López Espinoza Fernando Clínica equina Grupo 1003

Tratamientos en ulcera corneal y uveítis en equinos

Tratamiento en queratitis ulcerativa:

 Los tratamientos iniciales deberán empezar con antibióticos tópicos de amplio

espectro como neomicina-polymixina-bacitracina o cloranfenicol en una pauta de 2-6
veces al día, en función de la extensión y profundidad de la lesión.
Estas están enfocadas para la prevención de una infección corneal o en su defecto
tratarla mientras no está disponible el cultivo con antibiograma.
 Aplicación de atropina tópica al 1%, dos beses al día como midriático cicloplejico
(relajar el espasmo ciliar) y estabilizador de la barrera del humor acuoso, se aplica para
combatir la uveítis anterior inducida como reflejo al dolor ocular en los equinos. Con
esta se intenta mantener el ojo cómodo y así evitar la posible ceguera que causa esta
complicación.
 AINES como el flunixin de meglumine (1.1mg/kg via IV o PO) o la fenilbutazona (2.2 a
4.4 mg/kg vía IV o PO) se recomiendas principalmente por su efecto
antiprostaglandinico.

Tratamiento en Queratitis bacterianas

 Se recomienda en primera instancia la colocación de un catéter subpalpebral para

facilitar la administración de los colirios. Este puede ser construido o prefabricado. Se
colocan con el paciente sedado, a través del parpado superior.
 El tratamiento antibacteriano deberá aplicarse en función de los hallazgos citológicos
además del cultivo y el antibiograma.
 En función de la naturaleza de los microorganismos se ha establecido de manera
general terapia para Gram positivo y Gram negativos, para los Gram positivos usar
antibióticos tópicos como cloranfenicol al 0.5% o cefalozina. Para los Gram negativos
los antibióticos recomendados son ciprofloxacino al 0.3% acompañado por suero
autologo o n-acetylcyteina tópicos cada 4-6hrs con aplicaciones diarias como terapia
antiproteasa para evitar la queratomalacia, atropina al 1% cada 4-6hrs como
midriatico y AINES sistémicos como flinixin de meglumine 1 vez al dia.
El uso de atropina debe ser monitorizado pues existe riesgo de disminución de la
motilidad gastrointestinal y dolor abdominal.

Tratamiento quirúrgico

Se debe recurrir al tratamiento quirúrgico en caso de:

 La queratitis bacteriana no responda adecuadamente a la terapia farmacológica

 Si esta se extiende más de un tercio del estroma corneal, creando un desmatocele
 En presencia de queratomalacia

En este punto la queratitis es considerada como ulcera complicada

La queractectomia es la técnica mas empleada, mediante un desbridado del tejido corneal

necrótico que permita retirar el tejido infectado dejando un estroma sano.
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Después se debe de realizar un colgajo conjuntival (pediculado, bipediculado, en puente,

tarsoparpebral, de 360º entre otro) que tiene varias aplicaciones en esta cirugía; como la de
proporcionar aporte vascular, fibroblastos y anticolagenasas además de soporte estructural en
esa zona debilitada del estroma.

La terapia preoperatoria es a base de antibiótico de amplio espectro como la penicilina sódica

y la gentemicina. En el postoperatorio se debe continuar con antibióticos tópicos junto con
atropina 4-6 veces al día y flunixin de meglumine sistémico o fenilbutazona y cubrir la zona
afectada para protegerla de posibles traumas.

Tratamiento en uveítis

El tratamiento de la uveítis tiene tres objetivos principales:

 Reducir las molestias

 Disminuir la inflamación del tracto uveal
 Determinar y tratar la causa subyacente

El enfoque terapéutico inicial de un episodio agudo o crónico de uveítis consiste en un

tratamiento agresivo para contrarrestar rápidamente la inflamación, el dolor y el daño
intraocular. El inicio de un tratamiento dependerá de la correcta identificación de la causa, es
decir determinar si es una enfermedad oftálmica primaria o un problema sistémico. La
aplicación de un tratamiento inadecuado y por lo tanto el fracaso para controlar la inflamación
intraocular pueden conducir a graves complicaciones oftálmicas secundarias como: glaucoma,
sinequias, cataratas, desprendimiento de retina, tisis bulbis y ceguera.

La selección de la medicación, la frecuencia del tratamiento y la vía de administración depende

de la causa y la gravedad de la uveítis y si la misma es anterior, posterior o ambas.

Los medicamentos tópicos incluyen:

Ciclopléjicos:

Atropina al 1%: Alivia el espasmo del músculo cilar, proporciona alivio del dolor, disminuye la
sinequias, se aplica cada 4 a 6 horas, disminuyendo la frecuencia de aplicación a medida que la
pupila se va dilatando. No se debe aplicar más de 4 días y se debe controlar la motilidad
intestinal ya que puede producir íleo paralitico y cólico. La aplicación correcta es 1 gota de una
solución al 1% o una banda de 1-2 cm de un ungüento de igual concentración.

Tropicamida: posee un efecto rápido y de corta duración, es de elección para las exploraciones
oftálmicas.

Antibióticos de amplio espectro:

El cloranfenicol y triples preparaciones antibióticas (bacitracina, polimixina B y neomicina) son

buenas opciones.
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Corticosteroides:

Siempre y cuando no exista ulceración de la córnea.

Acetato de prednisolona al 1% es el de elección ya que alcanza altos niveles intraoculares. Se

puede usar dexametasona 0,1% solución oftálmica o 0,05% pomada. Generalmente se aplican
cada 4 a 6 horas.

AINE: Los tópicos no son eficaces.

Flurbiprofeno al 0,03% con excelente penetración

Diclofenac al 0,1% con excelente penetración. Se aplican 2 a 3 veces por día

La medicación sistémica, incluye:

Meglumina de flunixin 0,5 mg/kg IV o IM, Fenilbutazona 4,4 mg/kg IV o PO cada 24, Aspirina
10-25 mg/kg PO cada 24 h, Dexametosa 2,5-5 mg/día IM cada 24 h, Prednisolona 100-300 mg/
día IM.

Bibliografía:

López A. (2017) Alteraciones Oftalmológicas Hospitalarias en Equidos (tesis de licenciatura)

Universidad de Extremadura, Caseres, España

Benítez N. Alberdi M. & Del Sole M. Causas infecciosas y no infecciosas de uveítis en potrillos
(tesina de licenciatura Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires, Buenos
Aires, Argentina