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CENTRO DE INVESTIGACIONES PSIQUIÁTRICAS

PSICOLÓGICAS Y SEXOLÓGICAS DE VENEZUELA


MAESTRÍA EN CIENCIAS
MENCIÓN: ORIENTACIÓN DE LA CONDUCTA
NÚCLEO SUCRE

CENTRO DE INVESTIGACIONES PSIQUIATRICAS


PSICOLÓGICAS Y SEXOLÓGICAS DE VENEZUELA

PROTOCOLO DE CASO
APATÍA HACIA LAS ACTIVIDADES
ACADÉMICAS

Facilitador: MSc. Carlos Vila.


Asignatura: FAO IV.

Maestrante:

Profa. Sol Garrido

C.I.: 9978921

Noviembre, 2019.
Protocolo de Caso N° 6:

Apatía hacia las Actividades Académicas.

I.- Datos de Identificación

Fecha de la Primera Entrevista 28 de Noviembre de 2019


Nombres y Apellidos M.L.
Lugar y Fecha de Nacimiento Cumaná, 08 de Abril de 2006
Edad 13 años
Estado Civil Soltero
Sexo Biológico Varón
Grado de Instrucción 1° Año de Educación Media General
Ocupación Estudiante
Religión del Grupo Familiar Católica
Zona de Residencia Cumanagoto Sector N° 2, casa n°66
Numero de Entrevistas Cinco (05)

II. - Suministro de Datos.

Los datos son suministrados por la madre.

III. - Motivo de la Consulta.

La madre de M.L., asiste a la consulta ya que está preocupada porque su hijo


muestra desinterés por las actividades académicas.
IV.- Situación Actual.
Se trata de un varón de 13 años de edad, venezolano, cursante de 1er. Año de
Educación Media, natural de Cumaná, quien asiste a consulta acompañado de su
madre, referido por la Coordinadora del Departamento de Bienestar Estudiantil
solicitando ayuda por el desinterés que éste muestra en las diferentes asignaturas
y el bajo rendimiento académico. Asimismo, la madre señala que durante este año
escolar ha sido convocada a la institución donde estudia su representado en
varias oportunidades; debido, a que desde el primero y segundo lapso M.L., ha
tenido bajas calificaciones en todas las asignaturas. De igual forma, la madre
expresa que su hijo le ha comentado que no le gusta estudiar y que ya no quiere
asistir al liceo.
Al respecto, la madre de M.L., indica que este problema se viene presentando
desde hace 8 meses aproximadamente, con un incremento en las últimas
semanas. Igualmente, informa que su hijo se niega a escribir en clase y no copia
las actividades o asignaciones que debe realizar en el hogar, se sale del aula,
deambula por todo el liceo, corre, golpea a sus compañeros, se aísla, grita, siente
rabia y llora cuando los profesores le llaman la atención.
En el mismo orden de ideas, la madre de M.L., manifiesta que en más de una
oportunidad le dice que quiere dejar de estudiar para ir a trabajar con sus
hermanos mayores, los cuales abandonaron sus estudios a temprana a edad para
dedicarse al trabajo. Por todo lo antes señalado, la madre asiste a consulta por
primera vez con la intención que le brinden las herramientas necesarias para
ayudar a su hijo y motivarlo a seguir estudiando, para que a futuro obtenga un
título profesional y tenga una mejor calidad de vida.

V.- Genitograma.

VI- Condiciones Socioeconómicas.

La madre de M.L., expresa que vive en una vivienda propiedad de sus padres,
construida por el gobierno, distribuida de la siguiente manera 3 cuartos, 2 baños,
sala comedor, lavandero y jardín, la cual cuenta con todos los servicios públicos.
Su madre es ama de casa y se ayuda con venta de hielos y helados caseros y el
padre es pescador el cual desempeña en la pesca artesanal, devengando
ingresos económicos que les permiten cubrir las necesidades básicas de la
familia.

VII.- Antecedentes.

