HISTORIA CLINICA PSICOLÓGICA

I. DATOS DE FILIACIÓN

1. Nombres y apellidos : Cueva Cayetano, Robert Kenny

2. Sexo : Masculino
3. Fecha de Nacimiento : 28 – 04 – 01
4. Lugar de Nacimiento : Pueblo Libre – Lima
5. Edad Actual : 18 años
6. Domicilio : Av. Alfonso Ugarte Pasaje Bolivia 22 – 27
7. Estado Civil : Soltero
8. Fecha Actual : 23 – 05 – 2019
9. Número de Hermanos : 2/4
10. Lateralidad : Diestra
11. Evaluador : Kevin Cueva

II. MOTIVO DE CONSULTA

El evaluado refiere que asiste por recomendación de sus familiares por los cambios
que ha tenido recientemente en su comportamiento

III. ANTECEDENTES PERSONALES

Segundo hijo de cuatro, nacio a traves de cesárea sin complicaciones. Por otro
lado, su hogar esta consituido por su padre quien trabaja como personal de INPE y
su madre que se ocupa de un pequeño negocio familiar y viven en normalidad. El
paciente menciona haber sufrido de hepatitis A en su infancia y solo haber tenido
un accidente fuerte tras ser embestido por un vehiculo de carga menor donde
sufrio un fuerte golpe en el lobulo occipital. Refiere que ultimamente su estado de
animo cambio se siente mas voluble y con menos ganas de hacer las cosas
afectando en su rendimiento academico y en su vida personal.

IV. OBSERVACIÓN DE CONDUCTA

DESCRIPCIÓN FISICA. – El evaluado es de tez trigueña, cabello color negro
recortado, usa pendientes, ojos negros y estatura normal según su edad se viste
conforme a la estación en la que nos encontramos se encuentra aseado y muestra
preocupación por su imagen personal.

DESCRIPCIÓN CONDUCTUAL. – Se muestra participativo y con interes de conocer

los resultados del informe, muestra ansiedad ya que no deja de mover la pierna
derecha durante la entrevista.

V. PRUEBAS APLICADAS

- Test de Machover
- Test de la persona bajo la lluvia
- Test de la pareja

VI. RESULTADOS
VII. CONCLUSIONES
VIII. RECOMENDACIONE