Facultad de Medicina

Asignatura: Trastornos Depresivos y de Ansiedad

INDICACIONES A TENER EN CUENTA

 Por favor, antes de comenzar el examen, no olvide escribir su nombre y el número de carnet en
las casillas de la hoja de respuestas. Recuerde que si estos datos no están claros, no se podrá
corregir el examen.

 Este examen consta de 50 preguntas. Cada pregunta tiene 4 posibles opciones de respuesta;
debe elegir la más adecuada, sólo una. Debe entregar al final del examen tanto la hoja de
respuestas como el cuadernillo de preguntas con el nombre y apellidos.

 Existen distintos tipos de examen. Asegúrese de poner en las hojas de respuestas el modelo de
examen (A, B o C).

 En el examen, cuentan negativos. Cada respuesta correcta suma 1 punto y por cada respuesta
fallada, se restará 0,25 puntos.

 El examen tendrá una duración de 1 hora. Es muy importante que controle bien el tiempo,
para evitar que le queden respuestas sin pasar a la hoja.

 Si cree que alguna pregunta es impugnable, deberá comunicárselo al responsable de la

asignatura a través de su delegado o vocal de la asignatura en un plazo de 48 horas tras la
finalización del examen. Sólo se considerarán como potencialmente impugnables las preguntas
que se comuniquen a través de esta vía.
 EXAMEN TRASTORNOS DEPRESIVOS Y DE ANSIEDAD
24 de febrero de 2021

MODELO A

Apellidos y nombre: ___________________________

Recuerde: debe poner en la hoja de respuestas su NOMBRE, APELLIDOS Y Nº

DE MATRÍCULA

1. ¿Cuál de las siguientes actuaciones es acorde con las habilidades básicas de

comunicación con el paciente?
1) Comenzar la entrevista utilizando preguntas cerradas y posteriormente realizar
preguntas abiertas sólo si es necesario
2) Intentar evitar perder tiempo en verificar que el paciente entiende lo que se le explica
3) El médico debe entender la perspectiva del paciente sobre su enfermedad antes
de explicar la propia
4) Hay que ofrecer un plan de seguimiento sólo excepcionalmente, para mantener la
eficiencia del sistema sanitario.

2. Según el modelo de los cinco niveles y los cuatro filtros de Goldberg relativos a la patología
mental, el 3º filtro viene dado por:
1) La derivación por parte del médico de Atención Primaria a los servicios de salud
mental
2) La conducta de enfermedad
3) La capacidad de detectar la enfermedad
4) La prevalencia de los trastornos mentales

3. Según el estudio de Ansseau et al. (2004) presentado en esta asignatura sobre la

prevalencia de trastornos mentales en Atención Primaria, los motivos de consulta en
Atención Primaria de los pacientes con patología psiquiátrica más frecuentes pertenecen
a la siguiente esfera:
1) Reumatología
2) Otorrinolaringología
3) Cardiovascular
4) Quejas de ánimo depresivo

4. ¿En qué etapa biográfica debuta clínicamente con más frecuencia el trastorno de pánico?
1) Infancia: edad media 8 años
2) Adolescencia: edad media 16 años
3) Inicio edad adulta: edad media 25 años
4) Final de la edad adulta: edad media 55 años

5. ¿Cuál es la prevalencia aproximada de trastornos psiquiátricos en Atención Primaria?

1) 20%
2) 50%
3) 70%
4) 80%
6. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en cuanto al modelo neuroanatómico de
la ansiedad explicado en clase?
1) La activación del locus ceruleus ocasiona una respuesta parasimpática
2) El núcleo lateral hipotalámico está implicado en la activación del sistema
nervioso simpático
3) El núcleo parabranquial es el principal implicado en la expresión facial del miedo y la
ansiedad
4) La región gris periacueductal juega un papel crucial en la interpretación de los eventos
emocionalmente significativos, seleccionando y planificando el comportamiento de
respuesta ante una amenaza, y monitorizando la efectividad de esa respuesta