 Personales:

Producto de la tercera gesta, fue un embarazo controlado y deseado. M.L.,


manifestó la madre que su parto fue normal sin ninguna complicación. Peso
3.500gr, midió 52cms, lloró y respiro normalmente al nacer. Su alimentación fue
materna hasta los 8 meses, no ha presentado ninguna enfermedad relevante.
 Familiares:

Abuelos paternos: La abuela materna no presenta ninguna patología. El


abuelo era paciente hipertenso, falleció hace 5 años.
Tíos paternos: Tiene un solo tío y goza de buena salud.
Padre: Es sano, fuma e ingiere bebidas alcohólicas eventualmente.
Abuelos maternos: La abuela es hipertensa, fallecida hace 10 años. El abuelo
era sano. Fallecido hace 3 años.
Tíos maternos: Tiene 4 tíos. Gozan de buena salud. Ingieren bebidas
alcohólicas eventualmente.
Madre: Goza de buena salud, no fuma, no ingiere bebidas alcohólicas.
Hermano: 2 hermanos. Goza de buena salud. Ingieren bebidas alcohólicas
eventualmente.
Persona Caso: Desde su nacimiento ha sufrido sólo de gripes y resfriados.

VIII.- Evaluación Conductual.

 Desarrollo Psicomotor:
Según información suministrada por la madre M.L., levantó la cabeza al mes de
nacido, gateó a los cinco (05) meses. Se mantuvo solo en los dos pies a los once
(11) meses, comenzó a dar sus primeros pasos al año, caminó firme al año y
medio. Controló esfínteres a los dos años y medio y los hábitos de autocuidado los
fue adquiriendo progresivamente.

 Historia Familiar:

La familia de M.L., es de tipo monogámica, constituida por ambos padres y los


hijos. La madre reporta violencia doméstica de parte de su esposo, cuando está
bajo influencia de bebidas alcohólicas. Esta situación genera en M.L., y sus
hermanos angustia y llanto. Refiere que cuando todo empezó él contaba con tres
(03) años de edad y se extendió hasta la actualidad.

 Historia Escolar:

M.L., comenzó a asistir al preescolar a la edad de 3 años. Su proceso de


adaptación en esta etapa se desarrolló dentro de los parámetros considerados
normales para su edad. Obteniendo un rendimiento y actitud en cuanto al
aprendizaje académico satisfactorio ya que ha logrado alcanzar las competencias
propuestas en el nivel de inicial y de educación básica. Actualmente, cursa el 1°
año de educación media en el L.B. “Luis Graterol Bolívar”. En este año escolar ha
venido presentando un bajo rendimiento escolar y quiere retirarse del liceo
queriendo hacer lo mismo que hicieron a sus hermanos mayores que dejaron a
temprana edad la escuela y se dedicaron a trabajar.

 Historia de Relaciones Interpersonales:

Se lleva bien con sus hermanos. Con sus padres es sumiso y en ocasiones
agresivo. Se relaciona poco con jóvenes de su edad. Igualmente, la madre de
M.L., señala que juega y se relaciona bien con sus hermanos mayores con quien
comparte el gusto por el fútbol y siempre quiere estar con ellos. (Tiene buena
empatía con sus hermanos). Le agrada jugar y ver televisión. En líneas generales,
su patrón de comunicación es pasivo.
 Historia Laboral: No Posee.
 Historia Militar: No Posee.
 Historia Pre- Conyugal y / o Conyugal: No Refiere.
 Historia Sexual:

a. Proceso de diferenciación sexual (operativo o no): No operativo.

b. ¿Cuáles variantes conductuales se han presentado? (hembra,


hombruna, varón, afeminado): No se perciben o manifiestan variantes
conductuales, es un varón conforme con su sexo.

c. Experiencias sexuales durante la infancia (desnudez, autoexploración


corporal, juegos, enseñanzas, historias de abuso sexual y/o explotación
sexual comercial): En su infancia experimentó desnudez frente a sus padres y
otros adultos de su familia. Tocaba sus genitales y sonreía.

