REHABILITACION DE

PACIENTES CON TEC

DR.RICARDO ECKARDT LABBÉ

CLINICA LOS COIHUES

 EGRESOS 2002 - 2003
1 HEMIPLEJIA IZQUIERDA
EGRESO POR PATOLOGÍA 2002 - 2003
2 HEMIPLEJIA DERECHA
80 3 TEC
70
4 FRACTURA EEII
60
5 FRACTURA EESS
50
Cantidad 40 6 PARAPLEJIA

30 7 TETRAPLEJIA
2002
20 8 TETRAPARES IA
2003
10
9 FRACTURA PELVIS / COL
0
1 10 AMPUTACIÓN EEII
2002
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 11 POLITRAUMATIZADO
DIAGNÓSTICO
12 HIPOXIA CEREB RAL
EDAD PROMEDIO

41 AÑOS
 ESCOLARIDAD

Q ANALFABETO : 7
Q BÁSICA INCOMPLETA : 27
Q BÁSICA COMPLETA : 12
Q MEDIA INCOMPLETA : 15
Q MEDIA COMPLETA : 19
Q SUPERIOR : 6

Q TOTAL : 86
 OCUPACIÓN

OBRERO
20 OPERARIO

CHOFER
15
CARPINTERO

ADM INISTRATIVO
10
ELÉCTRICO

5 TRABAJADOR AGRÍCOLA

ALBAÑIL
0 CAPATAZ
1
JUNIOR

GUARDIA
TIPO DE ACCIDENTE

CAIDA DE ALTURA

ATROPELLO
10% 1%
ACCIDENTE
35% AUTOMOVILISTICO
GOLPE DIRECTO
22% EXPLOSIÓN

APLASTAMIENTO
29%
INTOXICACIÓN CON CO

IMPACTO DE BALA
TRAUMATISMOS AGREGADOS

TRAUMATISMO DE
MIEMBROS
SUPERIORES
TRAUMATISMO DE
MIEMBROS
9% INFERIORES
11% TRAUMA TORAXICO
34%

11% TRAUMA
CRANEOFACIAL
11%
24%
FRACTURA DE
COLUMNA

POLITRAUMATIZADO
 FRACTURAS
Q De 106 pacientes

Q Fractura MMSS : 30
Q Fractura MMII : 20
Q Fractura de columna : 9
Q Trauma toráxico : 9
Q Trauma cráneofacial : 9
 ABORDAJE
TERAPEUTICO
QUIENES SOMOS
 EVALUACIÓN
Q FIM

Q DRS (Rappaport)

Q Rancho los Amigos

Q GCS
NOMBRE :
RUT :

MEDICION DE INDEPENDENCIA FUNCIONAL

FIM
N 7 Independencia completa (a tiempo y seguro) SIN
I 6 Independencia modificada (con aparato) AYUDA
V Dependencia modificada
E 5 Supervisión
L 4 Asistencia mínima (paciente = 75%) CON
E 3 Asistencia moderada (paciente = 50%) AYUDA
S Dependencia completa
2 Asistencia máxima (paciente = 25%) CON
1 Asistencia total (paciente = 0%) AYUDA

FECHA DE EVALUACIÓN Eval. 1 Eval. 2 Eval. 3 Eval. 4

Autocuidado

A. Alimentación
B. Arreglo personal
C. Baño
D. Vestuario EESS
E. Vestuario EEII
F. Aseo perineal

Control de esfínteres

G. Manejo vesical
H. Manejo intestinal

Movilidad, Transferencias

I. Cama, silla, silla de ruedas

J. WC
K. Ducha, baño

Desplazamientos
L. Caminar / silla de ruedas
M. Escalas

SUBTOTAL MOTOR

Comunicación

N. Comprensión
O. Expresión

Destreza social

P. Interacción social
Q. Resolución de problemas
R. Memoria

SUBTOTAL COGNITIVO

TOTAL
 FIM MOTOR INGRESO V/S FIM MOTOR EGRESO

Pacte.1
Pacte.34 100 Pacte.2
Pacte.33 Pacte.3
90
Pacte.32 Pacte.4
80
Pacte.31 Pacte.5
70
Pacte.30 60 Pacte.6

50
Pacte.29 Pacte.7
40

Pacte.28 30 Pacte.8
20

Pacte.27 10 Pacte.9

Pacte.26 Pacte.10

Pacte.25 Pacte.11

Pacte.24 Pacte.12

Pacte.23 Pacte.13

Pacte.22 Pacte.14

Pacte.21 Pacte.15

Pacte.20 Pacte.16
Pacte.19 Pacte.17
Pacte.18
FIM MOTOR EGRESO FIM MOTOR INGRESO
 FIM COGNITIVO INGRESO V/S FIM COGNITIVO EGRESO