7. ¿Cuáles son los tres trastornos mentales que más frecuentemente presentan comorbilidad
con patología médica en Atención Primaria?
1) Adaptativos, somatomorfos y de ansiedad
2) Depresivos, de ansiedad y psicóticos
3) Depresivos, de ansiedad y somatomorfos
4) Depresivos, de ansiedad y adaptativos

8. ¿Cuáles son las patologías de Atención Primaria con mayor prevalencia de trastornos
mentales?
1) Hepáticas, endocrinológicas, oncológicas y gastrointestinales
2) Hepáticas, neurológicas, oncológicas y gastrointestinales
3) Hepáticas, neurológicas, oncológicas y osteomusculares
4) Hepáticas, neurológicas, renales y gastrointestinales

9. Como especialista en Cirugía Plástica, a las 9:00AM atiende usted la primera consulta de
una mujer de 35 años que desea realizarse una rinoplastia por motivo estético. En esta
primera valoración, a usted le interesa obtener la mayor información posible sobre el
estado de salud de la paciente para valorar el riesgo de posibles complicaciones durante
la cirugía y postquirúrgicas. Como único antecedente personal la paciente refiere un
trastorno de pánico de 5 años de evolución bien controlado por su médico de Atención
Primaria con paroxetina 20mg/día que toma desde hace 18 meses, con buena respuesta.
Sin embargo, observa usted en la paciente un discreto temblor lingual y distal, que la
paciente refiere que presenta únicamente a primeras horas del día. ¿Cuál de las siguientes
opciones ofrece una valoración más apropiada de este hallazgo?
1) Indica que hay que suspender la paroxetina
2) Debería apoyar la sospecha de que un 20-40% de los pacientes con trastorno de
pánico presentan además dependencia de alcohol y/o sustancias a lo largo de la
vida
3) Indica que debería asociarse clonazepam 2mg/día durante al menos 15 días antes de
la cirugía
4) Supone una sospecha de enfermedad de Parkinson, que se asocia al trastorno de
ansiedad generalizada en un 20-40% de los casos a lo largo de la vida, por lo que hay
que ensayar tratamiento con un agonista dopaminérgico durante al menos 15 días
antes de la cirugía

10. ¿Cuál es el objetivo del tratamiento de mantenimiento de la depresión?

1) Evitar la recaída
2) Alcanzar la remisión
3) Mantener la respuesta durante los 5 meses siguientes al momento en que se alcanza
la remisión
4) Evitar la recurrencia
11. ¿Cuál suele ser la edad de inicio de un episodio depresivo mayor unipolar recurrente?
1) 20-25 años
2) 30-35 años
3) 40-45 años
4) 50-55 años

12. ¿Cuál es el primer paso del proceso diagnóstico de la ansiedad?

1) Descartar una enfermedad médica
2) Descartar un consumo de sustancias o medicamentos
3) Descartar ansiedad adaptativa
4) Descartar un episodio depresivo

13. ¿Cuál o cuáles de las siguientes características orientan hacia una pseudodemencia
específicamente maniforme?
1) Mejoría con privación de sueño
2) Retardo psicomotor
3) Buena respuesta a antidepresivos
4) Labilidad del humor

14. Un intenso enlentecimiento psicomotor propio del trastorno depresivo en personas

jóvenes, que cursa con incapacidad para las funciones elementales y autocuidados
(alimentación, higiene), suele ser precursor de trastorno bipolar, y puede presentarse de
formas sutil en estadios precoces, se denomina:
1) Apatía por leucoaraiosis
2) Estupor depresivo
3) Pseudodemencia depresiva
4) Perplejidad depresiva

15. Independientemente de su especialidad médica, usted debe contar con unas nociones
básicas en la detección y manejo inicial del trastorno de ansiedad generalizada, entre otros
motivos, por su curso crónico y fluctuante. De hecho, sin tratamiento, los síntomas de este
trastorno persisten:
1) En el 60% de la población afectada a los 4 años después del inicio
2) En el 40% de la población afectada a los 3 años después del inicio
3) En el 80% de la población afectada a los 3 años después del inicio
4) En el 90% de la población afectada a los 2 años después del inicio

