿cuál sería su elección? Los sentimientos subjetivos que el paciente
despierta en nosotros se conocen como:
De las siguientes alteraciones del desarrolo 1) Un ansiolítico de vida media corta.
en niños, señale cuál es la de mayor preva- 2) Un derivado anfetamínico. 1) Desconfianza.
lencia: 3) Un neuroléptico incisivo. 2) Transferencia.
4) Un antidepresivo. 3) Contratransferencia.
1) Parálisis cerebral. 5) Un antiepiléptico. 4) Discurso.
2) Trastorno visual. 5) Mundo interno.
3) Déficit de atención/trastorno de hiperactividad. Respuesta correcta: 2
4) Retraso mental. Respuesta correcta: 3
5) Trastornos del comportamiento.
P164 MIR 1998-1999F
Respuesta correcta: 3
El concepto de estereotipia como síntoma psi-
quiátrico corresponde a la psicopatología de:

1) La orientación.
2) La memoria.
3) La psicomotricidad.
4) La percepción.
5) El pensamiento.

Respuesta correcta: 3

Desgloses 433
 Psiquiatría
T6 Trastornos
de la alimentación

P146 MIR 2010-2011

¿Cuál de los siguientes trastornos no es nece-
sario incluirlo en el diagnóstico diferencial de
los trastornos de conducta alimentaria?

1. Trastorno psicótico.
2. Consumo de tóxicos.
3. Diabetes mellitus.
4. Hipotiroidismo.
5. Neoplasias de SNC.

Respuesta correcta: 4

Trastornos
T9 de la infancia
y la adolescencia

P142 MIR 2010-2011

Tras diagnosticar un trastorno déficit de aten-

ción e hiperactivídad (TDAH) según criterios
del DSM-IV, y antes de iniciar tratamiento con
psicoestimulantes, la American Academy of
Child and Adolescent Psychiatry propone la rea-
lización de:

1. Electrocardiograma, electroencefalograma
TAC, hemtimetría y bioquímica.
2. Exploración física, tensión arterial, pulso,
peso y talla.
3. Exploración física, tensión arterial, pulso y
EKG.
4. Exploración física, pulso, hematimetría y bio-
química hemática.
5. Talla, peso, EKG y EEG.

Respuesta correcta: 2

52 Desgloses