 Identidad psicosexual: auto-imagen y auto-aceptación como varón-


hembra; niño-niña; muchacho, muchacha; hombre- mujer: Se auto
acepta como varón.
 Identidad socio-sexual: auto- concepto y manifestación del género
femenino- masculino: Se manifiesta con el género masculino.

d. Polución nocturna y/o espermarquía (varón) o la menarquía (hembra):


Afirma que a los 12 años tuvo su espermarquía y se produjo de forma natural y
espontánea durante la noche mientras dormía.
e. Primer auto-ejercicio de la función sexual, características y evolución
del mismo: A los 12 años inició el autoejercicio de la función sexual.
f. Primer ejercicio de la función sexual, características y evolución del
mismo, así como las variantes sexuales presentes en cada una de las
variables de la activación de la unidad: SES FS RS, tanto a nivel individual
como en pareja: Afirma que no ha realizado el ejercicio de la función sexual.
g. Período del desarrollo sexual funcional en el que se encuentra
(indiferenciado, transición o diferenciado): Se encuentra en el período de
transición.
IX. - Análisis Cognitivo Conductual.

1.- Identificación del Área Problema.

M.L., presenta una actitud de Desinterés por las Actividades Académicas, tanto
en el liceo como en el hogar, es decir el problema se enmarca en el área
educativa y familiar.

2.- Operacionalización de la Conducta Blanco:

Conducta Blanco: Desinterés por las Actividades Académicas.

Operacionalización:

 Se niega a escribir en clase y no copia las actividades o asignaciones que


debe realizar en el hogar.
 Se sale del aula de clase.
 Deambula por todo el liceo.
 Corre.
 Golpea a sus compañeros.
 Se aísla.
 Grita.
 Rabia.
 Llora cuando los profesores le llaman la atención.

3.- Criterios de selección de la conducta Blanco:

a) Problema que más preocupa al consultante: Desinterés por las


actividades académicas.
b) Problema con consecuencias aversivas que tienen mayor prioridad:
Golpea a sus compañeros.
c) Problema que se puede corregir más fácilmente: Se niega a escribir en
clase y no copia las actividades o asignaciones que debe realizar en el
hogar.
d) Problema que requiere de solución para erradicar otros: Se sale del
aula de clase.

4.- Conducta Meta:

Lograr que M.L., muestre interés por las actividades académicas y su


rendimiento mejore.

5.- Paradigma de Explicación de la Conducta Blanco:

M.L., adquirió la conducta no operativa (Desinterés por las Actividades


Académicas) bajo el paradigma del Aprendizaje Social de Albert Bandura, el cual
se basa en que hay tipos de aprendizaje donde el refuerzo directo no es el
principal mecanismo de enseñanza, sino que el elemento social puede dar lugar al
desarrollo de un nuevo aprendizaje entre los individuos. La Teoría del aprendizaje
social es útil para explicar cómo las personas pueden aprender cosas nuevas y
desarrollar nuevas conductas mediante la observación de otros individuos. Así
pues, esta teoría se ocupa del proceso de aprendizaje por observación entre las
personas.

No obstante, esta conducta inadecuada se ha reforzado y mantenido en el


tiempo dentro del paradigma del Condicionamiento Operante e Instrumental de
Skinner, que es una forma de aprendizaje en la que la consecuencia (el estímulo
reforzador) es contingente a la respuesta que previamente ha emitido el sujeto. El
condicionamiento operante implica la ejecución de conductas que operan sobre el
ambiente E-R-C.

En tal sentido, el condicionamiento operante es un tipo de aprendizaje


asociativo que tiene que ver con el desarrollo de nuevas conductas en función de
sus consecuencias, y no con la asociación entre estímulos y conductas reflejas
existentes como ocurre en el condicionamiento clásico.

Triple Relación de Contingencia

Estimulo (E) Respuesta(R) Consecuencia (C)


Sus hermanos Desinterés por las Quiere dejar de estudiar
abandonaron los estudios Actividades Académicas. para trabajar con los
para trabajar. hermanos.

6.- Sistemas de Respuestas de la Conducta:

 Respuestas Fisiológicas: Llanto.


 Respuestas Cognitivas/Verbales: Gritos.
 Respuestas Emocionales: Rabia.
 Respuestas Musculares: Golpea a sus compañeros.

7.- Diagnóstico Cognitivo y/o Conductual:

En el caso que se presenta se determina que M.L., manifiesta una conducta


fisiológica, socialmente aceptada, no operativa caracterizada la misma con un
déficit relacionado con el desinterés por las actividades académicas.