16. Al realizar la anamnesis de un paciente de 40 años que consulta por sensación de mareo
asociado a episodios de tinnitus, usted puede detectar que reúne criterios clínicos de
trastorno de ansiedad generalizada. Además del tratamiento de ORL que proceda, usted
debe tener en cuenta que, según las guías clínicas actuales del tratamiento del trastorno
de ansiedad generalizada, además de psicoterapia:
1) El tratamiento farmacológico de elección de la ansiedad generalizada consiste en
benzodiazepinas durante 2 semanas
2) El tratamiento farmacológico de elección de la ansiedad generalizada consiste en
benzodiazepinas durante 4 semanas
3) Podría introducir sertralina como tratamiento farmacológico de elección de la
ansiedad generalizada
4) Están recomendados los beta-bloqueantes como tratamiento de los síntomas
somáticos de la ansiedad generalizada
17. ¿Cuál(es) de los siguientes estresores sociales actúan especialmente como precipitantes
de los trastornos del humor?
1) Los estresores agudos
2) Los estresores crónicos
3) El acúmulo de eventos negativos estresantes a lo largo de la vida
4) 2 y 3 son correctas

18. ¿A qué edad suele comenzar el trastorno bipolar?

1) 20 años
2) 30 años
3) 35 años
4) 45 años

19. Como hematólogo trata usted a un paciente varón de 18 años, con leucemia linfobástica
aguda, que ha desarrollado un trastorno fóbico a las extracciones sanguíneas a las que
con frecuencia tiene que someter al paciente desde el reciente diagnóstico de su trastorno
hematológico. Cada vez que hay que realizarle una extracción, cuando se encuentra
tumbado en la camilla, padece un episodio de ansiedad extrema que cursa con una
reacción inicial de activación simpática, con taquicardia de hasta 150lpm e intenso
malestar psíquico. ¿Cuál le parece la actitud más adecuada de acuerdo con las
recomendaciones clínicas en cuanto al manejo de esta ansiedad?
1) Recomendar al paciente que tome 20 mg de fluoxetina VO 15 minutos antes de la
extracción
2) Recomendar al paciente que tome 10 mg de sertralina VO 15 minutos antes de la
extracción
3) Recomendar al paciente que tome 20 mg de paroxetina VO 15 minutos antes de la
extracción
4) Ninguna de las anteriores

20. Desde el punto de vista del curso y pronóstico del trastorno depresivo, ¿qué se puede
decir de la mayoría de las mujeres que presentan un episodio depresivo grave postparto?
1) Que presentaban o presentarán distimia
2) Que presentaban un estado nutricional adverso durante el embarazo
3) Que presentaban trastorno depresivo reactivo a diabetes gestacional
4) Que padecen algún tipo de trastorno bipolar

21. Mujer 43 años que consulta en su centro de salud de Atención Primaria por lumbociatalgia
de 2 semanas de evolución, que trata con ibuprofeno 600mg/24h durante los últimos 5
días, con respuesta analgésica parcial y limitación de su rendimiento laboral (atención al
público en una tienda). Sin otras molestias físicas. Se queja de una sensación de ansiedad
psíquica causada por la anticipación de un posible despido laboral. Sin síntomas
somáticos de ansiedad. No toma otros fármacos. Hemograma, ionograma, creatinina y
urea dentro del margen de normalidad. Pruebas de función hepática sin alteraciones salvo
leve elevación de la gamma-glutamiltranspeptidasa (45UI/L; rango de normalidad: 0-38).
Sin antecedentes psiquiátricos. ¿Cuáles son la actitud diagnóstica y el enfoque terapéutico
más adecuados en la esfera psiquiátrica?
1) Explicar al paciente que probablemente padezca ansiedad normal y
recomendarle estrategias de autoayuda
2) Sospechar un trastorno somatomorfo y derivar al paciente a Psiquiatría
3) Sospechar un trastorno somatomorfo y recomendar fluoxetina comenzando por
10mg/día
4) Sospechar el inicio de un trastorno de ansiedad generalizada y recomendar
psicoterapia cognitivo-conductual
22. ¿Cuál de las siguientes opciones relativas a la hiponatremia inducida por antidepresivos
no es correcta?
1) Es un afecto adverso dosis-dependiente
2) En su fisiopatología se ha implicado un síndrome de secreción inadecuada de
hormona antidiurética.
3) Es más frecuente en mujeres y en la edad avanzada
4) Hay que interrumpir inmediatamente el tratamiento antidepresivo si la natremia es
menor que 125mEq/L