Pacte.1
Pacte.34 35 Pacte.2
Pacte.33 Pacte.3
Pacte.32 30 Pacte.4

Pacte.31 Pacte.5
25

Pacte.30 Pacte.6
20

Pacte.29 15 Pacte.7

Pacte.28 10 Pacte.8

5
Pacte.27 Pacte.9

Pacte.26 Pacte.10

Pacte.25 Pacte.11

Pacte.24 Pacte.12

Pacte.23 Pacte.13

Pacte.22 Pacte.14

Pacte.21 Pacte.15

Pacte.20 Pacte.16
Pacte.19 Pacte.17
Pacte.18
FIM COGNITIVO EGRESO FIM COGNITIVO INGRESO
 EVALUACIÓN
FONOAUDIOLÓGICA
z Habla
z Voz
z Lenguaje
z Comunicación
z Disfagia
 EVALUACIONES DE
TERAPIA OCUPACIONAL
z Area motora
z Sensopercepción
z Cognición
z Actividades de la vida diaria
z Situación laboral
 ATENCIÓN NUTRICIONAL
z Estado nutricional del paciente
z Patologías preexistentes
z Cifras tensionales
z Niveles plasmáticos de lípidos
z Deglución
 AREAS
COMPROMETIDAS
ALTERACIONES COGNITIVAS
Q Atención

Q Memoria

Q Resolución de
Problemas

Q Abstracción
ALTERACIONES
CONDUCTUALES
Q Agresividad

Q Apatía

Q Incontinencia Afectiva

Q Depresión
MOTIVACIÓN Y
CONCIENCIA
Q Falta de
motivación =
Mayor causa de
fallo en
Rehabilitación.
Q Actitud pasiva
Q Tareas validadas
Q Alteración de la
autoconciencia
INCENTIVOS
ALTERACIONES MOTORAS
Q Espasticidad

Q Ataxia

Q Apraxias

Q Temblor
ALTERACIONES DE LA
DEGLUCIÓN
Q Evaluación
Fonoaudiológica

Q Estudio
Videofluroscópico

Q Tratamiento
 ALTERACIONES DEL
LENGUAJE
Q DISARTRIA

Q AFASIA

Q DISFONÍA

Q DISGRAFIA
ALTERACIONES SENSORIALES
Q Campo visual
Q Anosmia
Q Hipoacusia
Q Vértigo
Q Disgeusia
 COMPROMISO OCULAR
Q III - IV - VI

Q OPTICO

Q FACIAL

Q TRIGÉMINO
 TERAPIAS
ESPECÍFICAS
Promedio de horas diarias indicadas, asociadas a Dg de Ingreso,

Promedio Hrs. Kine % TO % Fono % Psico %

Lesiones Encefálicas 3.1 55.0 25.0 16.0 9.0
Lesiones Medulares 2.5 70.0 24.0 0.0 6.0
Lesiones musculoesqueleticas 1.9 68.0 21.0 0.0 11.0
Amputados 1.2 84.0 0.0 0.0 16.0
Otros 2.2 68.0 23.0 0.0 9.0
 NUMERO DE HORAS HECHAS
POR PATOLOGIA
General n° de ingresos Total
LE* 87,0 3,3
TEC 14,0 2,9
TRM Alto 6,0 3,3
TRM Bajo 9,0 1,7
Trauma 7,0 1,9
Amputación 2,0 1,2
Otros 34,0 2,2
Totales 159,0 2,9
Mutual

General n° de ingresos Total

LE* 0,0 0,0
TEC 48,0 2,3
TRM Alto 19,0 2,8
TRM Bajo 52,0 2,9
Trauma 36,0 3,7
Amputació 20,0 3,4
Otros 5,0 0,2
Totales 180,0 2,9
 MANEJO DE
ESPASTICIDAD
Q BACLOFEN Q FENOL
Q DANTROLENE Q TOXINA
BOTULINICA
Q TIZANIDINA
Q CLONAZEPAM
Q DIAZEPAM
 TROMBOSIS VENOSA
PROFUNDA
Q Movilización precoz

Q Heparinas de bajo
peso molecular

Q Vendaje elástico

Q Compresión
neumática
intermitente
 TRATAMIENTO DE LA
EPILEPSIA POST-TEC
Q Carbamazepina

Q Ac. Valproico

Q Fenitoína

Q Gabapentina
 IMPACTO FAMILIAR
•Relación •Roles
•Redes •Autoridad
•Comunicación •Necesidades

ESTRUCTURA FAMILIAR
MANEJO FAMILIAR
Q Información

Q Grupos de apoyo

Q Compromiso

Q Familiar responsable
REINSERCION SOCIAL Y
LABORAL
 SITUACION LABORAL
Q DE 102 PACIENTES

INACTIVO
INACTIVOS : 49
22%
REINTEGRO REINTEGRADOS : 13
48%
10%
INDEPENDIENTE TRABAJO
7%
13% TRABAJO INDEPENDIENTE : 7
MODIFICADO

NO SE SABE
MODIFICADO : 10
NO SE SABE : 22
 TERAPIAS
COMPLEMENTARIAS
PROGRAMA DE TRANSICION
PROGRAMA DE HIPOTERAPIA
PROGRAMA TALLER LABORAL
PROGRAMA DE BASQUETBOL
DIAGNOSTICO INICIAL DEL
TEC

60

40

20

0
TEC ABIERTO TEC CERRADO