8.- Objetivo Conductual:


 Lograr que M.L., demuestre interés por las actividades académicas y su
rendimiento mejore.

X.- Plan de Modificación de Conducta.


El Plan dirigido a M.L., con el fin de erradicar la conducta no operativa
(Desinterés por las Actividades Académicas) y desarrollar en el que demuestre
interés por las actividades académicas y su mejore sus rendimiento se hará en
cuatro (4) sesiones con una duración de 45 minutos aproximadamente, mediante
la aplicación de diversas técnicas cognitiva conductuales.

Sesión N° 1.

Dirigida a: Persona Caso-Madre.

Duración: 45 minutos.

Objetivo: Explicar a M.L. y a su madre las técnicas Cognitivas Conductuales que


se desarrollarán en el plan; entre las cuales se pueden nombrar; el entrenamiento
en comunicación asertiva, el reforzamiento positivo y el contrato conductual.

Entrenamiento en Comunicación Asertiva: Supone el desarrollo de la


capacidad para expresar sentimientos o deseos positivos y negativos de una
forma eficaz sin negar o desconsiderar los de los demás y sin crear o sentir
vergüenza. De esta manera, el entrenamiento le ofrecerá a M.L., y a su madre, las
herramientas necesarias para comunicarse de una manera más tranquila,
moderada y eficaz.

Reforzamiento Positivo: Es un procedimiento mediante el cual se le presenta


al sujeto un estímulo que le gusta o le interesa inmediatamente después de la
realización de la conducta (presentación contingente). Con esto se consigue
aumentar la probabilidad de que la conducta vuelva a ocurrir. El estímulo o
situación apetitiva que se pone en juego en este proceso se conoce como
reforzador positivo. En este caso, el reforzador positivo contingente que se usara
con M.L., serán elogios, abrazos y felicitaciones que la hagan sentirse bien
consigo mismo.

Contrato Conductual: Es un documento escrito, elaborado por las partes


implicadas en una situación problemática o por alguien que medie entre ellas. En
él, se especifican las conductas que las personas que participan aceptan emitir,
así como las consecuencias que se derivan tanto del cumplimiento como
del incumplimiento de lo acordado. De tal manera, que se establezcan las
conductas deseadas por las partes involucradas, al igual que las consecuencias
positivas y negativas del cumplimiento e incumplimiento del mismo.

Sesión N° 2.

Dirigido a: Persona Caso-Madre.

Técnica a Aplicar: Entrenamiento Asertivo.

Duración: 45 minutos.

Objetivos:

 Nombrar y describir los pasos para el entrenamiento asertivo.


 Involucrar a M.L., y a su madre en el concepto de asertividad, con su
desempeño académico.

Como cualquier otra habilidad humana, la asertividad es susceptible de


aprenderse, entrenarse y mejorarse, suele definirse como un comportamiento
comunicacional maduro en el que la persona ni agrede, ni somete a la voluntad de
otras personas, sino que expresa sus convicciones y defiende sus derechos. El
entrenamiento asertivo consta de seis pasos que se detallan a continuación:

1º Identificar los estilos básicos de la conducta interpersonal: Estilo


agresivo, pasivo y asertivo. La función de esta etapa es distinguir entre cada uno
de los estilos, reconociendo la mejor forma de actuar de acorde con el estilo
asertivo. Ayudará a M.L., a reconocer en que estilo de comunicación se
encuentran y cuál es la diferencia entre este y el estilo asertivo.

2º Identificar las situaciones en las cuales queremos ser más asertivos: Se


trata de identificar en qué situaciones presentan la falla, y cómo deberían actuar
en un futuro. Se analiza el grado en que la respuesta a las situaciones
problemáticas puede hacer que el resultado sea positivo o negativo.
3º Describir las situaciones problemáticas: Se trata de analizar las
situaciones en términos de quién, cuando, qué y cómo interviene en esa escena,
identificando los pensamientos negativos y el objetivo que queremos conseguir.

4º Escribir un guión para el cambio de nuestra conducta: Es un plan escrito


para afrontar la conducta de forma asertiva. Aquí se intenta poner por escrito las
situaciones problema y clarificar lo que se quiere conseguir. El orientador moldea
junto a las pacientes el guión para que este sea expresado de forma específica.