23. ¿Cuál o cuáles de los siguientes factores dietéticos se asocian a la depresión o a la tasa
de suicidios poblacional?
1) Bajo consumo de folatos
2) Déficits de ácidos grasos omega 3
3) Bajo aporte de triptófano
4) Todas las anteriores

24. Señale cuál de las siguientes opciones en relación con el modo de transmisión de los
trastornos afectivos es correcta:
1) Hay resultados que siguieren un modelo de umbral multifactorial
2) Hay resultados que siguieren un ligamiento X
3) Hay una baja transmisión varón-varón en el trastorno bipolar
4) Todas las anteriores son correctas

25. ¿Qué son los equivalentes depresivos?

1) Síntomas cognitivos inespecíficos que pueden ocultar a los afectivos
2) Síntomas somáticos inespecíficos que pueden ocultar a los afectivos de la
depresión y dar lugar a una depresión enmascarada
3) Síntomas somáticos específicos a los que la DSM-5 otorga una equivalencia
diagnóstica con respecto a los síntomas afectivos
4) Síntomas afectivos inespecíficos que pueden ocultar a los síntomas somáticos de la
depresión

26. ¿Cuál de las siguientes opciones forma parte de la actitud diagnóstica más adecuada ante
un paciente con opresión precordial que está atendiendo con la sospecha de depresión
enmascarada?
1) Inicio de alprazolam 0,5mg/día durante 2 semanas
2) Remitir al paciente a Psiquiatría
3) Explicar al paciente adecuadamente que la simulación de síntomas se asocia a
posibles complicaciones iatrogénicas
4) Realizar un electrocardiograma

27. Varón de 45 años al que usted atiende como otorrinolaringólogo por una otitis media.
Fuera del ámbito de ORL, lo único que destaca en la anamnesis es que padece síntomas
depresivos subsindrómicos de 10 días de evolución. Sin antecedentes psiquiátricos
personales ni familiares. Si además de tratarle su otitis usted quisiera tratar sus síntomas
depresivos, ¿cuál de las siguientes opciones refleja una actuación que no sigue las
recomendaciones terapéuticas actuales de la depresión?
1) Aconsejarle una pauta de ejercicio físico
2) Aconsejarle medidas de higiene del sueño y una nutrición equilibrada
3) Prescribir un ISRS en dosis mínima eficaz
4) Recomendarle medidas de autoayuda
28. Señale cuál de las siguientes opciones en relación con el efecto cohorte observado en el
estudio de los trastornos afectivos es más correcta:
1) Su causa es desconocida
2) Podría deberse a cambios en los estresares ambientales de la sociedad
3) Podría ser un artefacto o deberse al fenómeno de anticipación
4) Todas las anteriores son correctas

29. Los efectos adversos cognitivos de la terapia electroconvulsiva son más intensos y
persistentes para:
1) Memoria personal, acontecimientos remotos y de mayor relevancia vivencial
2) Memoria impersonal, acontecimientos remotos y de menor relevancia vivencial
3) Memoria impersonal, acontecimientos recientes y de menor relevancia vivencial
4) Memoria personal, acontecimientos recientes y de menor relevancia vivencial

30. ¿Cuál de las siguientes opciones forma parte de la actitud más adecuada en la valoración
del riesgo de suicidio en un paciente con un episodio depresivo grave?
1) No preguntar sobre este tema al paciente a no ser que previamente haya dado indicios
de poder tener ideas de suicidio
2) Preguntar primero a la familia del paciente para evitar inducir ideación suicida
iatrogénicamente
3) Explorar en primer lugar la posible existencia de planes concretos de suicidio y, si no
los hay, pasar a otro apartado de la anamnesis para evitar inducir ideación suicida
iatrogénicamente
4) Explorar las ideas de suicidio después de haber explorado la presencia de ideas
de muerte

31. ¿Qué tipo de ejercicio físico ha demostrado un efecto terapéutico antidepresivo?

