CAUSA PRINCIPAL DEL VPPB

Existen dos teorías que explicarían el mecanismo fisiopatológico del VPPB: Canalitiasis y
Cupulolitiasis. Sin embargo, de ambas la principal causante de VPPB es el
malfuncionamiento de los Canales Semi Circulares (CSC), es decir, la teoría de la Canalitiasis,
siendo el más común el del CSC posterior. Esta teoría se dice que la que mejor explica la
mayoría de los hallazgos clínicos de VPPB, y se fundamenta en la existencia de otolitos
desprendidos de las máculas utriculares y saculares, que flotando libremente en el laberinto
(en el espacio endolinfático de cualquiera de los conductos) desencadenan un estímulo
vestibular asimétrico, causa de vértigo y nistagmo en el plano del canal involucrado. Es
importante destacar que si bien, por lo general hay cierta cantidad de otolitos libres en los
CSC, debe existir una cantidad suficiente para estimular las terminaciones nerviosas y
generar los síntomas de VPPB.
Este vértigo no tiene factores de riesgo importantes, pero el riesgo de presentarlo puede
incrementarse si la persona tiene:

• Miembros de la familia que lo padecen

• Ha tenido un traumatismo craneal previo (incluso un golpe ligero en la cabeza)
• Ha tenido una infección en el oído interno, llamada laberintitis

Además, este VPPB es más frecuente en mujeres que en hombres. La edad de mayor
incidencia se sitúa en la sexta década cuando la causa es idiopática, entre la cuarta y quinta
década en el grupo posviral y entre la segunda y sexta en el grupo post traumático. La mitad
de los casos no tiene una etiología conocida, VPPB idiopático. Sin embargo, si es que hay un
hecho desencadenante concreto, por lo general es traumático (TEC) o infeccioso
(laberintitis viral). El VPPB Post traumático por lo general es bilateral y representa el 50%
de los casos de VPPB bilateral, aunque también puede ser unilateral, correspondiendo al
20% de los casos de VPPB unilateral. VPPB yatrogénico, por ejemplo: posterior a cirugía de
otosclerosis, por manipulación directa del laberinto membranoso (macula utricular) como
por la aspiración de perilinfa que provoca un hemo/neumolaberinto.