5º Desarrollo de lenguaje corporal adecuado: Se dan una serie de pautas de


comportamiento en cuanto a lenguaje no verbal (la mirada, el tono de voz, la
postura, etc.), y se dan las oportunas indicaciones para que la persona ensaye
ante un espejo.

6º Aprender a identificar y evitar las manipulaciones de los demás: Las


demás personas utilizan estratagemas para para manipularle, haciéndole sentir
culpable, evadiéndose de la conversación o victimizándose. Se dan una serie de
técnicas para resistirnos al influjo de los demás. Tales como:

 Técnica del disco rayado: Repite tu punto de vista con tranquilidad, sin
ceder a la presión de la otra persona (Sí, pero… Sí, lo sé, pero mi punto de
vista es… Estoy de acuerdo, pero…)
 Técnica del banco de niebla: Aparenta ceder terreno sin cederlo
realmente. Muéstrate de acuerdo con el argumento de la otra persona pero
no consientas en cambiar de postura (Es posible que tengas razón…)
 Técnica del acuerdo asertivo. Responde a la crítica admitiendo que has
cometido un error, pero separándolo del hecho de ser una buena o mala
persona. (Sí, me olvidé de la cita. Por lo general, suelo ser más
responsable).
 Técnica del aplazamiento asertivo. Aplaza la respuesta a la afirmación
que intenta desafiarte hasta que te sientas tranquilo y capaz de responder a
ella adecuadamente. (Prefiero reservarme mi opinión al respecto… No
quiero hablar de eso ahora, Veo que estás muy enfadado, así que ya
discutiremos esto más tarde).
 Técnica de la pregunta asertiva. Incita a la crítica para obtener
información que puedas utilizar en tu argumentación. (Entiendo que no te
guste el modo en que actué la otra noche en la reunión. ¿Qué fue lo que te
molestó?)
 Técnica de la ironía asertiva. Responde positivamente a la crítica negativa
(Gracias…).
 Técnica del quebrantamiento del proceso. Responde a la crítica que
intenta provocarte con una sola palabra. (Sí… no… quizá).
 Técnica DEPA (La comunicación asertiva no violenta es un método
muy interesante). Consiste en los siguientes pasos:

1. D- Describe de manera clara la situación que te desagrada o que


deseas cambiar (ej. “Es la una de la mañana, tienes la música alta y no me
dejas dormir”)
2. E- Expresa los sentimientos personales en primera persona, evitando
acusar al otro (ej. “Me siento molesto porque no me siento respetado”).
3. P- Pide un cambio concreto de conducta y negocia si procede una
solución satisfactoria para ambas partes (ej. “Me gustaría que bajaras el
volumen de la música”).
4. A- Agradece la atención del otro a tu petición (ej. “Me alegro que me
hayas escuchado”).

Sesión N° 3.
Dirigida a: Persona Caso-Madre.

Técnica a Aplicar: Reforzamiento Positivo.

Duración: 45 minutos.

Objetivos:

 Revisar los avances obtenidos a través del entrenamiento asertivo, en


cuanto a la comunicación entre la madre y M.L.
 Conversar acerca de la técnica del reforzamiento positivo, para ser aplicada
como consecuencia a la emisión por parte de M.L., de comportamientos
deseados.

En esta sesión se indagará acerca del uso de la asertividad en la comunicación


entre padres e hija, a través de preguntas exploratorias dirigidas a la consultante y
su madre, como: ¿Qué estilo de comunicación estás utilizando? ¿Cómo te
sientes? ¿Consideras que ha mejorado la comunicación? ¿Qué se puede mejorar
aún más?
Por otra parte, el reforzamiento positivo es un tipo de condicionamiento
operante en el que las conductas están bajo el control de las consecuencias. Se
trata de aumentar la frecuencia con la que se da una conducta por estar seguida
de un reforzador positivo de manera inmediata.
Esta técnica se considerará, cada vez que M.L., emita la conducta operativa de
realizar las actividades que le asignan los profesores. Cabe resaltar, que se
recomienda a la madre utilizar reforzadores sociales que están basados en
estímulos verbales (felicitaciones), contactos físicos (palmaditas, caricias, abrazos,
besos), expresiones faciales (gestos, sonrisas, movimientos de cabeza), un guiño,
una sonrisa, un halago, entre otros. De manera que, al obtener una respuesta
positiva de M.L., es decir, que muestre interés por las actividades académicas la
madre o padre reforzarán su conducta con palabras de felicitaciones u otro gesto
de aprobación.