1) Ninguno, los resultados al respecto son contradictorios por lo que la evidencia de esta
recomendación es limitada
2) 2 sesiones de 30 minutos a la semana, intensidad 60-80% de la frecuencia cardíaca
máxima, durante al menos 12 semanas
3) 5 sesiones de 15 minutos a la semana, intensidad 60-80% de la frecuencia cardíaca
máxima, durante al menos 10 semanas
4) 3 sesiones de 30 minutos a la semana, intensidad 60-80% de la frecuencia
cardíaca máxima, durante al menos 8 semanas

32. ¿Qué propone el modelo cognitivo de la hipocondría de Kellner?

1) La observación de la sensación junto con una percepción selectiva conducen a una
interpretación errónea como signo de enfermedad
2) Conductas como autochequeos, búsqueda en Internet de temas de salud y
enfermedades, solicitud de atención en servicios médicos tienen la finalidad de una
búsqueda de tranquilidad y seguridad
3) La activación fisiológica provoca un rol espurio de enfermo
4) 1 y 2

33. ¿Cuál de las siguientes opciones habría que evitar en el tratamiento de una paciente de
45 años con episodio depresivo grave con síntomas psicóticos, obesidad y diabetes
mellitus?
1) Sertralina
2) Amitriptilina
3) Aripiprazol
4) Terapia electroconvulsiva
34. ¿Qué antidepresivo sería más recomendable para tratar una depresión grave con ideas
de suicidio en un varón de 60 años con hipertensión arterial e infarto agudo de miocardio
hace 3 meses?
1) Sertralina
2) Venlafaxina
3) Amitriptilina
4) Clomipramina

35. ¿Qué se entiende por respuesta terapéutica en el trastorno depresivo mayor?

1) Reducción de al menos un 20-25% de la gravedad o intensidad de la sintomatología
depresiva pre-tratamiento
2) Reducción de al menos un 50% de la gravedad o intensidad de la sintomatología
depresiva pre-tratamiento
3) Reducción de al menos un 75% de la gravedad o intensidad de la sintomatología
depresiva pre-tratamiento
4) Reducción de al menos un 80% de la gravedad o intensidad de la sintomatología
depresiva pre-tratamiento

36. ¿Qué significación tiene el incremento sérico de la proteína S-100b después del
tratamiento con terapia electroconvulsiva (TEC)?
1) Activación de células piramidales, que contribuye al efecto de neurotoxicidad y
deterioro cognitivo
2) Activación de células ganglionares, que contribuye al efecto ansiolítico
3) Activación de células gliales, que parece contribuir al efecto antidepresivo
4) Activación de células piramidales, que contribuye al efecto mnésico

37. ¿Cuál de las siguientes colocaciones de los electrodos de estímulo para la terapia
electroconvulsiva es la que con más frecuencia se utiliza para conseguir un menor defecto
cognitivo?
1) Bifrontal
2) Bifrontotemporal
3) Unilateral (en hemisferio no dominante)
4) Unilateral (en hemisferio dominante)

38. ¿Cuál es la tasa de remisión de la depresión asociada a la terapia electroconvulsiva?

1) 80%, y 70% en casos de resistencia al tratamiento farmacológico
2) 70%, y 60% en casos de resistencia al tratamiento farmacológico
3) 60%, y 50% en casos de resistencia al tratamiento farmacológico
4) 50%, y 40% en casos de resistencia al tratamiento farmacológico

39. ¿Cuál de las siguientes puntuaciones de la escala de Hamilton para la Ansiedad

corresponde a una ansiedad grave?
1) 5
2) 25
3) 70
4) 75

40. ¿En qué porcentaje de pacientes con trastorno depresivo mayor recurrente existe un
trastorno depresivo estacional?
1) 10-15%
2) 15-20%
3) 20-25%
4) 30-35%
Caso clínico: 10 preguntas consecutivas

Acude a Urgencias del hospital un varón de 27 años, refiriendo un cuadro de unos 7-8 meses
de evolución consistente en estado de ánimo depresivo, intensa ansiedad con
manifestaciones somáticas (taquicardia, sudoración, tensión motora, molestias en epigastrio),
intranquilidad interna, astenia, apatía, anhedonia, disminución de la capacidad de
concentración y sentimientos de autodepreciación, pensamientos de muerte e ideación
suicida (estructurada, con planes de defenestración), ideas delirantes de culpa, de ruina y de
perjuicio. Sin acontecimientos vitales precipitantes aparentes. Hace 4 años presentó un
episodio depresivo moderado con disminución de su rendimiento académico que remitió
totalmente con una pauta de fluoxetina 20mg/día. En ningún momento ha presentado
síntomas maníacos ni hipomaníacos, ni de tipo psicótico fuera del episodio actual. En la
exploración se observaba inhibición psicomotriz, con latencia de respuesta incrementada y
episodios de mutismo. Se realizan las siguientes exploraciones complementarias:

Anormales y sedimento: Densidad: <=1.005; pH: 6,5; Proteínas: Negativo; Acetona: Negativo;
Glucosa: Negativo; Bilirrubina: Negativo; Urobilina: Negativo; Hemoglobina: Negativo; Nitritos:
Negativo; Leucocitos: Negativo; Sedimento: Sin alteración.

s-AST (GOT): 14 UI/L; s-ALT (GPT): 19 UI/L; s-Fosfatasa alcalina: 78 UI/L; s-g-
Glutamiltranspeptidasa (GGTP): 21 UI/L.

p-Ionograma: Sodio: 142 mEq/L; Potasio: 3,8 mEq/L; Cloruro: 104 mEq/L; CO2_total: 30,4
mEq/L; Anion restante: 7,6 mEq/L.
p-Urea: 0,23 g/L; p-Creatinina: 0,9 mg/dL; MDRD: 93 mL/min/1,73 mE2.
Perfil tiroideo: TSH basal: 0,80 µU/ml.

Hemograma: Hematíes: 5 10E12/L; Hb: 15,1 g/dL; Hto: 45,5 %; VCM: 89,0 fL; HCM: 29,6 pg;
CHCM: 33,3 g/dL; RDW: 12,1 %; Plaquetas: 266 10E9/L; VPM: 8,1 fL; PDW: 13,3 %; PTC:
0,2 %; Leucocitos: 6,8 10E9/L; Neutrófilos: 55,1 %; Neu: 3,73 10E9/L; Linfocitos: 35,4 %; Lin:
2,40 10E9/L; Monocitos: 7,6 %; Mon: 0,52 10E9/L; Eosinófilos: 1,2 %; Eos: 0,08 10E9/L;
Basófilos: 0,7 %; Bas: 0,05 10E9/L.

s-Glucosa: 80 mg/dL; s-Triglicéridos: 27 mg/dL; s-Colesterol: 147 mg/dL.

Perfil lipídico: HDLcolesterol: 56 mg/dL; LDL colesterol: 86 mg/dL.

Electrocardiograma: Ritmo sinusal. 110 lpm

41. ¿Qué síntomas o signos no esperarías encontrar en la exploración por ser los menos
probables de los que se ofrecen, en esta presentación, y que sin embargo hay que explorar
especialmente durante las primeras semanas de tratamiento farmacológico?
1) Opresión precordial y angustia de predominio matutino.
2) Ideas de tener una misión especial para salvar el mundo, en relación con su
mayor capacidad intelectual
3) Ideas delirantes de tipo hipocondriaco
4) Pérdida de peso

42. En cuanto al diagnóstico, ¿cuál de las siguientes no considerarías en este momento?

1) Distimia
2) Episodio actual depresivo grave con síntomas psicóticos
3) Trastorno esquizoafectivo
4) Trastorno depresivo recurrente
43. Desde hace dos meses toma tratamiento indicado por un psiquiatra con venlafaxina 150
mg/día y mirtazapina 15 mg/día. En cuanto a la actitud terapéutica:
1) La primera actitud incluiría incrementar las dosis de uno o ambos antidepresivos
2) Sería recomendable asociar tratamiento con un antipsicótico atípico
3) Habría que monitorizar especialmente las cifras de presión arterial del paciente
4) 1, 2, y 3 son correctas