Sesión N° 4.
Dirigido a: Persona Caso-Madre.

Técnica a Aplicar: Contrato Conductual.

Duración: 45 minutos.

Objetivos:

 Conversar acerca del contrato conductual, su objetivo, características y


condiciones.
 Elaborar un contrato conductual junto a la consultante y su madre, que
ayude a lograr el objetivo conductual planteado.

El contrato conductual es una sencilla técnica de intervención ampliamente


utilizada para cambiar conductas. Se trata de un documento escrito en el que se
especifican las conductas que el consultante tiene que realizar y las
consecuencias derivadas del cumplimiento o no de este acuerdo. A diferencia de
un contrato normal, aquí las cláusulas hacen referencia a conductas concretas que
se quieren modificar (instaurar, aumentar o disminuir o eliminar del repertorio
conductual). Es muy importante que todas las partes tengan muy claras dichas
conductas y estén de acuerdo con que son el objetivo.

Condiciones Generales Que Debe Reunir Un Contrato:

 Debe incluir un enunciado detallado de la conducta específica que se desea


modificar o controlar. En este caso el desinterés que M.L., muestra por las
actividades académicas.
 Deben establecerse criterios sobre la frecuencia de las conductas
especificadas y el límite de tiempo en que deben llevarse a cabo para
cumplir los objetivos del contrato. En este apartado se llegará a un
consenso entre la madre y M.L., de cuantas veces en la semana o cuantas
veces al día debe realizar las tareas del liceo (especificando cuales y a qué
hora) y además se acordara el tiempo de duración del contrato.
 Deben especificarse las contingencias que se derivarán en caso de llevar
acabo las conductas señaladas como objetivo. En este caso se trataría de
los refuerzos positivos que obtendrá.
 Deben especificarse las contingencias que se derivarán en caso de no
llevar a cabo las conductas señaladas como objetivo, bien por fallos en la
frecuencia, en la intensidad o en el tiempo de ejecución.
 Conviene incluir bonificaciones adicionales si la persona o personas
implicadas exceden los requisitos mínimos. Es el caso de que la
consultante actué sobre lo esperado, se acordará junto con la madre, el tipo
de bonificación que obtendrá (una salida con amigos, un helado, su comida
preferida).
 Debe especificarse cómo van a ser observadas y medidas las conductas
para establecer si cumplen o no los criterios establecidos (el contrato ha de
hacerse sobre conductas observables y medibles). Se propone realizar un
registro de frecuencia para medir las conductas observadas.
 Las contingencias especificadas, tanto positivas como negativas, deben
seguir con la mayor rapidez posible a la emisión o no emisión de las
conductas, especialmente en los primeros momentos de vigencia.
 Los contratos iniciales deben buscar y recompensar pequeñas
aproximaciones al rendimiento deseado.
 Deben hacer especial hincapié en las consecuencias positivas frente a las
aversivas.
 Tanto las conductas objetivo de la intervención como las contingencias
positivas y negativas deben establecerse por acuerdo entre las partes
implicadas.
 El contrato debe plasmarse físicamente.

Es importante resaltar que este contrato conductual es de carácter multilateral,


ya que las distintas personas implicadas (orientador, M.L., y madre) funcionan
como controladores y fuentes de reforzamiento para cada una de las otras.
Finalmente, este contrato conductual ayudará a M.L., a modificar su conducta y a
estar motivado y a ser responsable con las actividades académicas.

XI.- Observaciones y/o Sugerencias y/o Recomendaciones y/o Remisión.

 Se sugiere cumplir con el contrato conductual, siguiendo los acuerdos


establecidos en él.
 Reforzar siempre las conductas positivas de M.L., de manera que se sienta
motivado a realizar las conductas esperadas.
 Mantener comunicación constante con la madre y adolescente para que se
sientan apoyados durante el desarrollo del plan.

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