44. Al inicio del ingreso se reajusta el tratamiento según guías clínicas. Dos semanas después
del ingreso, el paciente refiere notarse “más animado y con ganas de hacer más cosas”,
y ya no presenta ideas autolíticas. Sigue con las medidas de riesgo autolítico implantadas
al inicio de la hospitalización. En cuanto al control del riesgo autolítico, ¿cuál cree que
sería un siguiente paso adecuado a seguir ahora?
1) Retirar las medidas de riesgo autolítico puesto que presenta una clara mejoría clínica
2) Explorar posibles ideas de muerte, y retirar las medidas si no presenta ideas de muerte
3) Retirar las medidas de riesgo autolítico, sin preguntar si tiene ideas de muerte para no
inducir conductas suicidas
4) Explorar posibles ideas de muerte, y mantener de momento las medidas de
riesgo autolítico

45. Si se decidiera aumentar la dosis de venlafaxina a 225mg/día en combinación con

mirtazapina 15mg/día, ¿qué efecto secundario esperaría encontrar con mayor
probabilidad y tendría que controlar evolutivamente?
1) Galactorrea
2) Elevación cifras de presión arterial
3) Síntomas extrapiramidales
4) Rabdomiolisis

46. En relación con la combinación de venlafaxina 150 mg/día y mirtazapina 15 mg/día, si el

paciente padeciese diabetes mellitus:
1) Sería recomendable retirar o sustituir venlafaxina
2) Sería recomendable retirar o sustituir mirtazapina
3) Sería recomendable asociar risperidona
4) Sería recomendable asociar olanzapina

47. Uno de los cambios que se realiza durante el ingreso es sustituir mirtazapina por
quetiapina. ¿Cuál de las siguientes es cierta?
1) Quetiapina y mirtazapina pueden producir sedación
2) Quetiapina y mirtazapina pueden producir aumento de peso
3) Quetiapina y mirtazapina pueden producir hipotensión
4) Todas son ciertas

48. Al cabo de dos días del cambio mencionado en la pregunta anterior, el paciente presenta
una contracción muscular por la que lleva el cuello hacia atrás, y presenta movimientos en
los músculos de alrededor de la boca. ¿Cuál sería el mejor abordaje de esta situación?
1) Solicitar informe interdepartamental urgente a Neurología y realización de
electroencefalograma
2) Administrar naltrexona 2 mg vía im
3) Solicitar informe a Neurología, realizar electroencefalograma y administrar diazepam
4) Administrar biperideno 2,5 mg vía im y suspender quetiapina
49. Si se decidiera aumentar la dosis de venlafaxina a 225mg/día; ¿qué tiempo mínimo habría
que esperar antes de valorar un cambio, y cuál de las siguientes opciones debería ser el
primer cambio en caso de respuesta parcial pero insuficiente?
1) 1-2 semanas, cambio a asociación de terapia electroconvulsiva
2) 1-2 semanas, cambio a venlafaxina 300 mg/día
3) 3-4 semanas, cambio a bupropion 150 mg/día
4) 3-4 semanas, cambio a terapia electroconvulsiva

50. Finalmente, se opta por retirar quetiapina y, en revisiones sucesivas, se mantiene una
remisión estable con vanlafaxina 225mg/día y mirtazapina 30mg/día exclusivamente. En
cuanto a la suspensión de este tratamiento:
1) Es recomendable comenzar la suspensión progresiva de la medicación cuando tanto
el médico como el paciente confirmen la mejoría de los síntomas
2) Es recomendable mantener el tratamiento indefinidamente para evitar recaídas
3) Pensaría en la posibilidad de suspender el tratamiento al cabo de dos años como
mínimo
4) Pensaría en la posibilidad de suspender el tratamiento al cabo de 9 meses mínimo